1、莱城区人民医院莱城区人民医院针推康复理疗科针推康复理疗科针灸意外情况应急处理预案针灸意外情况应急处理预案目录0303 针推康复理疗科针推康复理疗科LOGO目录030102针灸意外具体处理措施针灸意外具体处理措施门诊常见急症的应急预案门诊常见急症的应急预案0403 针灸意外针灸意外情况情况预防预防05针推康复理疗科针推康复理疗科 针灸针灸常见意外情况演练常见意外情况演练06LOGO01LOGO01LOGO02LOGO（1 1）晕针的原因、处理、预防）晕针的原因、处理、预防（2 2）滞针的原因、处理、预防）滞针的原因、处理、预防（3 3）弯针的原因、处理、预防）弯针的原因、处理、预防（4 4）断针
2、的原因、处理、预防）断针的原因、处理、预防（5 5）血肿的原因、处理、预防）血肿的原因、处理、预防针针灸灸常常见见异异常常情情况况处处理理针灸意外具体处理措施针灸意外具体处理措施LOGO（1）晕针的原因、处理、预防）晕针的原因、处理、预防LOGO（1）晕针的原因、处理、预防）晕针的原因、处理、预防LOGO（2）滞针的原因、处理、预防）滞针的原因、处理、预防LOGO滞针滞针（2）滞针的原因、处理、预防）滞针的原因、处理、预防LOGO（3）弯针）弯针（3）弯针的原因、处理、预防）弯针的原因、处理、预防LOGO（3）弯针）弯针（3）弯针的原因、处理、预防）弯针的原因、处理、预防LOGO（3）断针）断
3、针（3）断针的原因、处理、预防）断针的原因、处理、预防LOGO（4）断针）断针（4）断针的原因、处理、预防）断针的原因、处理、预防LOGO（5）血瘀）血瘀（5）血瘀的原因、处理、预防）血瘀的原因、处理、预防LOGO（四四）门诊常见急症的应急预案）门诊常见急症的应急预案 到到针推康复理疗针推康复理疗科就诊的患者以慢性病居多，但也有在科就诊的患者以慢性病居多，但也有在诊治过程中突发急症的紧急情况发生。医生的急救技能相对诊治过程中突发急症的紧急情况发生。医生的急救技能相对较弱，平时应加强急救知识的学习，做好应对的准备工作。较弱，平时应加强急救知识的学习，做好应对的准备工作。遇到突发情况时：遇到突发情
4、况时：1、立即通知值班医生。、立即通知值班医生。2、给患者取舒适的体位，保持呼吸道畅，（晕厥，取头低、给患者取舒适的体位，保持呼吸道畅，（晕厥，取头低脚高卧位；昏迷者，取去枕平卧位，头偏向一侧；抽搐者予脚高卧位；昏迷者，取去枕平卧位，头偏向一侧；抽搐者予轻压肢体，加舌垫保护舌头，去义齿，头偏向一侧）。轻压肢体，加舌垫保护舌头，去义齿，头偏向一侧）。3、测生命体征，根据患者的生命体征、神志、瞳孔、面色、测生命体征，根据患者的生命体征、神志、瞳孔、面色、肢体活动情况对病情做出迅速判断，立即实施有效救护。肢体活动情况对病情做出迅速判断，立即实施有效救护。4、电话联系急诊科会诊，告之事发地点、患者病情
5、情况危、电话联系急诊科会诊，告之事发地点、患者病情情况危急者也可以直接送急诊科抢救。急者也可以直接送急诊科抢救。LOGO（五五）针灸意外预防针灸意外预防一、加强责任心，提高医德修养，时刻保持冷静头脑，谨慎处一、加强责任心，提高医德修养，时刻保持冷静头脑，谨慎处理每一病人。针刺时应理每一病人。针刺时应“如临深渊，手如握虎，神无营于众如临深渊，手如握虎，神无营于众物。物。”(素问素问针解针解)。二、提高业务水平，针灸医师必须掌握解剖学，熟悉全身解剖二、提高业务水平，针灸医师必须掌握解剖学，熟悉全身解剖情况，掌握哪些穴位易出问题，哪些穴位比较安全。选择恰当情况，掌握哪些穴位易出问题，哪些穴位比较安全
6、。选择恰当的针刺深度和方向。掌握病理学，了解在病变时脏器解剖的位的针刺深度和方向。掌握病理学，了解在病变时脏器解剖的位置和特点。置和特点。三、注意严格消毒：针刺消毒，应包括术者的双手，针具及患三、注意严格消毒：针刺消毒，应包括术者的双手，针具及患者的穴区。者的穴区。四、遵循操作常规：针前仔细检查针具是否有锈蚀和带钩。针四、遵循操作常规：针前仔细检查针具是否有锈蚀和带钩。针刺时，精心体会手感，动作轻柔。有重要脏器部位，更宜谨慎。刺时，精心体会手感，动作轻柔。有重要脏器部位，更宜谨慎。随时观察患者的神态表情。如有晕针史者，尽可能令其卧位针随时观察患者的神态表情。如有晕针史者，尽可能令其卧位针灸。让
7、患者在针前尽量取舒适的体位，并嘱患者在针灸过程中灸。让患者在针前尽量取舒适的体位，并嘱患者在针灸过程中不得随意变动体位。不得随意变动体位。LOGO（六六）针灸针灸常见常见意外意外情况演练情况演练（一）（一）针灸针灸晕针反应的应急晕针反应的应急演练演练演练地点：康复治疗演练地点：康复治疗科科针灸室针灸室 演练内容：病人突发晕针应急预案演练内容：病人突发晕针应急预案 演练模式：模拟演练演练模式：模拟演练 演练场景演练场景 ：莱城区人民医院康复治疗科针灸室内，莱城区人民医院康复治疗科针灸室内，工作人员正在紧张有序的工作着，刚给患者工作人员正在紧张有序的工作着，刚给患者周先生扎上针灸针不久后，患者突然
8、出现身周先生扎上针灸针不久后，患者突然出现身体不舒服，继而出现心慌、胸闷、出虚汗、体不舒服，继而出现心慌、胸闷、出虚汗、脸色发白等不适症状。陪同家属随即呼叫针脸色发白等不适症状。陪同家属随即呼叫针灸医生。灸医生。LOGO（六六）针灸针灸常见常见意外意外情况演练情况演练（一）（一）针灸针灸晕针反应的应急晕针反应的应急演练演练一、晕针一、晕针 刘刘医生到场后立即把针灸医生到场后立即把针灸针拔掉。并嘱患者平卧休息，针拔掉。并嘱患者平卧休息，给予适当温开水。给予适当温开水。5分钟后患分钟后患者恢复正常。者恢复正常。LOGO（六六）针灸针灸常见常见意外意外情况演练情况演练（一）（一）针灸针灸晕针反应的应
9、急晕针反应的应急演练演练 患者及其家属表示理解。患者及其家属表示理解。医生随后又仔细询问患者的医生随后又仔细询问患者的情况，患者没有不适的情况。情况，患者没有不适的情况。经询问患者在针灸治疗时怕经询问患者在针灸治疗时怕痛情绪非常紧张。痛情绪非常紧张。刘刘医生安医生安慰患者及其家属这次晕针是慰患者及其家属这次晕针是由于患者的紧张情绪引起的，由于患者的紧张情绪引起的，不会有其他的影响。不会有其他的影响。v 二、重度晕针 【应急程序】去枕平卧针刺水沟、涌泉穴解除支气管痊孪 密切观察病情变化 告知家属 记录抢救过程送急诊科进一步抢救补充血容量改善缺氧症状皮下注射肾上腺素发生心脏骤停行心肺复苏（六六）针
10、灸针灸常见常见意外意外情况演练情况演练（一）（一）针灸时弯针、断针针灸时弯针、断针的应急的应急演练演练演练地点：康复治疗演练地点：康复治疗科科针灸室针灸室 演练内容：病人突发晕针应急预案演练内容：病人突发晕针应急预案 演练模式：模拟演练演练模式：模拟演练 演练场景演练场景 ：莱城区人民医院康复治疗科针灸室内，莱城区人民医院康复治疗科针灸室内，张医生刚给患者刘女士扎上针灸针不久后，张医生刚给患者刘女士扎上针灸针不久后，由于患者由于患者弯针，之后患者由于过度紧张自己体位改变弯针，之后患者由于过度紧张自己体位改变导致断针。导致断针。针推康复理疗科针推康复理疗科 张医生刚给患者刘女士扎上针灸针不久后，
11、由于患者弯针。针推康复理疗科针推康复理疗科 出现弯针后，张医生判断弯针张医生顺着弯曲方向准备慢慢将针退出。针推康复理疗科针推康复理疗科针推康复理疗科针推康复理疗科针推康复理疗科针推康复理疗科 张医生嘱咐患者不要紧张，不要乱动，以防断端向肌肉深层陷入。张医生迅速观察断针程度与皮肤相平，立即挤压针孔两旁，使断端露暴体外，用镊子取出。加强巡视、交班患者发生坠床通知医生，守护患者，初步判断伤情根据病情，移动患者至病床或抢救室等适当位置根据病情变化再次评估详细记录进一步检查、治疗、密切观察通知科主任、护士长、患者家属据实记录处理过程、结果、医患沟通等信息，完善病历文书医护人员共同填写上报表24小时内上报
12、患者发生坠床、跌倒时的应急预案患者发生坠床、跌倒时的应急预案由于受针灸针刺激，针刺或留由于受针灸针刺激，针刺或留针时也可能发生坠床事件针时也可能发生坠床事件PS：针灸异常情况处理能力的考核以随机抽取一种异常情况的方式进行考核。考核内容 分值 得分晕针原因体质虚弱，精神过度紧张，过度劳累、饥饿、大汗出、大泻、大吐、大出血后针刺，体位不当以及针刺时手法过重等20分 症状突然出现精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗，胸闷，心慌气急，脉象沉细。严重者，可出现休克症状，四肢厥冷，神志昏迷，二便失禁，脉微细欲绝20分 处理立即停止针刺，将已刺入的针取出，平卧，注意保暖。轻者静卧片刻，给予热茶或温开
13、水饮用，糖水也可；重者在行上述处理后，可选取水沟、素寥、内关、合谷、太冲、涌泉、足三里等穴指压或针刺之。40分 预防对于晕针应注重预防。应先做好解释，消除对针刺的顾虑，同时选择舒适持久的体位，最好采用卧位。选穴宜少，手法要轻。若饥饿、疲劳、大渴时，应令进食、休息、饮水后少时再予针刺。20分 总分 100 针灸异常情况处理能力考核表针灸异常情况处理能力考核表针推康复理疗科针推康复理疗科针刺注意事项针刺注意事项 过于饥饿、疲劳、精神高度紧张者不行针刺。体质虎弱者，刺激不宜过强，并尽可能采取卧位.怀孕三个月以下者，下腹部禁针。三个月以上者，上下腹部、腰骶部及一些能引起子宫收缩的腧穴如合谷、三阴交、昆
14、仑、至阴等均不宜针刺。月经期间，如月经周期正常者，最好不予针刺。月经周期不正常者，为了调经可以针。针推康复理疗科针推康复理疗科针刺注意事项针刺注意事项 小儿囱门未闭时，头顶部腧穴不宜针刺。此外因小儿不能配合，故不宜留针。避开血管针刺，防止出血；常有自发性出血或损伤后出血不止的患者不宜针刺。皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位不宜针刺。针推康复理疗科针推康复理疗科 防止刺伤重要脏器。素部诊要经终论说：“凡刺胸腹者，必避五脏”。（1）针刺眼区腧穴要掌握一定的角度和深度。不宜大幅度提插捻转或长时间留针,支防刺伤眼球和出血。（2）背部第十一胸椎两侧，侧胸（胸中线）第八肋间，前胸（锁骨中线）第六肋间以上的
15、腧穴，禁止直刺、深刺、以免刺伤心、肺、尤其对肺气肿患者，更需谨慎，防止发生气胸。针刺注意事项针刺注意事项针推康复理疗科针推康复理疗科人员到位情况人员到位情况（）迅速准确（）基本按时到位（）个别人员不到位（）重点岗位人员不到位履职情况履职情况（）职责明确，操作熟练（）职责明确，操作不够熟练职责不明，操作不熟练现场准备现场准备现场物资：（）物资充分，全部有效（）现场准备不充分（）现场物资严重缺乏个人防护：（）全部人员防护到位（）个别人员防护不到位（）大部分防护不到位协调组织情况协调组织情况整体组织：（）准确、高效（）协调基本顺利，能满足要求（）效率低，有待改进应急小组分工：（）合理、高效（）基本合
16、理能完成任务（）效率低，没有完成任务演练效果评价演练效果评价针灸意外的应急预案演练针灸意外的应急预案演练效果评价效果评价（）达到预期目标（）基本达到目的，部分环节有待改进（）没有达到目标，需重新演练科室人员配合科室人员配合协作协作报告上级：（）报告及时（）报告不及时（）联系不上配合部门：（）配合、协作好，能及时到达（）配合、协作差、未及时到达处理结果处理结果（）处理到位（）部分处理不到位（）大部分处理不到位急救意识急救意识（）急救意识强（）急救意识薄弱（）急救意识差针灸意外的应急预案演练针灸意外的应急预案演练三、存在问题及改进措施三、存在问题及改进措施 整体演练效果比效好，处理到位，基本达到预
17、期目标。存在问题：存在问题：1、应急状态不强。2、人员太多，杂乱。3有些应急操作不是太熟练 4、应急预案准备工作有待提高。5、应急配合需要再改进。针灸意外的应急预案演练针灸意外的应急预案演练应急预案演练评价应急预案演练评价评价评价:1 1、能够立即按照该应急预案进行处理。、能够立即按照该应急预案进行处理。2 2、预案程序运用到位，演练过程衔接紧密。、预案程序运用到位，演练过程衔接紧密。3 3、对应急预案的应用不够熟练，演练时慌张。、对应急预案的应用不够熟练，演练时慌张。改进措施改进措施1、加强应急预案的培训，使人人熟练掌握应急预、加强应急预案的培训，使人人熟练掌握应急预案。案。2、加强思想教育，提高重视程度，把平时的演练、加强思想教育，提高重视程度，把平时的演练当做实战对待，消除麻痹思想。当做实战对待，消除麻痹思想。3、发现问题及时应对，保障患者安全，做好沟通、发现问题及时应对，保障患者安全，做好沟通，避免医疗纠纷。，避免医疗纠纷。总总 结结 严格执行各项规章制度，严谨工作作风，避免使用应急预案！发生紧急情况-镇定！有条不紊！立即按照应急预案执行，确保医疗服务安全性及治疗有效性。及时安抚患者并与家属沟通。严格执行上报制度。及时做好记录工作。谢谢 谢！谢！放映结束 感谢各位的批评指导！让我们共同进步
