1、美敦力CareLink远程监控网络郭航远郭航远绍兴市人民医院绍兴市人民医院内容内容 CareLink远程监控网络工作模式 CareLink医生网站 临床证据：PREFER和CONNECT研究 美敦力CareLink 远程监控特点 ICD案例植入器械患者管理中面临的问题：随访病人量不断增加 医院资源有限 病人随访时间不受控 除颤/起搏器械功能日益复杂、自动化程度提高 病人及家属要求更便利更好的机器和病情监控模式为什么需要远程监护？为什么需要远程监护？CareLinkCareLink网络：手动信息传输网络：手动信息传输在家里，或者其他住所中，病人拿着美敦力CareLink监控仪的天线，放在植入的心
2、脏器械上。数据从病人植入的器械传输到监控仪。数据从CareLink监控仪通过电话线（或无线发射器）传送到网络上一个安全的服务器。医务人员在美敦力CareLink医生网站上查看病人植入器械的数据。有无线传输功能的有无线传输功能的ICD&CRTDICD&CRTD：自动传输和报警：自动传输和报警1.医务人员为病人事先预约多次的自动器械传输。4.医务人员在安全的网站上查看病人植入器械的信息2.植入机器会在预定的时间自动“醒来”，与美敦力CareLink监控仪对话，数据会自动传输。3.数据会通过电话线（或无线发射器）被传输到一个安全的服务器上CareLink 可远程监控市场上已经植入和新上市的超过99%
3、的美敦力ICD和CRT-D设备，及超过80%的美敦力起搏器，并支持ICMCareLink 网络支持的美敦力植入设备网络支持的美敦力植入设备 GEM GEM DR GEM II DR/VR GEM III DR/VR Marquis DR/VR Maximo DR/VR Intrinsic DR Virtuoso(wireless)Maximo II(wireless)SecuraTM(wireless)ICDCRT-D起搏器 InSync MarquisTM InSync II MarquisTM InSync III MarquisTM InSync ICD InSync Maximo In
4、Sync Sentry Concerto(wireless)Maximo II(wireless)ConsultaTM(wireless)Advisa Advisa MRI Adapta Versa Sensia Kappa 700 Kappa 900 EnPulse EnRhythmICM(ILR)Reveal DX Reveal XTCareLinkCareLink医生网站医生网站 快速发现核心问题快速发现核心问题Medtronic CONFIDENTIAL8 可以根据警报以及事件汇总迅速作出处理意见 按日期/时间，患者姓名排列 患者详细的信息和传输数据只需单击就可以看到网站患者列表网站患
5、者列表:所有病人一目了然所有病人一目了然Medtronic CONFIDENTIAL99传输数据:等同于医院随访的全面数据报告Medtronic CONFIDENTIAL10及时管理病人及时管理病人:CareAlert:CareAlert报警报警美敦力CareLink网络 允许医生选择什么(what)类型的警报代表什么样的重要事件，以及警报应该以怎样(how)的方式通报医生。CareAlert 可选择的常用通知方式包括:示例：美敦力示例：美敦力CareLink 网站报警显示网站报警显示 All patient and clinical data displayed on this screen
6、 are fictitious and for demonstration purposes only.直接查看直接查看CareLinkCareLink 网站网站上的报告上的报告 随时随地查看随时随地查看CareAlertCareAlert报警信息报警信息,更快更方便处更快更方便处理事件理事件CareLink Mobile：iPad&iPhone 查看信息Medtronic Confidential.Internal Use Only.CareAlert 报警信息大型临床试验验证：大型临床试验验证：PREFER和和CONNECT研究研究 PREFER验证目的：验证目的：CareLink系统安全
7、有效系统安全有效 起搏器患者能更快检测到需起搏器患者能更快检测到需要临床处理的事件要临床处理的事件 CONNECT验证通过验证通过CareLink系统：系统：CRT-D和和ICD患者能够得到患者能够得到更早更及时的临床治疗更早更及时的临床治疗 CRT-D和和ICD患者相关住院患者相关住院时间显著减少时间显著减少 从事件发生到做出临床处理决定的时间，远程监控组显著低于医院随访组(p0.001)远程监控组中位时间 4.6 天医院随访组中位时间 22 天CONNECT 临床终点临床终点Event to Clinical Decision(median time)(per patient with a
8、t least one event)来源:CONNECT(Clinical Evaluation of Remote Notification to Reduce Time to Clinical Decision)abstract presented at 2019 ACC;March 15,2019.远远程程监监控控组组比院内随比院内随访组访组住院住院时间显时间显著减少著减少(p=0.002)(p=0.002)*Estimated using the Medicare Limited Data Set-Standard Analytic Files from 2019-2019 CONNE
9、CT 研究结果研究结果Source:CONNECT(Clinical Evaluation of Remote Notification to Reduce Time to Clinical Decision)abstract presented at 2019 ACC;March 15,2019.住院时间平均减少=18%估计每次节省住院费用$1,659*CareLink 全球应用概况全球应用概况 -75万多注册患者，万多注册患者，6900多家诊所多家诊所，38 个国家个国家CareLink 全球注册患者全球注册患者(千例千例)CareLink 全球应用全球应用已经应用国家即将应用国家截至20
10、19年1月产品覆盖广泛产品覆盖广泛 80%以上的美敦力起搏器 99%以上的美敦力ICD和CRT 植入式心电事件监测系统Reveal系列诊断信息全面诊断信息全面 提供全面的与医院随访相当的植入器械信息 CareAlert 及时通报医生临床事件，包括LIA、心衰恶化OptiVol状态的改变网络最可信赖网络最可信赖 CareLinkTM网络拥有全球最多的注册用户：已服务于全球38个国家，超过6900家诊所，75多万患者工作特点工作特点 按需随访：按照医生患者需求定期数据传输 有问题时的及时数据传输美敦力美敦力CareLinkCareLink 特点小结特点小结SMS案例：案例：6565岁男性，植入双腔
11、岁男性，植入双腔ICDICDALERT电极完整性异常+检查检查ICD记录的所有数据和参数记录的所有数据和参数VV 间期间期电极阻抗电极阻抗!EGM上噪音上噪音!11:00 病人到医院随访病人到医院随访10:00 电话联系病人电话联系病人 12:20 导管室植入新电极导管室植入新电极LIA 报警报警影像不是很清楚。可以看到穿刺点很靠里，是容易磨损的位置。如果没有如果没有 CareLink?CareLink?Immagini shock inappropriato da rotturaSHOCKSHOCKCareLink远程监控网络远程监控网络 CareLink使患者植入器械和疾病管理：患者植入器械和疾病管理：医生：病人：CareLink
