1、新生儿体温的新生儿体温的调节调节掌握要点掌握要点v体温的测量方法及正常体温值体温的测量方法及正常体温值v箱温的使用、注意要点箱温的使用、注意要点v新生儿降温及复温的原则新生儿降温及复温的原则 胎龄胎龄 足月儿：足月儿：3742 3742 周周 早产儿：早产儿：37 37 周周 晚期早产儿：晚期早产儿：3436 3436 周周 中期早产儿：中期早产儿：3233 3233 周周 极早早产儿：极早早产儿：2831 2831 周周 超早产儿：超早产儿：28 28 周周 体重体重低出生体重：低出生体重：2500 g2500 g极低出生体重：极低出生体重：1500 g1500 g超低出生体重：超低出生体重
2、：1000 g1000 g体温的定义体温的定义v体温体温，也称，也称体核温度体核温度，是指身体内部胸腔、，是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。其特点是相对稳定腹腔和中枢神经的温度。其特点是相对稳定且较皮肤温度高。可用且较皮肤温度高。可用口腔、腋窝口腔、腋窝和和直肠直肠温温度代表度代表v皮肤温度皮肤温度也叫体表温度，可受环境温度和衣也叫体表温度，可受环境温度和衣着情况的影响且低于体核温度。着情况的影响且低于体核温度。口温：口温：36.3-37.2 37.0腋温：腋温：36.0-37.0 36.5肛温：肛温：36.5-37.7 37.5正常体温正常体温体温的意义体温的意义体温相对恒定的意义：维
3、持内环境的稳定，保体温相对恒定的意义：维持内环境的稳定，保证新陈代谢等生命活动正常进行的必要条件。证新陈代谢等生命活动正常进行的必要条件。体温过高或过低都会影响酶的活性体温过高或过低都会影响酶的活性体温的生理变化体温的生理变化 一般不超过一般不超过0.5-1.0 0.5-1.0。新生儿。新生儿.儿童成年儿童成年老年，女性男性清晨老年，女性男性清晨2626时最低，时最低，13181318时时最高。最高。体温的调节体温的调节分为生理性（下丘脑体温调节中枢控制）和行分为生理性（下丘脑体温调节中枢控制）和行为性调节为性调节人的体温相对恒定：人的体温相对恒定：产热产热产热：产热：肝脏、骨骼肌、肝脏、骨骼
4、肌、脑；脑；立毛肌收缩；立毛肌收缩；甲状腺激素加速甲状腺激素加速物质氧化分解；物质氧化分解；肾上腺素使代谢肾上腺素使代谢活动加强活动加强散热：散热：环境温度环境温度体温：体温：蒸发蒸发产热产热=散热散热v体温过高体温过高又称发热，由于各种原因使丘脑体又称发热，由于各种原因使丘脑体温调节中枢定点上移，产热增加而散热减少，温调节中枢定点上移，产热增加而散热减少，导致体温升高超过正常的范围导致体温升高超过正常的范围 分为感染性分为感染性发热、非感染性发热发热、非感染性发热v体温过低体温过低：由于各种原因引起的产热减少或：由于各种原因引起的产热减少或散热增多导致体温低于正常范围。散热增多导致体温低于正
5、常范围。v体温不升体温不升：当体温低于：当体温低于3535。低热低热 37.537.537.937.9中等热中等热 38.038.038.938.9高热高热 39.039.040.940.9超高热超高热 4141以上以上体温表体温表 水银体温表最常用、最普能的体温计最常用、最普能的体温计有有口表、肛表、腋表口表、肛表、腋表 电子体温表 可弃式体温表 感温胶片 体温表的消毒与检查体温表的消毒与检查v消毒消毒 消毒剂消毒剂-84-84液、过氧乙酸、碘伏液、过氧乙酸、碘伏 方法方法 -患者单独用体温表患者单独用体温表 -集体用体温表集体用体温表 5 5分钟分钟清水清水擦干擦干3030分钟分钟清水清水
6、擦干备用擦干备用v检查检查 甩表甩表3535以下以下同时放入同时放入4040（36364040）水）水中中33分钟后取出读表分钟后取出读表相差相差0 02 2，包括，包括0 0 22水银柱自动下降玻璃管有裂缝水银柱自动下降玻璃管有裂缝 测量方法测量方法准备准备:30min30min内患者无进食、活动、坐浴、冷热敷、情绪波动内患者无进食、活动、坐浴、冷热敷、情绪波动测口温测口温测肛温测肛温测腋温测腋温特点特点最方便，但易引最方便，但易引起交感染起交感染准确，但不方便准确，但不方便安全易接受，安全易接受，但准确性不高但准确性不高部位部位舌下热窝舌下热窝肛门内肛门内3 34cm4cm腋窝腋窝时间时间
7、3 35min5min3min3min8 810min10min适应适应婴幼儿、精神异婴幼儿、精神异常常口鼻手术、呼口鼻手术、呼吸困难者吸困难者禁忌禁忌婴幼儿、昏迷、婴幼儿、昏迷、精神异常、口腔精神异常、口腔疾病、口鼻手术、疾病、口鼻手术、张口呼吸张口呼吸腹泻、直肠或肛腹泻、直肠或肛门手术门手术 新生儿体温调节功能差新生儿体温调节功能差，皮下脂肪较薄，体表面积，皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，容易散热；其产热主要依靠棕色脂肪的代相对较大，容易散热；其产热主要依靠棕色脂肪的代谢。谢。新生儿的环境温度要适宜新生儿的环境温度要适宜。室温过高时足月儿能通。室温过高时足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热，但如
8、体内水分不足，血液浓过皮肤蒸发和出汗散热，但如体内水分不足，血液浓缩而发热称缩而发热称“脱水热脱水热”；室温过低时则可引起硬肿症。；室温过低时则可引起硬肿症。中性温度中性温度:是指使机体代谢、氧及能量消耗最低并能是指使机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持体温正常的最适环境温度维持体温正常的最适环境温度,对新生儿至关重要对新生儿至关重要,体体重、出生日龄不同重、出生日龄不同,中性温度也不同。中性温度也不同。早产儿早产儿棕色脂肪棕色脂肪少，产热能力差，寒冷时更易发生低体温；汗腺发育少，产热能力差，寒冷时更易发生低体温；汗腺发育差，环境温度过高体温也易升高。差，环境温度过高体温也易升高。维持新生儿的体
9、温稳定维持新生儿的体温稳定 v1 1）新生儿应放置在阳光充足、空气流通的朝新生儿应放置在阳光充足、空气流通的朝南区域，室内最好有空调和空气净化设备，保南区域，室内最好有空调和空气净化设备，保持室内合适的温度和湿度。一般足月儿在穿衣、持室内合适的温度和湿度。一般足月儿在穿衣、盖被的情况下，室温维持在盖被的情况下，室温维持在22242224、相对湿、相对湿度在度在5565%5565%。v2 2）除保持适宜的室温外，新生儿出生后就应除保持适宜的室温外，新生儿出生后就应注意保暖，应用温暖的消毒巾擦干身上的羊水，注意保暖，应用温暖的消毒巾擦干身上的羊水，并放入暖包。对体温过低者可采用不同的保暖并放入暖包
10、。对体温过低者可采用不同的保暖措施，例如用热水袋、添加包被、头戴绒布帽、措施，例如用热水袋、添加包被、头戴绒布帽、母体胸前怀抱和母亲母体胸前怀抱和母亲“袋鼠袋鼠”怀抱保暖等，有怀抱保暖等，有条件的可置于暖箱中。条件的可置于暖箱中。ELBWELBW的暖箱温度和湿度的暖箱温度和湿度 日龄日龄 1-10 11-20 21-30 30 温度温度 35 34 33 32 湿度湿度 100%90%80%70%使用暖箱时要注意使用暖箱时要注意v按婴儿出生体重及日龄大小决定暖箱温按婴儿出生体重及日龄大小决定暖箱温度。度。体重愈轻、日龄愈小，箱温愈高体重愈轻、日龄愈小，箱温愈高。v暖箱应在使用前暖箱应在使用前预
11、热预热到需要温度，并逐到需要温度，并逐渐调节，不能在短时间内使箱温急剧升降。渐调节，不能在短时间内使箱温急剧升降。v作用温度作用温度才是真正的环境温度。才是真正的环境温度。v箱内相对湿度应维持在箱内相对湿度应维持在505055%55%之间。之间。v出箱前宜出箱前宜逐步降低逐步降低箱温，过度到穿衣，箱温，过度到穿衣，并在身旁加暖瓶。新生儿如果能保持体温并在身旁加暖瓶。新生儿如果能保持体温36.536.5，就可以出箱。，就可以出箱。定义：定义：腋温高于腋温高于3737，肛温高于，肛温高于37.837.8。新。新生儿以感染性发热多见，气温高时要注意非生儿以感染性发热多见，气温高时要注意非感染性因素感
12、染性因素新生儿发热新生儿发热测定肛温测定肛温-周围体温差周围体温差 定性诊断：感染或非感染性定性诊断：感染或非感染性超过超过1.61.6提示发热由疾病引起提示发热由疾病引起新生儿常见引起发热的疾病总体分类新生儿常见引起发热的疾病总体分类发热性质发热性质 病病 因因 疾疾 病病感染性感染性 各种病原体（细菌、病毒、各种病原体（细菌、病毒、急性、慢性全身或局灶感染急性、慢性全身或局灶感染发热发热 真菌等）真菌等）包裹热包裹热 包裹过多、捂热综合征包裹过多、捂热综合征 脱水热脱水热 生后生后23天内，母乳，水分摄入少天内，母乳，水分摄入少 变态反应变态反应 药物热、药物热、输液反应输液反应 理化损伤
13、理化损伤 环境温度高、大的手术、创伤及烧环境温度高、大的手术、创伤及烧 神经源性发热神经源性发热 脑出血、脑损伤、植物神经功能紊脑出血、脑损伤、植物神经功能紊 乱等乱等 其其 他他 内脏血管梗塞、组织坏死等内脏血管梗塞、组织坏死等非非 感感 染染 性性 发发 热热新生儿降温措施新生儿降温措施 1 1、维持中性温度、维持中性温度2 2、物理降温法、物理降温法常用头部枕冷水枕常用头部枕冷水枕体温超过体温超过3939，可用温水浴或温水擦浴，可用温水浴或温水擦浴3 3、禁忌、禁忌不用退热药不用退热药不用酒精擦浴不用酒精擦浴新生儿低体温新生儿低体温 一、定义一、定义核心温度低于核心温度低于3535称为低温症称为低温症二、病因二、病因1 1、身体受寒冷刺激、身体受寒冷刺激2 2、新生儿产热效率低：肝脏糖原储存少，棕色、新生儿产热效率低：肝脏糖原储存少，棕色 脂肪分解需要有完善的神经系统功能和充分脂肪分解需要有完善的神经系统功能和充分 的氧供应。的氧供应。3 3、疾病的影响、疾病的影响复温处理原则复温处理原则 1 1、循序复温、循序复温放置放置2628 2628 暖箱，每小时提高暖箱，每小时提高1 1，直至中性温度直至中性温度在在12241224小时内体温恢复正常小时内体温恢复正常 2 2、补液、对症、支持处理、补液、对症、支持处理3 3、防治感染、防治感染谢谢！谢谢！
