1、医院感染管理医院感染管理 1第1页，共90页。主要内容主要内容1医院感染的定义、感控意义及重要性医院感染的定义、感控意义及重要性2医院消毒隔离制度医院消毒隔离制度医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 医疗废物分类处置医疗废物分类处置4 医务人员职业防护医务人员职业防护 医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范352第2页，共90页。医院感染是指住院病人在医院感染是指住院病人在包括在住院期间发生的感染和在医院获包括在住院期间发生的感染和在医院获得而于出院后发生的感染；但不包括入院前已得而于出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在开始或入院时已存在的感染。医院工作人员
2、在医院内获得的感染也属医院感染。医院内获得的感染也属医院感染。3第3页，共90页。是指在医疗机构或其科室的患者中是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生短时间内发生3 3例以上例以上同种同源感染病例同种同源感染病例的现象。的现象。4第4页，共90页。医院感染医院感染暴发暴发5第5页，共90页。眼科手术感染眼科手术感染 20052005年宿州眼球事件 20092009年中山大学眼科 医院准分子激光事件6第6页，共90页。宿州眼球事件宿州眼球事件20052005年年12月月11日日，宿州市立医院眼科为，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手名患者做白内障手术。术。结果结果1010名患者均出现情况
3、，其中名患者均出现情况，其中9名患者相继实施名患者相继实施单眼眼球摘除手术。单眼眼球摘除手术。从该院从该院自制眼用平衡灌注液中检出绿脓杆菌自制眼用平衡灌注液中检出绿脓杆菌，灌注瓶有气灌注瓶有气泡，泡，消毒过期消毒过期；医院手术室布局、流程、环境、设施等；医院手术室布局、流程、环境、设施等不符不符合开展无菌手术的基本要求合开展无菌手术的基本要求；手术器械未清洗干净；手术器械未清洗干净，手手术包灭菌时间、温度、压力不够，有湿包；人工晶体等术包灭菌时间、温度、压力不够，有湿包；人工晶体等耗材包装袋有破口而上台前未发现；术中微创手术器械耗材包装袋有破口而上台前未发现；术中微创手术器械不能做到不能做到一
4、人一用一灭菌一人一用一灭菌；进口的人工晶体未经注册。；进口的人工晶体未经注册。7第7页，共90页。深圳严重医院感染暴发事件深圳严重医院感染暴发事件1998年4月至5月深圳市妇儿医院292例手术病例中166例发生感染，切口感染率为56.85%。病原菌是以龟型分枝杆菌为主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误未达到灭菌效果。医院违反了消毒剂配制、有效浓度监测、消毒灭菌效果监测的规定。将新购进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为1%）当作20%的稀释200倍供有关科室使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为0.005%，且长达半年之久未能发现。部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。手术室浸
5、泡手术刀片、剪刀的消毒液近两周尚未更换。8第8页，共90页。温州诊所针灸导致数十人感染结核杆菌事件中国疾控中心、省疾控中心相关专家针对温州“集体感染结核分枝杆菌”事件进行调查，调查结论表明：共有17人感染了结核分枝杆菌，都是因为在永嘉“吴美娥中医针灸诊所”治疗，因针灸针消毒不严格，交叉感染引起。9第9页，共90页。日本某医院日本某医院46人感染超级细菌人感染超级细菌“多重耐药鲍曼不动杆菌多重耐药鲍曼不动杆菌”，9人死亡人死亡 2010年年09月月06日据日本媒体近日披露，有日据日本媒体近日披露，有46名患者名患者在日本帝京大学医学部附在日本帝京大学医学部附属医院住院期间感染了几乎可以抵抗所有抗
6、生素的超级细菌属医院住院期间感染了几乎可以抵抗所有抗生素的超级细菌多重耐药鲍曼不多重耐药鲍曼不动杆菌，其中动杆菌，其中9名患者的死亡因感染此种病菌所致。名患者的死亡因感染此种病菌所致。2022-7-311010第10页，共90页。医院感染与医院的医院感染与医院的每个部门每个部门都是相关的都是相关的医疗器械的清洗、消毒等基础工作医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视不容忽视医院感染控制是医院感染控制是医疗安全医疗安全的重要组成部分的重要组成部分医院感染控制工作看似不挣钱，但可以医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱省大钱！11第11页，共90页。医院感染与医疗安全息息相医院感染与医疗安全息息相
7、关关众所周知，我国公共卫生行业在众所周知，我国公共卫生行业在2003年经受了年经受了SARS的考验和冲击，暴露出了一些问题，特别是很的考验和冲击，暴露出了一些问题，特别是很多医务人员在诊治多医务人员在诊治SARS病人的过程中被感染，甚至病人的过程中被感染，甚至为此付出了生命，引起了全社会的关注和思考。为此付出了生命，引起了全社会的关注和思考。12第12页，共90页。媒体报道：2011年6月24日 胆囊炎患者住院感染肺炎死亡 -北京平谷中医医院被判赔20万”13第13页，共90页。随着人们法律意识的提高，医院感染将成为今后随着人们法律意识的提高，医院感染将成为今后医疗纠纷的热点和难点！医疗纠纷的
8、热点和难点！14第14页，共90页。15第15页，共90页。世界卫生组织世界卫生组织1986年向全球推荐年向全球推荐五类医院感染控制措施五类医院感染控制措施消毒隔离无菌技术操作合理使用抗菌药物监测并通过监测进行医院感染控制的效果评价16第16页，共90页。医技科室消毒隔离医技科室消毒隔离17第17页，共90页。中华人民共和中华人民共和国卫生部发布国卫生部发布2012-04-05发布发布 2012-08-01实施实施 18第18页，共90页。器械的使用与器械的使用与 消毒灭菌常识消毒灭菌常识 19第19页，共90页。你必须知道的感染控制政策你必须知道的感染控制政策20第20页，共90页。医务人员
9、手卫生规范医务人员手卫生规范 2009年年4月，国家卫生部颁月，国家卫生部颁布了布了我国首个我国首个医务人员手医务人员手卫生规范卫生规范，对医务人员该如，对医务人员该如何何“认真洗手认真洗手”作出详细规定，作出详细规定，希望以此希望以此控制高发的院内交控制高发的院内交叉感染。叉感染。21第21页，共90页。对手卫生要求对手卫生要求 正确率正确率100%知晓率知晓率100%依从率依从率95%重点科室重点科室100%22第22页，共90页。手卫生手卫生(hand hygiene):是医务人是医务人员员洗手洗手、卫生手消毒卫生手消毒、外科手消毒外科手消毒的总称。的总称。23第23页，共90页。1 1
10、、洗手、洗手(hand washinghand washing)：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。2 2、卫生手消毒、卫生手消毒(antiseptic handrubbing)antiseptic handrubbing)：医务人员用医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌暂居菌的过程。的过程。24第24页，共90页。3、外科手消毒、外科手消毒(surgical(surgical hand antisepsis)hand antisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或
11、者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂具有持续抗菌活性。门诊手术室、流产室、介入导管室25第25页，共90页。病人很容易发生医院感染 自己很容易携带病菌、患病 带给自己的家人、朋友如果他们免疫力低下时，马上就可能发病.26第26页，共90页。肥皂洗手30秒：手部金葡菌的对数减少值为2.54；铜绿假单胞菌的对数减少值为2.8。27第27页，共90页。1.下班后都会洗手.2.采血时都会戴手套,但不会换3.喝水、上卫生间前都会洗手4.脱手套后常不洗手5.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的手在医院到处乱摸观念可以改变，习惯可以形成观念可以改变，习惯可以形成保护病人，保护自己
12、，保护亲人保护病人，保护自己，保护亲人你做到了吗？你做到了吗？28第28页，共90页。请您记住二前三后、把好五关请您记住二前三后、把好五关:二前：接触患者前、行无菌操作前；三后：体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后。手卫生手卫生5个重要时刻个重要时刻29第29页，共90页。我们科室还有哪些操作是 需要做手卫生的？。30第30页，共90页。当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手31第31页，共90页。医务人员医务人员卫生手消毒卫生手消毒应遵循应遵循 以下方法：以下方法：a）取适量的速干手消毒剂于掌心。
13、）取适量的速干手消毒剂于掌心。b）严格按照）严格按照六步洗手法揉搓的步骤进行揉搓六步洗手法揉搓的步骤进行揉搓。c）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。部干燥。32第32页，共90页。第一步第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步第二步手心对手背沿指缝相互搓擦手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步第四步清洗指背和指关节清洗指背和指关节第五步第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行交换进行 第六步第六步 指尖在对侧
14、掌心前后擦洗指尖在对侧掌心前后擦洗33第33页，共90页。34第34页，共90页。35第35页，共90页。36第36页，共90页。大部分确实是用白大褂的背部擦干的！白大褂是首选白大褂是首选甩手运动第二甩手运动第二重复毛巾是摆样子重复毛巾是摆样子37第37页，共90页。38第38页，共90页。39第39页，共90页。冲净皂液冲净皂液正确干手正确干手 不长时间戴手套不长时间戴手套使用护肤品使用护肤品接触污染物和腐蚀性物品戴手套接触污染物和腐蚀性物品戴手套40第40页，共90页。保护病人保护我们自己保障医疗安全提高医疗质量41第41页，共90页。你必须知道的感染控制政策你必须知道的感染控制政策一、医
15、疗废物的管理一、医疗废物的管理42第42页，共90页。医疗废物管理相关法律法规医疗废物管理相关法律法规中华人民共和国国务院令（中华人民共和国国务院令（380380号）：号）：医疗废物管理条例医疗废物管理条例中华人民共和国卫生部令（中华人民共和国卫生部令（3636号）：号）：医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗卫生机构医疗废物管理办法 卫医发卫医发【20032003】287287号：号：医疗废物分类目录医疗废物分类目录43第43页，共90页。医疗废物分五类医疗废物分五类 感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物医疗废物分类目录医疗废物分类目录发布时间:2005-08-18 作者:文章来源：
16、不详 投稿：信息中心 浏览次数：1514 44第44页，共90页。感染性废物感染性废物 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：-棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料;一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械;-废弃的被服;其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。5、废弃的血液、血清。6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物45第45页，共90页。处理：处理：1、隔离
17、的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装袋双层包装袋，并及时密封。2、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。3、患者的胸腔积液、腹水及其他排泄物倒入下水管道，有医院统一进行污水处理4、放于黄色垃圾袋中，满3/4时用鹅颈结封口，规范填写感染性废物标签黏贴于封口处。5、有指定医疗废物转运人员回收，规范填写医疗废物交接记录本，资料保存三年。46第46页，共90页。病理性废物病理性废物 诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2、医
18、学实验动物的组织、尸体。3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。处理处理：1、按感染性废物处理。2、病理性废物放于黄色垃圾袋，不得与其他废物混合收集。3、放入包装袋的病理性废物不得取出。4、有指定医疗废物转运人员回收，规范填写医疗废物交接记录本，资料保存三年。47第47页，共90页。损伤性废物损伤性废物 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器 1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。处理处理：1、放入锐器盒内的损伤性废物不得取出，锐器盒不得复用。2、用后及时放利器盒，满3/4后，盖严，由指定医疗废物转运人员回收，规范填写
19、医疗废物交接记录本，资料保存三年。48第48页，共90页。药物性废物药物性废物 过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。3、废弃的疫苗、血液制品等。处理：处理：1、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。2、少量药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。3
20、、科室产生的药物性废物交由药剂科统一处理。49第49页，共90页。化学性废物化学性废物 具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂3、废弃的汞血压计、汞温度计。处理处理:1、临床科室产生的少量化学性废物应由采购部门统一回收、集中处置。2、临床科室产生的大量化学性废物应由产生部门依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准进行处置。3、批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废后，应当交由专门机构处置。5、放于黄色垃圾袋中，规范填写化学性废物标签黏贴于封口处。规范填写医疗废物交接记录本，资料保存三年。50第50页，共9
21、0页。黄色医疗废物专用包装袋黄色医疗废物专用包装袋锐器盒锐器盒损伤性医疗废物损伤性医疗废物。51第51页，共90页。注意事项注意事项1 1、严格分类放置、严格分类放置2 2、容量达、容量达3/43/4时必须及时扎紧或密封，暂存于专时必须及时扎紧或密封，暂存于专 用周转箱内；用周转箱内；3 3、包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包、包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包 装袋；装袋；4 4、容器（不包括利器盒）必须及时清洗消毒；、容器（不包括利器盒）必须及时清洗消毒；5 5、利器盒、利器盒 严禁重复使用。严禁重复使用。52第52页，共90页。6 6、回收、暂存、登记、回收、暂存、登记专人回
22、收，双方（科室和回收人员）医疗废物交接登记专人回收，双方（科室和回收人员）医疗废物交接登记本签字本签字暂存时间不得超过暂存时间不得超过4848小时小时科室和回收人员的医疗废物分类收集登记本至少保存三科室和回收人员的医疗废物分类收集登记本至少保存三年年7 7、集中处置、集中处置有资质的医疗废物处理中心。有资质的医疗废物处理中心。53第53页，共90页。54第54页，共90页。大多数时候，你是不知道 病人有没有传染病的！55第55页，共90页。什么是职业暴露？什么是职业暴露？职业暴露，是指由于职业关系而暴职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或露在危险因素中，从而有可能损
23、害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。医务人员职业暴露，医务人员职业暴露，是指医务人员在从是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露生命的一类职业暴露。56第56页，共90页。如何预防？如何预防？增强意识增强意识手卫生意识手卫生意识标准预防意识标准预防意识安全注射意识安全注射意识医疗废物安全处理意识医疗废物安全处理意识57第57页，共90页。手卫生意识58第58页，共90页。标准预防标准预防 标准预防是针对医院
24、标准预防是针对医院所有患者所有患者使用的使用的一组预防感染措一组预防感染措施施，将患者的血液、体液、分泌物，将患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液不包括汗液)均均视为具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整视为具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。皮肤时必须采取相应的隔离措施。59第59页，共90页。手卫生手卫生：洗手和手消毒；：洗手和手消毒；戴戴手套手套；适时戴适时戴口罩口罩、穿、穿隔离衣、防护服、鞋套隔离衣、防护服、鞋套；医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科
25、口罩或者医用防护口物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、罩、防护眼镜防护眼镜或者或者面罩面罩，穿隔离衣或，穿隔离衣或围裙围裙；处理所有的处理所有的锐器锐器时应当特别注意，防止被刺伤；时应当特别注意，防止被刺伤；对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施标准预防的具体措施标准预防的具体措施60第60页，共90页。科学使用标准预防防护用品（科学使用标准预防防护用品（PPE）口罩口罩帽子帽子护目镜、防护面罩护目镜、防护面罩手套手套隔离衣、防护服隔离衣、防护服防水围裙防水围裙鞋套鞋套61第61页，共90页。佩戴前应检查有无破损；佩
26、戴前应检查有无破损；佩戴装置有无松懈；用后应佩戴装置有无松懈；用后应及时清洁与消毒。及时清洁与消毒。62第62页，共90页。帽子帽子1.进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。帽子。2.被患者血液、体液污染时，应立即更换。被患者血液、体液污染时，应立即更换。3.布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。洁。4.一次性帽子应一次性使用。一次性帽子应一次性使用。63第63页，共90页。口罩口罩一般诊疗活动一般诊疗活动普通普通口罩口罩 手术室、侵入性操作、无菌操作手术室、侵入性操作、无菌操作外科口罩外科口罩
27、接触空气传播或近距离接触飞沫传播病人接触空气传播或近距离接触飞沫传播病人医用医用防护口罩防护口罩 注意：佩戴前后清洁双手注意：佩戴前后清洁双手 紧贴面部，完全覆盖口鼻和下巴紧贴面部，完全覆盖口鼻和下巴 有颜色的一面向外有颜色的一面向外 按紧鼻夹按紧鼻夹 64第64页，共90页。正正 确确 的的 佩佩 戴戴 口口 罩罩65第65页，共90页。进行可能发生体液喷溅的操作进行可能发生体液喷溅的操作为呼吸道传染病进行气管切开、气管插管等操作为呼吸道传染病进行气管切开、气管插管等操作 护目镜护目镜/防护面罩防护面罩66第66页，共90页。戴手套的指征戴手套的指征:进行无菌操作时、护理免疫力低下的病人时应
28、戴无菌手进行无菌操作时、护理免疫力低下的病人时应戴无菌手套。套。接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴物品时，应戴清洁清洁手套。手套。一次性手套一次性使用一次性手套一次性使用注意：注意：戴手套不能替代洗手！戴手套不能替代洗手！67第67页，共90页。关于手套的误区关于手套的误区使用手套后就不必洗手使用手套后就不必洗手为节约使用，每半天换一次为节约使用，每半天换一次清洗消毒后可重复使用清洗消毒后可重复使用带着手套串门带着手套串门:按电梯、开关门等按电梯、开关门等68第68页，共90页。可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他
29、污染物质喷可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅、进行复用医疗器械的清洗时，应穿防水围裙。溅、进行复用医疗器械的清洗时，应穿防水围裙。重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗与消毒。遇重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗与消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。有破损或渗透时，应及时更换。一次性使用围裙应一次性使用，受到明显污染时应及时更一次性使用围裙应一次性使用，受到明显污染时应及时更换。换。防水围裙防水围裙69第69页，共90页。隔离衣与防护服的使用隔离衣与防护服的使用1.应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防护服。应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防护服。防护服应符合防护服应符合GB
30、19082 的规定。的规定。2.隔离衣应隔离衣应后开口后开口，能，能遮盖住全部衣服和外露的皮遮盖住全部衣服和外露的皮肤肤。70第70页，共90页。隔离衣隔离衣 用于用于保护医务人员保护医务人员避免受到血液、体液和其避免受到血液、体液和其他感染性物质污染，或用于他感染性物质污染，或用于保护患者保护患者避免感染的避免感染的防护用品。防护用品。71第71页，共90页。下列情况应穿隔离衣：下列情况应穿隔离衣：a)接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。多重耐药菌感染患者等时。b)对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、对患者实行
31、保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。c)可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。时。72第72页，共90页。防护服防护服 临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时所穿的一次性防护用品。应具理的传染病患者时所穿的一次性防护用品。应具有良好的防水、抗静电、过滤效率和无皮肤刺激有良好的防水、抗静电、过滤效率和无皮肤刺激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口。弹性收口。73第73页，共9
32、0页。AIDS/HIV让美国感控改变很多让美国感控改变很多AIDS/HIV发病率高发病率高不能对每个病人常规检测（人权，费时）不能对每个病人常规检测（人权，费时）对每个所接待的病人均要假设为对每个所接待的病人均要假设为AIDS/HIV血液、分泌物和体液接触戴手套血液、分泌物和体液接触戴手套高度重视防止利器损伤高度重视防止利器损伤美国见闻74第74页，共90页。世界卫生组织推荐的普遍性防护原则世界卫生组织推荐的普遍性防护原则 1 1、对所用器具严格消毒、对所用器具严格消毒 2 2、认真洗手、认真洗手 3 3、使用防护设施避免直接接触体液、使用防护设施避免直接接触体液 4 4、安全处置废弃物、安全
33、处置废弃物 5 5、安全处置锐利器具、安全处置锐利器具 75第75页，共90页。您被扎伤了怎么办？您被扎伤了怎么办？76第76页，共90页。锐器刺伤处理及报告程序锐器刺伤处理及报告程序发生锐器伤后积极采取补救措施：锐器伤后伤口紧急处理：（一挤、二冲、三消毒)1、立即在伤口旁端轻轻挤压，挤出伤口部位的污血，注意不要一挤一松，避免将污血倒吸入血循环 2、用流动水冲洗 3、碘伏或酒精消毒伤口77第77页，共90页。锐器刺伤处理及报告程序锐器刺伤处理及报告程序u报告科室负责人、医院感染管理部门u填写锐器伤登记表u进行暴露评估u血清学检测：HBV、HCV、HIVu采取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗、
34、追踪随访等u提出改善意见，防刺伤教育等78第78页，共90页。79第79页，共90页。皮肤污染皮肤污染：污染部位用肥皂水冲洗，并用适当的消毒剂消毒，污染部位用肥皂水冲洗，并用适当的消毒剂消毒，例如例如75%75%乙醇或皮肤消毒剂。乙醇或皮肤消毒剂。80第80页，共90页。针刺伤针刺伤(加药时加药时)：皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤口，然后皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤口，然后用水冲洗。用水冲洗。眼睛溅入液体：眼睛溅入液体：必须迅速用生理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛，连必须迅速用生理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛，连续冲洗至少十分钟。续冲洗至少十分钟。81第81页，共90页。衣物污染衣物污染
35、1 1）尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进）尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套，洗手并更换隔离衣及手套；一步扩散。脱掉防护手套，洗手并更换隔离衣及手套；2 2）将已污染的隔离衣及手套放入专用容器；）将已污染的隔离衣及手套放入专用容器；82第82页，共90页。迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣等；术衣等；流动的净水充分冲洗污染部位。并用适当流动的净水充分冲洗污染部位。并用适当的消毒剂消毒。的消毒剂消毒。溅污或浸泡所致的污染溅污或浸泡所致的污染83第83页，共90页。加强医护人员的职业防护，避免职业暴露已经迫在眉睫！8
36、4第84页，共90页。85第85页，共90页。预防和控制医院感染成为全球世界预防和控制医院感染成为全球世界 患者安全联盟主题患者安全联盟主题WHO第57届世界卫生大会，成立了患者安全国际联盟。提倡“清洁的医疗照顾是更为安全的医疗照顾”。其重点5个“C”（Clean清洁）86第86页，共90页。5个个“C”（Clean清洁）清洁）清洁的双手清洁的双手遵循手卫生清洁的操作过程清洁的操作过程遵循无菌操作技术、遵循操作程序清洁的产品清洁的产品所用的产品必须符合国家标准，有相关证书。复用 物品须严格按要求清洗、消毒或灭菌。清洁的环境清洁的环境环境整洁，物表染菌量少。“脏乱是院感管理的大敌”清洁的设备清洁的设备医疗设备必须符合国家标准，有相关证书。按要求操作 ，保持设备清洁。好清洗、消毒或灭菌，作好维护。87第87页，共90页。行为惯性是行为惯性是院感最大隐患院感最大隐患勿以恶小而为之！勿以恶小而为之！勿以善小而不为！勿以善小而不为！88第88页，共90页。感谢聆听！感谢聆听！89第89页，共90页。90第90页，共90页。
