1、学校和托幼机构学校和托幼机构传染病监测和报告传染病监测和报告一、一、学学校校卫卫生生工工作作4月25日国务院批准，1990年6月4日国家教育委员会令第10号、卫生部令第1号发布。n学学校校和和托托幼幼机机构构传传染染病病疫疫情情报报告告规规范范卫卫办办疾疾控控发发201965号号文文二、二、重重要要病病和副伤寒、细菌性痢疾、感染性腹泻、食源性和水源性疾病、手足口病、n呼吸道传染病：流行性脑脊髓膜炎、麻疹、猩红热、风疹、流行性腮腺炎、甲流和其他流行性感冒、水痘等n接触性传播：流行性出血性结膜炎。手手nd mouth disease,HFMD）是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足
2、、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起脑炎、心肌炎、肺水肿、弛缓性麻痹等并发症。传传传传播播、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；n患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；n接触被病毒污染的水源，亦可经水感染n门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。n拥抱、亲吻、接触小孩的疱疹均可能传播.流流行行流流行行病病毒携带者2.传播途径：经空气和飞沫传播。3.人群易感性：人群对流感普遍易感，病后虽有一定的免疫力，但不同流感病毒亚型间无交叉免疫力。病毒变异后，人群重新易感而反复发病。其其他他感感伤寒和副伤寒以外的感感染染性性腹腹
3、泻泻，称为其他感染性腹泻，为狭义上的感染性腹泻。n肠道传染病典型症状为腹泻、呕吐、或伴腹痛、发热、脓血便等。因进食不洁食物或者水导致发病。因此搞好个人卫生和食品卫生管理是减少发病的关键。猩猩er）是一种急性呼吸道传染病，病原体主要是A组乙型溶血性链球菌。潜伏期一般2-5天，短者仅12小时，长者可达12天或更长。主要症状为发热、咽痛和弥漫性红疹，构成猩红热三大特征性表现，部分患者病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症。猩猩红红热热1日至出疹期传染性最强，恢复期传染性消失。传播途径：主要是空气飞沫传播易感人群：人群普遍易感发病年龄以3-8岁小儿为主，6个月以内婴儿因从母体获得被动免疫力，故很少发病
4、。由于易感人群较为集中，猩红热疫情多发生在托幼机构和小学。流行季节：一年四季均可发生，但以春季的4-5月、冬季的11-12月多见。猩猩红红热热日。起病急剧，突然高热、头痛、咽痛、恶心、呕吐等。若细菌是从咽部侵入的，则扁桃体红肿，可有灰白色易被擦去的渗出性膜，软腭黏膜充血，有点状红斑及散至性瘀点。发病初期，出疹之前即可见舌乳头红肿肥大，突出于白色舌苔之中，称为“白色杨梅舌”。34天后，白色舌苔脱落，舌色鲜红，舌乳头红肿突出，状似杨梅，称“红色杨梅舌”，同时伴有颌下淋巴结肿大。下腺、舌下腺其他唾液腺体，症状表现和腮腺相同。n接种麻腮风三联疫苗可以预防麻疹、风疹和流行性腮腺炎，但是因为腮腺病毒的不稳
5、定性，从而预防流腮的效果比麻疹、风疹差一些。美国推荐接种两剂次麻腮风疫苗。学校卫生保健人员要怎么做才能学校卫生保健人员要怎么做才能发现问题？发现问题？培训培训托托幼幼机机构构传传2022-7-3137是否有多例病假或发热、是否有多例病假或发热、咳嗽、皮疹、呕吐等类咳嗽、皮疹、呕吐等类似症状似症状普及传染病防治知识与个普及传染病防治知识与个人卫生行为指导人卫生行为指导严把病从口入关，搞好严把病从口入关，搞好学校食品卫生学校食品卫生确定学校有传染病流行确定学校有传染病流行报告专职（兼职）卫生保健人员或学报告专职（兼职）卫生保健人员或学校传染病疫情报告人、主管领导校传染病疫情报告人、主管领导1.尽早
6、上报当地疾病控制中心尽早上报当地疾病控制中心2.尽早要求学生就诊尽早要求学生就诊消除校园环境内污染物及苍消除校园环境内污染物及苍蝇、老鼠等传播媒介蝇、老鼠等传播媒介加强个人防护：加强个人防护：1.戴口罩戴口罩2.打喷嚏或咳嗽掩口鼻打喷嚏或咳嗽掩口鼻3.避免用手擦眼或挖鼻孔避免用手擦眼或挖鼻孔4.痰必须吐在纸巾中或马桶里痰必须吐在纸巾中或马桶里其他应急措施：其他应急措施：1.学校环境与物品的消毒学校环境与物品的消毒2.疫情发生时，减少室内集体活动疫情发生时，减少室内集体活动3.尽快向师生及家长通告相关情况尽快向师生及家长通告相关情况4.避免患病学生与其他人密切接触避免患病学生与其他人密切接触5.
7、患病学生及时就诊及留家观察患病学生及时就诊及留家观察学生的健康状况学生的健康状况学生的个人卫生学生的个人卫生饮食饮水卫生饮食饮水卫生教室内外的环境卫生教室内外的环境卫生1.勤用肥皂洗手勤用肥皂洗手2.不随地吐痰不随地吐痰3.不与他人共用毛巾等不与他人共用毛巾等生活用品生活用品1.饭前便后要洗手，不喝生水饭前便后要洗手，不喝生水2.不食生或半生的肉类、水产品不食生或半生的肉类、水产品3.生吃水果要洗净生吃水果要洗净4.选购新鲜食品选购新鲜食品5.避免生熟食物交叉污染避免生熟食物交叉污染6.冷藏或封盖剩余食物冷藏或封盖剩余食物1.勤开窗通风勤开窗通风2.勤清理垃圾勤清理垃圾3.保持地面、桌面清洁保
8、持地面、桌面清洁加强健康检查加强健康检查加强教育与指导加强教育与指导加强食品卫生加强食品卫生加强环境卫生加强环境卫生中中小小学学校校传传染染病病预预防防与与控控制制关关键键措措施施 发现病例发现病例报告社区卫生服务中心、报告社区卫生服务中心、疾控中心等机构疾控中心等机构登记密切接触者登记密切接触者做好医学观察做好医学观察对物体表面、食具、对物体表面、食具、空气等进行消毒空气等进行消毒经过一个潜伏期，无续发经过一个潜伏期，无续发病例可解除医学观察病例可解除医学观察做好卫生宣教工作做好卫生宣教工作解除管理、个别病解除管理、个别病种需返校证明，符种需返校证明，符合返校条件者凭合返校条件者凭返校证明返
9、校返校证明返校保健老师督促及时复检保健老师督促及时复检病人离校病人离校就诊就诊病名病名潜伏期潜伏期患者隔离日期患者隔离日期接触者观察期及处理接触者观察期及处理常见常见最短最短最长最长麻疹麻疹8-12天天6天天接受被动免疫者接受被动免疫者28天天无合并症出疹后无合并症出疹后5天天密切接触密切接触21天，被免者天，被免者28天天流感流感1-3天天数小时数小时4天天退热后退热后2天天集体机构人员集体机构人员4天天猩红热猩红热2-4天天1天天7天天一般不少于一般不少于4天天医学观察医学观察7天天百日咳百日咳5-10天天3天天24天天发病后发病后40天天21天，密切接触者可服抗天，密切接触者可服抗菌素预
10、防菌素预防风疹风疹10-12天天5天天25天天一般不需要一般不需要必要时必要时5日内接种高效价日内接种高效价球蛋白球蛋白水痘水痘14-16天天10天天24天天出疹后出疹后7天天21天天流腮流腮14-21天天8天天30天天发病后发病后10天天21天天流脑流脑2-3天天数小时数小时7天天发病后发病后7天天7天。密切接触者可药物天。密切接触者可药物预防预防甲肝甲肝30天天15天天45天天不少于不少于40天天密切接触者密切接触者42天天乙肝乙肝60-90天天45天天160天天急性期至急性期至HBsAg转阴，恢转阴，恢复期仍未转阴者按复期仍未转阴者按HBsAg携带者处理携带者处理急肝密切接触者急肝密切接触者45天。此期间，天。此期间，园、所不办理入、转托。如系园、所不办理入、转托。如系职工，应暂停其工作职工，应暂停其工作脊灰脊灰5-14天天3天天40天天发病日起发病日起40天天20天，可同时服疫苗预防天，可同时服疫苗预防乙脑乙脑10-14天天4天天21天天发病后至体温正常发病后至体温正常不检疫不检疫霍乱霍乱1-3天天数小时数小时7天天症状消失后症状消失后15天天5天，并连续天，并连续3次粪检阴性次粪检阴性菌痢菌痢1-3天天数小时数小时7天天症状消失后症状消失后7天，如持续带天，如持续带菌者应继续隔离菌者应继续隔离7天。天。病毒细菌，病毒细菌，往哪里逃！往哪里逃！
