1、无边界云医院完整建设方案医院信息化在云时代的挑战34大型医疗数据中心建设成本高海量医疗数据的管理医疗信息资源获取的便捷性适合医护人员使用的IT资源IT运维繁琐不同时段业务量差异大传统模式下：医疗专网+私有云（自建大型数据中心）大数据，直接就用，为什么不呢？XX医院云技术路线规划私有云 负载均衡 监控 配置管理自助服务混合云存储安全的存储 备份和恢复 灵活拓展站点服务 部署便捷 性能和可靠性科研计算服务 快速响应 高性能计算应用扩展 面向公众的应 用扩展到公有云 按需付费 无边界医院XX大学附属XX医院是直属国家卫计委的三级甲等医院，是国内第一家通过JCI评审的综合性医院，医教研各方面在业内享有
2、盛誉。随着近年来医疗业务快速发展，医院从私有云开始，积极探索基于云服务的多场景应用，打造无边界云医院。云技术在医疗行业的应用场景 基于混合云的医院分级存储主要存储主要存储归档存储归档存储基于磁盘的备份基于磁盘的备份远程复制远程复制磁带备份与灾难恢复磁带备份与灾难恢复目前的存储目前的存储StorSimpleStorSimple多院区、多系统的归档数据共享基于块的去重与数据压缩-降低存储成本简化数据保护与灾难恢复流程不仅仅是云路由云路由云路由简化的灾备架构PACS系统无需改动，1天不到完成整合。机房无需任何改造备份技术43%的压缩率，1.7X去重比。1.5T测试影像，处理后771GB保证存储性能普
3、通CT影像，调阅只需4-5秒500M的左右PAT-CT影像，仅需14秒完成调阅快速的恢复只需1-2秒实现云端快照的视图恢复。创新分层技术确保将最可能访问数据提前调入阅安全的存储双机头安全机制MPIO并发访问和故障转移256位AES加密云端2中心6份备份副本数据丢失保护承诺符合行业HIPPA标准客户应用服务器不活跃的数据+备份数据 存储在云端SSD/SAN的快速+云平台的灵活本地SAS硬盘最活跃的数据存储在SSD上StorSimpleAzure Storage收益：灵活：最快捷最灵活的数据中心解决方案统一管理：本地数据中心和公有云统一管理，按需切换，允许业务能够在公有云和本地数据中心间无缝移动和
4、扩展不仅仅是存储：XX医院目前部署了云存储之外，还有科研计算服务，满足部分科室对数据的整理，计算与展现产品配置：StorsimpleAzure StorageAzure VMHPC Service基于混合云技术构建的XX医院影像云存储，适用于涉及大数据量存储的各类系统，其灵活的扩展性和无与伦比的速度优势，能有效解决医疗系统中大量新增数据的存储难题，并提供卓越的数据管理维护体验。XX医院混合云存储案例医院混合云存储案例基于混合云的临床科研平台数据科学以数据为中心的科学（数据、计算、应用）数据大爆炸驱动（数据、计算、应用）信息基础架构科学数据规模很大（存储）网络基础设施连接（网络）科学家专注于科研
5、而不用为管理大数据而耗费精力（应用）大规模数据运算（计算）开放存取和学术交流科学研究成果、数据、材料的数字化表示和开放（应用）数据向公众的发布（应用）跨学科的协作科研（数据、计算、应用）CDNIntegrationHPCAnalyticsCachingIdentityService busMediaVirtual machineswebsitesCloud servicesMobile servicesSQL databaseHD insightTablesBlob storageConnectionsVirtual networkTraffic managerName resolution应
6、用服务计算服务数据服务网络服务医学科研信息化医学科普教育测试目标测试目标验证存储架构在内外网隔离环境中的架构；验证StorSimple被置于内网区后接受内网服务器访问的能力。测试方法测试方法将StorSimple置于内网区，使其可以访问互联网。在防火墙上开放单向（从内网到StorSimple）的TCP 443（用于管理）和3260（用于iSCSI连接）测试测试结果结果在交换机上开放单向的上述两个端口后，我们可以从内网的特定计算机访问StorSimple的管理站点（HTTPS）和通过iSCSI Initiator连接StorSimple、发现并使用其提供的磁盘卷。PACS所在网络VLAVLAN1
7、N1VLAVLAN2N2交换机 1交换机 2交换机 3互联网/WAN 连接控制器控制器 1 1控制器控制器 2 2网卡网卡D3D3网卡网卡D3D3网卡网卡管理管理网卡网卡管理管理网卡网卡D1D1网卡网卡D2D2网卡网卡D1D1网卡网卡D2D2网卡网卡网卡网卡WAN WAN（企业）（企业）StorSimple StorSimple CiSCiSDMZSSSSD DPAPACSCSSASAS S线性数据去重后的数据去重并压缩后的数据去重、压缩，并加密后的数据在当前层 所占空间达到 80%后 自动自动将数据移动到下一层当前层中 访问频率访问频率最低的最低的 数据将 首先首先移动至移动至 下一个层 测
8、试目标测试目标验证StorSimple的去重能力对于PACS影响数据的去重效果；测试方法测试方法从备用的PACS服务器上复制1.5TB数据旧数据到StorSimple分配给该台服务器的iSCSI磁盘卷。数据自动自动分层分层后保存测试目标测试目标验证在给定XX带宽情况下云快照1.3TB数据所需的总耗时；测试方法测试方法在StorSimple上设置一个互联网带宽使用的QoS策略模板并运用到所有时间。对于那1TB数据进行云快照。下图所示从1月22日早上9点开始到1月23日上午10点，共花了25小时完成了1.3TB数据的云快照测试目标测试目标验证StorSimple的容灾及快速数据恢复能力。测试方法测
9、试方法在StorSimple上挂载一个新卷10GB，同时在云端进行快照的建立，并在本地做了云端快照到本地的克隆映射。在本地删除一个400M的文件夹模拟本地数据丢失，从云端将数据恢复（恢复速度见下图：但此时事实上绝大部分数据还在云端，只不过对于PACS系统这点是透明的，当PACS调取某个影像的时候，这部分数据才会从云端移动到本地存储。从左图可以看到恢复以后，本地的数据量只有区区400MB。这样在容灾的场景中，用户不需要花费大量的时间恢复很多不用的数据。临床科研平台案例：临床药事管理系统门户数据整理模型优化模型优化个性化给药个性化给药用药服务用药服务借助机器学习进行临床科研大数据分析采用复杂的自然
10、语言处理工具包中的技术针对非结构化的文本执行语义辨识分析和关键词组抽取的增强处理。利用机器学习内建的多种可扩展分析算法模板，发现研究对象多个变量间的内在联系医院协同研究最佳医学实践协同研究最佳医学实践其他关联医院/医学研究机构原始研究数据病人医疗数据人口健康数据整合健康数据医学趋势与需求分析医疗资源医生护士医疗设备及系统其他医疗人员资源调度和管理运营数据和治疗分析医疗数据分析与协同公有云上主要应用公有云上主要应用数据云存储XX医院 app单病种数据仓库定量药理研究测试环境基于数据安全的考量，将单份数据的备份部署在云端，节省机房物理空间和 IT 支出。解决海量数据快速增长带来的管理运营风险Sto
11、rSimple，混合云存储，将冷数据及需要做的数据做备份数据云存储IT 优先事项业务概况和技术方案解决方案基于云服务，为各科室科研项目提供计算资源，使科学家专注于科研而不用为管理大数据而耗费精力。自动实现多线程任务分配和并行计算优化，逐步快速完成科研运算HPC 高性能计算，计算搭建256核计算集群完成科研任务定量药理研究IT 优先事项解决方案XX医院计划建设单病种数据库，目前测试3个病种的单病种数据库建设，逐步拓展到15个病种。单病种数据库，SQL Server 高可用建设使用 SQL Server 和 MySQL Databse on Azure单病种数据库建设与应用IT 优先事项解决方案利
12、用云模式，基于移动和新媒体平台，建设一个完整的适合医院使用的新型医患沟通应用平台根据业务弹性的伸缩服务器性能，与内网实时交互使用云端虚拟机，并采用NLB(Network Load Balance)技术保持系统流畅XX医院appIT 优先事项业务概况和技术方案解决方案基于云服务，为各项目测试提供计算资源只需准备开发环境模板，按需部署，到期关闭，节约IT成本使用云端虚拟机，加载自己制作的模板测试环境IT 优先事项解决方案面向机构面向个人第三方服务XX医院混合云平台医院混合云平台提供服务远程会诊/转诊/门诊医学教育远程病例讨论远程查房远程影像诊断随访用户群医联体（临床专科医联体、区域医联体）合作医院
13、、学科远程点药房提供服务复诊随访用药指导用户群面向复诊病人面向康复病人面向互联网来源的病人慢病管理互联网等方案成熟的技术和第三方引入结合各家医院的专科特点，医院级别的慢病管理方案；用户群随访病人康复医院养老院医疗机构之间的合作医疗机构之间的合作：合作医院的远程会诊、远程查房、病案讨论，转诊优先预约、接诊以优势学科为龙头，选择合作单位，授权挂牌“学科授权远程医疗点”医联体区域医联体、专科医联体合作医院学科授权远程医疗点远程医疗病人转诊远程医疗病人转诊远程医疗病人转诊 合作内容：合作内容：远程会诊 远程教育 远程影像 远程查房 XXXX医院医院患者授权点XX医院运营平台就诊会诊申请资源预确认短暂锁
14、定支付订单生成3系统/短信/微信通知系统/短信/微信通知短信/微信通知21发送会诊通知会诊会诊预约转诊1系统/短信/微信通知系统/短信/微信通知短信/微信通知23转诊通知会诊建议转诊会诊意见转诊预约成功诊疗资料诊疗资料上传向上转诊转诊接受患者授权点XX医院运营平台医务处可以查看所有会诊，包括来自医联体的医院、合作医院、合作机构、加盟医院，专科院外会诊的统一列表申请状态“已分配”表明已经安排了相关医生会诊，状态“未分配”表明需要医务处指派对于未指派会诊医生的会诊请求，审批通过后，按科室安排相关医生会诊。医生会得到短信通知，并回复确认。医务处在分配会诊请求时，依照会诊的要求，可以查看医生的工作时间
15、，便于统治响应的科室和医生对于还未批准的转诊请求，审批通过后，按科室安排接受转诊。科室、医生会得到短信通知，并回复确认。依照机构、医院，以及接受会诊的XX医院科室、医生等多个维度，统计查看会诊处理量。XX医院可以通过平台统一发布XX医院的会诊、转诊等政策规范，同时可以宣传XX医院的医疗新服务、新技术合作机构可以通过网上，直接提交会诊或转诊申请合作机构可以通过网上查看会诊、转诊安排的进度安排XX医院医生在接到会诊申请后，登陆PC或者手机界面，查看会诊申请。注：会诊费用是假设性的，并非真实数据Step 1：XX医院医生进入网上会诊Step 2：开始会诊，在会诊过程中，还可以邀请病人参与到会诊中St
16、ep 1：上级医院医生登陆首页Step 2：查看下级医院医生提交的待分配会诊队列，判断接诊否Step 3：查看今日会诊安排Step 4：查看今日会诊病人Step 5：查看今日会诊病人病历资料Step 6：填写会诊意见合作医院医务处可以通过网上，直接提交会诊或转诊申请合作医院医务处可以通过网上查看会诊、转诊安排的进度安排合作加盟医院提交会诊申请注：会诊费用是假设性的，并非真实数据Step 1：登陆首页Step 2：查看即将会诊病人列表Step 3：查看会诊病人记录Step 4：查看病人电子病历Step 6：预约某科室的某一个医生Step 5：按科室预约上级医院医生Step 7：确定预约该医生St
17、ep 8：如需转诊，提交转诊单Step 1：上级医院医生登陆首页Step 2：查看下级医院医生提交的待分配会诊队列，判断接诊否Step 3：查看今日会诊安排Step 4：查看今日会诊病人Step 5：查看今日会诊病人病历资料Step 6：填写会诊意见医院收益医院收益：互联网大大扩展了服务可及性，带来了新的增量病人医生时间灵活，不受物理诊间数量限制筛选疑难杂症 住院/手术病人患者收益：患者收益：接触优质资源更便捷节约就诊时间/来回差旅费用XX医院医生预约挂号互联网病人复诊病人随访病人医生开具用药建议医生开具用药建议院后指导/随访图文问诊电话问诊视频问诊Step 1：登陆首页Step 2：点击网上
18、候诊间进入候诊页面Step 3：候诊期间可以填写问诊单，以便医生更好地了解病情Step 4：会诊中页面Step 5：点击结束按钮后跳转至诊后问诊单Step 6：待医生开具处方参考建议后，可在问诊单页面查看运维运维快速创建虚拟机，可自定义配置，按需配置即刻可部署（敏捷性）。也可使用自己制作的模板，上传镜像文件来部署虚拟机（个性化）。运维运维随时可更改配置（弹性）。运维运维通过vpn方式连接云和本地网络，实现数据实时交互。水电煤式计费水电煤式计费直观的图表显示出你的每月用量，便于进行项目管理以及控制IT成本。报表报表巨细无遗的报表，更能方便你分析系统消耗，以及方便你未来规划信息系统的建设。从提出系
19、统环境需求，到部署完成，仅需几个步骤。加快部署速度无需处理各种硬件的兼容性、稳定性和各类异常状况，可以将有限的成本投入到运营业务本身，极大降低 IT 系统整体拥有成本减少IT成本集群实时扩展，高性能计算节点也可实时添加扩展性强将两个或两个以上的虚拟机组合到一个可用性集中。可以确保在发生计划内或计划外维护事件时，至少有一个虚拟机可用，可满足 99.95%Azure SLA 的要求。消除宕机风险体会体会体会体会Azure在云存储方面做得比较好。本地放置一台storsimple做归档用，冷热数据自动分离，可消除数据的重复副本，降低存储空间的消耗。目前看来独此一家。一、云存储体会体会就虚拟机而言，azure并没有特别大的价格优势，与实体机（3年维保）以及其他云（3年服务）在价格上相差不多。二、虚拟机问题与思考问题与思考三、链路2月5日总计丢包31831月31日总计丢包217丢包的现象该如何解决？带宽？VPN？这些真的是限制我们使用云的障碍吗？总 结 提供可靠、灵活的技术架构来满足医院应用拓展需求支撑医院科研信息平台，提升临床科研的效率，加速成果转化医院IT服务门户科研平台服务混合云 存储海量数据处理服务公众应用迁移愿景：以数据驱动医院学科发展，以信息技术支撑创新型智慧医院Q&A?Q&A?Be Whats Next!
