1、理疗康复中实施营养支持的理论探析 北京市西城区体科所 黄勇 本文中的营养支持指本文中的营养支持指 因运动因运动损伤所导致的伤病在实施理疗过损伤所导致的伤病在实施理疗过程中的营养支持。程中的营养支持。营养支持的解释常见的运动损伤l开放性软组织损伤l闭合性软组织损伤l踝关节扭伤l疲劳性骨膜炎l骨折l关节脱位l脑震荡l重力性休克闭合性软组织损伤l定义:局部皮肤或粘膜完善，无裂口与外界向通，损伤是的出血积聚在组织内，称闭合性软组织损伤。l原因:损伤是由于打击、挤压、碰撞、摔跌等钝力直接作用与人体，使局部软组织受损而造成的；l分类:此类损伤包括:挫伤、拉伤、和扭伤。损伤部位包括肌肉、肌腱、筋膜、韧带和关
2、节囊等。这些损伤无裂口与外界相通。闭合性软组织损伤的处理方法闭合性软组织损伤的处理方法1、制动（、制动（REST）2、冷敷（、冷敷（ICE）3、加压（、加压（COMPRESSION）4、抬高（、抬高（ELEVATION）冷敷法冷敷法-初期紧急处理初期紧急处理冷敷可使局部毛细血管收缩，减轻局部血管弃血，有消炎、止血、止痛、皮肤散热、降低体温的作用。热敷法热敷法-后期康复处理后期康复处理(24-48)小时小时热敷能使肌肉松弛，血管扩张，促进血液循环，因此，它有消炎、消肿，减轻疼痛及保暖的作用。目录目录l理疗的基本原理l营养的基本原理l营养支持与理疗康复案例分析l营养支持与理疗康复理论探讨l结论理疗
3、的概念理疗的概念l理疗是指人为的利用物理因素作用于人体，达到预防和治疗疾病目的的治疗方法。l理疗分为人工物理因素疗法和自然物理因素疗法两大类。理疗分类理疗分类l人工物理因素疗法：电疗法、磁疗法、光疗法、水疗法、中医理疗（针灸、推拿与按摩、足疗、刮痧）超声波疗法、传导热疗法、冷冻疗法、运动疗法、电子生物反馈疗法等。l自然物理因素疗法:矿泉水浴、空气浴、日光浴、海水疗法等。l体育界常用的理疗法:电疗法、磁疗法、光疗法、超声波疗法、中医理疗（针灸、推拿与按摩）理疗影响人体生理功能的理疗影响人体生理功能的研究成果研究成果 （1）改变组织细胞和体液内离子的比例和微量元素的含量。（2）引起体内营养物质分子
4、（如蛋白分子、水分子等）结构的变化。（3）影响各种酶的活性。（4）调节物质代谢。（5）增强血液和淋巴液循环。（6）改变生物膜、血管、皮肤、粘膜和其它组织的通透性。（7）引起组织温度改变。（8）调节神经内分泌机能。（9）加强单核吞噬细胞系统的功能等。理疗对人体康复作用的理疗对人体康复作用的研究成果研究成果（1）镇痛作用（2）消炎、消肿作用（3）缓解痉挛。（4）加强药物向组织器官内透入等。（5）改善组织营养，促进组织修复和再生。（6）提高机体或某些系统、器官的功能水平。（7）促进神经内分泌机能障碍的消除。（8）加强机体的适应机能远红外线的机理1)促进血液循环：远红外线作用于机体，在温热和共振的作用
5、下，加速了血液循环，增加了组织细胞的通透性，使氧和营养物质供给量增加，组织细胞便得到修复和再生。2)加速新陈代谢：通过远红外线的温热和共振作用，增加细胞活性，增强神经调节和体液调节，从而加速新陈代谢。3)增强免疫能力：提高免疫细胞活性，加强机体的免疫能力。4)激活生物大分子活性：远红外线能使大分子的核酸蛋白的活性增强。从而发挥了生物大分子调节机体代谢的功能，有利于机体机能恢复 5)消炎、消肿及镇痛：远红外线的作用有效的改善了血液循环，使炎性渗出物吸收，炎性介质清除从而达到消炎、消肿的作用；同时缓解肌肉的紧张，使疼痛得到缓解。远红外线l适用范围：对支气管炎、骨关节病、伤口愈合不良、慢性盆腔炎、慢
6、性胃炎、冻疮等有治疗或辅助治疗的效果。具有促进血液循环、消炎镇痛、改善神经系统功能等作用。营养的基本原理营养的基本原理营养l营养是人类摄取食物满足自身生理需要的必要生物过程。l营养的全过程包括摄食、消化、吸收和中间代谢等几个主要环节，任何一个环节发生障碍都将对机体健康造成不利影响。营养素l营养素指的是通过食物而获取的供给能量、构成机体组织及调节生理功能的物质。l但并不是所有营养素都同时具有上述三种功能，如蛋白质以构成机体组织为主，脂肪与碳水化物以供给机体能量为主，维生素则以调节代谢为主。必需营养素l必需性营养素（42种）包括：1.生命的甘露水2.生命的主要建筑材料蛋白质（9种必须氨基酸）3.生
7、命的重要构成物质脂类（亚油酸、亚麻酸）4.生命的供能物质碳水化合物（糖类、淀粉等）5.神奇的维生素维生素A、B、C、D、E（14种）6.神秘矿物质 钙、磷、铁、镁、锌、铜（15种）营养支持 l定义:由各种疾病所导致的患者不能进食或正常饮食不能维持身体代谢和生长发育需要时，就需要通过其它途径，额外的强化补充特殊的营养制剂，以保证足够的各种营养素，满足机体细胞维持功能、结构和代谢的需要，我们把这一方法称之为营养支持。营养支持作用作用:营养支持是治疗的一部分，营养支持就是使细胞获得进行正常或近似正常代谢的营养素，以维持其基本功能。这样才能保护器官、组织、细胞的功能和结构，改善包括免疫功能在内的各种生
8、理功能，以达到有利于病人康复的目的。营养支持l缺失的后果的后果 当基本功能单位细胞的营养物质不够时，ATP能量产生不足，会加速、增多细胞凋亡，甚至会导致器官出现功能障碍。因而，营养支持在治疗学中的重要性非常突出。营养支持的地位l大多数疾病会造成营养物质消耗增加或营养吸收减少，导致受损细胞修复材料不足或免疫力下降。积极的补充营养，促进损伤细胞修复，提高免疫力，能够有效的支持疾病康复。营养支持已成为医疗过程中一种常规的必不可少的治疗环节。理疗与营养的关系理疗与营养的关系理疗与营养的关系 l人体细胞内部的新陈代谢情况是非常复杂的。归纳起来，细胞代谢系统状况可以用以下公式来表示：A+B E C+D。l
9、此处，A+B称为营养供给系统，C+D 称为代谢产物系统，E称为酶促反映理论分析l营养与理疗可以协同作用于人体。对于慢性病人，有无科学的营养支持对其康复影响巨大，尤其是对做理疗的患者来讲，如果合理的营养支持配合理疗则可以提高治疗效果，加速患者康复速度，否则，理疗的效果会大大折扣，影响患者的康复。机体在损伤时期的代谢特点机体在损伤时期的代谢特点l机体对创伤、手术或感染的代谢反应表现为高代谢和分解代谢。其程度与创伤和感染的严重程度成正比。l机体能量消耗增加，胰岛素反应不足，处理葡萄糖的能力降低，补充外源性葡萄糖对体蛋白的节省作用比较明显。常见的常见的TEN营养剂营养剂l瑞素瑞素l瑞高瑞高l能全素l能
10、全力l百普力l百普素l安素安素安素蛋白质(酪蛋白和大豆蛋白)1.每升含35.2克蛋白质,热氮比为178:1,必需与非必需氨基酸之比为0.7:1l提供优质蛋白,促进机体正氮平衡,在质与量两方面足以供应身心应激病人的营养需要2.脂肪(玉米油)l不饱和脂肪酸的比例高达85%含丰富的亚油酸和亚麻酸l容易消化吸收,促进热能供应维护人体组织和细胞正常发育3.碳水合物(玉米糖浆及蔗糖)l双轨碳水化合物来源不含乳糖l提高二倍以上之碳水化合物吸收率*,节省蛋白质消耗,避免因乳糖不耐受引起的腹泻4.维生素矿物质l28种维生素与矿物质,含量在同类产品中最为丰富l含量与种类达到和超过国际公认的U.S.RDA标准安素l
11、碳水合物(玉米糖浆及蔗糖)l双轨碳水化合物来源不含乳糖l提高二倍以上之碳水化合物吸收率*,节省蛋白质消耗,避免因乳糖不耐受引起的腹泻l维生素和矿物质l28种维生素与矿物质,含量在同类产品中最为丰富l含量与种类达到和超过国际公认的U.S.RDA标准安素低渣、营养素吸收完全l有利于肠道术前准备和诊断操作，提高手术和诊断质量l几乎不含胆固醇(20毫克/升)l可长期安全使用,无心血管等疾病的顾虑l不含乳糖l有效避免病人因乳糖不耐受引起的腹泻l低电解质含量安素l适用于需要限制电解质摄入的饮食控制病人l低渗透压和肾溶质负荷l减轻病人肠道和肾脏的负担l钙磷含量比为1:1l减少因钙磷比例失衡而引发尿结石的危险结束结束 THANK YOU!
