1、第1页，共91页。公共环境 辐射工作人员 病人 陪护第2页，共91页。中华人民共和国环境保护法 中华人民共和国固体废物污染环境防治法 中华人民共和国水污染防治法 中华人民共和国放射性污染防治法 中华人民共和国环境影响评价法 中华人民共和国大气污染防治法 第3页，共91页。放射性同位素与射线装置放射防护条理 放射性同位素与射线装置安全许可证管理办法 放射诊疗管理规定 放射性药品管理办法 放射事故管理规定 第4页，共91页。使用放射性同位素和射线装置的单位，应当对本单位的放射性同位素、射线装置的安全和防护工作负责，并依法对其造成的放射性危害承担责任。使用放射性同位素和射线装置的单位，应当对直接使用
2、活动的工作人员进行安全和防护知识教育培训，并进行考核；考核不合格的，不得上岗。第5页，共91页。国家对放射源和射线装置实行分类管理。根据放射源、射线装置对人体健康和环境的潜在危害程度，从高到低将放射源分为类、类、类、类、类；将射线装置分为类、类、类；使用类放射源、销售和使用类射线装置的单位的许可证，由国务院环境保护主管部门审批颁发 第6页，共91页。第7页，共91页。使用放射性同位素和射线装置进行放射诊疗的医疗卫生机构，应当获得辐射安全和放射源诊疗技术和医用辐射机构许可证。辐射安全许可证国环辐证00091第8页，共91页。第9页，共91页。第10页，共91页。放射诊疗工作按照诊疗风险和技术难放
3、射诊疗工作按照诊疗风险和技术难易程度分为四类管理：易程度分为四类管理：（一）放射治疗；（一）放射治疗；（二）核医学；（二）核医学；（三）介入放射学；（三）介入放射学；（四）（四）X射线影像诊断。射线影像诊断。第11页，共91页。钴60治疗机（放疗中心）放免检测（核医学科）放射性同位素治疗、诊断（碘131、125。锝99等）（核医学科）直线加速器（放疗中心）X线机 (放射科、手术室、口腔科、普外科乳腺X线机、碎石机定位X线机)第12页，共91页。第13页，共91页。第14页，共91页。第15页，共91页。第16页，共91页。第17页，共91页。第18页，共91页。第19页，共91页。第20页，共
4、91页。第21页，共91页。第22页，共91页。第23页，共91页。第24页，共91页。第25页，共91页。第26页，共91页。第27页，共91页。废水（核医学科）废气（核医学科）废试管、注射器、容器（核医学科）用后的包装容器（核医学科）第28页，共91页。第29页，共91页。第30页，共91页。第31页，共91页。第32页，共91页。铅衣、铅裙、铅帽、铅脖、铅眼镜、铅手套 铅毯、通风橱、注射防护台、储源箱等 第33页，共91页。第34页，共91页。第35页，共91页。第36页，共91页。第37页，共91页。第38页，共91页。第39页，共91页。第40页，共91页。第41页，共91页。第42
5、页，共91页。第43页，共91页。放射诊疗工作人员对患者和受检者进放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时行医疗照射时,应当遵守医疗照射正当化和应当遵守医疗照射正当化和放射防护最优化的原则放射防护最优化的原则,有明确的医疗目的有明确的医疗目的,严格控制受照剂量严格控制受照剂量;对邻近照射野的敏感器官和组织进行对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护屏蔽防护,并事先告知患者和受检者辐射对并事先告知患者和受检者辐射对健康的影响健康的影响.第44页，共91页。实施放射性药物给药或射线照射操实施放射性药物给药或射线照射操作时，应严禁作时，应严禁非受检者非受检者进入操作现场；因进入操作现场；因患者病
6、情需要其他人陪检时，应当对陪检患者病情需要其他人陪检时，应当对陪检者者采取防护措施采取防护措施第45页，共91页。THANK YOUSUCCESS第46页，共91页。X线检查防护设备家家有线检查防护设备家家有 本月本月2日，本报报道记者暗访市内三家日，本报报道记者暗访市内三家大医院，结果其中两家医院大医院，结果其中两家医院X线检查防护设线检查防护设施成摆设的消息后，引起了读者的广泛关施成摆设的消息后，引起了读者的广泛关注。其他大医院在进行注。其他大医院在进行X线检查时，是否向线检查时，是否向病人提供了安全防护呢？为此，病人提供了安全防护呢？为此，3日记者继日记者继续对市内其他多家大医院进行了明
7、察暗访。续对市内其他多家大医院进行了明察暗访。结果发现，各大医院配备的防护设施很齐结果发现，各大医院配备的防护设施很齐全，有的还在诊疗室门前醒目地提醒病人全，有的还在诊疗室门前醒目地提醒病人使用防护用具。使用防护用具。第47页，共91页。3日下午2时许，省肿瘤医院放射科照片室，一位颤巍巍的肿瘤病患者被家属从轮椅上扶了进来。由于患者极度虚弱，连正常站立也坚持不了，拍片时必须家属在一旁搀扶。值班的赵医生赶忙提醒病人家属“快把铅背心穿起噢！”病人瞄了一眼放在旁边桌上的铅背心，嘴里嘟啷起来“穿这么重还要扶病人，简直受罪。”一脸的不快。面对此情景，赵医生苦笑着告诉记者，这样的情况几乎每天都会遇到。第48
8、页，共91页。省人民医院、省第五人民医院：醒目张贴省人民医院、省第五人民医院：醒目张贴X线检查防护提示线检查防护提示“孕妇一般不进行孕妇一般不进行X光、光、CT检查；检查；3岁岁以下儿童尽量避免以下儿童尽量避免X光检查，若需检查，应光检查，若需检查，应由监护人签字、认可；我们备有防护品，由监护人签字、认可；我们备有防护品，必须陪伴进入应向技师索取防护品必须陪伴进入应向技师索取防护品”在在省人民医院、省第五人民医院放射科照片省人民医院、省第五人民医院放射科照片室外，都能见到印有上述内容的醒目提示。室外，都能见到印有上述内容的醒目提示。两家医院的照片室里，也能清楚地见到防两家医院的照片室里，也能清
9、楚地见到防护用的铅围裙、围脖等用品。护用的铅围裙、围脖等用品。第49页，共91页。放射工作场所的辐射剂量在0.25sv/h.第50页，共91页。第51页，共91页。第52页，共91页。对工作人员所受到的正常照射加以限制。凡接受个人剂量监测的放射工作人员工作期间必须佩戴省级以上卫生行政部门认可的个人剂量计个人剂量计。由来自各项获准实践的综合照射所致的个人总有效剂量和有关器官或组织的总当量剂量均不超过下节中规定的有关剂量限值；并应遵循对辐射防护最优化的有关要求。第53页，共91页。应对任何工作人员（成人）的职业照射水平进行控制,使之不超过下述限值；(a)连续5年内的年平均有效剂量20mSv；(b)
10、任何一年中的有效剂量，50mSv；(c)眼晶体的年当量剂量，150mSv；(d)四肢(手和脚)或皮肤的年当量剂量，500mSv。(e)公众一年中的有效剂量1mSv 第54页，共91页。使用放射性同位素和射线装置的单位，应当严格按照国家关于个人剂量监测和健康管理的规定，对直接从事生产、销售、使用活动的工作人员进行个人剂量监测个人剂量监测和职业健康检查职业健康检查，建立个人剂量档案和职业健康监护档案。第55页，共91页。使用、贮存放射性同位素和射线装置的场所，应当按照国家有关规定设置明显的放射性警示标志放射性警示标志，其 入口处应当按照国家有关安全和防护标准的要求，设置安全和防护设施以及必要的防护
11、安全联锁、报警装置或者工作信防护安全联锁、报警装置或者工作信号号。第56页，共91页。第57页，共91页。第58页，共91页。第59页，共91页。辐射事故辐射事故 是指放射源丢失、被盗、失控丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致人员受到意外的异常照射.第60页，共91页。特别重大辐射事故特别重大辐射事故 是指类、类放射源丢失、被盗、失控造成大范围严重辐射污染后果，或者放射性同位素和射线装置失控导致3人以上（含3人）急性死亡。第61页，共91页。重大辐射事故重大辐射事故 是指类、类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含
12、10人）急性重度放射病、局部器官残疾。第62页，共91页。较大辐射事故较大辐射事故 是指类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官残疾。第63页，共91页。一般辐射事故一般辐射事故 是指类、类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限值的照射。第64页，共91页。盗窃武钢的类放射源，并将其当废钢以530元卖掉，几 名犯罪嫌疑人到案后，有关部门立即将他们送到医院进行了全面细致的身体检查，从目前的检查结果看，他们均没有因此受到辐射，据推断可能是跟他们在盗窃运输这些物品时，装有两枚放射源的密封和屏蔽层均没
13、被破坏然后直接投进了熔炼炉。案发时，武钢发布消息称，两枚放射源均为级别较低的类放射源，其活度较低，属于一般辐射事故。有关专家则称，这一放射源距离为1米时，人体接受的放射剂量为X光片的五分之一，对人体不会产生永久性伤害。中国科学院原子能研究所专家准确判断出该放射源熔点高、比重轻，所有放射性物质均留在炉渣中，为此，武钢还从一家美国公司借调了一部目前世界上最先进的放射线移动搜索系统，在江苏一私营企业主约2立方米炉渣的渣场探测后确认第65页，共91页。南京金陵检测工程有限公司是专门从事无损检测、理化试验、焊接工艺试验、焊工培训的试验检测单位.2005年6月，该公司将一枚Se75放射源转移到山东里能电厂
14、进行无损检测作业，转移前后未到环保部门办理备案登记手续。2006年7月13日凌晨1点左右，由于工作人员违章操作，探伤结束后将Se75放射源丢失在施工现场。后被路人捡到，带回宿舍。在找回之前，该放射源失控达14小时。事故中1人受超剂量照射，属于较大辐射事故。第66页，共91页。2005年10月20日，在哈医大一院住院达3个月的崔某因医治无效死亡。她是哈尔滨市“713”辐射事件的第一名死亡者。经初步调查，建国北头道街8号一楼一住户把一个类似“轴承”的金属棒捡回家，致使包括该住户妻子和儿子在内的100多名附近居民受到不同程度的辐射。第67页，共91页。中华人民共和国放射性污染防治法。中华人民共和国职
15、业病防治法。使用有害物品作业场所劳动保护例。突发公共卫生事件应急条例。放射性污染事件管理规定。第68页，共91页。使用放射性同位素和射线装置的单位发生发生应当立即启动本单位的应急方案应急方案，采取应急措施，并立即向当地环境保护主管部门、公安部门、卫生主管部门报告。第69页，共91页。放射性污染事件应急预案领导小组放射性污染事件应急预案领导小组。组 长：党委书记、院长 副 组 长：分管院长 成 员：设备科、医务科、保健科、保卫科等部门和涉及放射诊疗科室的负责人第70页，共91页。由设备科、医务科、保卫科负责人和相关设备科、医务科、保卫科负责人和相关人员组成调查小组人员组成调查小组，负责对放射性污
16、染事件的性质、危害程度等进行评估，判定放射性污染事件的级别。第71页，共91页。设备科设备科：负责落实领导小组安排部署的各项工作，协调各相关科室工作，传达领导及领导小组指令，接到放射性污染事件报告后，立即上报院部或上级主管部门，并组织有关专家评估、判断，提出建议，报领导小组批准，启动放射性污染事件应急预案；负责组织放射性污染事件的现场调查、现场监测。第72页，共91页。医务科、保健科医务科、保健科：负责现场医疗救治。负责组织放射性污染事件的人员抢救治疗工作，组织协调科室收治放射性污染事件病人。第73页，共91页。保卫科保卫科：负责维护事件现场秩序，做好安全警戒，保障救援交通畅通无阻，以便于疏散
17、和受害者的护送；负责维护现场和周围地区的社会治安，保证事件的抢救、调查、处理工作的顺利进行。第74页，共91页。放射性污染事件的报告放射性污染事件的报告 发生或者发现放射性污染事件的责任报告科室和责任报告人，要立即向本科室负责人报告，同时向设备科、医务科、保卫科和领导小组负责人报告。根据造成环境放射性污染的情况，由领导小组报告当地环境保护部门。第75页，共91页。放射性污染事件报告内容放射性污染事件报告内容 必须报告的信息内容包括：事件名称、发生地点、发生时间、波及人群或潜在的威胁和影响。第76页，共91页。响应级别确定响应级别确定 医院设备科、医务科和保卫科，根据放射性污染事件的性质、危害程
18、度判定放射性污染事件的级别向领导小组提出是否启动应急预案的意见。第77页，共91页。应急启动应急启动 经领导小组成员集体判断属于环境污染、一般突发事件的，由突发事件的科室启动本科室突发事件应急预案。经领导小组负责人批准启动本预案时，医院应急处理领导小组进入实战指挥，各科室、部门专业组根据职责进入应急工作状态。第78页，共91页。救援行动救援行动 应急处理工作应按照本预案规定的程序科学有序地进行，采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，及时有效控制事态发展。第79页，共91页。扩大应急扩大应急 对重大技术问题，医院应急预案领导小组不能及时控制突发事件的蔓延，要立即申请地方政府或上级机关给予帮助
19、或增援。第80页，共91页。应急恢复应急恢复 根据放射性污染事件应急处理工作的进展和相关职能科室的评估建议，领导小组办公室要向医院领导小组适时提出解除警戒的建议，条件为：事件得到控制，事件条件已经消除；事件中放射性物质强度已降到规定限值之下；采取并继续采取一切必要的防护措施足以保护公众免受污染，并使事件的长期后果可能引起的照射剂量达到国家标准水平。第81页，共91页。应急结束应急结束 医院应急预案领导小组在应急恢复后宣布应急响应结束，应急预案领导小组办公室对放射性污染事件抢救工作进行总结评审，内容包括事件概况、现场调查处理概况、患者救治概况以及所采取的措施、效果评价等。第82页，共91页。应急保障应急保障 建立放射性污染事件突发事件应急现场处置、监督检查、监督检验、放射防护等有关物资、设备、设施的储备，保证所需经费列入预算。第83页，共91页。辐射安全辐射安全 重于泰山重于泰山人人参与人人参与 确保平安确保平安第84页，共91页。第85页，共91页。第86页，共91页。第87页，共91页。第88页，共91页。第89页，共91页。第90页，共91页。THANK YOUSUCCESS第91页，共91页。
