1、肺结核控制现状及患者健康管理服务规范TUBERCULOSIS CONTROLXXX防控中心which works better.Icons and pictures can be replaced with one click according to your personal needs.Data charts can be replaced and edited,set up as needed;医 疗 健 康|医 疗 培 训|疾 病 防 控20XX主讲：小XX时间：20XX/04/XXTUBERCULOSIS CONTROL目录TUBERCULOSIS CONTROLXXX防控中心医
2、疗 健 康|医 疗 培 训|疾 病 防 控20XX01.结核病疫情状况及结核病流行特点02.中国结核病“十三、五”规划思路03.肺结核患者健康管理服务规范结核病疫情状况及结核病流行特点TUBERCULOSIS CONTROLXXX防控中心医 疗 健 康|医 疗 培 训|疾 病 防 控20XXTUBERCULOSIS CONTROL结核病疫情状况及结核病流行特点T U B E R C U L O S I S C O N T R O L关于结核病：结核病是由结核分枝杆菌引起的、危害人类历史久远的、主要以呼吸道传播的、慢性社会性传染病。可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见。肺结核是我国传染病
3、防治法中乙类管理的重点防治疾病之一，是全球和我国政府重点控制的传染病。结核病疫情状况及结核病流行特点T U B E R C U L O S I S C O N T R O L理想很丰满、现实太骨干2015年统计，全世界每天新发3万人（中3000），也就是每小时1000多人（中国100人），每分钟20人（2人），每年因结核病死亡的约100多万人（3.8万），从数量上看：结核病仍是全球和我国最主要的传染病！从1882年R.Koch氏（德）发现结核菌开始，经过漫长斗争的过程，迄今为止结核病从未离我们远去，它一直就在我们身边。结核病-全球的公共健康问题T U B E R C U L O S I S C
4、 O N T R O LWHO 20XX年全球结核病的数据1040万新发结核病例，包括100万儿童患者和120万合并艾滋感染的结核病例,2015年，140万患者死于结核病，另外还有40万是TB/HIV双重感染人群死亡48万新发MDR-TB和10万单耐利福平结核病例（RR-TB）新发病例前3位的高负担国家是印度（238万）印尼（102万）中国（91.8万）特征1：疾病负担重T U B E R C U L O S I S C O N T R O L估算患病人数估算发病人数估算发病率估算死亡人数印度250万220万167/10万22万印尼160万100万399/10万10万中国120万93万68/1
5、0万3.8万高负担国家1000万800万176/10万94万全球1300万960万133/10万110万特征2：疫情下降缓慢T U B E R C U L O S I S C O N T R O L010203040506070809010002000004000006000008000001000000120000014000002004年2005年2006年2007年2008年2009年2010年2011年2012年2013年2014年2015年发病率（1/10万)发病数中国结核病“十三、五”规划思路TUBERCULOSIS CONTROLXXX防控中心医 疗 健 康|医 疗 培 训|疾
6、病 防 控20XXTUBERCULOSIS CONTROL中国结核病“十三、五”规划思路T U B E R C U L O S I S C O N T R O L新型结核病防治服务体系协助卫生行政部门开展规划管理及评估工作；收集、分析信息，监测肺结核疫情；及时准确报告、通报疫情及相关信息；开展流行病学调查、疫情处置等工作；治疗管理患者追踪高发和重点行业人群防治工作培训，防治技术指导实验室检测和质量控制培训，防治技术指导健康教育防治应用性研究中国结核病“十三、五”规划思路T U B E R C U L O S I S C O N T R O L新型结核病防治服务体系疾控机构定点医疗机构基层医疗卫
7、生机构中国结核病“十三、五”规划思路T U B E R C U L O S I S C O N T R O L总体目标坚持政府领导、部门合作、全社会参与的工作机制 坚持预防为主，防治结合，依法防治、科学防治指导思想总体目标工作指标全国结核病发病率下降到58/10万结核病患者数较多和疫情偏高的地区，发病率2015年下降20%六个方面具体工作指标六大方面工作指标T U B E R C U L O S I S C O N T R O L 患者及早发现 规范治疗管理重点人群防控健全服务体系 规范治疗管理 提高医保水平六大方面工作指标T U B E R C U L O S I S C O N T R O
8、 L肺结核患者登记管理率95%以上菌阳肺结核密切接触者筛查率95%以上肺结核患者的病原学诊断率50%以上耐多药肺结核高危人群筛查率95%以上 患者及早发现敏感肺结核FDC使用率70%病原学阳性肺结核治愈率85%以上病原学阴性肺结核治疗成功率85%以上基层医疗卫生机构患者规范管理率90%规范治疗管理六大方面工作指标T U B E R C U L O S I S C O N T R O L学生体检结核病筛查比例明显提高重点人群防控100%地市级定点医疗机构具备开展药敏试验、菌种鉴定和分子生物学诊断能力100%县区级定点医疗机构具备痰涂片和痰培养能力，80%东中部，70%西部县区具备开展分子生物学检
9、测的能力痰涂片和药敏试验质量控制覆盖率达到100%健全服务体系艾滋病病毒感染者的结核病检查率达到90%以上流动人口肺结核患者治疗成功率达到80%以上开展分子生物学检测的能力痰涂片和药敏试验质量控制覆盖率达到100%六大方面工作指标T U B E R C U L O S I S C O N T R O L敏感肺结核FDC使用率70%病原学阳性肺结核治愈率85%以上病原学阴性肺结核治疗成功率85%以上基层医疗卫生机构患者规范管理率90%规范治疗管理实现各种保险制度和救助的有效衔接加大门诊和住院治疗的补助力度增加结核病药品免费供给切实减轻患者负担 提高医保水平九大防治措施T U B E R C U
10、L O S I S C O N T R O L完善服务体系,提高防治能力多途径发现患者规范诊疗,提高服务水平创新方法,加强患者管理DOT管理模式控制诊疗费用,提高医疗保障水平多措并举,加强重点人群结核病防治保障抗结核药品供应 规范药品使用加强整合,提高信息管理效率提高针对性,增加宣传教育实效肺结核患者健康管理服务规范TUBERCULOSIS CONTROLXXX防控中心医 疗 健 康|医 疗 培 训|疾 病 防 控20XXTUBERCULOSIS CONTROL肺结核患者健康管理服务规范T U B E R C U L O S I S C O N T R O L1.初治患者强化期需异烟肼、利福平
11、、乙胺丁醇、比嗪酰胺四种药物联合应用，继续期需异烟肼、利福平两种药物联合应用2.疗程长，一个从末经过抗结核治疗的结核患者，疗程至少6个月3.复治结核病人，疗程至少8个月，耐多药结核更得24个月以上4.药物有一定的副反应，病人不容易坚持。为什么需要督导管理肺结核患者健康管理服务规范T U B E R C U L O S I S C O N T R O L1.治疗过程中，大多数结核患者在用药一段时间后，症状会明显减轻或消失，部分患者自认为已经治愈而停药2.当疾病本身带来的痛苦大于用药带来的痛苦时，病人用药容易坚持，当病情好转，用药带来的痛苦大于疾病本身时，再用药就很难坚持，这时督导用药就显的尤其重
12、要。3.只有对患者进行正确的引导、督促和宣教，才能让患者认识到全疗程治疗的重要性。对治疗的错误认识，认为症状消失即为治愈肺结核患者健康管理服务规范T U B E R C U L O S I S C O N T R O L结核患者的治疗时间长，以居家治疗为主，用药如不在医务人员的指导下，出现一些副反应如不能及时正确处理，有些病人会不能承受副反应而停药，从而使治疗中断，这也是需要治疗过程中督导管理的原因之一。结核病人用药为什么需要督导管理？结核患者以农民中青年居多，这部分人群工作繁忙，流动性大在治疗过程中很容易出现漏服、间断甚至中断用药。最终没有规律用药、或没有全程用药。肺结核患者健康管理肺结核患
13、者健康管理服务规范T U B E R C U L O S I S C O N T R O L如果患者不能按规定疗程规律用药，间断用药、自行停药，对于患者而言，病情极容易反复，不但不能彻底治愈，而且易生成耐药，不但给患者本身造成极大的身心痛苦，还增加了家庭经济负担。一旦成了耐多药患者，治疗起来会更加困难。对于社会来讲，就会增加一个耐药的、长期排菌的传染源存在，对大众造成传染的危害。因此，为了提高肺结核病人的治愈率，我们国家将结核病人的健康管理纳入了基本公共卫生服务项目，对患者从诊断治疗开始到治愈为止的全疗程进行医务人员的全疗程管理。在实施督导过程中进行现场观察、用药指导、宣传、示范,帮助病人提高
14、对结核病的认识,主动配合医生进行治疗,及时处理各种不良反应，确保患者全疗程规律用药，提高治愈率。肺结核患者健康管理服务规范T U B E R C U L O S I S C O N T R O L各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：2015年，人均基本公共卫生服务经费补助标准由每年35元提高至40元，在扩大部分项目服务范围、提高部分项目补助标准的同时，增加了结核病患者健康管理服务项目。为推动各地规范开展结核病患者健康管理服务，我们制定了结核病患者健康管理服务规范（可从国家卫生计生委网站基层卫生司最新信息栏目下载）。现印发给你们，请参照执行。附件：肺结核患者健康管理服务规范服
15、务内容T U B E R C U L O S I S C O N T R O L筛查及推介转诊对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单”。推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。1周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医。（一）肺结核可疑症状者定义：咳嗽、咳痰2周，咯血和血痰是肺结核病的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。（二）可疑症状者的发现方法1、在日常接诊的过程中，注意可疑症状；鼓励社区居民发现和推荐肺结核可疑症状者。2、肺结核患者的密切接触者，
16、可疑症状；服务内容T U B E R C U L O S I S C O N T R O L推荐可疑症状者程序发现肺结核可疑症状者后，应填写一式三联的肺结核可疑症状者转诊/推荐单将其推荐到定点医院进行确诊。一联给患者到结防机构就诊；一联送定点医院（先行电话通知）；一联留底备查。健康教育：同时告知国家结核病的相关免费政策社区（乡、村）医生推荐到结防机构感谢您的观看！TUBERCULOSIS CONTROLXXX防控中心which works better.Icons and pictures can be replaced with one click according to your personal needs.Data charts can be replaced and edited,set up as needed;医 疗 健 康|医 疗 培 训|疾 病 防 控20XX主讲：小XX时间：20XX/04/XXTUBERCULOSIS CONTROL
