1、第三章第三章 体位转移技术与方法体位转移技术与方法内容：内容：l第一节 概述概述l第二节 偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术l第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术l第四节 脑瘫患儿的体位转移技术脑瘫患儿的体位转移技术l第五节 被动转移技术被动转移技术 1.定义定义 体位转移是指人体从一种姿势转移到另一体位转移是指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程。种姿势的过程。2.目的目的 使瘫痪患者能够独立地完成各项日常生活使瘫痪患者能够独立地完成各项日常生活活动活动。一、定义与分类一、定义与分类返回返回第一节第一节 概述概述 3分类分类 一般分为独立转移、辅助转
2、移和被动转移三大类。一般分为独立转移、辅助转移和被动转移三大类。独立转移是指患者独自完成、不需他人帮助的转移方法。独立转移是指患者独自完成、不需他人帮助的转移方法。辅助转移是指由治疗师或护理人员协助的转移方法。辅助转移是指由治疗师或护理人员协助的转移方法。被动转移即搬运，是指患者因瘫痪程度较重而不能对抗重力完成被动转移即搬运，是指患者因瘫痪程度较重而不能对抗重力完成 独立转移及辅助转移时，完全由外力将患者整个抬起从一个地方转移独立转移及辅助转移时，完全由外力将患者整个抬起从一个地方转移 到另一个地方。分为人工搬运和机械搬运。到另一个地方。分为人工搬运和机械搬运。返回返回一、定义与分类一、定义与
3、分类 1.独立转移独立转移 水平转移时，相互转移的两个平面之间的高度水平转移时，相互转移的两个平面之间的高度应尽可能相等。应尽可能相等。相互转移的两个平面的物体应稳定。相互转移的两个平面的物体应稳定。相互转相互转移的两个平面应尽可能靠近。移的两个平面应尽可能靠近。床垫和椅面应有一定的硬度。床垫和椅面应有一定的硬度。应当教会患者利用体重转移。应当教会患者利用体重转移。转移时应注意安全。转移时应注意安全。患者学习患者学习独立转移的时机要适当。独立转移的时机要适当。有多种转移方法可供选择时，以最安有多种转移方法可供选择时，以最安全、最容易的方法为首选。全、最容易的方法为首选。二、基本原则返回返回 2
4、.辅助转移辅助转移 辅助者与患者之间应互相信任。辅助者与患者之间应互相信任。辅助者应辅助者应熟知患者病情。熟知患者病情。转移前辅助者必须准备好必要的设施与空间。转移前辅助者必须准备好必要的设施与空间。辅助者需要相当的技巧而不能单独依靠体力。辅助者需要相当的技巧而不能单独依靠体力。辅助者必须穿辅助者必须穿防滑的鞋子或赤脚。防滑的鞋子或赤脚。辅助者的指令应简单、明确。辅助者的指令应简单、明确。转移过程转移过程中，辅助者应留意患者突然或不正常的动作，以避免意外发生。中，辅助者应留意患者突然或不正常的动作，以避免意外发生。随着患者功能的恢复，帮助应逐渐减少。随着患者功能的恢复，帮助应逐渐减少。返回返回
5、二、基本原则 3.3.被动转移被动转移 患者应放松自己，对帮助者要有信心。患者应放松自己，对帮助者要有信心。搬搬运时患者应向前看，而不是向地板或向帮助者看。运时患者应向前看，而不是向地板或向帮助者看。搬运过程中搬运过程中患者应当保持转移开始的姿势，不再改变。患者应当保持转移开始的姿势，不再改变。若搬运过程需要两若搬运过程需要两个以上帮助者，则每一位都必须清楚地了解整个转移程序及方向。个以上帮助者，则每一位都必须清楚地了解整个转移程序及方向。利用机械搬运时，转移前应检查器械是否完全完好，并保证空利用机械搬运时，转移前应检查器械是否完全完好，并保证空间通畅，没有障碍。间通畅，没有障碍。转移时不能增
6、加患者的痛苦，不能影响或转移时不能增加患者的痛苦，不能影响或加重病情。加重病情。返回返回二、基本原则 （1 1）患者能够独立转移时则尽量不要帮助，能提）患者能够独立转移时则尽量不要帮助，能提供少量帮助时则不要提供大量帮助，而被动转移作为供少量帮助时则不要提供大量帮助，而被动转移作为最后选择的转移方法。最后选择的转移方法。（2 2）患者残疾较重或存在认知障碍时不要勉强训）患者残疾较重或存在认知障碍时不要勉强训练其独立转移活动。练其独立转移活动。（3 3）转移距离过远时难以依靠一个人的帮助，转）转移距离过远时难以依靠一个人的帮助，转移频繁时不便使用升降机。移频繁时不便使用升降机。三、体位转移方法的
7、选择一、床上转移活动一、床上转移活动 1 1床上翻身床上翻身 （1 1）从仰卧位到患侧卧位：患者仰卧，双侧髋、膝屈曲，双）从仰卧位到患侧卧位：患者仰卧，双侧髋、膝屈曲，双上肢上肢BobathBobath握手伸肘，肩上举约握手伸肘，肩上举约9090，健上肢带动患上肢先摆向，健上肢带动患上肢先摆向健侧，再反方向摆向患侧，以借摆动的惯性翻向患侧。健侧，再反方向摆向患侧，以借摆动的惯性翻向患侧。（2 2）从仰卧位到健侧卧位：患者仰卧，健足置于患足下方。）从仰卧位到健侧卧位：患者仰卧，健足置于患足下方。双手双手BobathBobath握手上举后向左、右两侧摆动，利用躯干的旋转和上握手上举后向左、右两侧摆
8、动，利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身。肢摆动的惯性向健侧翻身。第二节第二节 偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术返回返回 2 2床上卧位动移床上卧位动移 患者仰卧，健足置于患足下方；健手将患者仰卧，健足置于患足下方；健手将患手固定在胸前，利用健下肢将患下肢抬起向一侧移动；用健足患手固定在胸前，利用健下肢将患下肢抬起向一侧移动；用健足和肩支起臀部，同时将臀部移向同侧；臀部侧方移动完毕后，再和肩支起臀部，同时将臀部移向同侧；臀部侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向移动。将肩、头向同方向移动。返回返回第二节第二节 偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术 3由卧位到床边坐位由卧位到
9、床边坐位 （1）独立从健侧坐起：）独立从健侧坐起：患者健侧卧位，患腿跨过健腿。患者健侧卧位，患腿跨过健腿。用健用健侧前臂支撑自己的体重，头、颈和躯干向上方侧屈。侧前臂支撑自己的体重，头、颈和躯干向上方侧屈。用健腿将患腿用健腿将患腿移到床缘下。移到床缘下。改用健手支撑，使躯干直立。改用健手支撑，使躯干直立。（2）独立从患侧坐起：）独立从患侧坐起：患者患侧卧位，用健手将患臂置于胸前，患者患侧卧位，用健手将患臂置于胸前，提供支撑点。提供支撑点。头、颈和躯干向上方侧屈。头、颈和躯干向上方侧屈。健腿跨过患腿，在健腿健腿跨过患腿，在健腿帮助下将双腿置于床缘下。帮助下将双腿置于床缘下。用健侧上肢横过胸前置于
10、床面上支撑，用健侧上肢横过胸前置于床面上支撑，侧屈起身、坐直。侧屈起身、坐直。返回返回第二节第二节 偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术 （3 3）治疗师辅助下坐起：）治疗师辅助下坐起：患者侧卧位，两膝屈曲。患者侧卧位，两膝屈曲。治疗治疗师先将患者双腿放于床边，然后一手托着位于下方的腋下或肩部，师先将患者双腿放于床边，然后一手托着位于下方的腋下或肩部，另一手按着患者位于上方的骨盆或两膝后方，命令患者向上侧屈另一手按着患者位于上方的骨盆或两膝后方，命令患者向上侧屈头部。头部。治疗师抬起下方的肩部，以骨盆为枢纽转移成坐位。治疗师抬起下方的肩部，以骨盆为枢纽转移成坐位。返回返回第二节第二节
11、偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术 4由床边坐位到卧位由床边坐位到卧位 （1）独立从患侧躺下：）独立从患侧躺下：患者坐于床边，患手放在大腿上。患者坐于床边，患手放在大腿上。健手从前方横过身体，置于患侧髋部旁边的床面上。健手从前方横过身体，置于患侧髋部旁边的床面上。患者将健患者将健腿置于患腿下方，并将其上抬到床上。腿置于患腿下方，并将其上抬到床上。当双腿放在床上后，患当双腿放在床上后，患者逐渐将患侧身体放低，最后躺在床上。者逐渐将患侧身体放低，最后躺在床上。返回返回第二节第二节 偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术 （2）独立从健侧躺下：患者坐于床边，患手放在大腿上，健）独立从
12、健侧躺下：患者坐于床边，患手放在大腿上，健腿置于患腿后方。躯干向健侧倾斜，健侧肘部支撑于床上，用健腿置于患腿后方。躯干向健侧倾斜，健侧肘部支撑于床上，用健腿帮助患腿上抬到床上。当双腿放在床上后，患者逐渐将身体放腿帮助患腿上抬到床上。当双腿放在床上后，患者逐渐将身体放低，最后躺在床上，并依靠健足和健肘支撑使臀部向后移动到床低，最后躺在床上，并依靠健足和健肘支撑使臀部向后移动到床的中央。的中央。返回返回第二节第二节 偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术 （3 3）治疗师辅助躺下：）治疗师辅助躺下：患者坐于床边，患手放在大腿上，患者坐于床边，患手放在大腿上，患腿置于健腿上。治疗师站在其患侧（
13、右侧），用左上肢托住患患腿置于健腿上。治疗师站在其患侧（右侧），用左上肢托住患者的颈部和肩部。者的颈部和肩部。治疗师微屈双膝，将右手置于患者的腿下，治疗师微屈双膝，将右手置于患者的腿下，当患者从患侧躺下时帮助其双腿抬到床上。当患者从患侧躺下时帮助其双腿抬到床上。治疗师转到床的另治疗师转到床的另一侧，将双侧前臂置于患者的腰及大腿下方。患者用左足和左手一侧，将双侧前臂置于患者的腰及大腿下方。患者用左足和左手用力向下支撑床面，同时治疗师向床的中央拉患者的髋部。调整用力向下支撑床面，同时治疗师向床的中央拉患者的髋部。调整好姿势，取舒适的患侧卧位。好姿势，取舒适的患侧卧位。返回返回第二节第二节 偏瘫患者
14、的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术返回返回第二节第二节 偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术二、坐位与立位之间的转移二、坐位与立位之间的转移 1 1独立转移独立转移 （1 1）由坐位到立位：）由坐位到立位：患者坐于床边，双足分开与肩同宽，患者坐于床边，双足分开与肩同宽，两足跟落后于两膝，患足稍后，以利负重及防止健侧代偿。两足跟落后于两膝，患足稍后，以利负重及防止健侧代偿。双双手手BobathBobath握手，双臂前伸。握手，双臂前伸。躯干前倾，使重心前移，患侧下肢躯干前倾，使重心前移，患侧下肢充分负重。充分负重。臀部离开床面，双膝前移，双腿同时用力慢慢站起，臀部离开床面，双膝前移，双
15、腿同时用力慢慢站起，立位时双腿同等负重。立位时双腿同等负重。返回返回第二节第二节 偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术 （2）由立位到坐位：）由立位到坐位：患者背靠床站立，双下肢平均负重，双手患者背靠床站立，双下肢平均负重，双手Bobath握手，双臂前伸。握手，双臂前伸。躯干前倾，同时保持脊柱伸直，两膝前移，屈躯干前倾，同时保持脊柱伸直，两膝前移，屈膝、屈髋。膝、屈髋。慢慢向后、向下移动臀部和髋部，坐于床上。慢慢向后、向下移动臀部和髋部，坐于床上。从椅子或轮椅上站起和坐下的方法同上，但应注意以下几点：从椅子或轮椅上站起和坐下的方法同上，但应注意以下几点：椅椅子应结实、牢固、椅面硬，具有
16、一定的高度。高椅子比矮椅子易于站起，子应结实、牢固、椅面硬，具有一定的高度。高椅子比矮椅子易于站起，开始训练时，应选择高椅子。开始训练时，应选择高椅子。有扶手的椅子比较理想，有利于站起和有扶手的椅子比较理想，有利于站起和坐下时的支撑。坐下时的支撑。轮椅应制动，脚踏板向两侧移开。轮椅应制动，脚踏板向两侧移开。返回返回第二节第二节 偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术 2 2辅助转移辅助转移 （1 1）由坐位到立位：）由坐位到立位：患者坐于床边或椅子上，躯干尽量挺直，患者坐于床边或椅子上，躯干尽量挺直，两脚平放地上，患足稍偏后。两脚平放地上，患足稍偏后。患者患者BobathBobath握手
17、伸肘，治疗师站在握手伸肘，治疗师站在患者偏瘫侧，面向患者，指引患者躯干充分前倾，髋关节尽量屈曲，患者偏瘫侧，面向患者，指引患者躯干充分前倾，髋关节尽量屈曲，并注意引导患者体重向患腿移动。并注意引导患者体重向患腿移动。治疗师进一步引导患者将重心治疗师进一步引导患者将重心向前移到足前掌部，一手放在患膝上，重心转移时帮助把患膝向前向前移到足前掌部，一手放在患膝上，重心转移时帮助把患膝向前拉，另一手放在对侧臀部帮助抬起体重。拉，另一手放在对侧臀部帮助抬起体重。患者伸髋伸膝，抬臀离患者伸髋伸膝，抬臀离开床面后挺胸直立。开床面后挺胸直立。起立后患者双下肢应对称负重，治疗师可继起立后患者双下肢应对称负重，治
18、疗师可继续用膝顶住患膝以防续用膝顶住患膝以防“打软打软”。返回返回第二节第二节 偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术 （2 2）由立位到坐位：与上述顺序相反。）由立位到坐位：与上述顺序相反。注意：注意：无论是站起还是坐下，患者必须学会向前倾斜躯干，无论是站起还是坐下，患者必须学会向前倾斜躯干，保持脊柱伸直。患者必须学会两侧臀部和下肢平均承重。保持脊柱伸直。患者必须学会两侧臀部和下肢平均承重。治疗治疗师向下压患者的患膝（向足跟方向），鼓励患者站立时两腿充分师向下压患者的患膝（向足跟方向），鼓励患者站立时两腿充分负重。负重。治疗师应教会患者在完全伸膝前将重心充分前移。治疗师应教会患者在完全
19、伸膝前将重心充分前移。返回返回第二节第二节 偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术三、三、床与轮椅之间的转移床与轮椅之间的转移 1独立由床到轮椅的转移独立由床到轮椅的转移 患者坐在床边，双足平放于地患者坐在床边，双足平放于地面上。轮椅置于患者健侧，与床成面上。轮椅置于患者健侧，与床成45角，制动，卸下近床侧扶角，制动，卸下近床侧扶手，移开近床侧脚踏板。手，移开近床侧脚踏板。患者健手支撑于轮椅远侧扶手，患手患者健手支撑于轮椅远侧扶手，患手支撑于床上，患足位于健足稍后方。支撑于床上，患足位于健足稍后方。患者向前倾斜躯干，健手患者向前倾斜躯干，健手用力支撑，抬起臀部，以双足为支点旋转身体直至背
20、靠轮椅。用力支撑，抬起臀部，以双足为支点旋转身体直至背靠轮椅。确信双腿后侧贴近轮椅后正对轮椅坐下。确信双腿后侧贴近轮椅后正对轮椅坐下。返回返回第二节第二节 偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术 2 2辅助下由床到轮椅的转移方法辅助下由床到轮椅的转移方法1 1 同上同上。治疗师治疗师面向患者站立，双膝微屈，腰背挺直，双足放在患足两边，用自面向患者站立，双膝微屈，腰背挺直，双足放在患足两边，用自己的膝部在前面抵住患膝，防止患膝倒向外侧。己的膝部在前面抵住患膝，防止患膝倒向外侧。治疗师一手从治疗师一手从患者腋下穿过置于患者患侧肩胛上，并将患侧前臂放在自己的肩患者腋下穿过置于患者患侧肩胛上，并
21、将患侧前臂放在自己的肩上，抓住肩胛骨的内缘，另一上肢托住患者健上肢，使其躯干向上，抓住肩胛骨的内缘，另一上肢托住患者健上肢，使其躯干向前倾。然后将患者的重心前移至其脚上，直至患者的臀部离开床前倾。然后将患者的重心前移至其脚上，直至患者的臀部离开床面。面。治疗师引导患者转身坐于轮椅上治疗师引导患者转身坐于轮椅上。返回返回第二节第二节 偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术 3辅助下由床到轮椅的转移方法辅助下由床到轮椅的转移方法2 同上同上。治疗师站在患者瘫痪侧，治疗师站在患者瘫痪侧，面向患者，用同侧手穿拇握法握住患手，另一手托住患侧肘部。面向患者，用同侧手穿拇握法握住患手，另一手托住患侧肘
22、部。患者患足位于患者患足位于健足稍后方，健手支撑于轮椅远侧扶手，同时患手拉住治疗师的手站起。然后以健足稍后方，健手支撑于轮椅远侧扶手，同时患手拉住治疗师的手站起。然后以双足为支点转动身体直至背靠轮椅。双足为支点转动身体直至背靠轮椅。治疗师向前倾斜身体，并半蹲，帮助患者治疗师向前倾斜身体，并半蹲，帮助患者臀部向后、向下移动慢慢坐于轮椅中。臀部向后、向下移动慢慢坐于轮椅中。返回返回第二节第二节 偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术四、轮椅与坐厕之间的转移四、轮椅与坐厕之间的转移 1 1独立由轮椅到坐厕的转移独立由轮椅到坐厕的转移 患者驱动轮椅正面接近坐厕，制患者驱动轮椅正面接近坐厕，制动，
23、移开脚踏板。双手支撑于轮椅扶手站起。动，移开脚踏板。双手支撑于轮椅扶手站起。先将健手移到对侧坐厕先将健手移到对侧坐厕旁的对角线上的扶栏上，然后健腿向前迈一步，健侧上下肢同时支撑，旁的对角线上的扶栏上，然后健腿向前迈一步，健侧上下肢同时支撑，向后转身，背向坐厕。向后转身，背向坐厕。将患手置于轮椅另一边扶手上，然后再移到坐将患手置于轮椅另一边扶手上，然后再移到坐厕旁的另一侧扶栏上。厕旁的另一侧扶栏上。脱下裤子，然后坐下。脱下裤子，然后坐下。返回返回第二节第二节 偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术 2辅助下由轮椅到坐厕的转移辅助下由轮椅到坐厕的转移 患者坐于轮椅中，正面接近坐厕，患者坐于轮
24、椅中，正面接近坐厕，制动，移开脚踏板。轮椅与坐厕之间留有一定空间，以利治疗师活动。治制动，移开脚踏板。轮椅与坐厕之间留有一定空间，以利治疗师活动。治疗师站在患者瘫痪侧，面向患者，同侧手穿拇握法握住患手，另一手托住疗师站在患者瘫痪侧，面向患者，同侧手穿拇握法握住患手，另一手托住患侧肘部。患侧肘部。患者健手支撑于轮椅扶手，同时患手拉住治疗师的手站起。患者健手支撑于轮椅扶手，同时患手拉住治疗师的手站起。然后患者将健手移到坐厕旁的扶栏上。然后患者将健手移到坐厕旁的扶栏上。治疗师和患者同时移动双足向后治疗师和患者同时移动双足向后转身，直到患者双腿的后侧贴近坐厕。转身，直到患者双腿的后侧贴近坐厕。脱下裤子
25、，治疗师协助患者臀部脱下裤子，治疗师协助患者臀部向后、向下移动坐于坐厕上。向后、向下移动坐于坐厕上。返回返回第二节第二节 偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术五、进出浴盆五、进出浴盆 1独立的由坐位进出浴盆独立的由坐位进出浴盆 患者坐在靠近浴盆边并与之成患者坐在靠近浴盆边并与之成45角角的轮椅上，健侧邻近浴盆。轮椅与浴盆之间留有一定空间，以便放置浴板。的轮椅上，健侧邻近浴盆。轮椅与浴盆之间留有一定空间，以便放置浴板。制动轮椅，卸下近浴盆侧扶手，移开脚踏板，双足平放于地面。浴盆中注制动轮椅，卸下近浴盆侧扶手，移开脚踏板，双足平放于地面。浴盆中注满水，然后脱下衣裤。满水，然后脱下衣裤。患者
26、健手支撑于浴板，患手支撑于轮椅扶手，同患者健手支撑于浴板，患手支撑于轮椅扶手，同时用力撑起上身，以下肢为支点转动身体，直至双腿后侧碰到浴板，先将时用力撑起上身，以下肢为支点转动身体，直至双腿后侧碰到浴板，先将患手移动浴板一端，然后向下坐到浴板上。患手移动浴板一端，然后向下坐到浴板上。患者将两腿先后跨进浴盆，患者将两腿先后跨进浴盆，然后移到浴盆中央上方坐好。然后移到浴盆中央上方坐好。患者将身体放入浴盆中。患者将身体放入浴盆中。返回返回第二节第二节 偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术 2辅助下由坐位进出浴盆辅助下由坐位进出浴盆 同上同上。治疗师站在患者瘫痪侧，面治疗师站在患者瘫痪侧，面向
27、患者，用同侧手穿拇握住患手，另一手托住患侧肘部。向患者，用同侧手穿拇握住患手，另一手托住患侧肘部。患者健手支撑患者健手支撑于浴板，同时患手拉住治疗师的手站起。患者以下肢为支点转动身体，直于浴板，同时患手拉住治疗师的手站起。患者以下肢为支点转动身体，直至双腿后侧碰到浴板，然后向下坐到浴板上。至双腿后侧碰到浴板，然后向下坐到浴板上。患者自行将健腿跨进浴盆，患者自行将健腿跨进浴盆，治疗师帮助把患腿放入浴盆。然后移到浴盆中央上方坐好。治疗师帮助把患腿放入浴盆。然后移到浴盆中央上方坐好。第二节第二节 偏瘫患者的体位转移技术偏瘫患者的体位转移技术 一、床上翻身一、床上翻身 1 1C6C6完全性损伤患者独立
28、从仰卧位到俯卧位翻身（向右侧翻身）完全性损伤患者独立从仰卧位到俯卧位翻身（向右侧翻身）C6C6完全性损伤患者缺乏伸肘、屈腕能力，手功能丧失，躯干和下肢完全完全性损伤患者缺乏伸肘、屈腕能力，手功能丧失，躯干和下肢完全麻痹。患者只能利用上肢甩动引起的惯性，将头颈、肩胛带的旋转力通过躯麻痹。患者只能利用上肢甩动引起的惯性，将头颈、肩胛带的旋转力通过躯干、骨盆传到下肢完成翻身动作。干、骨盆传到下肢完成翻身动作。C7C7完全性损伤患者由于肱三头肌有神经支完全性损伤患者由于肱三头肌有神经支配，故较配，故较C6C6损伤患者容易完成翻身动作。损伤患者容易完成翻身动作。其步骤为：其步骤为：患者仰卧，头、肩屈曲，
29、双上肢伸展上举、对称性摆动，患者仰卧，头、肩屈曲，双上肢伸展上举、对称性摆动，产生钟摆样运动。向左侧甩动，使右上肢越过身体左侧，以获得下一步向右产生钟摆样运动。向左侧甩动，使右上肢越过身体左侧，以获得下一步向右翻转所需的动力。翻转所需的动力。再屈曲头、肩，双上肢迅速从左侧甩向右侧。再屈曲头、肩，双上肢迅速从左侧甩向右侧。借助于借助于上肢甩动的惯性使躯干和下肢翻成俯卧位。上肢甩动的惯性使躯干和下肢翻成俯卧位。将左前臂支撑于床面并承重，将左前臂支撑于床面并承重，右肩进一步后拉，使两侧前臂同等负重。右肩进一步后拉，使两侧前臂同等负重。将双上肢置于身体两侧。将双上肢置于身体两侧。第三节第三节 四肢瘫与
30、截瘫患者的体位转移技术四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术返回返回 2 2胸、腰段脊髓损伤的截瘫患者的翻身训练胸、腰段脊髓损伤的截瘫患者的翻身训练 同上翻身方同上翻身方法或直接利用肘部和手的支撑向一侧翻身。法或直接利用肘部和手的支撑向一侧翻身。3 3四肢瘫患者辅助下从仰卧位到侧卧位的翻身动作（向右四肢瘫患者辅助下从仰卧位到侧卧位的翻身动作（向右侧翻身）侧翻身）患者仰卧，治疗师立于患者的左侧，帮助患者将左上患者仰卧，治疗师立于患者的左侧，帮助患者将左上肢横过胸前，将左下肢跨过右下肢，左足置于右侧床面。治疗师肢横过胸前，将左下肢跨过右下肢，左足置于右侧床面。治疗师一只手置于患者左侧腰下，另一只手置于患者
31、左侧髋部下方，腹一只手置于患者左侧腰下，另一只手置于患者左侧髋部下方，腹部抵住床沿作为支撑点，用力推动患者髋部向上，使患者右侧卧。部抵住床沿作为支撑点，用力推动患者髋部向上，使患者右侧卧。最后帮助患者调整好卧姿。最后帮助患者调整好卧姿。返回返回第三节第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术 二、卧位与坐位之间的转换二、卧位与坐位之间的转换 1 1由仰卧位坐起由仰卧位坐起 （1 1）C6C6完全性损伤患者独立由仰卧位坐起：完全性损伤患者独立由仰卧位坐起：患者仰卧，上举双臂，患者仰卧，上举双臂，用力左右摆动躯干，利用惯性将右上肢甩过身体左侧，翻向左侧。用力左右摆动躯干，
32、利用惯性将右上肢甩过身体左侧，翻向左侧。先用先用左肘支撑床面，然后变成双肘支撑，抬起上身。左肘支撑床面，然后变成双肘支撑，抬起上身。将体重移到右肘上，然将体重移到右肘上，然后将左肘移近躯干。后将左肘移近躯干。保持头、肩前屈，将右上肢撤回身体右侧，并用双保持头、肩前屈，将右上肢撤回身体右侧，并用双肘支撑保持平衡。肘支撑保持平衡。再将身体转向左肘支撑，同时外旋右上肢，在身体后再将身体转向左肘支撑，同时外旋右上肢，在身体后伸展，右手支撑床面。伸展，右手支撑床面。调整身体位置使重心向右上肢转移，同样外旋左调整身体位置使重心向右上肢转移，同样外旋左上肢，在身体后伸展，用左手支撑床面。上肢，在身体后伸展，
33、用左手支撑床面。慢慢交替将双手向前移动，直慢慢交替将双手向前移动，直至体重移到双下肢上，完成坐起动作。至体重移到双下肢上，完成坐起动作。返回返回第三节第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术 （2 2）胸、腰段脊髓损伤的截瘫患者独立由仰卧位坐起：患者）胸、腰段脊髓损伤的截瘫患者独立由仰卧位坐起：患者利用向两侧翻身，完成双肘支撑，再将身体重心左右交替变换，利用向两侧翻身，完成双肘支撑，再将身体重心左右交替变换，同时变成手支撑，完成坐起动作。同时变成手支撑，完成坐起动作。返回返回第三节第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术 （3 3）C6C
34、6完全性损伤患者利用上方吊环完全性损伤患者利用上方吊环由仰卧位坐起：由仰卧位坐起：患者仰卧，用右腕勾住上患者仰卧，用右腕勾住上方吊环。方吊环。向吊环方向拉动身体，并依靠左向吊环方向拉动身体，并依靠左肘支撑体重。肘支撑体重。在吊环内屈曲右肘关节，并在吊环内屈曲右肘关节，并承重，同时将左肘移近躯干。承重，同时将左肘移近躯干。用左肘支撑用左肘支撑体重，右上肢在外旋上举位屈曲，右腕抵住体重，右上肢在外旋上举位屈曲，右腕抵住吊环链条。吊环链条。用右上肢承重，左上肢在身体用右上肢承重，左上肢在身体后侧外旋并伸肘支撑床面。后侧外旋并伸肘支撑床面。体重移至左上体重移至左上肢，右上肢从吊环中取下，在身体后方外旋
35、肢，右上肢从吊环中取下，在身体后方外旋伸肘支撑于床面。伸肘支撑于床面。交替向前移动双手，直交替向前移动双手，直到躯干直立、上下肢承重。到躯干直立、上下肢承重。返回返回第三节第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术 2由坐位躺下由坐位躺下 （1）C6完全性损伤患者独立由坐位躺下：完全性损伤患者独立由坐位躺下：患者在床上取长患者在床上取长坐位，双手在髋后支撑，保持头、肩向前屈曲。坐位，双手在髋后支撑，保持头、肩向前屈曲。身体向右后侧身体向右后侧倾倒，用右肘承重。倾倒，用右肘承重。屈曲左上肢，将一半体重转移至左肘。屈曲左上肢，将一半体重转移至左肘。仍然保持头、肩屈曲，交替
36、伸直上肢直到躺平。仍然保持头、肩屈曲，交替伸直上肢直到躺平。返回返回第三节第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术 （2 2）胸、腰段脊髓损伤的截瘫患者独立由坐位躺）胸、腰段脊髓损伤的截瘫患者独立由坐位躺下：与由仰卧位坐起的方法顺序相反。下：与由仰卧位坐起的方法顺序相反。返回返回第三节第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术 三、床上直腿坐位（即长坐位）移动三、床上直腿坐位（即长坐位）移动 床上直腿坐位（长坐位）是指脊髓损伤患者在床上取屈髋、床上直腿坐位（长坐位）是指脊髓损伤患者在床上取屈髋、伸膝的坐位方式。伸膝的坐位方式。以以C6C6完
37、全性脊髓损伤患者直腿坐位移动为例，因该类患者肱完全性脊髓损伤患者直腿坐位移动为例，因该类患者肱三头肌瘫痪，缺乏伸肘能力，转移较为困难。而截瘫患者双上肢三头肌瘫痪，缺乏伸肘能力，转移较为困难。而截瘫患者双上肢功能正常，较易完成床上长坐位移动。功能正常，较易完成床上长坐位移动。返回返回第三节第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术 1 1支撑向前方移动支撑向前方移动 患者取长坐位，双下肢外旋，膝关患者取长坐位，双下肢外旋，膝关节放松。头、肩、躯干充分向前屈曲，头超过膝关节，使重心线落在节放松。头、肩、躯干充分向前屈曲，头超过膝关节，使重心线落在髋关节前方，以维持长坐位平
38、衡。双手靠近身体，在髋关节稍前一点髋关节前方，以维持长坐位平衡。双手靠近身体，在髋关节稍前一点的位置支撑。因肱三头肌麻痹，应外旋肩关节，前臂旋后，以保持肘的位置支撑。因肱三头肌麻痹，应外旋肩关节，前臂旋后，以保持肘关节稳定伸展。关节稳定伸展。双手用力支撑上抬臀部。双手用力支撑上抬臀部。保持头、躯干向前屈曲，保持头、躯干向前屈曲，使臀部向前移动。使臀部向前移动。返回返回第三节第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术 2支撑向侧方移动（向左移动）支撑向侧方移动（向左移动）患者取长坐位，右手半握拳置于床患者取长坐位，右手半握拳置于床面，紧靠臀部。左手放在与右手同一水平而离
39、臀部约面，紧靠臀部。左手放在与右手同一水平而离臀部约30cm的地方，肘伸展，的地方，肘伸展，前臂旋后或中立位。前臂旋后或中立位。躯干前屈使头超过膝部，上抬臀部，同时头和肩转向躯干前屈使头超过膝部，上抬臀部，同时头和肩转向右侧，带动左肩向前移动、右肩向后移动。因背阔肌有神经支配，可拉动骨右侧，带动左肩向前移动、右肩向后移动。因背阔肌有神经支配，可拉动骨盆移向左手处。盆移向左手处。用上肢将双腿位置摆正。用上肢将双腿位置摆正。返回返回第三节第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术 四、不同平面之间转移动作训练四、不同平面之间转移动作训练 1 1床与轮椅之间的转移床与轮椅之
40、间的转移 （1 1）独立转移）独立转移 从轮椅到床的侧方成角转移（从右侧转移）：轮椅右侧靠从轮椅到床的侧方成角转移（从右侧转移）：轮椅右侧靠近床，与床成近床，与床成20203030角，制动，移开右侧脚踏板。患者在轮角，制动，移开右侧脚踏板。患者在轮椅中先将臀部向前移动，右手支撑床面，左手支撑轮椅扶手，同椅中先将臀部向前移动，右手支撑床面，左手支撑轮椅扶手，同时撑起臀部并向前、向右侧方移动到床上。时撑起臀部并向前、向右侧方移动到床上。第三节第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术返回返回 从床到轮椅的侧方成角转移（从右侧转移）：患者坐于床从床到轮椅的侧方成角转移（从右
41、侧转移）：患者坐于床边，轮椅置于床右侧，与床成边，轮椅置于床右侧，与床成20203030角，制动，卸下靠床侧角，制动，卸下靠床侧扶手，移开靠床侧脚踏板。患者右手扶轮椅远侧扶手，左手支撑扶手，移开靠床侧脚踏板。患者右手扶轮椅远侧扶手，左手支撑床面，同时撑起躯干并向前、向右侧方移动到轮椅上。床面，同时撑起躯干并向前、向右侧方移动到轮椅上。返回返回第三节第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术 从轮椅到床的侧方平行转移（左侧身体靠床）：轮椅与床从轮椅到床的侧方平行转移（左侧身体靠床）：轮椅与床平行，制动；卸下近床侧扶手，患者将双腿抬上床；躯干向床缘平行，制动；卸下近床侧扶
42、手，患者将双腿抬上床；躯干向床缘方向前倾，将右腿交叉置于左腿上，应用侧方支撑移动的方法，方向前倾，将右腿交叉置于左腿上，应用侧方支撑移动的方法，左手支撑于床上，右手支撑于轮椅扶手上，头和躯干前屈，双手左手支撑于床上，右手支撑于轮椅扶手上，头和躯干前屈，双手支撑抬起臀部并向床移动。支撑抬起臀部并向床移动。返回返回第三节第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术 从轮椅到床的正面转移：轮椅正面靠近床，其间距离约为从轮椅到床的正面转移：轮椅正面靠近床，其间距离约为30cm30cm，以，以供抬腿之用，然后制动。四肢瘫患者躯干控制能力差，需用右前臂勾住轮椅供抬腿之用，然后制动。
43、四肢瘫患者躯干控制能力差，需用右前臂勾住轮椅把手以保持平衡。将左腕置于右膝下，通过屈肘动作，将右下肢抬起，放到把手以保持平衡。将左腕置于右膝下，通过屈肘动作，将右下肢抬起，放到床上。用同样方法将左下肢放到床上。打开轮椅手闸，向前推动轮椅紧贴床床上。用同样方法将左下肢放到床上。打开轮椅手闸，向前推动轮椅紧贴床缘，再关闭手闸。双手扶住轮椅扶手向上撑起，同时向前移动坐于床上，此缘，再关闭手闸。双手扶住轮椅扶手向上撑起，同时向前移动坐于床上，此过程中要保持头和躯干屈曲。过程中要保持头和躯干屈曲。返回返回第三节第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术 利用滑板由轮椅向床的侧方
44、平行转移：轮椅与利用滑板由轮椅向床的侧方平行转移：轮椅与床平行靠近，制动，卸下靠床侧扶手，将双下肢抬到床平行靠近，制动，卸下靠床侧扶手，将双下肢抬到床上；将滑板架在轮椅和床之间，滑板的一端插入患床上；将滑板架在轮椅和床之间，滑板的一端插入患者臀下；患者一手支撑于置于轮椅坐垫上的滑板一端，者臀下；患者一手支撑于置于轮椅坐垫上的滑板一端，另一手支撑于置于床垫上的滑板一端，抬起上身，将另一手支撑于置于床垫上的滑板一端，抬起上身，将臀部通过滑板移至床上；然后撤去滑板。臀部通过滑板移至床上；然后撤去滑板。返回返回第三节第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术 利用滑板由轮椅向
45、床的后方转移：轮椅从后方靠近床沿，制利用滑板由轮椅向床的后方转移：轮椅从后方靠近床沿，制动，拉下轮椅靠背上的拉练或卸下靠背；在轮椅与床之间架上滑板，动，拉下轮椅靠背上的拉练或卸下靠背；在轮椅与床之间架上滑板，滑板的一端插入患者臀下并固定好；患者用双手支撑于床面将身体抬滑板的一端插入患者臀下并固定好；患者用双手支撑于床面将身体抬起，向后移动坐于床上；再用双手将下肢抬起移至床上并摆正；最后起，向后移动坐于床上；再用双手将下肢抬起移至床上并摆正；最后撤除滑板。撤除滑板。返回返回第三节第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术 利用上方吊环由轮椅向床的转移（左侧身体靠利用上方
46、吊环由轮椅向床的转移（左侧身体靠床）：轮椅从左侧平行靠近床，制动，卸下靠床侧扶床）：轮椅从左侧平行靠近床，制动，卸下靠床侧扶手；先将双腿移到床上，再将左手伸入上方吊环，右手；先将双腿移到床上，再将左手伸入上方吊环，右手支撑于轮椅扶手；在右手用力撑起的同时，左手腕手支撑于轮椅扶手；在右手用力撑起的同时，左手腕或前臂向下拉住吊环，臀部提起，向床上转移。或前臂向下拉住吊环，臀部提起，向床上转移。返回返回第三节第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术 （2 2）一人转移四肢瘫患者：一人转移四肢瘫患者：患者坐在轮椅中，双足平放于地面上。患者坐在轮椅中，双足平放于地面上。治疗师
47、面向患者，采用髋膝屈曲、腰背伸直的半蹲位，用自己的双脚治疗师面向患者，采用髋膝屈曲、腰背伸直的半蹲位，用自己的双脚和双膝抵住患者的双脚和双膝的外侧，双手抱住患者的臀部，同时患和双膝抵住患者的双脚和双膝的外侧，双手抱住患者的臀部，同时患者躯干向前倾，将下颏抵在治疗师的一侧肩部。然后治疗师用力将患者躯干向前倾，将下颏抵在治疗师的一侧肩部。然后治疗师用力将患者向上提起，呈站立位后，再向床边转动。治疗师左手仍扶住患者臀者向上提起，呈站立位后，再向床边转动。治疗师左手仍扶住患者臀部，右手向上移动至其肩胛骨部位以稳定躯干，同时控制住患者的膝部，右手向上移动至其肩胛骨部位以稳定躯干，同时控制住患者的膝关节，
48、屈曲其髋关节，将其臀部轻轻放到床上。关节，屈曲其髋关节，将其臀部轻轻放到床上。返回返回第三节第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术2 2轮椅与椅之间的转移轮椅与椅之间的转移 C7C7及以下脊髓损伤患者可独立完成由轮椅向椅的转移。及以下脊髓损伤患者可独立完成由轮椅向椅的转移。（1 1）独立的由轮椅向椅的成角转移：首先制动轮椅，椅子固定）独立的由轮椅向椅的成角转移：首先制动轮椅，椅子固定牢靠，两椅互成牢靠，两椅互成6060角，卸下轮椅近椅子一侧扶手。患者尽量坐于角，卸下轮椅近椅子一侧扶手。患者尽量坐于轮椅的前沿，将双足平放于地面上。患者一手扶于椅子的远侧角，轮椅的前沿
49、，将双足平放于地面上。患者一手扶于椅子的远侧角，另一手扶于轮椅的扶手上，手足同时用力将臀部抬起并向侧方移至另一手扶于轮椅的扶手上，手足同时用力将臀部抬起并向侧方移至椅子上。最后调整好坐姿。椅子上。最后调整好坐姿。返回返回第三节第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术 （2 2）独立的由并列的轮椅到椅的转移：除将两椅并列放置外，其）独立的由并列的轮椅到椅的转移：除将两椅并列放置外，其余与上同。余与上同。（3 3）独立的利用滑板由轮椅到椅的侧方转移：轮椅与椅子尽可能）独立的利用滑板由轮椅到椅的侧方转移：轮椅与椅子尽可能靠近并列，两椅的前沿平齐。卸下轮椅近椅子一侧扶手，在
50、两椅间架靠近并列，两椅的前沿平齐。卸下轮椅近椅子一侧扶手，在两椅间架上滑板。先将双足移向椅子，然后一手支撑于轮椅的椅座，另一手支上滑板。先将双足移向椅子，然后一手支撑于轮椅的椅座，另一手支撑在椅子的远侧。双手及双足同时用力，通过支撑动作将躯干抬起移撑在椅子的远侧。双手及双足同时用力，通过支撑动作将躯干抬起移于椅子并坐下。最后摆正双腿位置并抽去滑板。于椅子并坐下。最后摆正双腿位置并抽去滑板。返回返回第三节第三节 四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术四肢瘫与截瘫患者的体位转移技术 （4 4）独立由轮椅到椅的正面转移：将轮椅与椅子正面对置，使）独立由轮椅到椅的正面转移：将轮椅与椅子正面对置，使两椅前沿平齐
