1、1第1页，共41页。内容目录内容目录一一 放射治疗概述放射治疗概述二二 放射治疗的种类放射治疗的种类三三 放射治疗设备简介放射治疗设备简介四四 放射治疗的适应症放射治疗的适应症五五 放疗案例放疗案例六六 放疗病人护理常规放疗病人护理常规七七 常见肿瘤放疗护理常见肿瘤放疗护理 要点要点八八 放射治疗注意事项放射治疗注意事项 环境优雅的放疗中心环境优雅的放疗中心2第2页，共41页。一一 放疗放疗射治射治概述概述 1.1.什么是放什么是放射治射治疗疗 放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，其发展放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，其发展至今已超过至今已超过100100年，它和外科手术治疗、内科化疗
2、年，它和外科手术治疗、内科化疗组成了恶性肿瘤的主要治疗手段。放射治疗是给一组成了恶性肿瘤的主要治疗手段。放射治疗是给一定的肿瘤体积准确的、均匀的剂量，而周围正常组定的肿瘤体积准确的、均匀的剂量，而周围正常组织剂量很少，因此在正常组织剂量很小的情况下，织剂量很少，因此在正常组织剂量很小的情况下，根治或姑息治疗恶性肿瘤，这样既保证了患者的生根治或姑息治疗恶性肿瘤，这样既保证了患者的生存有保证了患者的生存质量。放疗除用于恶性肿瘤存有保证了患者的生存质量。放疗除用于恶性肿瘤治疗外，还用于治疗良性肿瘤（如垂体瘤）及一些治疗外，还用于治疗良性肿瘤（如垂体瘤）及一些良性疾病。良性疾病。3第3页，共41页。2
3、.2.放疗的历史放疗的历史 18951895年伦琴发现了年伦琴发现了x x射线，射线，18961896年居里夫妇发现了镭，年居里夫妇发现了镭，18991899年放射治疗治愈了第一例病人。年放射治疗治愈了第一例病人。5050年代制造了钴年代制造了钴-60-60远距离治疗机，远距离治疗机，6060年代电子直线加速器，年代电子直线加速器，7070年代年代建立了镭疗的巴黎系统，建立了镭疗的巴黎系统，8080年代发展了现代远距离治年代发展了现代远距离治疗，疗，9090年代以后开展了立体定向放疗、三维适形放疗、年代以后开展了立体定向放疗、三维适形放疗、适形调强放疗，放疗有了飞跃发展。适形调强放疗，放疗有了
4、飞跃发展。4第4页，共41页。3.3.放疗的地位放疗的地位 当前，恶性肿瘤的治疗已进入综合治疗的时代，有大当前，恶性肿瘤的治疗已进入综合治疗的时代，有大约约60%60%的患者以放疗作为首选治疗或综合治疗的组成的患者以放疗作为首选治疗或综合治疗的组成部分。目前，恶性肿瘤的部分。目前，恶性肿瘤的5 5年治愈率约年治愈率约45%45%，其中手术，其中手术治愈为治愈为22%22%，放疗治愈为，放疗治愈为18%18%，化疗等其他治疗为，化疗等其他治疗为5%5%。5第5页，共41页。二 放射治疗的种类 1.1.按放疗目标分类按放疗目标分类 a.a.根治性放疗根治性放疗 b.b.姑息性放疗姑息性放疗 c.c
5、.对症性放疗对症性放疗6第6页，共41页。2.2.按放疗方式分类按放疗方式分类 a.a.外照射外照射 放射源在体外一定距离通过体表照向人体某一部位。放射源在体外一定距离通过体表照向人体某一部位。这是临床上应用最广泛的照射方法（钴这是临床上应用最广泛的照射方法（钴-60-60治疗机、治疗机、各类加速器产生的射线）。常规：各类加速器产生的射线）。常规：5 5次次/周，周，1 1次次/日，日，1.81.82.0Gy/2.0Gy/次。次。b.b.内照射内照射 将密封的放射源直接放入被照射的组织内将密封的放射源直接放入被照射的组织内(如舌体、脑组如舌体、脑组织等）或器官腔内（如鼻咽腔、气管、食管、宫腔等
6、）进织等）或器官腔内（如鼻咽腔、气管、食管、宫腔等）进行照射。分别称为组织间放疗和腔内放疗，又称近距离放行照射。分别称为组织间放疗和腔内放疗，又称近距离放疗。一般每周一次，疗。一般每周一次，6 68Gy/8Gy/次。次。7第7页，共41页。三 放疗设备简介1.1.主要设备主要设备 加速器、钴加速器、钴-60-60、近距离后装治疗机、近距离后装治疗机2.2.辅助设备辅助设备 模拟定位机、模拟定位机、TPSTPS治疗计划系统、切割机、面膜、体治疗计划系统、切割机、面膜、体膜等膜等8第8页，共41页。放疗中心设备介绍放疗中心设备介绍体模固定后模拟定位机 王程鹏主任主任在给病人定位9第9页，共41页。
7、放疗中心设备介绍放疗中心设备介绍BJ6B/400型加速器在常规治疗病人适形照射前螺旋CT扫描定位 10第10页，共41页。放疗中心设备介绍放疗中心设备介绍美国Varian双光子电子直线加速器在给病人进行三维适形治疗张建中主任与物理师制订适形放疗计划11第11页，共41页。放疗中心设备介绍放疗中心设备介绍后装治疗机在治疗妇科肿瘤病人杨晋副主任副主任在制订后装治疗计划12第12页，共41页。四四 放疗的适应症放疗的适应症1.1.放射敏感或以放疗为主的肿瘤放射敏感或以放疗为主的肿瘤 恶性淋巴瘤，睾丸精原细胞瘤、肾母细胞瘤、视神经恶性淋巴瘤，睾丸精原细胞瘤、肾母细胞瘤、视神经网细胞瘤、神经母细胞瘤、组
8、织细胞肉瘤、网细胞瘤、神经母细胞瘤、组织细胞肉瘤、T T1 1期喉癌、期喉癌、口腔癌、皮肤癌、食道癌（颈段）、鼻咽癌、骨转移口腔癌、皮肤癌、食道癌（颈段）、鼻咽癌、骨转移癌等癌等2.2.术前配合或术后放疗术前配合或术后放疗 乳腺癌、淋巴转移癌、食管癌、肺癌、支气管肺癌、乳腺癌、淋巴转移癌、食管癌、肺癌、支气管肺癌、外阴癌、阴茎癌、宫颈癌、膀胱癌等外阴癌、阴茎癌、宫颈癌、膀胱癌等13第13页，共41页。五五 放疗案例放疗案例 案例一案例一 我科曾收治一岁男孩，开始左侧耳垂下长了我科曾收治一岁男孩，开始左侧耳垂下长了个小包块，在外院口腔科手术完整切除，术后病理是左腮个小包块，在外院口腔科手术完整切
9、除，术后病理是左腮腺部位腺部位“胚胎性横纹肌肉瘤胚胎性横纹肌肉瘤”。因未进一步治疗，几个月。因未进一步治疗，几个月后肿瘤复发，并迅速增长为直径的巨大肿瘤，肿后肿瘤复发，并迅速增长为直径的巨大肿瘤，肿瘤上自耳尖下抵肩部，头向右歪（见放疗前照片和瘤上自耳尖下抵肩部，头向右歪（见放疗前照片和CTCT片），片），家属带着术后病理切片跑了几家大医院诊断结果都一样，家属带着术后病理切片跑了几家大医院诊断结果都一样，觉得治疗困难，最后中国医学科学院肿瘤医院头颈外科、觉得治疗困难，最后中国医学科学院肿瘤医院头颈外科、放疗科、化疗科共同会诊建议试行放疗，因是当地人，后放疗科、化疗科共同会诊建议试行放疗，因是当地
10、人，后来我科。经过放疗，肿瘤消退满意，放疗结束时面部外观来我科。经过放疗，肿瘤消退满意，放疗结束时面部外观恢复正常（见放疗结束前照片恢复正常（见放疗结束前照片CTCT片）；个周期后，片）；个周期后，复查肿瘤完全消失（见放疗结束后复查肿瘤完全消失（见放疗结束后CTCT片）。片）。14第14页，共41页。放疗案例放疗前照片 放疗前CT15第15页，共41页。放疗结束前照片 放疗结束前CT 放疗案例16第16页，共41页。放疗结束三周后照片放 疗结束3周后CT放疗案例17第17页，共41页。案例二案例二 我们曾治疗的我们曾治疗的1 1例鼻腔鼻窦侵袭性骨母细胞例鼻腔鼻窦侵袭性骨母细胞瘤患者，肿瘤长满左
11、侧鼻腔、上颌窦、筛窦及左侧眼瘤患者，肿瘤长满左侧鼻腔、上颌窦、筛窦及左侧眼眶内，左眼视神经全部被肿瘤包埋，眼球明显突出，眶内，左眼视神经全部被肿瘤包埋，眼球明显突出，只能看到点亮光；该病非常少见，国内外都认为主要只能看到点亮光；该病非常少见，国内外都认为主要是手术治疗，放疗或者化疗无意义或无效。个别有手是手术治疗，放疗或者化疗无意义或无效。个别有手术后放疗的文献报道；以放疗为主的治疗国内外文献术后放疗的文献报道；以放疗为主的治疗国内外文献无相关报道；这个病人在上海专科医院确诊后认为手无相关报道；这个病人在上海专科医院确诊后认为手术不可能完全切除，而且影响容貌。来我院放疗科后；术不可能完全切除，
12、而且影响容貌。来我院放疗科后；科内讨论决定予以放疗，现放疗后科内讨论决定予以放疗，现放疗后5 5年余，肿瘤退缩年余，肿瘤退缩非常明显，病情基本稳定。患侧眼睛视力有所恢复。非常明显，病情基本稳定。患侧眼睛视力有所恢复。放疗案例18第18页，共41页。放疗前照片放疗前CT片 放疗案例19第19页，共41页。放疗3年后照片 放疗后CT片 成果展示20第20页，共41页。六六 放疗病人护理常规放疗病人护理常规 1.1.心理护理心理护理 肿瘤患者对放疗往往存在着一定程度的精神压力，常因对肿瘤患者对放疗往往存在着一定程度的精神压力，常因对病情不了解和对疾病的恐惧而出现焦虑、抑郁、拒绝等心病情不了解和对疾病
13、的恐惧而出现焦虑、抑郁、拒绝等心理，对治疗缺乏信心，这些负面情绪对机体免疫功能有不理，对治疗缺乏信心，这些负面情绪对机体免疫功能有不良影响，而加速病情的恶化。因此，治疗前我们有必要向良影响，而加速病情的恶化。因此，治疗前我们有必要向患者及家属讲解疾病的特点、治疗方案、治疗效果、放疗患者及家属讲解疾病的特点、治疗方案、治疗效果、放疗早期反应及护理等，在护理患者时应耐心关心体贴患者，早期反应及护理等，在护理患者时应耐心关心体贴患者，鼓励患者树立战胜疾病的信心，并采取不同方式解决患者鼓励患者树立战胜疾病的信心，并采取不同方式解决患者的各种病情。耐心细致地向患者讲解放疗前的注意事项，的各种病情。耐心细
14、致地向患者讲解放疗前的注意事项，并向患者介绍放疗医师及设备，放疗效果较好，治愈率较并向患者介绍放疗医师及设备，放疗效果较好，治愈率较高，是全世界的治疗肿瘤的主要手段之一，使患者对治疗高，是全世界的治疗肿瘤的主要手段之一，使患者对治疗充满信心。充满信心。21第21页，共41页。2 2 皮肤护理皮肤护理 射线照射后皮肤会发生不同程度的放射反应，表现为射线照射后皮肤会发生不同程度的放射反应，表现为红斑、烧灼感、瘙痒、破损脱屑等。减轻放疗造成的红斑、烧灼感、瘙痒、破损脱屑等。减轻放疗造成的皮肤反应的方法是：放疗开始后即用皮肤保护剂局部皮肤反应的方法是：放疗开始后即用皮肤保护剂局部涂擦，并嘱病人保持照射
15、野皮肤清洁、干燥、防止感涂擦，并嘱病人保持照射野皮肤清洁、干燥、防止感染，必要时用薄荷痱子粉局部涂擦止痒。局部皮肤避染，必要时用薄荷痱子粉局部涂擦止痒。局部皮肤避免刺激，做到免刺激，做到“五勿四禁一忌一不五勿四禁一忌一不”。勿用手抓搓，。勿用手抓搓，勿穿硬质高领衣服（颈部照射者），勿在强烈阳光下勿穿硬质高领衣服（颈部照射者），勿在强烈阳光下暴晒，勿做红外线等各种理疗；禁贴胶布或胶膏，禁暴晒，勿做红外线等各种理疗；禁贴胶布或胶膏，禁注射，禁热敷，禁自行用药；忌用肥皂或护肤霜洗擦；注射，禁热敷，禁自行用药；忌用肥皂或护肤霜洗擦；不搽刺激性或含重金属的药物，如碘酒、红汞、万花不搽刺激性或含重金属的药
16、物，如碘酒、红汞、万花油等。对需要刮胡须或刮毛发的反应区域，使用电动油等。对需要刮胡须或刮毛发的反应区域，使用电动刮刀。如照射区皮肤出现小水疱等湿性反应时，切不刮刀。如照射区皮肤出现小水疱等湿性反应时，切不可乱用药物涂抹，应由护士给予相应处理。可乱用药物涂抹，应由护士给予相应处理。22第22页，共41页。3 3 口腔护理口腔护理 由于放射线容易造成唾液腺损伤，导致口腔黏膜充血水由于放射线容易造成唾液腺损伤，导致口腔黏膜充血水肿，解决口腔黏膜反应是最重要的一环。随放疗量递增而肿，解决口腔黏膜反应是最重要的一环。随放疗量递增而加重，有咽干痛，下咽痛。还可见鼻咽、口腔、口咽黏膜加重，有咽干痛，下咽痛
17、。还可见鼻咽、口腔、口咽黏膜尤其是软腭、腭弓、咽后壁一带充血、糜烂出血、白膜形尤其是软腭、腭弓、咽后壁一带充血、糜烂出血、白膜形成为使这些症状减轻，可常备一个饮水瓶，经常湿润一下成为使这些症状减轻，可常备一个饮水瓶，经常湿润一下口腔，每天饮水量在口腔，每天饮水量在2500 ml2500 ml以上。嘱患者保持口腔清洁，以上。嘱患者保持口腔清洁，注意用软毛牙刷刷牙，常规用淡盐水或漱口水含漱，做好注意用软毛牙刷刷牙，常规用淡盐水或漱口水含漱，做好解释，给予心理安慰，待放疗缩野后逐渐减轻或消失。对解释，给予心理安慰，待放疗缩野后逐渐减轻或消失。对口腔溃疡患者，做口腔护理每日三次。口腔溃疡患者，做口腔护
18、理每日三次。23第23页，共41页。4 4 饮食护理饮食护理 病人常因放射线的损害，出现厌食、恶心呕吐等不良病人常因放射线的损害，出现厌食、恶心呕吐等不良反应，应针对病人的具体情况，加强营养。放疗病人反应，应针对病人的具体情况，加强营养。放疗病人进食原则：以高热量、高蛋白、富含维生素易消化饮进食原则：以高热量、高蛋白、富含维生素易消化饮食。鼓励多吃新鲜蔬菜、水果、多食牛奶、鱼肝油、食。鼓励多吃新鲜蔬菜、水果、多食牛奶、鱼肝油、鸡蛋饮食，以利于机体修复损伤的组织。重要的是不鸡蛋饮食，以利于机体修复损伤的组织。重要的是不要让病人在接受放疗期间有体重的明显下降，经验表要让病人在接受放疗期间有体重的明
19、显下降，经验表明：肿瘤病人勿需忌口，食欲好、进食多对肿瘤治疗明：肿瘤病人勿需忌口，食欲好、进食多对肿瘤治疗及副作用的克服都有益。如患者进食少或不能进食，及副作用的克服都有益。如患者进食少或不能进食，可静脉补液或给予胃肠外营养。同时应禁烟酒，避免可静脉补液或给予胃肠外营养。同时应禁烟酒，避免辣、煎、炸等刺激性食物、过硬食物，热烫食物，腌辣、煎、炸等刺激性食物、过硬食物，热烫食物，腌制食品，鼓励病人多饮汤水，每日饮水量制食品，鼓励病人多饮汤水，每日饮水量20003000ml20003000ml，以加速体内毒素的排泄。，以加速体内毒素的排泄。24第24页，共41页。5 5 功能锻炼功能锻炼 放疗过程
20、中，进行适当的功能锻炼，生活有规律，保生活有规律，保证充足的睡眠，避免疲劳和情绪激动，可减轻放疗反证充足的睡眠，避免疲劳和情绪激动，可减轻放疗反应。应。25第25页，共41页。七七 常见肿瘤护理要点常见肿瘤护理要点1.1.鼻咽癌护理要点鼻咽癌护理要点1.1 1.1 心理护理心理护理1.2 1.2 饮食护理饮食护理1.3 1.3 口腔护理口腔护理1.4 1.4 功能锻炼功能锻炼 因放疗后，可引起头颈部颞颌关节功能障碍，有时可因放疗后，可引起头颈部颞颌关节功能障碍，有时可出现张口困难、颈部活动受限。为了预防这些并发症，出现张口困难、颈部活动受限。为了预防这些并发症，我们指导患者不定时按摩咬牙合关节
21、和做叩齿运动我们指导患者不定时按摩咬牙合关节和做叩齿运动（每天坚持做（每天坚持做200200次），最便捷的方法是嘱患者多说次），最便捷的方法是嘱患者多说话，加强咬牙合关节运动，预防张口困难。话，加强咬牙合关节运动，预防张口困难。26第26页，共41页。1.5 1.5 皮肤护理皮肤护理 因鼻咽癌放疗疗程长，面颈部皮肤薄，皮肤因鼻咽癌放疗疗程长，面颈部皮肤薄，皮肤反应较严重，做好放疗区的皮肤护理尤其重要。放反应较严重，做好放疗区的皮肤护理尤其重要。放疗开始后必须用皮肤保护剂，应穿低领柔软的衣服疗开始后必须用皮肤保护剂，应穿低领柔软的衣服（棉质或真丝），勤修剪指甲，防止抓伤引起感染。（棉质或真丝），
22、勤修剪指甲，防止抓伤引起感染。到治疗后期，皮肤可能出现湿性放疗反应（破溃），到治疗后期，皮肤可能出现湿性放疗反应（破溃），可用湿润烧伤膏局部涂抹，并且给予充分暴露。可用湿润烧伤膏局部涂抹，并且给予充分暴露。注意保持鼻腔部卫生，用生理盐水行鼻腔冲洗注意保持鼻腔部卫生，用生理盐水行鼻腔冲洗隔日一次，勿用手抠鼻，鼻腔干燥时用石蜡油或鱼隔日一次，勿用手抠鼻，鼻腔干燥时用石蜡油或鱼肝油滴鼻。放疗后两年内禁止拔牙。肝油滴鼻。放疗后两年内禁止拔牙。27第27页，共41页。2.2.宫颈癌放疗护理要点宫颈癌放疗护理要点2.1 2.1 心理护理心理护理2.2 2.2 皮肤护理皮肤护理2.3 2.3 饮食护理饮食护
23、理 宫颈癌体外宫颈癌体外+腔内放射治疗，直肠是最易受损伤的脏器，腔内放射治疗，直肠是最易受损伤的脏器，出现不同程度的腹痛、腹泻、腹胀，故宜进高蛋白、高出现不同程度的腹痛、腹泻、腹胀，故宜进高蛋白、高维生素、少渣、低纤维饮食，避免吃易产气的食物，如维生素、少渣、低纤维饮食，避免吃易产气的食物，如糖、豆类、碳酸类饮料，忌辛辣、刺激性食物。严重腹糖、豆类、碳酸类饮料，忌辛辣、刺激性食物。严重腹泻者，需暂停放疗，检测患者脱水和电解质失衡的体征，泻者，需暂停放疗，检测患者脱水和电解质失衡的体征，通过吃水果、喝饮料、肉汤或静脉补液补钾等及时补充通过吃水果、喝饮料、肉汤或静脉补液补钾等及时补充水、电解质和营
24、养。水、电解质和营养。28第28页，共41页。2.4 2.4 腔内放射治疗的护理腔内放射治疗的护理 2.4.1 2.4.1 放疗前放疗前 按妇科手术前常规准备。放疗前用按妇科手术前常规准备。放疗前用1500015000的高锰酸钾溶的高锰酸钾溶液进行外阴、阴道冲洗，冲洗要充分、彻底，减少盆腔感液进行外阴、阴道冲洗，冲洗要充分、彻底，减少盆腔感染的机会，预防阴道粘连。染的机会，预防阴道粘连。2.4.2 2.4.2 放疗后放疗后 （1 1）注意病人排尿情况，排尿困难超过）注意病人排尿情况，排尿困难超过4h4h者需导尿；者需导尿；（2 2）观察阴道有无出血、渗血，若发现病人面色苍）观察阴道有无出血、渗
25、血，若发现病人面色苍白、大量出血，甚至晕倒，应立即给予卧床，阴道填白、大量出血，甚至晕倒，应立即给予卧床，阴道填塞明胶海绵或碘仿纱条；必要时使用止血剂、输液、塞明胶海绵或碘仿纱条；必要时使用止血剂、输液、输血，并作好抢救准备；（输血，并作好抢救准备；（3 3）观察体温及腹痛情况，）观察体温及腹痛情况，注意预防盆腔炎发生；（注意预防盆腔炎发生；（4 4）坚持每日阴道冲洗）坚持每日阴道冲洗1 1次，次，以清除坏死脱落的肿瘤组织，提高放疗的敏感性。以清除坏死脱落的肿瘤组织，提高放疗的敏感性。29第29页，共41页。2.5 2.5 放射性直肠炎的预防与护理放射性直肠炎的预防与护理 放射性直肠炎是宫颈癌
26、放射治疗的早期并发症之一，放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗的早期并发症之一，其预防与护理措施：（其预防与护理措施：（1 1）病人出现腹痛、腹泻、）病人出现腹痛、腹泻、里急后重等肠道刺激症状，甚至直肠充血、溃疡而里急后重等肠道刺激症状，甚至直肠充血、溃疡而导致血便。进行腔内治疗时要保持直肠空虚，有利导致血便。进行腔内治疗时要保持直肠空虚，有利于阴道填塞，减少直肠的辐射受量。（于阴道填塞，减少直肠的辐射受量。（2 2）对急性）对急性直肠炎应立即停止放疗，用消化道黏膜保护剂：思直肠炎应立即停止放疗，用消化道黏膜保护剂：思密达，口服，密达，口服，3 3次次/d/d，或每晚保留灌肠；腹泻次数，或每晚保留灌肠
27、；腹泻次数多，口服易蒙停，抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞多，口服易蒙停，抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间。留时间。（3 3）严密观察大便的性状、腹痛的性质，）严密观察大便的性状、腹痛的性质，防止水电解质紊乱；了解贫血程度，贫血严重者应防止水电解质紊乱；了解贫血程度，贫血严重者应少量多次输血，并加强全身支持治疗。少量多次输血，并加强全身支持治疗。30第30页，共41页。2.6 2.6 放射性膀胱炎的预防及护理放射性膀胱炎的预防及护理 放疗可引起膀胱黏膜充血、水肿、溃疡、出血，病人出放疗可引起膀胱黏膜充血、水肿、溃疡、出血，病人出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难。其预防及护理措现尿频、尿急、尿痛
28、、血尿、排尿困难。其预防及护理措施：（施：（1 1）在实施盆腔放疗前，嘱病人排空小便；腔内放）在实施盆腔放疗前，嘱病人排空小便；腔内放疗时，在阴道内填塞纱布，以增加放射源与膀胱间的距离，疗时，在阴道内填塞纱布，以增加放射源与膀胱间的距离，减少膀胱受累。（减少膀胱受累。（2 2）嘱病人每天饮水）嘱病人每天饮水200020003000ml3000ml，及，及时应用抗感染、止血及对症治疗，以缓解膀胱刺激征；每时应用抗感染、止血及对症治疗，以缓解膀胱刺激征；每次排尿后注意外阴及尿道口清洁，防止逆行感染。重度出次排尿后注意外阴及尿道口清洁，防止逆行感染。重度出血者输新鲜血，纠正贫血，改善全身情况。（血者
29、输新鲜血，纠正贫血，改善全身情况。（3 3）重度放）重度放射性膀胱炎反复出现肉眼血尿者遵医嘱给予消炎、止血，射性膀胱炎反复出现肉眼血尿者遵医嘱给予消炎、止血，促进上皮组织修复和黏膜愈合。促进上皮组织修复和黏膜愈合。31第31页，共41页。宫颈癌放疗病人应注意：宫颈癌放疗病人应注意：放疗前排空大小便，以减少直肠和膀胱受放疗前排空大小便，以减少直肠和膀胱受量，并坚持每天用量，并坚持每天用1/80001/8000高锰酸钾溶液冲高锰酸钾溶液冲洗阴道，以预防盆腔感染及阴道粘连（放洗阴道，以预防盆腔感染及阴道粘连（放疗结束后仍需坚持阴道冲洗一到两年）。疗结束后仍需坚持阴道冲洗一到两年）。32第32页，共4
30、1页。3.食管癌护理要点食管癌护理要点 食管癌放疗需注意：进食尽量做到温、软、细、碎，避免辣、煎、炸等刺激性食物、过硬食物，热烫食物及腌避免辣、煎、炸等刺激性食物、过硬食物，热烫食物及腌制食品，制食品，并且细嚼慢咽，少量多餐，每次进食后或放疗前应饮少量温水清洁口腔、冲洗食管，防止口腔感染，预防放射性食管炎和水肿的发展。随着放疗疗程的进行，病人会有进食疼痛、吞咽困难，可口服乳白鱼肝油，以保护黏膜及促进黏膜再生。有食道反流的病人应空腹进行放疗。放疗期间应警惕食管穿孔和肿瘤破裂大出血。33第33页，共41页。4.4.脑瘤放疗护理要点脑瘤放疗护理要点 由于脑部放疗初期（一到二周）可引起脑组织水肿，由于
31、脑部放疗初期（一到二周）可引起脑组织水肿，脑瘤病人放疗期间应密切观察神志、瞳孔生命体征变脑瘤病人放疗期间应密切观察神志、瞳孔生命体征变化，观察有无颅内压增高症状。如有颅内压增高应及化，观察有无颅内压增高症状。如有颅内压增高应及时通知医师给予脱水、降低颅压等处理时通知医师给予脱水、降低颅压等处理,并做好安全并做好安全防护。防护。34第34页，共41页。七七 放射治疗注意事项放射治疗注意事项 （1 1）放射治疗开始前，医生在病人皮肤上画的标记放射治疗开始前，医生在病人皮肤上画的标记是需要放射治疗的区域，它关系到治疗计划的准确落是需要放射治疗的区域，它关系到治疗计划的准确落实和治疗的效果，必须保持完
32、好清晰。如有模糊、脱实和治疗的效果，必须保持完好清晰。如有模糊、脱落或偏移，应立即找医师重新描画或定位更正。放疗落或偏移，应立即找医师重新描画或定位更正。放疗前应取掉照射范围内的各种金属异物，包括可活动的前应取掉照射范围内的各种金属异物，包括可活动的义齿。义齿。（2 2）对头颈部恶性肿瘤病人在开始放疗对头颈部恶性肿瘤病人在开始放疗1 1周前还应重周前还应重点检查口腔的牙齿情况。这是防止放疗并发症的重要点检查口腔的牙齿情况。这是防止放疗并发症的重要措施。所以，对有龋齿、烂牙或有牙残根等疾病，应措施。所以，对有龋齿、烂牙或有牙残根等疾病，应先修补或拔除烂牙、残根。对拔牙的患者需要等待先修补或拔除烂
33、牙、残根。对拔牙的患者需要等待1014d1014d伤口愈合后才能进行放疗。伤口愈合后才能进行放疗。35第35页，共41页。（3 3）必要的化学检查如血、尿、便常规，肝肾功能，必要的化学检查如血、尿、便常规，肝肾功能，血糖及必要的免疫学检查等。发热患者，查明原因，血糖及必要的免疫学检查等。发热患者，查明原因，对症处理，对症处理，38.538.5度以上应推迟放疗。贫血，白细胞、度以上应推迟放疗。贫血，白细胞、血小板低下，血小板低下，PTPT低于低于6 6万并有出血倾向及白细胞低于万并有出血倾向及白细胞低于3.0 x103.0 x109 9/L/L外，可在作相应治疗的同时进行放疗。外，可在作相应治疗
34、的同时进行放疗。（4 4）在放射治疗时病人需按照医生告知的姿势躺在在放射治疗时病人需按照医生告知的姿势躺在治疗床上，治疗中绝对不能移动，更不能任意改变治疗床上，治疗中绝对不能移动，更不能任意改变体位。体位。（5 5）放射治疗过程中，如因各种原因需要中断放疗时，放射治疗过程中，如因各种原因需要中断放疗时，需先事先征得放疗医师同意。需先事先征得放疗医师同意。36第36页，共41页。（6 6）定期复查血象。周围血液中以白细胞对放射线的定期复查血象。周围血液中以白细胞对放射线的敏感性最高。放疗期间如白细胞低于敏感性最高。放疗期间如白细胞低于3.0 x103.0 x109 9/L/L，血，血小板低于小板
35、低于6.0 x106.0 x109 9/L/L时，必须通知医师及时处理才能时，必须通知医师及时处理才能继续放疗。可食用鸡汤、鲜鱼汤、牛肉、猪肝、排骨、继续放疗。可食用鸡汤、鲜鱼汤、牛肉、猪肝、排骨、牛奶、豆浆等增强营养。另外，需服用升白细胞药物，牛奶、豆浆等增强营养。另外，需服用升白细胞药物，如利血生、鲨甘醇、维生素如利血生、鲨甘醇、维生素B B4 4等，同时可服用滋补肝等，同时可服用滋补肝肾、益气养血的中成药。肾、益气养血的中成药。37第37页，共41页。（7 7）放疗后放疗后1 1个月内局部皮肤应保持清洁，不要用肥个月内局部皮肤应保持清洁，不要用肥皂及刺激性液体擦洗照射区皮肤，可用清水轻轻
36、冲洗。皂及刺激性液体擦洗照射区皮肤，可用清水轻轻冲洗。保持皮肤干爽；如有瘙痒，切忌搔抓，可用冰片滑石保持皮肤干爽；如有瘙痒，切忌搔抓，可用冰片滑石粉或薄荷痱子粉局部涂擦；如照射皮肤出现红热肿痛，粉或薄荷痱子粉局部涂擦；如照射皮肤出现红热肿痛，甚至伴有发热，应立即请放疗医师处理，切不可乱投甚至伴有发热，应立即请放疗医师处理，切不可乱投医。医。38第38页，共41页。（8 8）放疗后放疗后1 1个月内局部皮肤应保持清洁，不要用肥个月内局部皮肤应保持清洁，不要用肥皂及刺激性液体擦洗照射区皮肤，可用清水轻轻冲洗。皂及刺激性液体擦洗照射区皮肤，可用清水轻轻冲洗。保持皮肤干爽；如有瘙痒，切忌搔抓，可用冰片
37、滑石保持皮肤干爽；如有瘙痒，切忌搔抓，可用冰片滑石粉或薄荷痱子粉局部涂擦；如照射皮肤出现红热肿痛，粉或薄荷痱子粉局部涂擦；如照射皮肤出现红热肿痛，甚至伴有发热，应立即请放疗医师处理，切不可乱投甚至伴有发热，应立即请放疗医师处理，切不可乱投医。医。39第39页，共41页。（9 9）最后一点值得注意，就是在放疗结束后病人应该最后一点值得注意，就是在放疗结束后病人应该按医嘱定期去医院复查，一般在放疗后的第一年每三按医嘱定期去医院复查，一般在放疗后的第一年每三个月复查一次；第二年每半年复查一次；第三年每一个月复查一次；第二年每半年复查一次；第三年每一年复查一次。很多病人在放疗结束时肿瘤已消退，但年复查一次。很多病人在放疗结束时肿瘤已消退，但未能定期复查，使复发的肿瘤或转移的肿瘤未能及时未能定期复查，使复发的肿瘤或转移的肿瘤未能及时发现而延误了治疗时机。发现而延误了治疗时机。40第40页，共41页。41第41页，共41页。
