1、 儿 科 护 理 学14护理12 儿科护理学（pediatric nursing）是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病预防和护理，以促进小儿身心健康的科学。是一门研究是一门研究小儿小儿的护理学科。的护理学科。小儿：小儿：从胎儿时期到从胎儿时期到14周岁。周岁。研究内容：研究内容：生长发育规律生长发育规律、儿童保健儿童保健、疾病防疾病防治治、护理护理。儿科护理学定义儿科护理学定义3 提供提供“以小儿家庭为中心以小儿家庭为中心”的全方位整体护理的全方位整体护理1.促进促进健康健康小儿的体格、智能、小儿的体格、智能、心理心理、行为行为各方面的正常发展各方面的正常发展2.开展预防开展
2、预防保健保健工作，增强小儿体质，降低发病率、死亡率工作，增强小儿体质，降低发病率、死亡率3.为患儿提供为患儿提供护理护理4.开展小儿开展小儿教育教育工作工作5.开展儿科护理开展儿科护理科研科研工作工作儿科护理学的任务儿科护理学的任务第一节 儿科护理学的任务和范围4儿科护理学的范畴儿科护理学的范畴一切涉及小儿时期健康和卫生的问题都属于儿护范围。一切涉及小儿时期健康和卫生的问题都属于儿护范围。儿科护理儿科护理疾病护理疾病护理预防疾病预防疾病儿童保健儿童保健生长发育生长发育整体护理整体护理5医院社区家庭集体幼儿园学校儿童机构6 第二节 小儿年龄分期及各期特点新生儿期新生儿期婴儿期婴儿期幼儿期幼儿期学
3、龄前期学龄前期学龄期学龄期青春期青春期胎儿期胎儿期7 精、卵结合到小儿出生（约40周）n胚胎期（成胚期）；胎儿期n特点：特点：n胎儿完全依靠母体生存，易受内外因胎儿完全依靠母体生存，易受内外因素的影响素的影响一.胎儿期（fetal period）n分为3个阶段：n妊娠早期（first trimester of pregnancy）：12周n妊娠中期（second trimester of pregnancy）自13周28周，共16周n妊娠晚期（third trimester of pregnancy）自29周40周，共12周8一.胎儿期（fetal period）产前保健n预防先天畸形疾病预防
4、孕期感染：尤其是妊娠前3个月。有遗传性疾病家族史者婚前进行遗传咨询。禁止近亲结婚。患严重慢性病的孕母，在医生指导下进行治疗，定期产检，必要时终止妊娠。注意孕期用药、禁止烟酒，避免接触放射线10二.新生儿期(neonatal period)(neonatal period)从胎儿脐带结扎至出生后满从胎儿脐带结扎至出生后满2828天天出生不满出生不满7 7天的阶段称新生儿早期天的阶段称新生儿早期n特点：特点：n适应环境的过渡时期，死亡率高适应环境的过渡时期，死亡率高 新生儿期的护理p新生儿的特点n新生儿离开母体后经历巨大变化，但器官功能发育尚不完善，适应能力和抵抗力差。n婴儿死亡中有2/3死于出生
5、后28天内，尤以第1周最高，占新生儿死亡数的70。新生儿的保健重点在生后1周内。二.新生儿期(neonatal period)(neonatal period)胎龄满28周（体重1000g）至出生后7足天，称围生期（围生期（perinatal periodperinatal period）。12胎儿期新生儿期围生期新生儿期的护理：保暖、喂养、防感染1、保暖n室温22 24，湿度55%65%n防硬肿症，防烫伤2、合理喂养n母乳喂养、按需喂养、食后右侧卧位，防窒息3、预防疾病和意外n洗手，防交叉感染，按时免疫接种，2W后补充VitD，防窒息4、日常护理n观察新生儿一般状况，了解小儿生活方式n沐浴,
6、眼、口、耳、臀部、脐部护理n衣物使用棉布、样式简单、宽松5、早期教育（刺激感知觉）n视、听、智力训练n亲子感情建立 新生儿的护理内容：infancy infancy 出生后至满出生后至满1周岁周岁特点：特点：生长发育迅速（尤其前生长发育迅速（尤其前6 6个月）个月）易发生消化功能紊乱和营养不良易发生消化功能紊乱和营养不良 需要有计划地接受预防接种需要有计划地接受预防接种 婴儿期的护理p护理内容：1、合理喂养n46月提倡母乳喂养n4月后合理添加辅食n1012月左右指导渐进的断奶n断奶时可能出现烦躁不安、易怒、失眠、啼哭等表现 2、日常护理（1）清洁卫生：沐浴（前囟），后可抚触（2）衣着：样式简单
7、、宽松、圆领（3）睡眠：睡眠不足，造成恶性循环。不拍不摇不抱。（4）牙齿：清洁和磨牙（5）户外活动（6）大小便婴儿期的护理3、防止意外n异物吸入、窒息、中毒、跌伤等4、预防疾病和促进健康n预防接种n预防常见病：佝偻病、贫血、腹泻等n定期体检 婴儿期的护理19toddler hood1周岁至3周岁特点：特点：生长发育速度减慢生长发育速度减慢智能发育较前突出智能发育较前突出易发生意外创伤和中易发生意外创伤和中毒毒乳牙出齐乳牙出齐幼儿期的护理p护理内容：1、营养n22.5岁前，食物应细软碎烂n18月时出现生理性厌食：鼓励自己进食、不要惩罚小儿2、日常护理n衣着、睡眠、口腔保健、大小便训练（1824月
8、）幼儿期的护理3、教养n培养良好的卫生和生活习惯n品德教育：爱劳动、互助、与人分享等4、预防疾病和意外n异物吸入、烫伤、中毒等5、防治常见的心理疾病n发脾气、违拗22五.学龄前期（preschool agepreschool age）3周岁后至入学前（67周岁）特点：特点：好奇、多问、好模仿好奇、多问、好模仿自理能力增强自理能力增强可塑性强，应加强早期可塑性强，应加强早期教育教育学龄前期的护理p护理内容：1.营养：食物多样化2.日常护理：自我照顾能力3.早期教育：品德和智力发展4.预防疾病和意外：12次体检/年，预防接种，防意外5.防治常见的心理行为问题：吮拇指、咬指甲24school age
9、 67周岁至1112周岁特点：特点：*器官发育接近成人水平器官发育接近成人水平(除生殖除生殖S S）*接受科学文化教育的重要时期接受科学文化教育的重要时期 学龄期的护理p特点：认知和心理社会发展迅速p护理内容：1.合理营养：充分而均衡，重视早餐和课间餐2.日常活动：生活自理、户外活动等3.预防疾病和意外n预防近视、龋齿、骨骼畸形、寄生虫、溺水等。4.教养5.防治常见的心理行为问题：上学不适应26七.青春期（adolescence）从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称青春期。女孩 1112岁至1718岁男孩 1314岁至1820岁27n特点：特点：n体重、身高迅速增长（第二
10、个高峰）体重、身高迅速增长（第二个高峰）n第二性征出现第二性征出现n易出现心理、行为、精神方面的问题易出现心理、行为、精神方面的问题青春期的护理保健重点1.充足的营养2.日常活动：卫生习惯、睡眠、健康生活方式3.常见健康问题：痤疮、月经病、酗酒、吸毒、滥用药物、意外伤害、自杀等 4.性教育29 小儿特点：不是成人的缩影小儿特点：不是成人的缩影 解剖特点 生理特点 病理特点 预后特点 免疫特点 预防特点 疾病特点 心理特点30（一）小儿解剖生理特点1.1.解剖特点：解剖特点：n头：头：大、重大、重 颅骨缝未闭，颅骨缝未闭，囟门囟门n胃：水平位，贲门括约肌胃：水平位，贲门括约肌较松弛，幽门括约肌紧
11、较松弛，幽门括约肌紧31322.2.生理特点：n需要摄入较多的热量与液体来维持其生长需要摄入较多的热量与液体来维持其生长n不同年龄有不同的生理生化正常值，如：不同年龄有不同的生理生化正常值，如：HRHR；R R333 3免疫特点n低下低下n新生儿可从母体获得新生儿可从母体获得IgGIgG，但但6 6个月后逐渐消失。个月后逐渐消失。n缺乏缺乏IgMIgM、IgAIgA （二）小儿心理社会特点n身心未成熟，依赖性强，合作性差n好奇、好动、缺乏经验n受家庭、环境的影响34（三）儿科临床特点n病理特点 不够成熟引起 如维生素D缺乏 肺炎球菌所致的肺部感染35（三）儿科临床特点n疾病特点 种类不同：先天
12、性疾病、遗传性疾病、感染性疾病多见 临床表现不同：起病急、来势汹、缺乏局限能力36（三）儿科临床特点n诊治特点 重视年龄因素 如惊厥 不能主动反映或准确诉说病情37（三）儿科临床特点n预后特点 好转恢复快 后遗症少38（三）儿科临床特点n预防特点 加强预防措施 重视儿童保健工作39401.以儿童及其家庭为中心2.实施身心整体护理3.遵守法律和伦理道德规范4.多学科的协同护理 儿科儿科护理的一般原则护理的一般原则41第四节 儿科护士的角色与素质要求（一）护理活动的执行者（caregiver）（二）护理计划者（planner）（三）健康教育者（educator）（四）健康协调者（coordinat
13、or）（五）健康咨询者（consultant）（六）小儿及其家庭代言人（advocate）（七）护理研究者（researcher）儿科护士的角色儿科护士的角色42第四节 儿科护士的角色与素质要求（一）思想道德素质（二）科学文化素质（三）专业素质（四）身体心理素质儿科护士的素质要求儿科护士的素质要求43第五节 儿科护理学的发展与趋势n唐朝：孙思邈备急千金方千金翼方n19世纪下半叶：西方医学传入成立妇孺学校，护士学校儿科护理学n新中国：n计划免疫、儿童保健机构护理教育发展临床护理身心、社会等得整体护理n范围：医院家庭、社区、学校n任务：扩大11醉翁亭记 1反复朗读并背诵课文，培养文言语感。2结合注
14、释疏通文义，了解文本内容，掌握文本写作思路。3把握文章的艺术特色，理解虚词在文中的作用。4体会作者的思想感情，理解作者的政治理想。一、导入新课范仲淹因参与改革被贬，于庆历六年写下岳阳楼记，寄托自己“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的政治理想。实际上，这次改革，受到贬谪的除了范仲淹和滕子京之外，还有范仲淹改革的另一位支持者北宋大文学家、史学家欧阳修。他于庆历五年被贬谪到滁州，也就是今天的安徽省滁州市。也是在此期间，欧阳修在滁州留下了不逊于岳阳楼记的千古名篇醉翁亭记。接下来就让我们一起来学习这篇课文吧！【教学提示】结合前文教学，有利于学生把握本文写作背景，进而加深学生对作品含义的理解。二、教学新课
15、目标导学一：认识作者，了解作品背景作者简介：欧阳修(10071072)，字永叔，自号醉翁，晚年又号“六一居士”。吉州永丰(今属江西)人，因吉州原属庐陵郡，因此他又以“庐陵欧阳修”自居。谥号文忠，世称欧阳文忠公。北宋政治家、文学家、史学家，与韩愈、柳宗元、王安石、苏洵、苏轼、苏辙、曾巩合称“唐宋八大家”。后人又将其与韩愈、柳宗元和苏轼合称“千古文章四大家”。关于“醉翁”与“六一居士”：初谪滁山，自号醉翁。既老而衰且病，将退休于颍水之上，则又更号六一居士。客有问曰：“六一何谓也？”居士曰：“吾家藏书一万卷，集录三代以来金石遗文一千卷，有琴一张，有棋一局，而常置酒一壶。”客曰：“是为五一尔，奈何？”
16、居士曰：“以吾一翁，老于此五物之间，岂不为六一乎？”写作背景：宋仁宗庆历五年(1045年)，参知政事范仲淹等人遭谗离职，欧阳修上书替他们分辩，被贬到滁州做了两年知州。到任以后，他内心抑郁，但还能发挥“宽简而不扰”的作风，取得了某些政绩。醉翁亭记就是在这个时期写就的。目标导学二：朗读文章，通文顺字1初读文章，结合工具书梳理文章字词。2朗读文章，划分文章节奏，标出节奏划分有疑难的语句。节奏划分示例环滁/皆山也。其/西南诸峰，林壑/尤美，望之/蔚然而深秀者，琅琊也。山行/六七里，渐闻/水声潺潺，而泻出于/两峰之间者，酿泉也。峰回/路转，有亭/翼然临于泉上者，醉翁亭也。作亭者/谁？山之僧/曰/智仙也。
17、名之者/谁？太守/自谓也。太守与客来饮/于此，饮少/辄醉，而/年又最高，故/自号曰/醉翁也。醉翁之意/不在酒，在乎/山水之间也。山水之乐，得之心/而寓之酒也。节奏划分思考“山行/六七里”为什么不能划分为“山/行六七里”？明确：“山行”意指“沿着山路走”，“山行”是个状中短语，不能将其割裂。“望之/蔚然而深秀者”为什么不能划分为“望之蔚然/而深秀者”？明确：“蔚然而深秀”是两个并列的词，不宜割裂，“望之”是总起词语，故应从其后断句。【教学提示】引导学生在反复朗读的过程中划分朗读节奏，在划分节奏的过程中感知文意。对于部分结构复杂的句子，教师可做适当的讲解引导。目标导学三：结合注释，翻译训练1学生结
18、合课下注释和工具书自行疏通文义，并画出不解之处。【教学提示】节奏划分与明确文意相辅相成，若能以节奏划分引导学生明确文意最好；若学生理解有限，亦可在解读文意后把握节奏划分。2以四人小组为单位，组内互助解疑，并尝试用“直译”与“意译”两种方法译读文章。3教师选择疑难句或值得翻译的句子，请学生用两种翻译方法进行翻译。翻译示例：若夫日出而林霏开，云归而岩穴暝，晦明变化者，山间之朝暮也。野芳发而幽香，佳木秀而繁阴，风霜高洁，水落而石出者，山间之四时也。直译法：那太阳一出来，树林里的雾气散开，云雾聚拢，山谷就显得昏暗了，朝则自暗而明，暮则自明而暗，或暗或明，变化不一，这是山间早晚的景色。野花开放，有一股清
19、幽的香味，好的树木枝叶繁茂，形成浓郁的绿荫。天高气爽，霜色洁白，泉水浅了，石底露出水面，这是山中四季的景色。意译法：太阳升起，山林里雾气开始消散，烟云聚拢，山谷又开始显得昏暗，清晨自暗而明，薄暮又自明而暗，如此暗明变化的，就是山中的朝暮。春天野花绽开并散发出阵阵幽香，夏日佳树繁茂并形成一片浓荫，秋天风高气爽，霜色洁白，冬日水枯而石底上露，如此，就是山中的四季。【教学提示】翻译有直译与意译两种方式，直译锻炼学生用语的准确性，但可能会降低译文的美感；意译可加强译文的美感，培养学生的翻译兴趣，但可能会降低译文的准确性。因此，需两种翻译方式都做必要引导。全文直译内容见我的积累本。目标导学四：解读文段，
20、把握文本内容1赏析第一段，说说本文是如何引出“醉翁亭”的位置的，作者在此运用了怎样的艺术手法。明确：首先以“环滁皆山也”五字领起，将滁州的地理环境一笔勾出，点出醉翁亭坐落在群山之中，并纵观滁州全貌，鸟瞰群山环抱之景。接着作者将“镜头”全景移向局部，先写“西南诸峰，林壑尤美”，醉翁亭坐落在有最美的林壑的西南诸峰之中，视野集中到最佳处。再写琅琊山“蔚然而深秀”，点山“秀”，照应上文的“美”。又写酿泉，其名字透出了泉与酒的关系，好泉酿好酒，好酒叫人醉。“醉翁亭”的名字便暗中透出，然后引出“醉翁亭”来。作者利用空间变幻的手法，移步换景，由远及近，为我们描绘了一幅幅山水特写。2第二段主要写了什么？它和第
21、一段有什么联系？明确：第二段利用时间推移，抓住朝暮及四季特点，描绘了对比鲜明的晦明变化图及四季风光图，写出了其中的“乐亦无穷”。第二段是第一段“山水之乐”的具体化。3第三段同样是写“乐”，但却是写的游人之乐，作者是如何写游人之乐的？明确：“滁人游”，前呼后应，扶老携幼，自由自在，热闹非凡；“太守宴”，溪深鱼肥，泉香酒洌，美味佳肴，应有尽有；“众宾欢”，投壶下棋，觥筹交错，说说笑笑，无拘无束。如此勾画了游人之乐。4作者为什么要在第三段写游人之乐？明确：写滁人之游，描绘出一幅太平祥和的百姓游乐图。游乐场景映在太守的眼里，便多了一层政治清明的意味。太守在游人之乐中酒酣而醉，此醉是为山水之乐而醉，更是
22、为能与百姓同乐而醉。体现太守与百姓关系融洽，“政通人和”才能有这样的乐。5第四段主要写了什么？明确：写宴会散、众人归的情景。目标导学五：深入解读，把握作者思想感情思考探究：作者以一个“乐”字贯穿全篇，却有两个句子别出深意，不单单是在写乐，而是另有所指，表达出另外一种情绪，请你找出这两个句子，说说这种情绪是什么。明确：醉翁之意不在酒，在乎山水之间也。醉能同其乐，醒能述以文者，太守也。这种情绪是作者遭贬谪后的抑郁，作者并未在文中袒露胸怀，只含蓄地说：“醉能同其乐，醒能述以文者，太守也。”此句与醉翁亭的名称、“醉翁之意不在酒，在乎山水之间也”前后呼应，并与“滁人游”“太守宴”“众宾欢”“太守醉”连成
23、一条抒情的线索，曲折地表达了作者内心复杂的思想感情。目标导学六：赏析文本，感受文本艺术特色1在把握作者复杂感情的基础上朗读文本。2反复朗读，请同学说说本文读来有哪些特点，为什么会有这些特点。(1)句法上大量运用骈偶句，并夹有散句，既整齐又富有变化，使文章越发显得音调铿锵，形成一种骈散结合的独特风格。如“野芳发而幽香，佳木秀而繁阴”“朝而往，暮而归，四时之景不同，而乐亦无穷也”。(2)文章多用判断句，层次极其分明，抒情淋漓尽致，“也”“而”的反复运用，形成回环往复的韵律，使读者在诵读中获得美的享受。(3)文章写景优美，又多韵律，使人读来不仅能感受到绘画美，也能感受到韵律美。目标导学七：探索文本虚
24、词，把握文言现象虚词“而”的用法用法文本举例表并列1.蔚然而深秀者；2.溪深而鱼肥；3.泉香而酒洌；4.起坐而喧哗者表递进1.而年又最高；2.得之心而寓之酒也表承接1.渐闻水声潺潺，而泻出于两峰之间者；2.若夫日出而林霏开，云归而岩穴暝；3.野芳发而幽香，佳木秀而繁阴；4.水落而石出者；5.临溪而渔；6.太守归而宾客从也；7.人知从太守游而乐表修饰1.朝而往，暮而归；2.杂然而前陈者表转折1.而不知人之乐；2.而不知太守之乐其乐也虚词“之”的用法用法文本举例表助词“的”1.泻出于两峰之间者；2.醉翁之意不在酒；3.山水之乐；4.山间之朝暮也；5.宴酣之乐位于主谓之间，取消句子独立性而不知太守之
25、乐其乐也表代词1.望之蔚然而深秀者；2.名之者谁(指醉翁亭)；3.得之心而寓之酒也(指山水之乐)【教学提示】更多文言现象请参见我的积累本。三、板书设计路线：环滁琅琊山酿泉醉翁亭风景：朝暮之景四时之景山水之乐(醉景)风俗：滁人游太守宴众宾欢 太守醉宴游之乐(醉人)心情：禽鸟乐人之乐乐其乐与民同乐(醉情)可取之处重视朗读，有利于培养学生的文言语感，并通过节奏划分引导学生理解文意，突破了仅按注释疏通文义的桎梏，有利于引导学生自主思考；不单纯关注“直译”原则，同时培养学生的“意译”能力，引导学生关注文言文的美感，在一定程度上有助于培养学生的核心素养。不足之处文章难度相对较高，基础能力低的学生难以适应该教学。会员免费下载
