1、老年社会医学目录目录第一节 概述第二节 人口老龄化第三节 老年人健康状况及其影响因素第四节 老年人社区保健第五节 老年人健康状况评价一、老年社会医学研究的对象与内容一、老年社会医学研究的对象与内容1 1、研究的对象、研究的对象老年社会医学是社会医学的一个重要组成部分。是从老年学和社会学的角度研究社会经济、文化教育、卫生保健、社会福利、社会心理和行为习惯等社会因素对老年人群健康和疾病的影响；研究老年人群健康和疾病的社会心理特点和社会需求；采取保护和增进老年人的社会措施，以保护老年人的健康。2 2、研究的主要内容、研究的主要内容研究人口老龄化问题研究老年人的社会心理特点研究影响老年人健康的各种社会
2、因素研究老年人的福利事业和医疗保健问题研究保护老年人权益的社会道德规范和法律问题二、老年社会医学的发展二、老年社会医学的发展1、人口老龄化促进了老年社会医学的发展2、人口老龄化问题既是社会问题也是医学问题3、老年人保健的社会化趋势第二节第二节 人口老龄化人口老龄化一、人口老龄化概念一、人口老龄化概念联合国规定联合国规定：一个国家或地区，年满60岁及以上的老年人数占总人口数的10以上，或年满65岁及以上的老年人数占总人口数的7以上，即可称为“老年型社会”。我国我国：一般以国家规定的退休年龄（男60岁，女55岁）作为老年人标准。二、人口老龄化状况二、人口老龄化状况1 1、世界、世界老龄化状况老龄化
3、状况据联合国人口司估计，全世界60岁及60岁以上的老年人：1950年：2亿 1975年：3.5亿 2000年:6亿 2025年:将达到11亿20062006年年,每每9 9个人个人中就有一中就有一个个6060岁以岁以上的老年上的老年人人.据官方统计，据官方统计，20062006年世界年世界6060岁以上的老年人口达岁以上的老年人口达6.886.88亿。亿。1、预计2050年这一数字将达到20亿。同时也将第一 次超过全世界儿童（014岁）的人口数。2、世界上一半多的老年人生活在亚洲（占54%），其次是欧洲（22%）。3、老年人口本身也在老化。80岁以上老人：2006年13%2050年20%。百岁
4、以上老人：2006年28.7万2050年370万。4、由于女性的预期寿命大于男性 老年人的男女性别比例：60岁以上是82：100 80岁以上是55：100。5、独居老年人占老年人总数的14%。独居的女性老人 比例为19%，明显高于男性的8%。独居老年人比例：发达国家为24%，发展中国家7%。老龄化程度老龄化程度老龄化程度老龄化程度1、目前世界老龄化程度最深的国家是日本日本，达到了27%27%。其次是意大利意大利和德国德国，分别为26%26%及25%25%，均为发达国家发达国家。2、老年人口比例达到或超过20%的国家有2727个，其中1919个为发达国家。3、老年人口比例达到或超过10%的国家有
5、7474个，10%-20%的国家4747个，其中发达国家1313个，占27.66%27.66%。4、老龄化程度10%以下的国家有118118个，均为发展中国家。发展中国家。由此可见发达国家老龄化程度均在10%以上，明显高于发展中国家，但据统计近年发展中国家老龄化加深的速度明显比发达国家快很多。-2 2、中国、中国老龄化状况老龄化状况我国是世界上老年人口最多的国家，也是老年人口增长最快的国家之一。我国人口老龄化程度低于发达国家平均水平，但高于其他发展中国家和地区。20世纪90年代以来，中国的老龄化进程加快。2000年全国第五次人口普查，60岁及以上的老年人口1 1.3 3亿亿，占总人口的比例为1
6、0.10.2626%。65岁及以上老年人口从1990年的62996299万万增加到2000年的88882727万万，占总人口的比例由5.57%5.57%上升为上升为6.96.97 7%，我国已进入老龄化社会。车祸车祸据2010年全国第六次人口普查数据显示，我国60岁及以上人口约为1.781.78亿亿，占全国总人口的13.26%13.26%，其中65岁及以上人口约为1.191.19亿亿，占全国总人口的8.87%8.87%。与2000年第五次全国人口普查相比，60岁及以上人口的比重上升上升2.932.93个百分点个百分点，65岁及以上人口的比重上升上升1.911.91个百分点个百分点。老龄化主要原
7、因老龄化主要原因造成中国人口老龄化加速的原因是多方面的，但最主要、最直接的原因有两个方面：1、长期以来实行计划生育政策出现的较低生育率。2、经济的快速增长、科学技术的进步，人民医疗条 件的改善和生活水平的提高，使人类在健康和长寿方面已取得了惊人的成就，人口寿命大大延长。我国人口老龄化特点：我国人口老龄化特点：1、老年人口基数大。我国是世界上唯一的老年人口超过1亿的国家。2、与发达国家相比，我国人口老龄化进程具有速度快、老化程度高的特点。3、我国是老年人口发展速度最快的国家4、我国人口老龄化速度超过了人口的增长速度，是世界上少有的5、我国老龄化人口中男女性别比例差距比较大6、我国人口老龄化中出现
8、了高龄人口增长过快的现象 7、我国人口老龄化将持续较长时间8、我国老龄人口结构特点带来的养老问题日益突出。9、未富先老。许多国家是在社会经济比较发达的情况下进入老年型行列的，而我国许多地区目前还未达到小康水平，是在缺乏比较雄厚的经济基础时期跨入老年型行列。三、人口老龄化特征三、人口老龄化特征负担少年系数低，负担老年系数高 .老年人口与少年人口的比例高劳动年龄人口的高龄化劳动年龄人口中4564岁人口所占比例高达30%以上老龄人口的老龄化和高龄人口中女性比重增加四、人口老龄化的评价指标四、人口老龄化的评价指标单项指标单项指标：即仅用老年人口比例或老龄人口系数来评价人口老龄化程度。综合指标综合指标：
9、用多项指标综合判断人口老龄化程度。第三节第三节 老年人健康状况及其影响因素老年人健康状况及其影响因素一、老年人健康状况的特点一、老年人健康状况的特点老年人的生理特点老年人的生理特点：衰老是个体生长、成熟必然的连续变化过程，是人体对内外环境适应能力减退的表现。老年人生理状况通常发生以下变化老年人生理状况通常发生以下变化:1、器官功能下降老年人的各种脏器功能都有不同程度的减退。如：视力和听力的下降；心脏搏出量可减少40%50%；肺活量减少50%60%；肾脏清除功能减少40%50%；脑组织萎缩，胃酸分泌量下降等。因此导致老年人器官储备能力减弱，对环境的适应能力下降，容易出现各种慢性退行性疾病。2、机
10、体调节控制作用降低老年人动作和学习速度减慢，操作能力和反应速度均降低，加之记忆力和认知功能的减弱和人格改变，常常出现生活自理能力的下降；老年人免疫防御能力降低，容易患各种感染性疾病；免疫监视功能降低，容易患各种癌症。老年人的心理特点：老年人的心理特点：1、脑功能下降，记忆力衰退这是老年期最常见的症状，精神易兴奋和易疲劳交织。易兴奋主要表现为联想与回忆增多、思维杂乱、苦恼；注意力不集中、易受无关因素的干扰；对外界的声光等刺激反应敏感、情绪易激动。精神疲劳是脑功能衰弱的主要表现，有时还伴有躯体疲劳。如烦恼、紧张，甚至苦闷、压抑，休息不好，看书就打呵欠，脑子昏沉沉的；常常感到心有余而力不足。记忆力下
11、降，智力减退，思维缺乏创造性，但是对综合分析能力和判断影响较小。2、情绪不稳定，自控能力差，经常被负面情绪控制。易激怒，动不动便大发雷霆或易哭泣，经常产生抑郁、焦虑、孤独感、自闭和对死亡的恐惧等心理。对外界的人和事漠不关心，不易被环境激发热情，还经常出现消极言行。3、趋向保守，固执己见 生活作风和习惯随着年龄增长不断强化。坚持自己的意见、不愿意接受新事物、新思想 常常沉湎于旧事，悔恨无法挽回的美好过去 稍有成就者则变得高傲自大，拒听逆耳良言 部分人变成老顽童，言语、行为幼稚 以自我为中心，很难正确认识和适应生活现状 但大多数老年人还是通情达理、服从真理 4、经验丰富，判断准确 大部分老年人能够
12、运用一生积累的宝贵经验指导后来的实践，经过周密考虑，更深刻地认识当前事物，准确判断，避免失误，做到运筹帷幄之中，决胜千里之外 5、喜安静、惧孤独，不耐寂寞老年人的患病特点老年人的患病特点：1、同时患多种疾病老年人不但患病率高，而且约70%的老年人同时患有两种或两种以上的疾病。2、疾病影响严重 老年人因病持续天数是全人口平均值的两倍多。3、发病缓慢，临床表现不典型老年人多患的是慢性病，主要病种是循环系统、消化系统和呼吸系统疾病，这些老年病多系慢性退行性变化，有时生理和病理的界限难分。4、疾病的起病和发展不同于一般人群 由于生理功能的改变，老年人发病的诱因有时不同于一般人，例如对年轻人不构成任何伤
13、害的轻微外伤，就可使老年人发生骨折。老年人患病还易产生并发症与多脏器损害，同时由于代谢功能降低，易出现药物不良反应5、老年人患病后恢复慢、差由于老年人机能衰退，患病后往往不易恢复，或恢复缓慢，甚至不少疾病还留下后遗症，往往需要采取康复措施。6、老年人患病时对药物的反应较大老年人患病时，如用药过多或剂量不当，加上老年人本身对药物的反应很容易发生药物毒性反应，甚至因药物反应而加重病情，或使健康受到威胁。老年人的卫生服务特点老年人的卫生服务特点：医疗保健需要量大：两周患病率、慢性病患病率等均高 于其他年龄组。就诊率高住院率高医疗费用高1、社会经济因素世界卫生组织及一些西方专家强调，导致居民健康状况差
14、异及健康状况分布不公平的根源是经济社会地位而非病毒和病原体。经济社会地位是影响一个人健康状况和期望寿命的最具有决定性的因素，是迄今为止最广泛、最重要的健康影响因素。经济收入减少家庭地位降低、社会角色转变 低收入影响营养、生活条件、医疗保健等调查结果显示老年人的经济收入通常要低于一般人的水平。城市老年人的平均收入，要低于同期城市职工的平均收入；农村地区老年人的收入主要来源于自己的劳动和子女的接济，经济收入低的问题尤为突出。2、婚姻家庭因素婚姻丧偶率高家庭物质支持、生活照顾、精神安慰婚姻婚姻老年人的婚姻状况存在的一个普遍现象是丧偶率丧偶率比较高。许多资料表明，老年人的婚姻状况与健康状况关系十分密切
15、，无配偶的老年人身体状况要低于有配偶的老年人，这可能是由于缺乏配偶的关怀引起。丧偶给老年人带来严重的心理创伤和生活环境的急剧改变，导致丧偶老人的死亡率较有配偶者高。车祸车祸 家庭结构家庭结构社会角色转变社会角色转变老年人退休、不能从事重体力劳动后，从社会转向家庭，家庭就成为老年人物质支持、精神安慰和生活照料的主要依托。家庭结构改变家庭结构改变随着社会经济文化和医学水平的发展，家庭结构由过去的“大家庭结构”向“小家庭结构”转变。这在一定程度上削弱了家庭养老作用，增加了养老负担，同时这种结构也影响着老年人的健康状况。3、文化程度 老年人的文化程度越高经济收入、家庭地位与社会地位就越高，其自我预防、
16、自我保健意识也较强，健康状况也就越好。老年人文化程度的高低影响再就业或参加社会活动的能力，对老年人的社会交往和精神生活产生重要影响。我国老年人文化程度普遍较低，文盲、半文盲比例高。老年人的文化程度还具有明显的年龄、性别和地区差异，高龄、女性和农村老人高龄、女性和农村老人文化程度更低 影响老年人的保健意识，从而健康状况低于其他年龄组。4、社会支持定义：指个体与他人之间保持一定的接触，或存在某种形式的社会联系，受到敬重、爱护、照顾或帮助。社会支持能缓解老人的精神压抑、提高生活满意度、防止心理障碍、保持心理健康。老年人在家庭成员的社会支持中易遇到的三方面问题：老年人在家庭成员的社会支持中易遇到的三方
17、面问题：出生率下降导致承担照料老人的人数减少，年轻人负担加重；两代人观念不一，有代沟，妨碍老年人得到良好照顾；家庭成员间的相互关系影响着老年人的照顾与帮助程度。若老人得不到家庭成员的支持易出现两方面的问题：若老人得不到家庭成员的支持易出现两方面的问题：老人受到虐待，维持身心健康所需要的医护服务得不到满足；当老人生活贫困，受到疾病折磨而家庭或社会成员不给予支持时出现自杀问题。5、不良的生活行为和习惯长期吸烟、大量饮酒有害健康，缩短寿命。有研究证实各年龄组中吸烟者的死亡率高于不吸烟者，与吸烟有关的疾病包括肺癌、支气管炎、肺气肿、冠心病及其他疾病。第四节第四节 老年人社区保健老年人社区保健老年保健的
18、基本任务老年保健的基本任务：从社会经济、社会保障制度、医药卫生事业发展的现实出发，将老年社区保健、家庭保健和自我保健有机结合起来，并从微观、宏观。横向、纵向等不同层次解决老年保健问题，使老年人不脱离社会生活，做到老有所养、老有所医，达到健康长寿、安度晚年的目的。一、老年保健的内容一、老年保健的内容基本内容：基本内容：建立老年事业管理和保障机构掌握老年人健康状况及卫生与社会服务要求促进社会、家庭对老年人的关心照料开展老年健康教育和各种文体读书活动开展老年病防治兴办老年福利事业和提供社会服务老年保健研究制定保护老年人权益的法律1 1、老年病防治、老年病防治老年病又称老年疾病，是指人在老年期所患的与
19、衰老有关的，并且有自身特点的疾病。老年人患病不仅比年轻人多，而且有其特点，主要是因为人进入老年期后，人体组织结构进一步老化，各器官功能逐步出现障碍，身体抵抗力逐步衰弱，活动能力降低，以及协同功能丧失。老年病分类：1、老年人特有的疾病这类疾病只有老年人才得，并带有老年人的特征。在老年人变老过程中，机能衰退和障碍发生，如老年性痴呆、前列腺肥大、更年期综合征、老年性耳聋等。这类与衰老退化变性有关的疾病随着年龄的增加而增多。2、老年人常见的疾病：这类疾病既可在中老年期(老年前期)发生，也可能在老年期发生。但以老年期更为常见，或变得更为严重。它与老年人的病理性老化，机体免疫功能下降，长期劳损或青中年期患
20、病使体质下降有关。如高血压病、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、痛风、老年性变性骨关节病、老年性慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、老年性白内障、老年骨质疏松症、高脂血症、颈椎病等。3、各年龄组皆可发生的疾病：但在老年期发病则有其特点，这类疾病在各年龄层都有发生，但因老年人机能衰退，同样的病变，在老年人则有其特殊性。例如，各个年龄的人都可能发生肺炎，在老年人则具有症状不典型、病情较严重的特点。又如青、中、老年皆可发生消化性溃疡，但老年人易发生并发症或发生癌变。老年病特点老年病特点老年病的病因往往不十分明确；病程长，恢复慢，有时突然恶化；没有明显的症状与体征，临床表现初期不易察觉，症状出现后又呈多样化；
21、同一种疾病在不同的老年人身上差异很大；一个老年病患者往往同时患几种疾病；目前在治疗控制病情方面，还缺乏特效方法。预防措施：预防措施：防治老年病的措施应该是综合性的主要是开展适合老年人的体育锻炼增强体质，有氧运动是最适合老年人的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、跳舞、骑自行车等。注意合理膳食，增强营养，应食用低动物脂肪、低胆固醇、低盐的食物。多食用富含纤维素、维生素、微量元素的蔬菜和水果。并且要有足量的优质蛋白。戒除吸烟等不良嗜好，避免有害刺激。保持个人卫生，避免长期卧床以及呼吸道感染，便秘，过劳，跌倒及其他意外刺激发生。定期进行体格检查，做到对老年病的早期发现，早期诊断和早期治疗。2 2、老年精神
22、卫生、老年精神卫生对于老人的保健不止要考虑到他们的身体健康状况，还要使他们有健康的精神生活。老人因为自身年龄及健康问题，很容易与外界隔离，再加上子女工作忙，很容易产生孤独空虚之感。老人对于改变自身精神状态需求较大。老年人的精神文化需求一般包括社会活动社会活动与社会参与社会参与。一方面，老人希望能够参加社会活动，丰富自己的精神生活;另一方面，老人希望继续发挥余热，体现自身价值。目前我国正在探索丰富老年人精神生活的途径。通过耐心地交谈或心理咨询可以找出变化的原因，有针对性地做好工作。如适当运用脑力，培养兴趣爱好；正确对待疾病，培养乐观性格等。此外，开展敬老活动，尽力解决他们的困难；引导老年人选择积
23、极的生活方式，养成健康的精神卫生习惯，帮助老人提高对社会的发展、周围环境及自身角色变化等的适应能力。二、老年保健服务二、老年保健服务1、社区保健2、家庭保健3、自我保健1 1、社区保健、社区保健目的在于改善社区卫生状况，提高居民健康水平。老年保健是社区发展的一个重要组成部分。老年人社区卫生保健措施：建立和健全老年社区保健网建立和健全老年社区保健网。老龄委、民政部门、卫生 部门开展老年人系统管理。开展老年人系统管理。社区老人个人健康档案；定期健康检查及生命质量评价，在此基础上，进行老年人分级管理和提供服务（医疗保健三级监护、三段服务）提供社会服务。提供社会服务。整个老年幸福生活建立社区非正式支持
24、组织。建立社区非正式支持组织。帮助和支持作用的群众组织 文体活动、互助互济。对老年人实行三级医护监测：对老年人实行三级医护监测：一级：孤寡独居老人、长寿老人(90岁以上)、生活不能自理、卧床多病的老人；二级：生活能自理，但日常生活需帮助的体弱多病老人、80岁以上高龄老人；三级：6080岁基本健康老人。三段服务：三段服务：为老年病人在患病阶段提供的医护服务，疾病恢复阶段提供的康复指导服务，疾病终末阶段提供的临终关怀服务。2 2、家庭保健、家庭保健家庭应该切实担负起对老人日常照护的责任。许多研究证实，家庭经济状况、文化程度、人员结构、交际关系及住房条件等是老年保健的先决条件和物质基础。目前我国老年
25、人的生活和医疗费用仍然主要靠子女供给或是部分靠子女供给，即使是经济发展较快，较富裕的地区，尽管老人能享受退休金或养老金、免费或部分免费医疗待遇，但老人的生活照料和护理仍然主要靠子女解决。因而家庭仍是目前我国老人获得照顾的主要场所，应进一步开发，利用家庭对老人提供保健的社会功能，发扬我国家庭养老的优良传统。3 3、自我保健、自我保健是指人们主动行动起来，为个人、邻里、同事等所进行的有利于保健的活动。重要环节公众健康教育目的鼓励与引导人们去寻求健康，了解怎样保持 健康，以及如何寻求必要帮助的教育。工作重点指导老年人的自我保健，增强其自我照顾能力，提高健康水平，预防疾病和损伤。主要的方面主要的方面：
26、1.提高预防自理缺陷的意识社区老年人保健宗旨协助和维持其自理能力，防止废用加速老化导致的生活上的依赖或残障。日常生活中满足自理活动的需要即自我照顾与帮助他人，同样都是有社会价值的社会活动，从而自觉自愿地在生活中克服和预防自理缺陷。2.培养自我观察与判断能力通过视、听、嗅、触的方法了解自身健康状况，掌握自身健康的薄弱环节，有针对性的指导其自我护理要领。一旦发现异常症状或体征，及时咨询，主动寻求帮助，以免延误诊断治疗。3.指导健康的生活方式老年人要起居有规律和保持充足睡眠；合理的营养膳食与充足饮水；戒烟，控制饮酒；良好的卫生习惯；适当运动；保持心理平衡。第五节第五节 老年人健康状况评价老年人健康状
27、况评价一、老年人的幸福度一、老年人的幸福度幸福度是反应一个人内在心理状况的指标，研究表明健康、经济收入的多少、年龄与幸福度有关。老年人幸福度的测量，多采用纽芬兰大学的老年幸福度量表。二、老年人功能障碍与残疾二、老年人功能障碍与残疾功能障碍是指损伤造成的正常活动能力的某种限制或缺损。如：视力、听力等残疾是指因损伤或功能障碍引起的正常功能的丧失。如耳聋、单盲等。三、老年人生活自理能力三、老年人生活自理能力1、日常生活活动（PADL）包括进食，穿衣、室内走动、大小便控制、上厕所、上下楼梯、整洁梳洗和洗澡等。2、日常家务活动（IADL）是维持社会活动的基础，一般认为包括打电话、服药、乘公交车外出、购物、做饭菜、做家务（洗衣、打扫卫生等）和经济自理等。评价方法一般按每项从无须帮助、需要部分帮助、完全靠别人帮助分别给与2、1、0分；2分为该功能自理，1分和0分为该功能丧失。四、老年人健康期望寿命四、老年人健康期望寿命健康期望寿命（ALE)是指老年人的日常生活自理能力保持良好状态，预期能维持的年限。其与普通期望寿命的最大不同在于：普通期望寿命是以死亡为终点，而健康期望寿命是以丧失日常生活能力为终点。谢谢大家！
