1、第二第二节节 静脉输血法静脉输血法一、静脉输血目的一、静脉输血目的 二、血液制品种类二、血液制品种类 三、静脉输血技术三、静脉输血技术四、输液反应与护理四、输液反应与护理一、静脉输液目的一、静脉输液目的二、常用溶液及作用二、常用溶液及作用 三、静脉输液技术三、静脉输液技术四、故障排除技术四、故障排除技术五、输液反应与护理五、输液反应与护理第一第一节节 静脉输液法静脉输液法本章知识点本章知识点通气管通气管液液压压v静脉输液的原理静脉输液的原理 静脉输液静脉输液是利用是利用大大气压和液体静压的物气压和液体静压的物理原理理原理，将一定量的，将一定量的无菌溶液或药液直接无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法
2、。滴入静脉的方法。第一节第一节 静脉输液法静脉输液法题干题干静脉输液是利用什么原理静脉输液是利用什么原理选项选项A A 空吸作用空吸作用选项选项B B 虹吸作用虹吸作用选项选项C C 液体静压和大气压力液体静压和大气压力选项选项D D 负压作用负压作用选项选项E E 正压作用正压作用答案答案C静脉输液法静脉输液法（一）（一）补充水分及电解质，维持酸碱平衡：常见于剧烈呕吐、腹泻的患者补充水分及电解质，维持酸碱平衡：常见于剧烈呕吐、腹泻的患者（二）补充营养，供给热能，促进组织修复：常用于禁食、慢性消耗性疾病、（二）补充营养，供给热能，促进组织修复：常用于禁食、慢性消耗性疾病、大手术后及昏迷患者大手
3、术后及昏迷患者（三）输入药物，治疗疾病：常用于中毒、严重感染、水肿等患者（三）输入药物，治疗疾病：常用于中毒、严重感染、水肿等患者 （四）补充血容量，维持血压，改善微循环：常用于休克、大出血、严重烧伤（四）补充血容量，维持血压，改善微循环：常用于休克、大出血、严重烧伤 患者患者一、静脉输液目的一、静脉输液目的题干题干静脉输液的目的不包括静脉输液的目的不包括选项选项A A补充营养，供给热能补充营养，供给热能选项选项B B输入药物，治疗疾病输入药物，治疗疾病选项选项C C纠正水电解质失调，维持酸碱平衡纠正水电解质失调，维持酸碱平衡选项选项D D增加血红蛋白，纠正贫血增加血红蛋白，纠正贫血选项选项E
4、 E增加血容量，维持血压增加血容量，维持血压答案答案D静脉输液法静脉输液法(一)晶体溶液晶体溶液分子小小，在血管内存留时间短短，对维持细胞内外水分的相对平衡起重要作用，对纠纠正体内电解质失调正体内电解质失调效果显著(二)胶体溶液胶体溶液分子大大，在血管内存留时间长长，对维持血浆胶体渗透压，增加增加血容量，改善微循环血容量，改善微循环，提升血压效果显著(三)高营养液高营养液供给供给病人热能热能，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质 二、常用溶液及作用二、常用溶液及作用静脉输液法静脉输液法 5葡萄糖溶液葡萄糖溶液10葡萄糖溶液葡萄糖溶液用于补充水分用于补充水分和热量和热量 晶体溶液晶体溶液 0.9
5、%氯化钠溶液氯化钠溶液5%葡萄糖氯化钠葡萄糖氯化钠复方氯化钠溶液复方氯化钠溶液用于补充水和电解用于补充水和电解质，维持体液容量质，维持体液容量和渗透压平衡和渗透压平衡 20%甘露醇甘露醇25%山梨醇山梨醇25%葡萄糖溶液葡萄糖溶液50%葡萄糖溶液葡萄糖溶液用于利尿脱水用于利尿脱水提高血浆渗透压提高血浆渗透压消除水肿消除水肿 5%碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液1.4%碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液11.2%乳酸钠溶液乳酸钠溶液1.84%乳酸钠溶液乳酸钠溶液用于纠正酸中毒用于纠正酸中毒调节酸碱平衡调节酸碱平衡 静脉输液法静脉输液法中分子右旋糖酐中分子右旋糖酐可提高血浆胶体渗可提高血浆胶体渗透压，透压，补充血容
6、量补充血容量低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐可降低血液粘稠度可降低血液粘稠度，改善微循环及抗改善微循环及抗血栓血栓形成形成 常用羟乙基淀粉、氧常用羟乙基淀粉、氧化聚明胶、聚乙烯吡化聚明胶、聚乙烯吡咯酮等咯酮等能增加循环血量和心能增加循环血量和心输出量，在急性大出输出量，在急性大出血时可与全血共用血时可与全血共用 可补充蛋白质和抗体可补充蛋白质和抗体有助于组织修复和增有助于组织修复和增加机体免疫力加机体免疫力能维持血浆胶体渗透能维持血浆胶体渗透压，减轻组织水肿压，减轻组织水肿 胶体溶液胶体溶液 静脉输液法静脉输液法氨基酸氨基酸 静脉静脉 高营养液高营养液脂肪乳脂肪乳供给病人热能供给病人热能维持正氮平
7、衡维持正氮平衡补充维生素和矿物质补充维生素和矿物质题干题干患者，女性，患者，女性，3434岁，入院后需要补充胶体溶液，岁，入院后需要补充胶体溶液，可选用可选用选项选项A A5%5%葡萄糖溶液葡萄糖溶液选项选项B B11.2%11.2%乳酸钠乳酸钠选项选项C C20%20%甘露醇甘露醇选项选项D D50%50%葡萄糖葡萄糖选项选项E E羟乙基淀粉羟乙基淀粉答案答案E题干题干调节酸碱平衡选用调节酸碱平衡选用选项选项A A右旋糖酐右旋糖酐选项选项B B林格溶液林格溶液选项选项C C4%碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液选项选项D D水解蛋白水解蛋白选项选项E E11.2%乳酸钠林格溶液乳酸钠林格溶液答案答案E
8、题干男性，男性，2020岁，左上腹疼痛伴恶心呕吐岁，左上腹疼痛伴恶心呕吐1212小时，就诊，小时，就诊，诊断为急性水肿性胰腺炎。此病人在禁食期间为免诊断为急性水肿性胰腺炎。此病人在禁食期间为免发生水、电解质平衡紊乱，应给足够的发生水、电解质平衡紊乱，应给足够的选项A生理盐水、葡萄糖溶液静脉滴注生理盐水、葡萄糖溶液静脉滴注选项B生理盐水、碳酸氢钠生理盐水、碳酸氢钠选项C葡萄糖溶液、山梨醇葡萄糖溶液、山梨醇选项D葡萄糖溶液、葡萄糖溶液、中分子右旋糖酑中分子右旋糖酑选项E代血浆代血浆答案A题干题干可降低血液黏稠度，改善微循环的胶体溶液是可降低血液黏稠度，改善微循环的胶体溶液是选项选项A A低分子右旋
9、糖酐低分子右旋糖酐选项选项B B中分子右旋糖酐中分子右旋糖酐选项选项C C2525山梨醇山梨醇选项选项D D羟乙基淀粉羟乙基淀粉选项选项E E浓缩白蛋白浓缩白蛋白答案答案A三、静脉输液技术三、静脉输液技术静脉输液法静脉输液法周围周围静脉静脉输液法输液法头皮头皮静脉静脉输液法输液法颈外颈外静脉静脉插管插管输液法输液法静脉输液法静脉输液法种类种类密闭式输液密闭式输液开放式输液开放式输液静脉留置针静脉留置针（一）周围静脉输液法（一）周围静脉输液法 静脉输液法静脉输液法（一）周围静脉输液法（一）周围静脉输液法 输液流程输液流程v 备物（摆好）核对病历评估（病人、环境）剪指甲、洗手核对检查、倒贴瓶贴开瓶
10、消毒选择、检查注射器抽药、加入瓶内处置用物检查签名再消毒检查输液器、打开插输液器针头至根部袋套瓶上备物床旁核对解释移架调高、备胶贴挂瓶排气（液面达茂菲滴管（液面达茂菲滴管1/3-1/2）、）、检查取体位垫巾、枕选血管扎止血带（穿刺点上方（穿刺点上方6CM）、）、消毒再核对、排气检查嘱握拳、绷紧皮肤进针见回血、“三松”(松开止血带、调节器和松拳）松开止血带、调节器和松拳）固定调滴调滴数数再核对、交待整理记录输液卡挂好v 核对解释去固定、关调节夹拔针、处理锐器交待取舒适体位、询问取输液卡洗手、脱口罩v题干女性，女性，38岁，全身高度水肿，尿蛋白岁，全身高度水肿，尿蛋白 （+），静脉穿刺时应注意），
11、静脉穿刺时应注意v选项A不可用力过猛不可用力过猛v选项B摸清血管走向摸清血管走向v选项C先将皮下组织间液按揉推开先将皮下组织间液按揉推开v选项D按逆血液方向推开按逆血液方向推开v选项E3440角进针角进针v答案C准备准备静脉输液法静脉输液法年老体弱、婴幼儿心肺疾患病人 输入高渗盐水含钾药物升压药 输液速度宜慢宜慢 严重脱水心肺功能好输液速度可适当加快加快调节滴速题干题干输入速度宜慢的是输入速度宜慢的是选项选项A A10%葡萄糖葡萄糖选项选项B B0.9%氯化钠氯化钠选项选项C C0.3%氯化钾氯化钾选项选项D D20%甘露醇甘露醇选项选项E E5%葡萄糖氯化钠葡萄糖氯化钠答案答案C题干题干患儿
12、，患儿，1111个月，咳嗽，声嘶，诊为急性咽炎，医嘱：个月，咳嗽，声嘶，诊为急性咽炎，医嘱：5%5%葡萄糖葡萄糖100ml100ml内加凯旋福隆内加凯旋福隆1g1g静脉点滴（头皮静脉点滴（头皮静脉），应调节每分钟滴速为静脉），应调节每分钟滴速为选项选项A A1515滴滴选项选项B B2525滴滴选项选项C C3535滴滴选项选项D D4545滴滴选项选项E E5555滴滴答案答案A静脉输液法静脉输液法将药液倒入开放式输液瓶内进行输液的方法将药液倒入开放式输液瓶内进行输液的方法此法可灵活更换药液种类和数量随时按需要添加药物此法可灵活更换药液种类和数量随时按需要添加药物适用于危重抢救、病情变化快、
13、手术、儿科等病人适用于危重抢救、病情变化快、手术、儿科等病人但易被污染，应严格无菌操作但易被污染，应严格无菌操作 2.开放式输液法开放式输液法3.3.静脉留置针输液法静脉留置针输液法 静脉留置针适用于静脉留置针适用于长期输液，静脉穿刺较困难长期输液，静脉穿刺较困难的病人。的病人。在穿着在穿着刺点上方刺点上方10CM处扎止血带上以处扎止血带上以15-30。直接刺入血管；直接刺入血管；用无菌透明敷贴妥善固定，并在透明膜上用无菌透明敷贴妥善固定，并在透明膜上记录留置日期、时间记录留置日期、时间;正确封管家将封管液注入静脉，一边推注一边退针，直至针头正确封管家将封管液注入静脉，一边推注一边退针，直至针
14、头完全退出，以确保正压封管。静脉留置针输液时应完全退出，以确保正压封管。静脉留置针输液时应避免在下肢避免在下肢留置，留置，一般保留一般保留35天，不超过天，不超过7天，天，并注意保护相应肢体，一旦并注意保护相应肢体，一旦发现针管内有回血，应立即用发现针管内有回血，应立即用肝素冲洗肝素冲洗，以免堵塞管腔。，以免堵塞管腔。题干题干留置针输液一般保留时间为留置针输液一般保留时间为选项选项A A一般一般3 3天天选项选项B B一般一般5 5天天选项选项C C一般一般3-53-5天，不超过天，不超过7 7天天选项选项D D一般一般2-32-3天，不超过天，不超过7 7天天选项选项E E一般一般7-107
15、-10天天答案答案C静脉输液法静脉输液法Text 1 严格执行严格执行无菌技术无菌技术操作和操作和查查对制度对制度。长期输液者长期输液者注意合理使注意合理使用和用和保护静保护静脉，脉，一般从一般从远端小静脉远端小静脉开始穿刺开始穿刺;选择粗、直、选择粗、直、弹性好、易弹性好、易固定的固定的;避开避开静脉瓣和关节静脉瓣和关节根据病情需根据病情需要，有计划要，有计划地安排地安排输液输液顺序，顺序，如需如需加入药物，加入药物，应合理安应合理安排，注意配排，注意配伍禁忌。伍禁忌。输液前输液前应排应排尽尽输液管及输液管及针头内的针头内的空空气，气，药液滴药液滴尽前按需要尽前按需要及时更换输及时更换输液瓶
16、或拔针液瓶或拔针严防造成空严防造成空气栓塞气栓塞。加强巡视耐加强巡视耐心听取主诉心听取主诉严密观察严密观察l输液部位输液部位的皮肤的皮肤l针头针头l输液管输液管l输液滴速输液滴速及时处理及时处理输液故障输液故障 留置针输液留置针输液一般留置一般留置35d，不超过，不超过7d，需需24小时小时连续输液者，连续输液者，应每天更换输应每天更换输液器液器;防止交防止交叉感染，应做叉感染，应做到到“一人一巾一人一巾一带一带”v输液原则输液原则：先晶后胶、先盐后糖先晶后胶、先盐后糖;先快后慢、液种交替，先快后慢、液种交替，宁少勿多宁少勿多;补钾四不宜补钾四不宜不宜过早不宜过早-见尿补钾见尿补钾;不宜过浓不
17、宜过浓-不超过不超过0.3%;不宜过快不宜过快-成人成人30-40d/min;不宜过多不宜过多-成人每日总量不超过成人每日总量不超过5g,小儿每日小儿每日0.1-0.3g/kg 500ml不超过不超过1.5g题干题干给低血钾病人静脉补钾，其浓度不应超过给低血钾病人静脉补钾，其浓度不应超过选项选项A A0.15%选项选项B B0.20%选项选项C C0.30%选项选项D D1.50%选项选项E E3%答案答案C（二）头皮静脉输液法（二）头皮静脉输液法 静脉输液法静脉输液法头皮静脉输液，多适用于小儿头皮静脉输液，多适用于小儿因头皮静脉表浅易见因头皮静脉表浅易见不易滑动，便于固定不易滑动，便于固定不
18、影响患儿肢体活动不影响患儿肢体活动常用的有颞浅静脉、额静脉常用的有颞浅静脉、额静脉耳后静脉及枕静脉耳后静脉及枕静脉 v操作要点操作要点v需需两人以上两人以上参与，助手固定其肢体及头部，操参与，助手固定其肢体及头部，操作作 者于其头部者于其头部;75%乙醇消毒乙醇消毒穿刺部位皮肤，一穿刺部位皮肤，一 手固定所选静脉两端的皮肤，一手将针头沿静脉手固定所选静脉两端的皮肤，一手将针头沿静脉 向心方向平行刺入头皮，成功后固定，按病情、向心方向平行刺入头皮，成功后固定，按病情、药物、年龄调节滴速，药物、年龄调节滴速，一般不超过一般不超过20d/min。如误入动脉，则回血为鲜红色并呈冲击状，注药如误入动脉，
19、则回血为鲜红色并呈冲击状，注药 时阻力较大，局部可见呈树枝分布且苍白，有的时阻力较大，局部可见呈树枝分布且苍白，有的 病儿则出现痛苦容貌或尖叫。病儿则出现痛苦容貌或尖叫。题干题干患者，患者，8 8个月，因急性肺炎住院，医嘱：个月，因急性肺炎住院，医嘱：0.9%0.9%氯化钠氯化钠100ml100ml加入加入1g1g先锋霉素静脉滴入（头皮静脉），护士先锋霉素静脉滴入（头皮静脉），护士给患儿头皮静脉穿刺后，推注少量液体，沿血管出现给患儿头皮静脉穿刺后，推注少量液体，沿血管出现树枝状苍白，疑发生树枝状苍白，疑发生选项选项A A 静脉炎静脉炎选项选项B B 静脉痉挛静脉痉挛选项选项C C 针头紧贴血管
20、壁针头紧贴血管壁选项选项D D 输液的压力过低输液的压力过低选项选项E E 误入头皮动脉误入头皮动脉答案答案E小儿头皮静脉与动脉的鉴别小儿头皮静脉与动脉的鉴别 一、目的一、目的1、长期持续输液，周围静脉不易穿刺的病人；、长期持续输液，周围静脉不易穿刺的病人；2、长期静脉内滴注高浓度或有刺激性药物的病人；、长期静脉内滴注高浓度或有刺激性药物的病人；3、行胃肠外营养疗法的病人；、行胃肠外营养疗法的病人；4、周围循环衰竭需测量中心静脉压的危重病人。、周围循环衰竭需测量中心静脉压的危重病人。知识拓展知识拓展下颌角和锁骨上缘下颌角和锁骨上缘中中点连线的点连线的上上 1/3处处，颈外静脉，颈外静脉外侧缘外
21、侧缘为穿刺点。为穿刺点。即即锁骨下静脉锁骨下静脉-胸锁乳突肌外缘胸锁乳突肌外缘与锁骨上缘所形成的与锁骨上缘所形成的夹角平分线夹角平分线上，上，距顶点距顶点0.5-1CM处为穿刺点。处为穿刺点。每天常规消毒每天常规消毒穿刺穿刺点与硅胶管，观察点与硅胶管，观察局部有无红肿，更局部有无红肿，更换硅胶管外纱布换硅胶管外纱布。针头与皮肤呈针头与皮肤呈45角进角进针，入皮后呈针，入皮后呈25角沿角沿静脉方向穿刺。静脉方向穿刺。题干题干颈外静脉插管输液，其穿刺部位位于下颌角与锁骨上缘颈外静脉插管输液，其穿刺部位位于下颌角与锁骨上缘中点联线的中点联线的选项选项A A上上1/31/3选项选项B B下下1/31/
22、3选项选项C C中中1/21/2选项选项D D上上1/41/4选项选项E E下下1/41/4答案答案A题干题干女性，女性，3838岁，因溃疡性结肠炎入院，给予静脉高营岁，因溃疡性结肠炎入院，给予静脉高营养治疗，采用颈外静脉输液，其护理注意养治疗，采用颈外静脉输液，其护理注意选项选项A A每日用乙醇消毒穿刺点周围皮肤每日用乙醇消毒穿刺点周围皮肤选项选项B B硅胶管有弯曲及滑脱血管外硅胶管有弯曲及滑脱血管外选项选项C C有回血应及时拔除硅胶管有回血应及时拔除硅胶管选项选项D D拔管动作应轻柔拔管动作应轻柔选项选项E E严密观察有无输液反应严密观察有无输液反应答案答案D点滴系数是指每毫升溶液的滴数，
23、目前常用的静脉输点滴系数是指每毫升溶液的滴数，目前常用的静脉输液器的滴系数有液器的滴系数有10、15、20等多种型号等多种型号 静脉输液法静脉输液法已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间 液体总量（液体总量（ml）点滴系数点滴系数输液时间（输液时间（h）=每分钟滴数每分钟滴数60（min）已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算每分钟滴数 液体总量（液体总量（ml）点滴系数点滴系数每分钟滴数每分钟滴数=输液时间（输液时间（min）题干题干患者男性，患者男性，5454岁。因头晕、头痛、伴恶心、
24、呕吐急岁。因头晕、头痛、伴恶心、呕吐急诊入院，血压诊入院，血压195/120mmHg195/120mmHg，心率，心率6060次次/分，神志分，神志不清，大小便失禁，右侧肢体偏瘫。根据医嘱予不清，大小便失禁，右侧肢体偏瘫。根据医嘱予甘露醇甘露醇250ml250ml静脉滴注，要求静脉滴注，要求3030分滴完，所用输液分滴完，所用输液器滴系数为器滴系数为1515，护士应调节滴数每分钟为，护士应调节滴数每分钟为选项选项A A125125滴滴选项选项B B130130滴滴选项选项C C135135滴滴选项选项D D140140滴滴选项选项E E145145滴滴答案答案A题干题干患者女性，患者女性，37
25、37岁。输液岁。输液2000ml2000ml，每分钟，每分钟6060滴，所用滴，所用输液器滴系数为输液器滴系数为1515，从上午，从上午8 8时开始输液，估计时开始输液，估计何时滴完何时滴完选项选项A A14:2014:20选项选项B B15:4015:40选项选项C C13:1013:10选项选项D D16:2016:20选项选项E E18:1518:15答案答案D静脉输液法静脉输液法 2.-应更换针头，另选血管重新穿刺应更换针头，另选血管重新穿刺 3.-应更换针头，另选血管重新穿刺应更换针头，另选血管重新穿刺 4.-适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置 5.-在
26、肢体穿刺部位上方实施热敷在肢体穿刺部位上方实施热敷 6.-排除扭曲、受压因素排除扭曲、受压因素，保持输液管通畅保持输液管通畅 1.-调整针头方向或适当变换肢体位置调整针头方向或适当变换肢体位置(一一)溶溶液液不不滴滴题干题干护士巡视病房，发现护士巡视病房，发现5床李先生的输液不滴，注射床李先生的输液不滴，注射部位肿胀、疼痛、无回血，根据此情况，应采取部位肿胀、疼痛、无回血，根据此情况，应采取的措施是的措施是选项选项A A 用力挤压输液管，直至输液通畅用力挤压输液管，直至输液通畅选项选项B B 拔针，更换针头，另选血管穿刺拔针，更换针头，另选血管穿刺选项选项C C 抬高肢体位置抬高肢体位置选项选
27、项D D 变换肢体位置变换肢体位置选项选项E E 用热毛巾敷血管部位用热毛巾敷血管部位答案答案B题干题干输液过程中巡视发现液体滴入不畅，轻轻挤压茂输液过程中巡视发现液体滴入不畅，轻轻挤压茂菲滴管有阻力，检查无回血，正确的处理是菲滴管有阻力，检查无回血，正确的处理是选项选项A A提高输液瓶提高输液瓶选项选项B B调整肢体位置调整肢体位置选项选项C C加压输液加压输液选项选项D D再进针少许再进针少许选项选项E E拔针更换针头重新穿刺拔针更换针头重新穿刺答案答案E题干题干输液过程中导致静脉痉挛的原因是输液过程中导致静脉痉挛的原因是选项选项A A输液速度过快输液速度过快选项选项B B液体注入皮下组织
28、液体注入皮下组织选项选项C C针头阻塞针头阻塞选项选项D D患者肢体抬举过高患者肢体抬举过高选项选项E E输入的药液温度过低输入的药液温度过低答案答案E(二二)茂茂菲菲氏氏滴滴管管内内液液面面过过高高 静脉输液法静脉输液法静脉输液法静脉输液法(三三)茂茂菲菲氏氏滴滴管管内内液液面面过过低低 夹紧夹紧茂菲氏滴管下端下端的输液管，用手挤压挤压滴管，使液体下流至滴管内，当液面升至所需高度时，停止挤压，松开滴管下端输液管即可。静脉输液法静脉输液法(三三)茂茂菲菲氏氏滴滴管管内内液液面面过过低低 静脉输液法静脉输液法(四四)茂茂菲菲氏氏滴滴管管内内液液面面自自行行下下 降降 若茂菲氏滴管内液面自行下降，
29、应检查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否紧密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。（一）发热反应（一）发热反应（二）急性肺水肿（循环负荷过重）（二）急性肺水肿（循环负荷过重）（三）静脉炎（三）静脉炎（四）空气栓塞（四）空气栓塞静脉输液法静脉输液法静脉输液法静脉输液法发发热热反反应应（一）（一）原因原因因输入致热物质所引起症状症状病人表现为发冷、寒战继而高热轻者体温在38左右重者体温可达40以上伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状(一)发发热热反反应应 静脉输液法静脉输液法发发热热反反应应（一）（一）（1）减慢减慢输液滴速或停止或停止输液，通知医生（2）遵医嘱给给予抗过敏药药物或激素治疗（3）寒战寒战时
30、给予保暖，高热保暖，高热时物理降温降温（4）保留保留剩余药液余药液和输液器进行检测护护理理措措施施 输液前应认真检查 药液的质量、输液器具的包装 与灭菌日期，严格执行无菌技术操作 预预防防(一)发发热热反反应应 返回返回题干题干静脉输液引起发热反应的常见原因是静脉输液引起发热反应的常见原因是选项选项A A输入液体量过多输入液体量过多选项选项B B输入液体速度过快输入液体速度过快选项选项C C输入液体温度过低输入液体温度过低选项选项D D输入液体时间过长输入液体时间过长选项选项E E输入液体制剂不纯输入液体制剂不纯答案答案E静脉输液法静脉输液法发发热热反反应应（一）（一）(二)急急性性肺肺水水肿
31、肿 病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难 出冷汗、咯粉红色泡沫样痰咯粉红色泡沫样痰 严重时痰液自口鼻涌出 两肺听诊布满湿啰音 症症状状短时间内输入过多过多液体，输液速度过快过快使循环血容量急剧增加心脏负荷过重引起 原原因因静脉输液法静脉输液法（1）立即停止停止输液，通知医生 病人取端坐位，双腿下垂端坐位，双腿下垂（2）给予高流量氧气高流量氧气吸入，用20%30%乙醇湿化乙醇湿化氧气，能降低肺泡内泡沫的表面降低肺泡内泡沫的表面张力张力，使泡沫破裂，改善气体交换。（3）遵医嘱给予镇静剂，强心剂 利尿剂和扩血管药物（4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适 当加压四肢加压四肢5-10分钟放松一次。分钟放松一
32、次。护护理理措措施施 严格控制输液速度和输液量 对心肺功能不良、老年人、儿童 输液时更要慎重 预预防防(二)急急性性肺肺水水肿肿返回返回题干题干女性，女性，2020岁，由于补液速度过快，突然发生肺水肿，岁，由于补液速度过快，突然发生肺水肿，给予的扩张血管的药物是给予的扩张血管的药物是选项选项A A 利多卡因利多卡因选项选项B B 硝普钠硝普钠选项选项C C 尼可刹米尼可刹米选项选项D D 肾上腺素肾上腺素选项选项E E 氨茶碱氨茶碱答案答案B题干题干陆女士，陆女士，65岁，因肺炎入院，在输入岁，因肺炎入院，在输入5%GS500ml加先锋加先锋5号号2g过程中，病人突然气急、咳嗽、咳过程中，病人
33、突然气急、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰时，哪一种药物禁用粉红色泡沫样痰时，哪一种药物禁用选项选项A A镇静剂镇静剂选项选项B B缩血管药缩血管药选项选项C C强心剂强心剂选项选项D D糖皮质激素糖皮质激素选项选项E E利尿剂利尿剂答案答案B题干题干肺水肿患者四肢轮流结扎时，应肺水肿患者四肢轮流结扎时，应选项选项A A每隔每隔1 15 5分钟轮流放松一侧肢体的止血带分钟轮流放松一侧肢体的止血带选项选项B B每隔每隔5 51010分钟轮流放松一侧肢体的止血带分钟轮流放松一侧肢体的止血带选项选项C C每隔每隔1 15 5分钟放松四肢止血带分钟放松四肢止血带选项选项D D每隔每隔5 51010分钟放松四肢止
34、血带分钟放松四肢止血带选项选项E E每隔每隔10101515分钟轮流放松一侧肢体的止血带分钟轮流放松一侧肢体的止血带答案答案B题干题干患者女性，患者女性，7676岁。输液过程中发生了急性肺水肿，岁。输液过程中发生了急性肺水肿，护士给予高流通量吸氧，在湿化瓶内放入护士给予高流通量吸氧，在湿化瓶内放入20%20%30%30%的乙醇，目的是的乙醇，目的是选项选项A A预防肺部感染预防肺部感染选项选项B B提高吸入氧的浓度提高吸入氧的浓度选项选项C C减少回心血量减少回心血量选项选项D D扩张肺部毛细血管扩张肺部毛细血管选项选项E E降低肺泡内泡沫的表面张力降低肺泡内泡沫的表面张力答案答案E题干题干女
35、性，女性，2020岁，野餐后发生严重呕吐、腹泻，表现明岁，野餐后发生严重呕吐、腹泻，表现明显脱水、昏睡，尿量显脱水、昏睡，尿量20ml/h.20ml/h.给予静脉输液，与给予静脉输液，与静脉输液有关的下列何种问题最严重静脉输液有关的下列何种问题最严重选项选项A A 局部外渗局部外渗选项选项B B 局部疼痛和烧灼感局部疼痛和烧灼感选项选项C C 呼吸困难，伴喘鸣呼吸困难，伴喘鸣选项选项D D 输液部位出现条索状红线输液部位出现条索状红线选项选项E E 手臂僵直，腰痛手臂僵直，腰痛答案答案C静脉输液法静脉输液法发发热热反反应应（一）（一）(三)静静脉脉炎炎 长期输入浓度较高较高，刺激性较强较强的药
36、物静脉内放置刺激性较强的输液导管时间过长过长输液中未严格未严格执行无菌技术操作等 原因沿静脉走行出现条索状红线条索状红线局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛有时伴有畏寒、发热等症状 静脉输液法静脉输液法发发热热反反应应症症状状(三)静静脉脉炎炎（1）局部用50%硫酸镁硫酸镁溶液热湿敷（2）患肢抬高并制动抬高并制动（3）超短波理疗，每日1次（4）合并感染，根据医嘱给予抗生素治疗 护护理理措措施施对刺激性强、浓度高的药物稀释后输入静脉内置管时间不宜过长严格执行无菌技术操作有计划的更换穿刺部位预预防防返回返回题干题干男性，男性，2020岁，全身水肿，倦怠，意识清楚，尿蛋白岁，全身水肿，倦怠，意识清楚，尿蛋
37、白（+），血肌酑），血肌酑88.4umol/l88.4umol/l，给予环磷酰胺，给予环磷酰胺200mg200mg稀释后静脉输液，护士应特别注意稀释后静脉输液，护士应特别注意选项选项A A药液不宜溢出血管外药液不宜溢出血管外选项选项B B输入药液速度宜慢输入药液速度宜慢选项选项C C化疗药物不宜避光化疗药物不宜避光选项选项D D有无出血倾向有无出血倾向选项选项E E有无荨麻疹发生有无荨麻疹发生答案答案A题干题干林先生林先生,34岁岁,因肺炎入院因肺炎入院,按医嘱给予红霉素静脉滴按医嘱给予红霉素静脉滴注注,用药用药5天后天后,输液部位组织红肿输液部位组织红肿,灼热灼热,疼痛疼痛,沿静沿静脉走向出
38、现条索状红线脉走向出现条索状红线,下列护理措施错误的是下列护理措施错误的是选项选项A A 用用50%硫酸镁热湿敷硫酸镁热湿敷选项选项B B 局部超短波理疗局部超短波理疗选项选项C C 患肢放低并制动患肢放低并制动选项选项D D 经常更换输液部位经常更换输液部位选项选项E E 防止药液溢出血管防止药液溢出血管答案答案C题干题干预防静脉炎的措施不包括预防静脉炎的措施不包括选项选项A A严格执行无菌操作严格执行无菌操作选项选项B B有计划的更换输液部位有计划的更换输液部位选项选项C C防止药液漏出血管外防止药液漏出血管外选项选项D D刺激性强的药物应充分稀释后应用刺激性强的药物应充分稀释后应用选项选
39、项E E输液前给予激素治疗输液前给予激素治疗答案答案E静脉输液法静脉输液法发发热热反反应应（一）（一）输液时导管内空气未排尽 液体输完未及时更换药液拔针 输液管连接不紧，加压输液无人守护原原因因病人胸部异常不适，呼吸困难，严重紫绀心前区听诊可闻及响亮的、持续的持续的“水泡水泡音音”症症状状(四)空空气气栓栓塞塞(四)空空气气栓栓塞塞 静脉输液法静脉输液法（1）立即安置病人取左侧头低足高位左侧头低足高位（2）给予高流量氧气高流量氧气吸入，提高病人血氧浓度（3）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气（4）密切观察病情变化，做好病情动态记录 护护理理措措施施输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空
40、气；输液中及时更换输液瓶并及时添加药液；输液完毕及时拔针；加压输液时要有专人守护；输液过程中注意加强巡视。预预防防静脉输液法静脉输液法空气阻塞肺动脉入口空气阻塞肺动脉入口 静脉输液法静脉输液法 病人左侧头低足高位病人左侧头低足高位 使气泡避开肺动脉入口使气泡避开肺动脉入口 题干题干空气栓塞时如空气量大会导致患者死亡，主要因空气栓塞时如空气量大会导致患者死亡，主要因为空气阻塞了为空气阻塞了选项选项A A上腔静脉入口上腔静脉入口选项选项B B下腔静脉入口下腔静脉入口选项选项C C肺动脉入口肺动脉入口选项选项D D肺静脉入口肺静脉入口选项选项E E主动脉入口主动脉入口答案答案C题题干干 防止空气栓塞
41、的具体措施下列错误的是防止空气栓塞的具体措施下列错误的是A A输液管内空气要排尽输液管内空气要排尽B B导管连接处要紧密导管连接处要紧密C C及时更换溶液瓶及时更换溶液瓶D D滴尽前及时拔针滴尽前及时拔针E E要用无侧孔的莫菲氏滴管要用无侧孔的莫菲氏滴管答答案案E题干题干输液过程中出现空气栓塞输液过程中出现空气栓塞,病人应采取的体位是病人应采取的体位是选项选项A A端坐位端坐位,双腿下垂双腿下垂选项选项B B仰卧位仰卧位.头偏向一侧头偏向一侧选项选项C C俯卧位俯卧位选项选项D D左侧卧位左侧卧位,头低脚高头低脚高选项选项E E右侧卧位右侧卧位,头高脚低头高脚低答案答案D 输液微粒污染的防护输
42、液微粒污染的防护 输液微粒输液微粒是指输入液体中的非代谢颗粒杂质是指输入液体中的非代谢颗粒杂质肉眼不易观察到，其直径一般在肉眼不易观察到，其直径一般在115 m大的直径可达大的直径可达50300m，肉眼可见，肉眼可见微粒在溶液中的多少决定液体的透明度微粒在溶液中的多少决定液体的透明度输液微粒随液体进入人体输液微粒随液体进入人体对人体造成严重危害的过程称为输液微粒污染对人体造成严重危害的过程称为输液微粒污染 输液微粒污染的防护输液微粒污染的防护 输液微粒的来源输液微粒的来源药液生产过程中混入的异物和微粒盛装药液的容器不洁净输液器和注射器不洁净配液环境不洁净如切割安瓿、开瓶塞、反复穿刺溶液瓶橡胶塞
43、等 输液微粒污染的防护输液微粒污染的防护 输液微粒污染的危害输液微粒污染的危害主要取决于主要取决于微粒的大小、形状、化学性质微粒的大小、形状、化学性质以及堵塞血管的部位以及堵塞血管的部位血流阻断的程度和人体对微粒的反应血流阻断的程度和人体对微粒的反应最易受微粒损害的脏器有肺、脑、肝和肾等部位最易受微粒损害的脏器有肺、脑、肝和肾等部位输液微粒进入人体可引起的危害输液微粒进入人体可引起的危害血管栓塞、静脉炎血管栓塞、静脉炎肺内肉芽肿肺内肉芽肿血小板减少和过敏反应等血小板减少和过敏反应等 临床操作中防止微粒污染临床操作中防止微粒污染应采用一次性密闭式输液器应采用一次性密闭式输液器输液器通气管末端使用
44、终端滤器输液器通气管末端使用终端滤器配液与输液的环境应空气净化配液与输液的环境应空气净化输液前认真检查药液的透明度、质量和有效期输液前认真检查药液的透明度、质量和有效期药液现用现配，遵守操作规程药液现用现配，遵守操作规程严格无菌技术操作等严格无菌技术操作等 题干题干下列输液微粒污染的描述那项不正确下列输液微粒污染的描述那项不正确选项选项A A输液微粒一般肉眼不易观察到输液微粒一般肉眼不易观察到选项选项B B大的直径可达大的直径可达50300mm选项选项C C输液微粒可来源于输液器输液微粒可来源于输液器选项选项D D输液微粒可引起过敏反应输液微粒可引起过敏反应选项选项E E严格无菌操作是预防输液微粒污染的措施之一严格无菌操作是预防输液微粒污染的措施之一答案答案B返回首页返回首页
