1、1从点滴做起从点滴做起.中南大学湘雅三医院急诊科中南大学湘雅三医院急诊科从临床护士的视角看等级医院评审从临床护士的视角看等级医院评审郭美英郭美英迎检经历迎检经历前期准备前期准备体验评审过程体验评审过程迎评技巧迎评技巧感想感想2目目 录录迎检经历迎检经历 2012年10月 JCI评审 2013年4月 湖南省卫生厅三甲复评 2013年9月 卫生计生委三甲复评 前期准备前期准备开展自查，找出不足梳理流程，规范制度现场办公，清理死角支持部门，沟通协调加强培训，全体动员4体验评审过程：方法体验评审过程：方法 评审中的追踪法：横纵交集、条块结合、寻找线索、追踪到底。随机问一个问题，全部串起来，涉及诸多部门
2、、制度、应急预案，形成PDCA环，现场进行多部门核实验证5如：询问分诊护士无名氏的救治问题，以当天的实例进行追踪6无名氏手术疾病分级分区 无名氏的身份核对如何开放绿色通道紧急手术谁签字分级分区依据身份核对方法谁来决定开放绿色通道如何开放是否有视频话医务科签字人的授权问题到达手术室的时间急诊科医务科手术室专科会诊数据一致体现方案落实有效持续改进7 从看似随机或随意的询问、核查，但一定包含了几大要素：看、访、查、核。评审的过程都会在这几个层面进行，从日常行为、活动、工作中的细节中找到问题。体验评审过程：等级医院评审要求体验评审过程：等级医院评审要求8评审现场核查评审现场核查-看看 看看环境：看看设
3、备：看看药品：看看输血：看看器械、耗材评审现场核查评审现场核查-访访访问访问 员工 年收入？对工作是否满意?患者 腕带有什么用?什么时候可以取下来？9评审现场核查评审现场核查-查阅查阅 护理工作记录 质控工具使用 授权管理 质控指标与数据监测 质量持续改进的数据或文字 各类制度、措施、方案的执行数据10评审现场核查评审现场核查-核核 仪器设备使用 质控指标管理 职能科室的巡检记录 专科护理措施落实 需要追溯的问题核实11评审后的反思评审后的反思 药品管理规范 仪器管理规范（维护、校验、使用、标识）护理流程规范 病区物品耗材管理 病人管理 环境控制 护理团队的培训12护士护士迎检技巧迎检技巧 热情迎评，沉着冷静 认真倾听，准确回答 记录重点，持续改进13从临床护士的视角看从临床护士的视角看 评审是一个长期的指导过程 是一个工作持续改进的过程 是一个需要需要认真坚持的过程 是需要从点滴做起的过程 将制度职责写在纸上，挂在墙上，融入心里，贯彻到实际工作中14检查后感想检查后感想医院质量与安全评审，不仅仅是简单的物质投入和设施改造。重要的是：在迎评的准备中学会科学的质量管理；掌握先进的国际病人安全理念，在实际的工作中深入运用；最终形成我们医院文化建设的一部分；16
