1、 生命体征监测生命体征监测 第1页，共21页。目目 的的体体 温温脉脉 搏搏呼呼 吸吸血血 压压学习内容学习内容第2页，共21页。目目 的的 1、判断体温、脉搏、呼吸、血压是否异常；2、动态监测体温、脉搏、呼吸、血压变化，分析热型，间接了解心脏、循环、呼吸功能情况；3、协助诊断，为治疗、预防、康复、护理提供依据。第3页，共21页。1、患者的年龄、病情、心理、合作程度、30分钟内是否剧烈运动、是否进食冷、热饮。2、环境：安静、安全、整洁、注意保暖。评估评估第4页，共21页。1、护士准备：按要求着装，洗手、戴口罩2、物品准备：弯盘2个（内盛消毒并擦干水银柱甩至35 以下的体温计、纱布3块、75%酒
2、精浸润过的2块、干纱布1块）记录单，笔，秒针表，血压计（检查完好），听诊器，手消毒液。准准 备备第5页，共21页。一、体一、体 温温 常以口腔、腋窝、直肠等处测量的体温来代表温度。第6页，共21页。成人体温平均值及正常范围成人体温平均值及正常范围 平均温度 正常范围口温 37 （36.337.2）腋温 36.5 (36.037.0)肛温 37.5 (36.537.7)直肠直肠温度最接近人体内部温度第7页，共21页。测量时间及注意点测量时间及注意点 注意点 不慎咬破体温计时，首先应立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔及消化道黏膜，再口服蛋清液或牛奶，保护消化道黏膜并延缓汞的吸收，若病情允许，可食粗纤维
3、食物，加快汞的排出。禁用于腹泻、直肠或肛门手术患者；心肌梗死患者不宜测肛温。腋下有汗液，有助于散热，影响测量体温的准确性 时间 口温：3min 肛温：3min 腋温：10min 第8页，共21页。不慎咬破体温计时，首先应立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔及消化道黏膜，再口服蛋清液或牛奶，保护消化道黏膜并延缓汞的吸收，若病情允许，可食粗纤维食物，加快汞的排出。袖带过窄 偏高口温 37 （36.5mmHg 1mmHg=0.袖带过紧 偏低腋下有汗液，有助于散热，影响测量体温的准确性舒张压 6090mmHg(8.运动、抽烟等后立即测量 偏高舒张压 6090mmHg(8.口温：3min血压计的准确性：定期检
4、查及校对血压计。1、护士准备：按要求着装，洗手、戴口罩时间运动、抽烟等后立即测量 偏高不慎咬破体温计时，首先应立即清除玻璃碎屑，以免损伤口腔及消化道黏膜，再口服蛋清液或牛奶，保护消化道黏膜并延缓汞的吸收，若病情允许，可食粗纤维食物，加快汞的排出。1、判断体温、脉搏、呼吸、血压是否异常；1、患者的年龄、病情、心理、合作程度、30分钟内是否剧烈运动、是否进食冷、热饮。腋下有汗液，有助于散热，影响测量体温的准确性在测量脉搏后，仍保持诊脉姿势，将手按在诊脉部位似数脉搏状，观察患者胸部或腹部的起伏，以一起一伏（即一呼一吸）为一次。平均温度 正常范围发热的程度发热的程度以口腔温度为准，发热程度可分为低热
5、37.338,0中等热 38.139.0高热 39.141.0超高热 41.0以上第9页，共21页。体温计的消毒体温计的消毒 浸泡于75%酒精30分钟后取出冲洗 放入另一消毒液容器内30min取出，再浸泡于冷开水中，略等片刻，取出 消毒纱布擦干，存放在有盖清洁盒内备用第10页，共21页。二、脉搏二、脉搏 脉 搏 的 测 量 部 位是最常见和最方便的诊脉部位第11页，共21页。桡动脉测量方法桡动脉测量方法 将示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉表面，压力大小以能清楚的触及脉搏搏动为宜。正常成人在安静状态下脉率为：60100次/分第12页，共21页。脉搏短绌应如何测量？脉搏短绌应如何测量？脉搏短绌
6、者应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时min。脉搏短绌测一分钟脉搏短绌测一分钟第13页，共21页。三、呼吸三、呼吸正常成人在安静状态下呼吸为：1620次/分在测量脉搏后，仍保持诊脉姿势，将手按在诊脉部位似数脉搏状，观察患者胸部或腹部的起伏，以一起一伏（即一呼一吸）为一次。第14页，共21页。南极冰站长原创作品危重患者或患者呼吸微弱不宜观察时，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数。第15页，共21页。四、血压四、血压 正常血压值正常成人安静状态下：收缩压 90140mmHg（12.018.6kPa）舒张压 6090mmHg(8.0
7、12.0kPa)（换算公式：1kPa=7.5mmHg 1mmHg=0.133kPa）第16页，共21页。卧位：平腋中线体位：所测部位的手臂位置(肱动脉)与心脏在同一水平上坐位：平第四肋第17页，共21页。测量方法测量方法将袖带平整缠于上臂，袖带下缘距肘窝23cm，松紧以一指为宜，将听诊器置于肱动脉搏动处，充气至肱动脉搏动音消失，再升高2030mmHg,以每秒4mmHg左右的速度放气，同时双眼平视汞柱所指刻度，在听到第一声搏动音时，汞柱所指刻度为收缩压，当搏动音突然变弱或消失时，汞柱所指刻度为舒张压。第18页，共21页。影响读数的原因影响读数的原因袖带过松 偏高袖带过紧 偏低被测肢体位置过高 偏
8、低被测肢体位置过低 偏高 袖带过窄 偏高袖带过宽 偏低运动、抽烟等后立即测量 偏高第19页，共21页。将示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉表面，压力大小以能清楚的触及脉搏搏动为宜。肛温：3min在测量脉搏后，仍保持诊脉姿势，将手按在诊脉部位似数脉搏状，观察患者胸部或腹部的起伏，以一起一伏（即一呼一吸）为一次。腋下有汗液，有助于散热，影响测量体温的准确性（换算公式：1kPa=7.舒张压 6090mmHg(8.生命体征监测1、判断体温、脉搏、呼吸、血压是否异常；袖带过紧 偏低5 (36.5mmHg 1mmHg=0.肛温 37.袖带过窄 偏高脉搏短绌者应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率
9、，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时min。1、患者的年龄、病情、心理、合作程度、30分钟内是否剧烈运动、是否进食冷、热饮。5 (36.高热 39.正常血压值在测量脉搏后，仍保持诊脉姿势，将手按在诊脉部位似数脉搏状，观察患者胸部或腹部的起伏，以一起一伏（即一呼一吸）为一次。1、护士准备：按要求着装，洗手、戴口罩注意事项注意事项1.血压计的准确性：定期检查及校对血压计。2.测量的准确性和可比性，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计3.正确选择测量肢体：偏瘫、一侧肢体外伤或手术的病人测血压应选择健侧肢体。4.血压异常或听不清时，应重复测量，重测时，先将袖带内气体驱尽，是汞柱降至“0”点，稍等片刻再进行第二次测量，必要时，双侧对照。第20页，共21页。谢谢 谢！谢！第21页，共21页。
