1、 北京市护士规范化培训北京市护士规范化培训 试点工作思路试点工作思路 北京医学教育协会项目课题组2019年7月为什么做护士规范化培训为什么做护士规范化培训 建立“以岗位需求为导向、岗位胜任力为核心、突出专业内涵、注重实践能力”的护士培训制度。提高整体素质，促进社会、媒体、患者和行业内对护理工作、护理队伍的理解、支持和尊重。护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，护理服务 关系医疗质量和安全。为什么做护士规范化培训为什么做护士规范化培训 一一、深化护理改革的需要、深化护理改革的需要 岗位管理岗位管理 岗位培训岗位培训 二、二、公立医院改革的需要公立医院改革的需要 主诊医师负责制主诊医师负责制 住院
2、服务中心住院服务中心发达国家地区护士培训情况国家国家/地区地区护士分级护士分级培训背景培训背景资格认证资格认证英国英国护士助理（护士助理（A,B级）级）短期培训短期培训无证书无证书通科护士（通科护士（C,D级）级）专科或本科专科或本科注册护士资格证书注册护士资格证书专科护士（专科护士（E,F级）级）硕士硕士专科护士资格证书专科护士资格证书护理专家（护理专家（G,H级）级）硕士、博士硕士、博士专科护士资格证书专科护士资格证书美国美国助理护士（助理护士（CAN）150小时培训小时培训无证书无证书实践护士（实践护士（LPN）1-1.5年培训年培训实践护士资格证书实践护士资格证书注册护士（注册护士（R
3、N）专科专科/本科本科注册护士资格证书注册护士资格证书开业护士（开业护士（NP）临床护理专家临床护理专家(CNS)硕士硕士专科护士资格证书专科护士资格证书澳大利亚澳大利亚护士助理护士助理护校短期培训护校短期培训登记护士证书登记护士证书注册护士注册护士本科本科注册护士执业证书注册护士执业证书专科护士专科护士硕士、硕士、1年工作年工作注册护士执业证书注册护士执业证书临床护理专家临床护理专家(CNS)硕士或博士硕士或博士专科领域资格证书专科领域资格证书发达国家地区护士培训情况国家国家/地区地区护士分级护士分级培训背景培训背景资格认证资格认证日本日本助理护士助理护士2年制护校年制护校或或3年制职高年制
4、职高准护士资格证书准护士资格证书护士护士专科或本科专科或本科护士资格证书护士资格证书保健护士保健护士助产士助产士毕业后培训毕业后培训6-12个月个月保健护士资格证书保健护士资格证书助产士资格证书助产士资格证书专业护理师专业护理师认定护理师认定护理师硕士硕士护理师培训护理师培训专业护理师资格专业护理师资格认定护理师资格认定护理师资格我国香港我国香港登记护士登记护士中专中专无证书无证书实践护士实践护士专科或本科专科或本科护士资格证书护士资格证书专科护士专科护士专专/本科、工作本科、工作专科护士资格证书专科护士资格证书资深护师资深护师/顾问护师顾问护师临床硕士临床硕士专科护士资格认证专科护士资格认证
5、中国护士学历教育体系中国护士学历教育体系 中专 大专 本科 硕士 博士学制：学制：初中毕业后初中毕业后4年年或高中毕业或高中毕业后后2年年培养目标：培养目标：技术型人才技术型人才学制：学制：3年年培养目标：培养目标：技术应用技术应用型人才型人才学制：学制：4-5年年培养目标：培养目标：应用型才应用型才（能应用知（能应用知识解决实际识解决实际问题）问题）学制：学制：2-3年年培养目标：培养目标：管理、教学、管理、教学、科研科研和临床护理和临床护理复合人才复合人才学制：学制：3年年培养目标：培养目标：高级护理、科研、高级护理、科研、教育、管理人才，教育、管理人才，学术型人才学术型人才护士在职培训体
6、系护士在职培训体系贯穿护士成长过程：贯穿护士成长过程：初学者初学者-新人新人-胜任胜任者者-精通者精通者-专家专家（美国加州大学美国加州大学Patricia BennerPatricia Benner教授教授）与护士岗位相适应（中国正在进行护士与护士岗位相适应（中国正在进行护士岗位管理的探索）岗位管理的探索）结合国情，与护士职称管理相衔接结合国情，与护士职称管理相衔接中国护士培训体系中国护士培训体系 学历教育学历教育 毕业后教育（规范化培训）毕业后教育（规范化培训）继续教育继续教育 专业化培训专业化培训新护士培训存在的问题新护士培训存在的问题 各护理院校毕业生水平参差不齐各护理院校毕业生水平参
7、差不齐 各医院毕业后培训内容与形式差别较大各医院毕业后培训内容与形式差别较大 培训目标不一致培训目标不一致 护理岗位分层不规范护理岗位分层不规范护理人员临床使用护理人员临床使用突出问题突出问题 按身份管理，同工不同酬 按科室分配，多劳不多得 按年限晋升，缺职业发展 按功能分工，缺乏价值感北京市护理队伍现状分析全市护理队伍全市护理队伍 7343773437人人纳入纳入2019年医管局重点工作年医管局重点工作 综合医院护理岗位说明综合医院护理岗位说明 持续护士培训持续护士培训 规范执业行为规范执业行为 护士规范化培训护士规范化培训 适应岗位需求，提升岗位胜任力适应岗位需求，提升岗位胜任力培训目标培
8、训目标 促进学校教育与临床护理的有效衔接促进学校教育与临床护理的有效衔接 培养护士临床思维模式培养护士临床思维模式 提高护士临床实践能力提高护士临床实践能力 为护士职业发展奠定基础为护士职业发展奠定基础培训对象：培训对象：4家试点医院家试点医院2019年录用的护理专业中专以年录用的护理专业中专以上应届毕业生。上应届毕业生。试点医院选择试点医院选择 宣武医院宣武医院 友谊医院友谊医院 朝阳医院朝阳医院 安贞医院安贞医院培训期间绩效由医院统一管培训期间绩效由医院统一管理理有有规范化培训基础规范化培训基础护士轮转不定科护士轮转不定科培训时间培训时间 中专、大专学历第一阶段培训时间为中专、大专学历第一
9、阶段培训时间为2年年 本科及以上学历培训时间为本科及以上学历培训时间为1年年 因特殊原因未能按时完成培训内容的，可向因特殊原因未能按时完成培训内容的，可向领导小组提出申请延期领导小组提出申请延期培训内容培训内容 理论课程理论课程 公共课程：职业素质教育、沟通交流、心理学基础等公共课程：职业素质教育、沟通交流、心理学基础等 专业课程：症状护理、病理书写培训专业课程：症状护理、病理书写培训 操作技能培训操作技能培训 依据：依据：北京市北京市4242项护理技术操作标准项护理技术操作标准 临床护理实践指南（卫生部临床护理实践指南（卫生部20192019版）版）临床实践培训临床实践培训 轮转科室：内科系
10、统、外科系统、妇产和儿科系统、轮转科室：内科系统、外科系统、妇产和儿科系统、急诊室、重症医学科急诊室、重症医学科培训方式培训方式 公共课程公共课程：医院按照公共课程统一培训大纲自主授课。医院按照公共课程统一培训大纲自主授课。专业课程专业课程：按照按照“症状护理症状护理”统编教材由工作小组安排进行统一授统编教材由工作小组安排进行统一授课。课。技能操作技能操作：工作小组组织试点医院集体备课，统一操作流程工作小组组织试点医院集体备课，统一操作流程 及评分标准，在各轮转科室完成技能培训及考核。及评分标准，在各轮转科室完成技能培训及考核。症状护理 基础：学校教育纵向讲解系统疾病 提升：规范培训横向讲解共
11、有症状（不同疾病）突出：护理评估（评估表、内容解析）护理措施（急症、一般、用药护理和健康教育）作用：结合特选病例分析提高护士观察能力、综合思维能力、临床护理能力提高岗位胜任力考核与评价考核与评价（医管局统考医管局统考）第一年末：第一年末：理论考试理论考试 第二年末：第二年末：临床综合技能考评临床综合技能考评 两轮考试合格后进入规范化培训第二阶段。两轮考试合格后进入规范化培训第二阶段。本科及以上学历的护士需在第一年末完成理论和临本科及以上学历的护士需在第一年末完成理论和临床综合技能考评。床综合技能考评。颁发证书颁发证书 北京市医管局统一发放北京市医管局统一发放护士规范化培训（第一阶护士规范化培训
12、（第一阶段）合格证书段）合格证书。该证书是护士进入第二阶段培训及护士延续注册（该证书是护士进入第二阶段培训及护士延续注册（护师晋升？）的必备条件。护师晋升？）的必备条件。遵循原则 一、站在医药卫生体制改革的全局高度，结合卫生部“优质护理服务示范工程”要求，提升护理人员职业素质和岗位胜任力，为患者提供优质服务为目的 二、遵循教育规律，护士规培工作应与在校教育和医学继续教育上下衔接并体现毕业后教育的特点。遵循原则 三、借鉴国际和港澳台护士培训和准入的先进经验。遵循原则 四、发挥北京地区护理教育和人才优势，树立北京护士规培工作在全国的引领意识。为了使试点工作基于并高于目前北京各医院护士培训的现状，课
13、题组收集了北京地区部属、市属十余家综合及专科医院新入职护士的培训工作规定。课题组成员分别对4家试点医院各自护士培训方案进行调研，听取意见和建议。遵循原则 五、课题推进中注重其科学性、系统性、创新性和可行性，坚持调查研究和工作推进并进。本试点工作采取工作推进和课题研究并进的形式进行，课题组重视“开题报告”总体设计。课题前期已对国外发达 国家和港台地区护士毕业后培训情况和国内各省市医院 有关护士培训做法进行了检索分析。将结合课题要求，重点对培训内容、方法、质量保证和评价进行设计。已完成的工作已完成的工作 国内外护士分级与护士培训现状的综述研究 确定规范化培训总体框架、工作方案 确定“症状护理”为核
14、心的理论培训思路 确定统一授课和试点单位授课相结合的授课方式 试点医院征求意见 已完成文案工作成果已完成文案工作成果 规范化培训工作方案、培训方案实施细则 公共课程大纲 培训教材 护理病历与评分标准 培训登记手册 技能培训标准 督导检查方案 谢谢！背景介绍 一、2019年1月至4月 查阅文献查阅文献 收集国外及我国香港地区护士分级及培训概况收集国外及我国香港地区护士分级及培训概况 涉及国家和地区：涉及国家和地区：英国英国、美国美国、澳大利亚、日本、香港、澳大利亚、日本、香港 内容：护士分级、培训背景、资质认证、工作职责等内容：护士分级、培训背景、资质认证、工作职责等背景介绍 一、2019年1月
15、至4月 开展护士规范化培训工作调研开展护士规范化培训工作调研 召开座谈会，调研各医院新毕业护士的培训情况 第一次参加医院有协和、北京、北大一、人民、阜外、北医三院、地坛等 第二次参加医院有宣武、友谊、同仁、朝阳、安贞、口腔、佑安、六院等 收集调研医院新护士培训计划背景介绍 一、一、2019年年4月月2日日 向卫生局汇报通科护士培训工作进展情况向卫生局汇报通科护士培训工作进展情况 初步形成通科护士培训方案初步形成通科护士培训方案工作进展 一、一、2019年年12月月13日日-医管局会议室医管局会议室 陈静处长召开医管局启动护士规范化培训工作研讨会。陈静处长召开医管局启动护士规范化培训工作研讨会。
16、确定在原卫生局护士规培课题研究的基础上进一步修订完善；确定在原卫生局护士规培课题研究的基础上进一步修订完善；确定首先在医管局直管三所三级甲等综合医院进行试点；确定首先在医管局直管三所三级甲等综合医院进行试点；确定以确定以2019年新入职护士为对象进入通科护士培训规划；年新入职护士为对象进入通科护士培训规划；明确该项工作委托医学教育协会全权组织实施。明确该项工作委托医学教育协会全权组织实施。工作进展 二、2012年12月20日-协会118会议室 贾明艳会长参加课题组会，提出指导意见。贾明艳会长参加课题组会，提出指导意见。课题组就第一年护士培训涉及的主要内容进行了初步分工。课题组就第一年护士培训涉
17、及的主要内容进行了初步分工。工作进展 三、三、2013年年2月月6日日-医管局第七会议室医管局第七会议室 陈静处长、贾明艳会长召开课题组和试点单位研讨会陈静处长、贾明艳会长召开课题组和试点单位研讨会 特别邀请祝学光教授参加特别邀请祝学光教授参加 明确医管局对护士规培工作的指导思想和具体要求明确医管局对护士规培工作的指导思想和具体要求 讨论通科护士培训目标和轮转方案讨论通科护士培训目标和轮转方案 讨论王欣然护士长提交的症状护理讲义讨论王欣然护士长提交的症状护理讲义“腹痛腹痛”样章并样章并提出修改意见。提出修改意见。工作进展 四、四、2019年年3月月1日日-至今至今 课题组与试点医院多次研讨、修
18、改、完善规培整课题组与试点医院多次研讨、修改、完善规培整体方案、各项培训细则及执行文件。结合各试点体方案、各项培训细则及执行文件。结合各试点医院学科优势将医院学科优势将10个个“症状护理症状护理”内容、内容、20个操作个操作技能项目和科室轮转细则进行了分工。技能项目和科室轮转细则进行了分工。工作进展 四、2019年年3月月1日日-至今至今 现已经完成下述现已经完成下述8个执行文件个执行文件 规培总体思路规培总体思路 督导考核方案督导考核方案 伦理、礼仪、沟通、法规制度培训大纲伦理、礼仪、沟通、法规制度培训大纲 培训教材样章培训教材样章 轮转科室培训细则轮转科室培训细则 培训登记手册培训登记手册
19、 护理病历及评分标准护理病历及评分标准 技能培训标准技能培训标准工作进展 四、2019年年3月月1日日-至今至今 2019年年3月月28日，卫生局二层会议室日，卫生局二层会议室 由课题组向陈静处长和贾明艳会长进行课题进展工作全面汇报，由课题组向陈静处长和贾明艳会长进行课题进展工作全面汇报，得到领导充分肯定。会议提出：试点工作市级和院级领导管理组得到领导充分肯定。会议提出：试点工作市级和院级领导管理组织建设问题；要求课题关注试点效果评价问题。织建设问题；要求课题关注试点效果评价问题。工作进展 四、2019年年3月月1日日-至今至今 2019年年4月月7日，卫生局二层会议室日，卫生局二层会议室 陈
20、静处长和贾明艳会长召开试点医院护理部主任会，课题组全面陈静处长和贾明艳会长召开试点医院护理部主任会，课题组全面汇报了试点工作要求并进行了具体工作分工，经讨论试点医院同汇报了试点工作要求并进行了具体工作分工，经讨论试点医院同意总体安排和进程。会议希望加强统一师资培训。意总体安排和进程。会议希望加强统一师资培训。工作进展 四、2019年年3月月1日日-至今至今 2019年年4月月11日，宣武医院教学楼会议室日，宣武医院教学楼会议室 为了探讨试点工作今后在行业中的可行性和推广性，课题组请协为了探讨试点工作今后在行业中的可行性和推广性，课题组请协和医院、阜外医院、北医三院和垂杨柳医院（二级）和医院、阜
21、外医院、北医三院和垂杨柳医院（二级）4位护理部位护理部主任参会，进行通气并听取意见。得到首肯。主任参会，进行通气并听取意见。得到首肯。工作进展 四、2019年年3月月1日日-至今至今 2019年年4月月19日，宣武医院教学楼会议室日，宣武医院教学楼会议室 课题组召开试点医院参加编写课题组召开试点医院参加编写“症状护理症状护理”和和“技能操作技能操作”师资进行师资进行研讨和培训研讨和培训 教材组教材组每组三人（一位医生、两位护士）承担每组三人（一位医生、两位护士）承担2-3个护理症状个护理症状 为了保证培训质量课题组将投入较大精力开展试点医院各级师资为了保证培训质量课题组将投入较大精力开展试点医
22、院各级师资的统一培训和备课的统一培训和备课工作进展 四、2019年年3月月1日日-至今至今 2019年年5月月13日，卫生局日，卫生局16层会议室层会议室 医管局科教处潘处长、贾明艳会长、课题组部分成员参会，听取医管局科教处潘处长、贾明艳会长、课题组部分成员参会，听取陈静处长传达局长办公会对护士规培工作的指导意见。陈静处长传达局长办公会对护士规培工作的指导意见。工作进展 四、2019年年3月月1日日-至今至今 2019年年5月月13日，卫生局日，卫生局16层会议室层会议室 会议确定会议确定向计卫委郭燕红司长汇报，争取指导和支持；向计卫委郭燕红司长汇报，争取指导和支持；向卫生局科教处及相关处室汇
23、报、为行业推广做准备。向卫生局科教处及相关处室汇报、为行业推广做准备。试点工作今年如期进行，课题组应抓紧推进。并对医试点工作今年如期进行，课题组应抓紧推进。并对医院组织管理体系、与首医成人教育对接、网络课程建院组织管理体系、与首医成人教育对接、网络课程建设等问题进行了研讨。设等问题进行了研讨。工作进展 四、2019年年3月月1日日-至今至今 2019年年5月底月底“症状护理症状护理”讲义定稿讲义定稿 相关各项使用文件定稿相关各项使用文件定稿 护理技能操作指南定稿护理技能操作指南定稿 试点医院研讨并提交实施方案试点医院研讨并提交实施方案下一阶段工作安排 2019年年6-7月底月底 课题组组织专家
24、审核课题组组织专家审核10个护理症状编写讲义个护理症状编写讲义 力争定稿文件交付印刷厂印制力争定稿文件交付印刷厂印制 开展试点医院教师培训（理论、技能）开展试点医院教师培训（理论、技能）按医管局护士规培试点工作要求进一步审核、协按医管局护士规培试点工作要求进一步审核、协调、完善工作部署，做好启动准备调、完善工作部署，做好启动准备规培工作启动后 按按“开题报告开题报告”设计调研提纲设计调研提纲，深入试点科室深入试点科室、听取各方意见、边试点边总结、听取各方意见、边试点边总结 设计规培试点医院和非试点医院间同年资护设计规培试点医院和非试点医院间同年资护士整体能力、素质差异的量化统计对比要点士整体能
25、力、素质差异的量化统计对比要点 研讨护士规范化培训基地建设问题，探讨专研讨护士规范化培训基地建设问题，探讨专科医院进行通科护士培训的办法科医院进行通科护士培训的办法规培工作启动后 如何将规培工作与护士职业生涯规划从政策如何将规培工作与护士职业生涯规划从政策上统一完善，为局领导制定政策提供参考意上统一完善，为局领导制定政策提供参考意见（整体性、积极性、可行性）见（整体性、积极性、可行性）如何体现北京精神、医药卫生体制改革要求如何体现北京精神、医药卫生体制改革要求、突出护理工作的重要性（前瞻性）、突出护理工作的重要性（前瞻性）专科护士培训与专科护士培训与2年通科培训如何衔接年通科培训如何衔接遵循原
26、则 一、站在医药卫生体制改革的全局高度，结合卫生一、站在医药卫生体制改革的全局高度，结合卫生部部“优质护理服务示范工程优质护理服务示范工程”要求，提升护理人员职要求，提升护理人员职业素质和岗位胜任力，为患者提供优质服务为目的。业素质和岗位胜任力，为患者提供优质服务为目的。遵循原则 二、遵循教育规律，护士规培工作应与在校教育和二、遵循教育规律，护士规培工作应与在校教育和医学继续教育上下衔接并体现毕业后教育的特点。医学继续教育上下衔接并体现毕业后教育的特点。遵循原则 三、借鉴国际和港澳台护士培训和准入的先进经验三、借鉴国际和港澳台护士培训和准入的先进经验遵循原则 四、领会医管局开展护士规工作的精神
27、，依靠北京四、领会医管局开展护士规工作的精神，依靠北京医学教育协会开展卫生专业人员职业教育的经验，医学教育协会开展卫生专业人员职业教育的经验，发挥北京地区护理教育和人才优势，树立北京护士发挥北京地区护理教育和人才优势，树立北京护士规培工作在全国的引领意识。规培工作在全国的引领意识。为了使试点工作基于并高于目前北京各医院护士培训的为了使试点工作基于并高于目前北京各医院护士培训的现状，课题组收集了北京地区部属、市属十余家综合及现状，课题组收集了北京地区部属、市属十余家综合及专科医院新入职护士的培训工作规定。专科医院新入职护士的培训工作规定。课题组成员分别对课题组成员分别对4家试点医院各自护士培训方
28、案进行调家试点医院各自护士培训方案进行调研，听取意见和建议。研，听取意见和建议。遵循原则 五、课题推进中注重其科学性、系统性、创新性和五、课题推进中注重其科学性、系统性、创新性和可行性，坚持调查研究和努力推进并进。可行性，坚持调查研究和努力推进并进。本试点工作以工作推进和课题研究并进的形式进行，课本试点工作以工作推进和课题研究并进的形式进行，课题组重视题组重视“开题报告开题报告”总体设计。课题前期已对国外发达总体设计。课题前期已对国外发达国家和港台地区护士毕业后培训情况和国内各省市医院国家和港台地区护士毕业后培训情况和国内各省市医院有关护士培训做法进行了分析检索。有关护士培训做法进行了分析检索。将结合课题要求，重点对培训内容、方法、质量保证和将结合课题要求，重点对培训内容、方法、质量保证和评价进行设计。评价进行设计。遵循原则 六、调动试点医院积极性、尊重其创新精神，不搞六、调动试点医院积极性、尊重其创新精神，不搞一刀切，团结协作，共同创建护士规培新机制。一刀切，团结协作，共同创建护士规培新机制。遵循原则 七、课题组应多方争取经费支持，合理调配经费使七、课题组应多方争取经费支持，合理调配经费使用用
