1、个案查房个案查房 偏瘫康复护理偏瘫康复护理查房内容查房内容病例介绍病例介绍1护理计划护理计划2护理措施护理措施3后期康复后期康复4病例介绍病例介绍 患者，男，男，5050岁，主因岁，主因“言语不清，左侧肢体无言语不清，左侧肢体无力力5 5小时小时”头颅头颅MRIMRI示颅内散在多发急性脑梗死，示颅内散在多发急性脑梗死，右侧大脑中动脉闭塞；于右侧大脑中动脉闭塞；于2012-10-162012-10-16收住入科。收住入科。入院情况入院情况入科查体入科查体 T36.4T36.4；P72P72次次/分；分；BP160/100mmhgBP160/100mmhg。神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约神志清
2、楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm3mm，对光反射灵敏，轻度构音障碍，左上肢肌对光反射灵敏，轻度构音障碍，左上肢肌力力0 0级，左下肢肌力级，左下肢肌力3 3级，右侧肢体肌力级，右侧肢体肌力5 5级。级。病例介病例介绍绍住院经过住院经过 入院后予抗血小板聚集、改善循环、脱水入院后予抗血小板聚集、改善循环、脱水降颅压、护脑、控制血压等对症治疗，病降颅压、护脑、控制血压等对症治疗，病程中患者病情稳定，神志清楚，仍有轻度程中患者病情稳定，神志清楚，仍有轻度构音障碍，左上肢肌力构音障碍，左上肢肌力2 2级，左下肢肌力级，左下肢肌力3 3级，于级，于10-2610-26医嘱予明日出院。医嘱予明日出院。病
3、例介绍病例介绍康复护理计划康复护理计划护理评估护理评估护理措施护理措施 10-1610-16护理评估：护理评估：BP160/100mmhgBP160/100mmhg，神志清楚，左，神志清楚，左上肢肌力上肢肌力0 0级，左下肢肌力级，左下肢肌力3 3级级 护理措施：良肢位摆放（仰卧位、健侧卧位、患护理措施：良肢位摆放（仰卧位、健侧卧位、患侧卧位）侧卧位）+被动锻炼（护士、家属）被动锻炼（护士、家属）10-1710-17护理评估：神志处于嗜睡状态，左上肢肌力护理评估：神志处于嗜睡状态，左上肢肌力0 0级，左下肢肌力级，左下肢肌力2 2级级 护理措施：良肢位摆放护理措施：良肢位摆放护理评估护理评估护
4、理评估护理评估 10-1810-18护理评估：神志清楚，左上肢肌力护理评估：神志清楚，左上肢肌力0 0级，左级，左下肢肌力下肢肌力3 3级级 护理措施：良肢位摆放护理措施：良肢位摆放+被动锻炼被动锻炼+主动锻炼（健主动锻炼（健侧、下肢）侧、下肢）+床上翻身床上翻身 10-2210-22护理评估：左上肢肌力护理评估：左上肢肌力2 2级，左下肢肌力级，左下肢肌力3 3级级 护理措施：良肢位摆放（坐位）护理措施：良肢位摆放（坐位）+主动锻炼（上肢、主动锻炼（上肢、下肢）下肢）护理评估护理评估 10-2510-25出院评估：左上肢肌力出院评估：左上肢肌力2 2级，左下肢肌力级，左下肢肌力3 3级级 护
5、理措施：制定出院康复计划（指导定期复诊，护理措施：制定出院康复计划（指导定期复诊，根据病人肌力恢复情况执行）根据病人肌力恢复情况执行）床边坐起训练床边坐起训练 站立训练站立训练 行走训练行走训练 肌肉耐力训练肌肉耐力训练康复的内容康复的内容常见的良肢位常见的良肢位偏瘫病人床上左右移动偏瘫病人床上左右移动偏瘫病人床上翻身法偏瘫病人床上翻身法被动按摩被动按摩主动锻炼主动锻炼1.1.上肢康复训练上肢康复训练双手十指互扣上双手十指互扣上举训练举训练2.2.下肢康复训练下肢康复训练桥式运动桥式运动3.患侧下肢屈曲训练患侧下肢屈曲训练 站立锻炼 行走锻炼 肌力强化训练 上下楼梯训练 4 级级 3级级 0级
6、级2级级 1级级 5级级 可移动，可移动，但不能抬起但不能抬起肢体能抬离肢体能抬离但不能对抗阻力但不能对抗阻力完全瘫痪，完全瘫痪，肌力完全丧失肌力完全丧失可见肌肉轻微收缩可见肌肉轻微收缩但无肢体运动但无肢体运动能做对抗阻力的运动，能做对抗阻力的运动，但肌力减弱但肌力减弱肌力正常肌力正常康康 复复 护护理理 时时间间早期早期4848小时小时2424小时小时0-1级级2-4级级良肢位摆放，被动锻炼良肢位摆放，被动锻炼主动锻炼为主，配合被动主动锻炼为主，配合被动 良肢位定义及意义良肢位定义及意义：肢体功能恢复最佳时间肢体功能恢复最佳时间谢谢 谢谢 聆聆 听听住院经过住院经过 入院后予抗血小板聚集、改善循环、脱水入院后予抗血小板聚集、改善循环、脱水降颅压、护脑、控制血压等对症治疗，病降颅压、护脑、控制血压等对症治疗，病程中患者病情稳定，神志清楚，仍有轻度程中患者病情稳定，神志清楚，仍有轻度构音障碍，左上肢肌力构音障碍，左上肢肌力2级，左下肢肌力级，左下肢肌力3级，于级，于10-26医嘱予明日出院。医嘱予明日出院。病例介绍病例介绍
