1、-密闭式静脉输血密闭式静脉输血 2018.112018.11 -一、操作目的1.1.为患者补充血容量，改善血液循环操作目的为患者补充血容量，改善血液循环操作目的2.2.为患者补充红细胞，纠正贫血。为患者补充红细胞，纠正贫血。3.3.为患患者补充各种凝血因子、血小板，发送凝血功为患患者补充各种凝血因子、血小板，发送凝血功能。能。4.4.为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵中及不良反应史。体抵中及不良反应史。-二、评估要点 1.1.评估患者年龄、病情、意识状态、自理能评估患者年龄、病情、意识状态、自理能力、合作程度。了解血型、输血史及不良反应
2、力、合作程度。了解血型、输血史及不良反应 2.2.向患者家属解释输血的目的，取得配合。向患者家属解释输血的目的，取得配合。3.3.评估患者血管状况，选择适宜的输注部位。评估患者血管状况，选择适宜的输注部位。-三、操作准备1.1.操作用物操作用物(1)(1)治疗盘内治疗盘内;输血器、碘伏输血器、碘伏.75%.75%亿醇、砂轮、剪刀、亿醇、砂轮、剪刀、格签、弯盘、标签格签、弯盘、标签:（2)2)输液盘内输液盘内:PDA:PDA、碘伏、棉签、止血带、敷贴、一、碘伏、棉签、止血带、敷贴、一次性治疗巾次性治疗巾:(3)(3)输血盘输血盘:，血液制品、血交叉配血回单、血型单、，血液制品、血交叉配血回单、血
3、型单、血型牌血型牌 -三、操作准备（4 4）遵医嘱准备冲管用药液）遵医嘱准备冲管用药液 （5 5）一次性手套、医嘱单、输液卡、输液瓶贴、抹）一次性手套、医嘱单、输液卡、输液瓶贴、抹 布布 、快速手消剂、快速手消剂 （6.6.）医疗垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒）医疗垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒 -四、操作步骤(1)(1)双人核对医嘱。双人核对医嘱。(2)(2)核对床号、姓名、住院号核对床号、姓名、住院号(呼唤患者、核对床头卡呼唤患者、核对床头卡及腕带及腕带)，评估患者。，评估患者。(3)(3)洗手洗手;遵医嘱准备药物，擦去瓶身浮灰或除输液软遵医嘱准备药物，擦去瓶身浮灰或除输液软瓶瓶(袋袋)外包装，两
4、人核对核对药名、浓度、剂量及有外包装，两人核对核对药名、浓度、剂量及有效期，检查瓶效期，检查瓶(袋袋)口、瓶口、瓶(袋袋)体、瓶体、瓶(袋袋)内液体。内液体。-四、操作步骤(4)(4)填写输液瓶贴并签名，将输液瓶贴例贴于输液瓶填写输液瓶贴并签名，将输液瓶贴例贴于输液瓶(袋袋)上。双人行三查十对核对血液制品。上。双人行三查十对核对血液制品。(5)(5)洗手，戴口罩，备胶布。洗手，戴口罩，备胶布。(6)(6)启开药液瓶盖的中心部分，常规消毒输液瓶启开药液瓶盖的中心部分，常规消毒输液瓶(袋袋)注注药口。药口。(7)(7)检查输血器后关闭调节器，取出输液管和通气管针检查输血器后关闭调节器，取出输液管和
5、通气管针头同时插入输液瓶注药口至针头根部头同时插入输液瓶注药口至针头根部(如为软袋则将输如为软袋则将输液管插入输液袋注药口至针头根部即可液管插入输液袋注药口至针头根部即可)，再次核对。，再次核对。-四、操作步骤(8)(8)整理治疗台，再次洗手。整理治疗台，再次洗手。(9)(9)备齐用物携至患者床旁，再次核对，使用备齐用物携至患者床旁，再次核对，使用PDAPDA扫描扫描患者手院带及药物标签上的二维条码，确认一致。患者手院带及药物标签上的二维条码，确认一致。(10)(10)协助患者取舒适体位。协助患者取舒适体位。(1(11 1)挂输液瓶挂输液瓶(袋袋)，排尽空气，关闭调节器，检查输，排尽空气，关闭
6、调节器，检查输液管内有无空气。液管内有无空气。(1 12)2)铺一次性治疗巾，选择合适静脉，扎好止血带，铺一次性治疗巾，选择合适静脉，扎好止血带，消毒皮肤。消毒皮肤。-四、操作步骤(13)(13)再次核对。排气关闭调节器，对光检查确无气泡再次核对。排气关闭调节器，对光检查确无气泡(14)(14)嘱病人握紧拳头，按无菌技术原则进行穿刺，见嘱病人握紧拳头，按无菌技术原则进行穿刺，见回血后，将针头再平行送入少许。穿刺成功后松止血回血后，将针头再平行送入少许。穿刺成功后松止血带，嘱患者松拳，打开调节器，待液体滴入通畅后，带，嘱患者松拳，打开调节器，待液体滴入通畅后，,用敷贴固定针头。用敷贴固定针头。(
7、15)(15)根据患者年龄、病情，初步调节滴速根据患者年龄、病情，初步调节滴速 (16)(16)再次核对，记录输液的时间、滴速、签名，挂于再次核对，记录输液的时间、滴速、签名，挂于输液架上。输液架上。-四、操作步骤(17)(17)双人再次核对血液制品。双人再次核对血液制品。（1818）双手端平血液制品，以手腕旋转来回八字轻轻）双手端平血液制品，以手腕旋转来回八字轻轻摇匀，取出外包装袋，平放在输血盘中。摇匀，取出外包装袋，平放在输血盘中。(19)(19)戴手套，拉开血袋封口。戴手套，拉开血袋封口。(20)(20)常规消毒开口处，关闭输血器调节器常规消毒开口处，关闭输血器调节器)根据惠者情根据惠者
8、情况及输入血波成份初步调况及输入血波成份初步调上，脱手套。上，脱手套。-四、操作步骤2121）根据患者情况及输入血液成分初步调节滴数不超）根据患者情况及输入血液成分初步调节滴数不超过过20gtt/min,20gtt/min,再次核对再次核对（22)22)医嘱卡上签输血时间、清数、签名医嘱卡上签输血时间、清数、签名(23)(23)观察患者有无输血反应观察患者有无输血反应15min.15min.如无不良反应，如无不良反应，根据病情等调节有数。根据病情等调节有数。(24)(24)再次核对患者、药物、血液制品、血型等。再次核对患者、药物、血液制品、血型等。(25)(25)医响卡上签更改后的滴数及签名。
9、医响卡上签更改后的滴数及签名。(26)(26)挂医嘱卡、血型单、血型牌、交叉配血结果回单挂医嘱卡、血型单、血型牌、交叉配血结果回单。-四、操作步骤(27)向患者和家属交待有关注意事项，协助病人取舒适体位，将呼叫器置于易取处，询何病人需要。(28)整理床单位。(29)处理用物。(30)洗手,取口罩。(3)输血完毕，用生理盐水冲管，做好输血记录(32)操作速度:完成时间20分钟以内。-五、指导要点 1.向患者解释输血的目的及所输入血液制品的种类。2.告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适时及时告诉医护人员。-六、注意事项1.1.输血前必须经两人核对无误方可输入。输血前必须经两人核对无误方可输入。
10、2.2.血液从血库取回后血液从血库取回后30min30min内输注，勿振荡、加温，避内输注，勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应免血液成分破坏引起不良反应3.3.输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入入0.9%0.9%氧化钠溶液，防止发生反应。氧化钠溶液，防止发生反应。4.4.开始输血时速度宜慢，观察开始输血时速度宜慢，观察1515分钟，无不良反应后分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度。，将流速调节至要求速度。-六、注意事项 5.1个单位的全血或成分血应在4h内输完。6.6.出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输液器，出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通道，通知医生做好抢救准备，用生理盐水维持静脉通道，通知医生做好抢救准备，保留余血，并记录。保留余血，并记录。7.7.输血袋用后需低温保存输血袋用后需低温保存2424小时小时,之后按医疗废物处理之后按医疗废物处理。-再 见 。
