1、1.1.乳癌病人乳房出现酒窝征的原因是乳癌病人乳房出现酒窝征的原因是()A.表皮破溃表皮破溃 B.周围组织或皮肤被肿块累积周围组织或皮肤被肿块累积C.乳头深部癌肿侵及乳管致乳头凹陷乳头深部癌肿侵及乳管致乳头凹陷 D癌肿侵入癌肿侵入cooper韧带使皮肤凹陷韧带使皮肤凹陷 E癌肿侵及局部的哪个部位癌肿侵及局部的哪个部位 2.乳癌的早期体征是乳癌的早期体征是()A无痛性肿块无痛性肿块 B橘皮征橘皮征 C.乳头凹陷乳头凹陷 D酒窝酒窝E卫星结节卫星结节3.乳癌最易发生于乳腺的哪个部位乳癌最易发生于乳腺的哪个部位()A内上象限内上象限 B外上象限外上象限 C.内下象限内下象限 D外外下象限下象限 E乳
2、头乳头 4.乳癌根治术后乳癌根治术后24h内，病人可进行内，病人可进行()A.伸指、握拳、屈腕伸指、握拳、屈腕 B.用患肢进食用患肢进食 C用患肢梳头用患肢梳头D用患肢用患肢洗脸洗脸 E外展患肢外展患肢 前提测评前提测评第1页，共16页。5.5.乳房的正确检查方法应是（）乳房的正确检查方法应是（）A内上、外上、外下、内下、中央各区内上、外上、外下、内下、中央各区 B外上、外上、外下、内下、内上、中央各区外下、内下、内上、中央各区 C.中央、内下、内上、外上、外下中央、内下、内上、外上、外下 D外上、外上、内上、外下、内下、中央各区内上、外下、内下、中央各区 E内下、内上、外下、外上、中央各区内
3、下、内上、外下、外上、中央各区 6.乳癌病人乳房出现皮肤橘皮征的原因（）乳癌病人乳房出现皮肤橘皮征的原因（）A.肿块压迫肿块压迫 B肿块侵入肿块侵入cooper韧带韧带 C.癌细胞癌细胞阻塞皮下、皮内淋巴管阻塞皮下、皮内淋巴管 D肿块与皮肤广泛粘肿块与皮肤广泛粘连连 E肿块并发炎症肿块并发炎症 前提测评前提测评第2页，共16页。第四章第四章 消化系统疾病病人的护理消化系统疾病病人的护理第四节第四节 肝硬化病人的护理肝硬化病人的护理 杨花杨花第3页，共16页。v学习重难点学习重难点掌握肝硬化病人的病因，肝功能失代偿期的掌握肝硬化病人的病因，肝功能失代偿期的身体状况；常见并发症；肝硬化病人的护理身
4、体状况；常见并发症；肝硬化病人的护理诊断。诊断。v情感目标情感目标在学习过程中掌握肝硬化的身心表现，培养在学习过程中掌握肝硬化的身心表现，培养学生分析问题、解决问题的能力。学生分析问题、解决问题的能力。教学目标教学目标第4页，共16页。主要内容主要内容概概 述述身体状况身体状况护理诊断护理诊断定义定义病因病因代偿期代偿期并发症并发症失代偿期失代偿期（2）门静脉高压的表现）门静脉高压的表现（1）肝功能减退的表）肝功能减退的表现现v上消化道出血上消化道出血v感染感染v肝性脑病肝性脑病v原发性肝癌原发性肝癌v肝肾综合征肝肾综合征v电解质和酸碱平衡紊乱电解质和酸碱平衡紊乱第5页，共16页。概念概念 肝
5、硬化肝硬化是一种由不同病因引起的是一种由不同病因引起的 性性、性、性、性肝病。是在性肝病。是在 广泛变性广泛变性和坏死基础上，和坏死基础上，组织弥漫性增生，并形成组织弥漫性增生，并形成 和和 ，导致，导致 正常结构和血管解剖的破坏。正常结构和血管解剖的破坏。第6页，共16页。我国以我国以 肝炎最为常见肝炎最为常见，国外，国外以以 居多。本病以青壮年男居多。本病以青壮年男性多见。性多见。病因病因第7页，共16页。1 1代偿期代偿期 症状较轻，以症状较轻，以 较为突出较为突出，可伴有上腹，可伴有上腹不适、恶心、厌油腻、腹胀及腹泻等不适、恶心、厌油腻、腹胀及腹泻等 症状。症状。症状常因劳累或伴发病而
6、出现，休息或治疗可缓解。症状常因劳累或伴发病而出现，休息或治疗可缓解。身体状况身体状况第8页，共16页。2 2失代偿期主要表现失代偿期主要表现 （1 1）肝功能减退的表现）肝功能减退的表现（2 2）门静脉高压的临床表现）门静脉高压的临床表现 身体状况身体状况第9页，共16页。（1 1）肝功能减退的表现）肝功能减退的表现 1 1）全身表现）全身表现:一般状况与营养状况较差一般状况与营养状况较差，肝病面容肝病面容 2 2）消化道症状）消化道症状:最常见最常见。3 3）出血倾向和贫血）出血倾向和贫血:4 4）内分泌紊乱）内分泌紊乱:由于由于肝功能减退，肝功能减退，激素灭活作用减弱激素灭活作用减弱，使
7、雌激，使雌激素素 ，雄激素和肾上腺糖皮质激素，雄激素和肾上腺糖皮质激素 ，雌激素与雄激素，雌激素与雄激素比例比例失调失调。男性男性病人常有性功能减退和乳房发育等；病人常有性功能减退和乳房发育等；女性女性病人可出现月病人可出现月经失调、闭经及不孕等。经失调、闭经及不孕等。部分病人出现部分病人出现 ，主要分布主要分布在面部、颈部、上胸、肩在面部、颈部、上胸、肩背和上肢等背和上肢等上腔静脉分布的区域上腔静脉分布的区域；手掌大、小鱼际和指端腹侧皮；手掌大、小鱼际和指端腹侧皮肤发红，称为肤发红，称为 。身体状况身体状况第10页，共16页。（2 2）门静脉高压的临床表现）门静脉高压的临床表现 1 1）脾大
8、）脾大 2 2）侧支循环的建立和开放）侧支循环的建立和开放 和和 静脉曲张静脉曲张：常因门静脉压力明显增高、粗糙常因门静脉压力明显增高、粗糙食物机械损伤或恶心、呕吐、剧烈咳嗽等使腹内压突然升高，导致食物机械损伤或恶心、呕吐、剧烈咳嗽等使腹内压突然升高，导致曲张的静脉破裂出血。曲张的静脉破裂出血。曲张曲张：在脐周和腹壁可见迂曲的静脉。在脐周和腹壁可见迂曲的静脉。扩张扩张：可扩张形成痔核，破裂时引起便血。可扩张形成痔核，破裂时引起便血。3 3）腹水）腹水 是肝硬化失代偿期最突出的是肝硬化失代偿期最突出的临床表现临床表现.形成因素：形成因素：身体状况身体状况第11页，共16页。3 3并发症并发症 （
9、1 1）是本病最常见的并发症。是本病最常见的并发症。多突然发生呕血、多突然发生呕血、黑粪，可引起失血性休克或诱发肝性脑病，死亡率高。黑粪，可引起失血性休克或诱发肝性脑病，死亡率高。（2 2）感染）感染 （3 3）是本病是本病最严重最严重的并发症，也是的并发症，也是最常见最常见的死亡原的死亡原因。因。（4 4）原发性肝癌）原发性肝癌 （5 5）肝肾综合征）肝肾综合征 （6 6）电解质和酸碱平衡紊乱）电解质和酸碱平衡紊乱 身体状况身体状况第12页，共16页。1 1血常规血常规 代偿期代偿期多正常，多正常，失代偿期失代偿期有轻重不等的贫血。有轻重不等的贫血。2 2肝功能检查肝功能检查 代偿期代偿期正
10、常或轻度异常，正常或轻度异常，失代偿期失代偿期转氨酶常有增高，转氨酶常有增高，清蛋白清蛋白/球蛋白比率降低或倒置。球蛋白比率降低或倒置。3 3腹水检查腹水检查 一般为一般为漏出液漏出液。4 4影像学检查影像学检查 食管吞钡食管吞钡X线检查显示线检查显示食管静脉曲张呈现虫蚀样或蚯蚓食管静脉曲张呈现虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损，胃底静脉曲张呈菊花样充盈缺损状充盈缺损，胃底静脉曲张呈菊花样充盈缺损。辅助检查辅助检查第13页，共16页。护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题3 体液过多体液过多 与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关 营养失调：低于机体需要量营养失
11、调：低于机体需要量与肝功能减退、门静脉高压引起食欲与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。减退、消化和吸收障碍有关。活动无耐力活动无耐力与肝功能减退、大量腹水有关与肝功能减退、大量腹水有关 有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒及长期卧床有关。及长期卧床有关。上消化道出血上消化道出血 潜在并发症潜在并发症上消化道出血、肝性脑病。上消化道出血、肝性脑病。第14页，共16页。病例分析病例分析 男性患者，56岁，HBsAg阳性20年。劳累后常出现乏力、食欲减退、厌油腻、腹胀等症状一年余，上述症状经休息可缓解。近日食欲明显减退，巩膜黄染。今晨因进食水果后突然呕暗红色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸急诊入院，体检：神志较清楚，面色苍白，血压8060mmHg，心率110次min。请问:v该患者的临床诊断是什么？该病最常见的致死原因是什么 v患者此次呕血的最可能原因是什么？v写出此时患者至少三项护理诊断v此时最重要的两项处理措施是什么？第15页，共16页。第16页，共16页。
