1、甲型甲型H1N1流感消毒技术指南流感消毒技术指南邹平县卫生防疫站邹平县卫生防疫站第1页，共36页。甲型甲型H1N1流感现场消毒流感现场消毒第2页，共36页。消毒目的消毒目的n对于病原体抵抗力低，主要近距离飞沫传 播的传染病，消毒对于切断传播途径的意义有限。但由于本病传播途径尚未完全清楚，对空气及有关物品及时进行消毒处理是必要的，特别是必须做好疫点的消毒处理，尤其是终末消毒。n疫点消毒的目的是杀灭疫点内的病原体，切断传播途径，以防止其感染人群。第3页，共36页。对消毒人员的要求对消毒人员的要求n终末消毒必须在当地疾病预防控制部门的指导下，由掌握有关消毒知识的人员及时进行消毒处理，原则上直接由当地
2、疾病预防控制部门的消毒人员进行终末消毒。在医院，对传染病病人的终末消毒由医院或病区安排专人进行。n消毒人员开展消毒前应接受培训，合格后上岗。终末消毒进行得越及时、越彻底，防疫效果就越好。第4页，共36页。消毒范围与对象消毒范围与对象n疫点终末消毒的范围和对象应由流行病学医师根据有关指征确定。应包括被传染源排出的病原体污染的物品和环境，患者尸体等。第5页，共36页。消毒时机消毒时机n终末消毒有较强的时效性，为保证消毒效果，接到甲型H1N1流感疫情报告后，城市应在6 h内，农村应在12 h内采取消毒措施。对于通风良好的场所，如果间隔时间较长，可以不进行空气消毒。第6页，共36页。消毒方法的选择消毒
3、方法的选择n进行疫点消毒时应首选物理消毒的方法，采用化学消毒的方法时，要注意选择合格的消毒剂。n我国采取的是消毒剂审批管理制度（卫生部）。n在选购时，首先应检查其使用说明书和标签上是否有卫生部的批准文号，然后看其是否在有效期内。并按说明书的内容，根据不同的消毒对象选择适宜的消毒剂。消毒剂的使用剂量应以使用说明书为准。第7页，共36页。甲型甲型H1N1流感终末消毒程序流感终末消毒程序n在出发前，应检查所需消毒用具、消毒剂和防护用品，做好准备工作。n消毒人员到达疫点，首先查对门牌号和病人姓名，并向有关人员说明来意，做好防疫知识宣传，禁止无关人员进入消毒区域内。n对脱掉的外衣应放在自带的布袋中（不要
4、放在污染或可能受到污染的地方）。穿工作衣、隔离服、胶鞋(或鞋套)，戴上N95口罩、帽子、防护眼镜、一次性乳胶手套等。第8页，共36页。n仔细了解病人患病前和患病期间居住的房间、活动场所，用过的物品、家具，吐泻物、污染物倾倒或存放地点，以及污水排放处等，据此确定消毒范围和消毒对象。根据消毒对象及其污染情况，选择适宜的消毒方法。n进入疫点时，应先用喷雾消毒的方法在地面消毒出一条1.5米左右宽的通道，供消毒前的测量、采样和其他处理用。n测算房屋、家具及地面需消毒的面积和体积。第9页，共36页。n必要时，由检验人员对不同消毒对象进行消毒前采样。n消毒前应关闭门窗，将未被污染的贵重衣物、饮食类物品、名贵
5、字画及陈列物品收藏好。n对室内空气和物体表面进行消毒，应按照先上后下，先左后右的方法，依次进行喷雾消毒。第10页，共36页。n病人用过的餐（饮）具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒时，可在疫点进行煮沸消毒或浸泡消毒。n室内消毒后，若可能存在污染，对厕所、垃圾、下水道口、自来水龙头、缸水和井水等进行消毒。第11页，共36页。n疫点消毒工作完毕，对消毒人员穿着的工作服、胶靴等进行喷洒消毒后脱下。将衣物污染面向内卷在一起，放在布袋中带回消毒。所用消毒工具表面用消毒剂进行擦洗消毒。n必要时，到达规定的消毒作用时间后，由检验人员对不同消毒对象进行消毒后采样。n填写疫点终末消毒工作记录。n离开病家前，嘱让
6、病家在达到消毒作用时间后开窗通风，擦拭打扫。第12页，共36页。消毒人员应遵守下列注意事项消毒人员应遵守下列注意事项n出发前，要检查应携带的消毒工具是否齐全无故障，消毒剂是否足够。n应主动取得病家合作和相关人员的配合。应尽量采用物理法消毒。在用化学法消毒时应尽量选择对相应致病微生物杀灭作用良好，对人、畜安全，对物品损害轻微，对环境影响小的消毒剂。第13页，共36页。n工作人员在工作中要注意个人防护，严格遵守操作规程和消毒制度，以防受到感染。n消毒过程中，不得随便走出消毒区域，禁止无关人员进入消毒区内。n消毒应有条不紊，突出重点。凡应消毒的物品，不得遗漏。严格区分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒
7、的物品被再次污染。第14页，共36页。n携回的污染衣物应立即分类作最终消毒。n清点所消耗的药品器材，加以整修、补充。n填好的消毒记录应及时上报。第15页，共36页。消毒方法消毒方法n地面、墙壁、门窗：喷雾消毒可用0.2%过氧乙酸溶液或有效氯为200mg/L400mg/L的含氯消毒剂溶液。泥土墙吸液量为150 ml/M2300 ml/M2，水泥墙、木板墙、石灰墙为100 ml/M2。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200 ml/M2300ml/M2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。以上消毒处理，作用时间应不少于15min。第16页，共
8、36页。n空气：房屋经密闭后，每立方米用15%过氧乙酸溶液7 毫升(即每立方米用纯过氧乙酸1克)，使用过氧乙酸熏蒸器进行消毒，也可放置瓷或玻璃器皿中，底部用装有适量酒精的酒精灯加热蒸发，薰蒸2 h，即可开门窗通风。第17页，共36页。n熏蒸消毒时要注意防火，还要注意过氧乙酸有较强的腐蚀性。对于体积较大的房屋，密闭后应用2%过氧乙酸溶液按每立方米8毫升的量进行气溶胶喷雾消毒，作用1h后即可开门窗通风。第18页，共36页。n衣服、被褥、书报、纸张：耐热、耐湿的纺织品可煮沸消毒10min，或用流通蒸汽消毒10 min，或用有效氯250mg/L的含氯消毒剂浸泡15min；不耐热的毛衣、毛毯、被褥、化纤
9、尼龙制品和书报、纸张等，可采取过氧乙酸薰蒸消毒。第19页，共36页。n家用物品、家俱：可用0.2%过氧乙酸溶液或有效氯为200mg/L400mg/L的含氯消毒剂进行浸泡、喷洒或擦洗消毒，作用10min后用清水擦拭干净。n餐（饮）具：首选煮沸消毒10 分钟，或流通蒸汽消毒10 分钟。也可用有效氯为250mg/L500mg/L含氯消毒剂溶液浸泡15分钟后，再用清水洗净。第20页，共36页。n病人排泄物和呕吐物：患者的排泄物、呕吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的排泄物、呕吐物，每1000ml可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒液2000ml，搅匀放置2h。第21页，共36页。n盛排泄物或呕
10、吐物的容器可用含有效氯1000mg/L消毒剂溶液浸泡15min，浸泡时消毒液药漫过容器。n被排泄物、呕吐物污染的地面，用漂白粉或生石灰覆盖，作用60min后清理。n垃圾：可喷洒10000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液，至表面湿润保持4h以上。第22页，共36页。n病人尸体：对病人的尸体用0.5%过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹后尽快火化。n运输工具：可用有效氯为200mg/L400mg/L 的含氯消毒剂溶液擦拭或喷洒至表面湿润，作用15 分钟。也可用0.5%的洗必泰或0.2%的季铵盐消毒夜擦拭座椅、桌面、舱室内壁，托擦地面。第23页，共36页。n防护用品的清洗与消毒:n可以重复使用的防护用品，应当
11、将使用后的防护用品放入双层布袋中封扎，可煮沸10分钟消毒或使用250mg/L的含氯消毒剂浸泡15分钟后送洗衣房，清洗消毒。n防护眼镜、防护面罩可以使用250mg/L500 mg/L的含氯消毒剂、0.2%的过氧乙酸或者75%的乙醇浸泡30 分钟后，清洗干燥后备用。第24页，共36页。n诊疗用品消毒：n患者使用后的体温计，浸泡于75%乙醇浸泡15 分钟，或者浸泡于0.2%过氧乙酸中10 分钟后，干燥保存。血压计、听诊器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。压舌板一人一用一灭菌，或者使用一次性压舌板。n接触患者的精密仪器设备，设备表面使用70%乙醇或异丙醇擦拭消毒2遍，或整机用环氧乙烷气体消毒。
12、n氧气瓶在移出隔离病房、隔离病区前，用500 mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒外表面。第25页，共36页。n呼吸治疗装置在使用前应达到高水平消毒，螺纹管尽可能使用一次性使用物品；若重复使用，用后应当立即用500mg/L的含氯消毒剂浸泡消毒30 分钟后，再清洗消毒；也可以使用专用清洗机清洗，水温80-93清洗10 分钟，烘干备用。氧气湿化瓶应当每24小时进行更换，使用后的湿化瓶浸泡于500 mg/L含氯消毒剂中 30 分钟，无菌水冲洗后干燥备用。呼吸机主机表面清洁后，用500 mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒。第26页，共36页。终末消毒终末消毒n甲型H1N1流感患者出院、转院或者死亡后，患者房间的环境
13、和使用的物品应当进行终末消毒。消毒方法是：n1.空气消毒：无人条件可用紫外线对空气消毒，也可以用15%过氧乙酸7 ml/m3(即纯过氧乙酸1g/m3)熏蒸进行消毒；消毒完毕充分通风后方可使用。n2.物体表面和地面：清洁后，使用250 mg/L500mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面和拖地，作用15-30分钟。n3.患者使用物品的消毒，同前。第27页，共36页。公共场所的消毒要点公共场所的消毒要点第28页，共36页。消毒原则消毒原则n无明确病例发生的公共场所和学校以清洁为主，消毒的意义有限。n非甲型H1N1流感流行区的公共场所是安全的，平时注意加强通风，保持好环境卫生，不需专门针对甲型H1N1流感
14、开展消毒工作。n甲型H1N1流感流行区的公共场所除加强通风，保持好环境卫生外需对重点部位以及人员活动频繁的室内地面消毒。第29页，共36页。n对特定场所，在特定时间可以进行全方位消毒。也可根据疫情警报的等级采取对应的的消毒处理。n需要消毒的场所和物品应首选物理消毒的方法，无法使用物理方法的，可采用化学的方法。如进行空气消毒，应选择连续的物理消毒方法。第30页，共36页。消毒对象消毒对象n公共场所是指除公共交通工具以外的公共场所卫生管理条例第二条规定的所有场所，包括餐馆、饭店；商务楼、商场；体育场馆、文化娱乐场所；洗浴、理发、美容场所；候诊室、候车（机、船）室等。第31页，共36页。需要日常消毒
15、的场所和物品需要日常消毒的场所和物品n宾馆、饭店的床单、被罩、浴巾、毛巾；卫生间的马桶、浴缸；厨房餐厅的餐饮具、厨具；服务人员的手等以及公共卫生管理条例、学校卫生工作条例以及相关法律、法规中涉及到的需要消毒的物品。第32页，共36页。n对于大型公共设施如宾馆、商场、超市、影剧院和会议中心等应按照公共场所集中空调通风系统卫生管理规范的要求进行日常清洗与消毒。保证空调系统的供风安全。第33页，共36页。需要日常清洁的场所和物品需要日常清洁的场所和物品n所有水平的物体表面，例如地板、电梯间、柜台、桌子、椅子、每天至少使用清洗剂和热水清洁一次。第34页，共36页。不需要针对甲型不需要针对甲型H1N1流感消毒的流感消毒的场所和物品场所和物品n空气、墙面、下水道、书本、试卷。第35页，共36页。n如确定公共场所为甲型H1N1流感的疫点，应按照疫点消毒的方法进行消毒处理。第36页，共36页。
