1、缺铁性贫血患儿护理缺铁性贫血患儿护理（一）病因（一）病因 （二）发病机制（二）发病机制祛除病因祛除病因补充铁剂补充铁剂防治感染防治感染输血治疗输血治疗二、护理二、护理一般贫血表现一般贫血表现骨髓外造血表现骨髓外造血表现 非造血系统表现非造血系统表现 1 1、一般贫血表现、一般贫血表现 骨髓外造血表现骨髓外造血表现明显贫血时明显贫血时心率增快心率增快 心脏扩大重者可发心脏扩大重者可发生心力衰竭生心力衰竭非造血系统表现非造血系统表现 （1 1）血象）血象 （2）骨髓象）骨髓象 （3 3）有关铁代谢的检查）有关铁代谢的检查血清铁血清铁血清铁蛋白血清铁蛋白 降低降低转铁蛋白饱和度转铁蛋白饱和度红细胞游
2、离原卟啉红细胞游离原卟啉 升高升高总铁结合力总铁结合力与摄入不足或丢失过多等有关与贫血致组织、器官供氧不足有关与免疫功能降低有关心力衰竭 1 1、患儿食欲恢复正常；患儿食欲恢复正常；2 2、患儿倦怠乏力有所减轻，活动耐力逐渐增强，活动后无心慌、气短；、患儿倦怠乏力有所减轻，活动耐力逐渐增强，活动后无心慌、气短；3 3、患儿不发生感染。、患儿不发生感染。4 4、体内铁代谢检查指标恢复正常；、体内铁代谢检查指标恢复正常；5 5、红细胞计数和血红蛋白量恢复正常；、红细胞计数和血红蛋白量恢复正常；1.1.调整饮食，补充含铁食物调整饮食，补充含铁食物 提倡母乳喂养提倡母乳喂养 及时添加富含铁的辅食及时添
3、加富含铁的辅食 人工喂养鲜牛奶须加热人工喂养鲜牛奶须加热 纠正不良饮食习惯纠正不良饮食习惯 创造良好的进食环境创造良好的进食环境提供含铁丰富的食品种类，如动物肝脏、动物血、瘦肉、豆类、紫菜、提供含铁丰富的食品种类，如动物肝脏、动物血、瘦肉、豆类、紫菜、海带、黑木耳等海带、黑木耳等注意食物搭配，避免和影响铁吸收的食物如牛奶、茶、咖啡、钙片等注意食物搭配，避免和影响铁吸收的食物如牛奶、茶、咖啡、钙片等同食。同食。2.2.按医嘱应用铁剂按医嘱应用铁剂 （）口服铁剂（）口服铁剂 1 1）制剂）制剂 常用硫酸亚铁、富马酸常用硫酸亚铁、富马酸 亚铁、葡萄糖酸亚铁。亚铁、葡萄糖酸亚铁。2 2）用量）用量 口
4、服元素铁剂量为每日口服元素铁剂量为每日 4 46mg/kg6mg/kg，分，分2 23 3次口服次口服 小剂量小剂量 全量全量 两餐之间服用两餐之间服用 可与胃蛋白酶合剂、可与胃蛋白酶合剂、VitCVitC、果汁等酸性物质同服、果汁等酸性物质同服 禁与牛奶、咖啡、茶、钙、蛋类等同服禁与牛奶、咖啡、茶、钙、蛋类等同服（）注射铁剂（慎用）（）注射铁剂（慎用）1)1)制剂：右旋糖酐铁：制剂：右旋糖酐铁：imim、iviv 2)2)注意事项注意事项 精确计算剂量。精确计算剂量。分次深部肌注、不同针头、更换部位。分次深部肌注、不同针头、更换部位。注射右旋糖酐铁注射右旋糖酐铁 首次注射首次注射 应观察应观
5、察1h,1h,面色潮红、头痛、面色潮红、头痛、关节痛、荨麻疹，甚至过敏性休克关节痛、荨麻疹，甚至过敏性休克 3 3）疗效观察：）疗效观察：网织红细胞网织红细胞 3 34 4天天 ：7 71010天达最高天达最高 2 23 3周后周后 渐至正常渐至正常 血红蛋白血红蛋白 2 2周后：周后：3 34 4周正常周正常 4 4）疗）疗 程：程：血红蛋白正常后再用血红蛋白正常后再用 2 2个月个月1.1.轻、中度贫血患儿轻、中度贫血患儿 安排喜欢且力所能及的活动，适当休息安排喜欢且力所能及的活动，适当休息2.2.对烦躁、激动患儿对烦躁、激动患儿 耐心看护，陪伴，耐心看护，陪伴，避免激惹避免激惹3.3.对
6、严重贫血患儿对严重贫血患儿 半卧位卧床休息，半卧位卧床休息，酌情吸氧酌情吸氧1.1.保护性隔离保护性隔离2.2.做好口腔护理做好口腔护理一般每日一般每日2 2次，鼓励患儿多饮水次，鼓励患儿多饮水 3.3.保持皮肤清洁保持皮肤清洁 应勤洗澡，更换内衣，重症勤翻身，防止发生压疮应勤洗澡，更换内衣，重症勤翻身，防止发生压疮 1.观察病情变化观察病情变化 2.预防心衰的发生预防心衰的发生 3.输血时观察与护理输血时观察与护理输血前认真检验血型及交叉配血输血前认真检验血型及交叉配血输血过程严格按无菌技术操作输血过程严格按无菌技术操作以输入新鲜浓缩红细胞为宜以输入新鲜浓缩红细胞为宜每次每次3 35ml/k
7、g5ml/kg。贫血愈重，一。贫血愈重，一次输血量应愈小，速度应愈慢次输血量应愈小，速度应愈慢密切观察输血过程密切观察输血过程3.3.加强护理加强护理 预防感染预防感染4.4.关心患儿关心患儿 重视心理疏导重视心理疏导5.5.贫血预防宣教贫血预防宣教 1 1适度活动，注意休息适度活动，注意休息 合理安排患儿的日常生活，解释患儿适度活动和休息的意义，指导家长合理安排患儿的日常生活，解释患儿适度活动和休息的意义，指导家长观察和调整患儿活动的强度和时间。观察和调整患儿活动的强度和时间。2 2指导用药，注意药物副作用指导用药，注意药物副作用 坚持正确用药和全疗程，详细告诉家长口服铁剂的注意事项、服药的
8、时间及服坚持正确用药和全疗程，详细告诉家长口服铁剂的注意事项、服药的时间及服药后的反应，正确应对。药后的反应，正确应对。3 3加强护理，预防交互感染加强护理，预防交互感染 注意个人卫生，保持口腔清洁和皮肤清洁。避免到人多的公共场所，避免与感染注意个人卫生，保持口腔清洁和皮肤清洁。避免到人多的公共场所，避免与感染性疾病的患儿接触，以防交互感染。积极防治慢性腹泻、感染及慢性失血性疾病。性疾病的患儿接触，以防交互感染。积极防治慢性腹泻、感染及慢性失血性疾病。4 4关心患儿，重视心理疏导关心患儿，重视心理疏导 对因贫血导致智力减退、成绩下降者，应加强教育与训练，减轻自卑心理；对对因贫血导致智力减退、成
9、绩下降者，应加强教育与训练，减轻自卑心理；对有异食癖患儿不应过多责备和歧视，应热心看护和引导，鼓励患儿纠正不良嗜好。有异食癖患儿不应过多责备和歧视，应热心看护和引导，鼓励患儿纠正不良嗜好。5 5贫血预防宣教贫血预防宣教 大力宣传科学育儿知识和母亲孕期及哺乳期营养的重要性，指导孕妇及哺乳期大力宣传科学育儿知识和母亲孕期及哺乳期营养的重要性，指导孕妇及哺乳期母亲应食用含铁丰富的食物，患贫血应及时治疗。母亲应食用含铁丰富的食物，患贫血应及时治疗。提倡母乳喂养，按时添加含铁丰富的辅食，强调进食高蛋白、高提倡母乳喂养，按时添加含铁丰富的辅食，强调进食高蛋白、高维生素、高铁饮食的意义维生素、高铁饮食的意义
10、早产儿和低体重儿宜自早产儿和低体重儿宜自2 2个月左右给予铁剂预防；足月儿个月左右给予铁剂预防；足月儿4 4个月后个月后应加维生素应加维生素C C及含铁较多的绿色蔬菜汤、水果汁；也可在粥、米及含铁较多的绿色蔬菜汤、水果汁；也可在粥、米糊内加蛋黄、鱼泥、肝泥、动物血等含铁多且易消化吸收的食物。糊内加蛋黄、鱼泥、肝泥、动物血等含铁多且易消化吸收的食物。人工喂养儿应喂强化铁的配方乳，并及时添加辅食；如喂鲜牛乳必须加热处理，以减人工喂养儿应喂强化铁的配方乳，并及时添加辅食；如喂鲜牛乳必须加热处理，以减少牛乳过敏所致肠道失血。少牛乳过敏所致肠道失血。贫血纠正后仍要坚持合理安排小儿膳食，培养良好饮食习惯，纠正挑食、偏食等不良贫血纠正后仍要坚持合理安排小儿膳食，培养良好饮食习惯，纠正挑食、偏食等不良饮食习惯。饮食习惯。孕妇孕妇 经过治疗和护理患儿是否达到：经过治疗和护理患儿是否达到：食欲恢复正常，体内铁代谢检查指标恢复正常；食欲恢复正常，体内铁代谢检查指标恢复正常；红细胞计数和血红蛋白量恢复正常；红细胞计数和血红蛋白量恢复正常；1.1.患儿活动后无心慌、气短；患儿住院期间未发生感染。患儿活动后无心慌、气短；患儿住院期间未发生感染。
