1、2021-11-25根尖外科手术的护理要点根尖外科手术的护理要点演讲人：010204050306物品准备手术适应证手术目的治疗过程及护理术后患者健康教育概念目目 录录CONTENTS概念概念Part 01概念慢性根尖周炎病变范围较大或根尖囊肿较大时，单一的根管治疗已不能治愈，需同期进行根尖刮治术或根尖切除术、根尖倒充填术等，促进病变组织的愈合。手术适应证手术适应证02手术适应证手术适应证2根管钙化、根管严重弯曲或已做桩冠而未能行根管治疗者。3大量根管充填材料超充，且有临床症状或根尖周病变者。1广泛的根尖周骨质破坏，保守治疗难以治愈者。6根折伴有根尖断端移位，死髓。5根管器械折断超出根尖，且根尖
2、病变不愈者。4由医源性、内吸收或外吸收引起的根管侧穿或牙根吸收。手术适应证手术适应证根管治疗反复失败，症状不消者。01由于时间限定，病人不能再来复诊者，可根管治疗与外科治疗合并一次完成。02手术目的手术目的03手术目的促进病变组织的愈合。物品准备物品准备04 资料准备：手术前拍患牙资料准备：手术前拍患牙X线片，了解牙根形态、病变部位及范围大小。线片，了解牙根形态、病变部位及范围大小。病人准备；术前洁牙，询问过敏史、既往病史，女性病人月经期间不宜手术，使病人身心放松，配病人准备；术前洁牙，询问过敏史、既往病史，女性病人月经期间不宜手术，使病人身心放松，配合手术治疗。合手术治疗。物品准备物品准备
3、环境准备：手术在独立的手术间进行，术前空气消毒，环境安静、舒适。环境准备：手术在独立的手术间进行，术前空气消毒，环境安静、舒适。药品准备：遵医嘱备局部麻醉药、牙周塞治剂、药品准备：遵医嘱备局部麻醉药、牙周塞治剂、0.1%氯己定、氯己定、0.5%氯己定、氯己定、2%碘酊棉球。碘酊棉球。物品准备物品准备 需行根尖倒充填术的备品：增加雕刻刀、双头银汞充填器、粘固粉充填器等。必要时准备开口器、需行根尖倒充填术的备品：增加雕刻刀、双头银汞充填器、粘固粉充填器等。必要时准备开口器、高速和低速手机及车针。高速和低速手机及车针。手术器械：灭菌手术衣、手套、口罩、帽子、小手术包，包括刀柄及手术器械：灭菌手术衣、
4、手套、口罩、帽子、小手术包，包括刀柄及11号刀片、眼科剪刀、号刀片、眼科剪刀、1号丝线、号丝线、712圆针、牙龈分离器、骨膜分离器、骨凿、骨锉、咬骨钳、刮匙、龈下刮治器、组织镊、持针器、圆针、牙龈分离器、骨膜分离器、骨凿、骨锉、咬骨钳、刮匙、龈下刮治器、组织镊、持针器、直纹式钳、弯纹式钳、口镜、探针、牙科镊、骨锤、强吸管、小方纱数块、手术孔巾直纹式钳、弯纹式钳、口镜、探针、牙科镊、骨锤、强吸管、小方纱数块、手术孔巾1条等。条等。物品准备物品准备治疗过程及护理治疗过程及护理05治疗过程及护治疗过程及护理理01020304安排病人；使病人仰卧于手术牙椅上，充分暴露手术视野；手术器械台与术区相连。形
5、成个无菌区。方便手术者操作。根据治疗的需要调节椅位及光源。洗手护士为病人铺无菌手术孔巾。05术区消毒：0.1%氯己定20mL嘱病人含漱1min，协助医生用0.5%氯已定消毒棉球消毒手术区（包括口唇周围半径5cm的范围）。巡回护士打开无菌手术包，洗手护士及医生穿手术衣、戴帽、口罩、手套。协助局部麻醉；递2%碘酊棉球及局部麻醉药，协助扩大手术视野。若根尖手术在根管显微镜下进行，须注意显微镜的防护，用一次性显微镜保护套套住显微镜，在目镜、物镜处开口，用后即弃。06治疗过程及护理治疗过程及护理切开：传递手术刀，协助医生在根尖部位切开并止血，牵拉唇、颊侧黏膜，使术野充分暴露。1翻瓣：传递骨膜分离器，协助
6、翻瓣，暴露被破坏的根尖区牙槽骨板。2去骨（开窗）：传递骨凿或低速手机接上球钻，去除部分骨块（开窗），暴露根尖病灶，喷水。3肉芽肿、囊肿摘除：传递挖匙和（或）刮匙，完整刮除肉芽肿或囊肿。4根尖切除：用裂钻或骨凿切除根尖23mm，传递打磨车针修整牙根断面，喷水。5根尖倒充填：传递高速手机，协助医生在根尖部备一倒充填洞形，遵医嘱准备根充材料，倒充填后完全封闭根尖。6治疗过程及护理治疗过程及护理冲洗：刮除和（或）充填完毕后，递无菌生理盐水充分冲洗术区，去除残余的肉芽组织和充填材料，及时吸唾。7缝合：传递持针器、缝针、缝线，进行创口缝合。缝合完毕，遵医嘱调配牙周塞治剂，敷于创口部位，保护创面，促进愈合。
7、8控制感染：手术过程严格遵循无菌操作原则，防止感染。9病情观察：手术过程中，随时观察病人的反应，如呼吸、脉搏、面色及其他情况，以防发生并发症。10手术结束后，用湿棉球擦净病人口周及面部的血迹。11病人如有不适，让其平卧于牙椅上，直至症状消失后方可离院。12术后患者健康教育术后患者健康教育06术后患者健康教育术后患者健康教育术后避免牵拉口唇，1周内不可用患侧咬硬物，使患牙得到休息。饭后用生理盐水或氯己定溶液漱口，保持口腔清洁，预防感染。术后57天复诊、拆线。多食质软、高蛋白饮食，增加机体抵抗力，促进创口愈合。嘱病人定期复查；拍X光平片，观察根尖周组织的愈合情况。感谢您的聆听与观看感谢您的聆听与观看
