1、颈椎（颈椎（7 7）胸椎（胸椎（1212）腰椎（腰椎（5 5）骶椎（骶椎（5 5）骶骨骶骨1 1尾椎（尾椎（3 3、4 4）尾骨尾骨1 1椎骨椎骨胸骨胸骨（1）肋肋（12对）对）肋骨肋骨肋软骨肋软骨第二节第二节 躯干骨及其连结躯干骨及其连结脊柱脊柱胸廓胸廓1 1、椎骨的、椎骨的一般形态一般形态椎骨椎骨椎体椎体椎弓椎弓椎弓根椎弓根椎弓板椎弓板椎上切迹椎上切迹椎下切迹椎下切迹椎间孔椎间孔(脊神经、血管通过脊神经、血管通过)椎孔椎孔 椎管，容纳脊髓椎管，容纳脊髓突起突起横突横突关节突关节突棘突棘突（一）椎骨（一）椎骨 vertebrae（1 1）颈椎）颈椎锥体小锥体小横突有孔横突有孔(椎动脉、椎静脉
2、通过椎动脉、椎静脉通过)棘突分叉（棘突分叉（C1C1、7 7除外）除外）2 2、各部椎骨的主要特征、各部椎骨的主要特征特点特点寰椎寰椎 枢椎枢椎 隆椎隆椎Luschka关节关节3-73-7颈椎体上面侧缘向上突起称椎颈椎体上面侧缘向上突起称椎体钩，其与上位椎体下面的两侧体钩，其与上位椎体下面的两侧唇缘相接，形成钩椎关节。该关唇缘相接，形成钩椎关节。该关节若过度增生肥大，可使椎间孔节若过度增生肥大，可使椎间孔狭窄，压迫脊神经，产生症状。狭窄，压迫脊神经，产生症状。颈椎病病因颈椎病病因之一之一。颈动脉结节颈动脉结节第第6颈椎横突末端前方的结节特别颈椎横突末端前方的结节特别隆起，称颈动脉结节，颈总动脉
3、隆起，称颈动脉结节，颈总动脉经其前方。头部出血时，可用手经其前方。头部出血时，可用手指将颈总动脉压于此结节，进行指将颈总动脉压于此结节，进行暂时性止血。暂时性止血。有肋凹有肋凹棘突呈叠瓦状棘突呈叠瓦状（2 2）胸椎）胸椎锥体大锥体大棘突呈板状水平后伸棘突呈板状水平后伸棘突间隙较宽棘突间隙较宽（3）腰椎）腰椎腰椎穿刺成人一般选择腰椎穿刺成人一般选择3 3、4 4腰椎间隙。腰椎间隙。各部椎骨的主要特征比较各部椎骨的主要特征比较 部位类别颈椎胸椎腰椎椎体小椭圆较大心形大肾形椎孔较大三角形小圆形较大三角形棘突短、分叉（C1、7除外）长、后下叠瓦状扁方水平向后横突横突孔横突肋凹扁长骶骨的特点：骶骨的特点
4、：底：底：前缘微向前突，称岬前缘微向前突，称岬尖：尖：与尾骨相连结与尾骨相连结前面：前面：横线，横线，4 4对骶前孔对骶前孔后面：后面：骶正中嵴，骶正中嵴，4对骶后孔对骶后孔骶管骶管 骶管裂孔骶管裂孔 骶角（体表标志）骶角（体表标志）侧缘：侧缘：耳状面，（骶粗隆）耳状面，（骶粗隆）（4 4）骶骨（）骶骨（骶椎骶椎）sacrum 由由5块骶椎融合而成。块骶椎融合而成。岬岬 骶管裂孔骶管裂孔 骶前孔骶前孔 骶管骶管 骶后孔骶后孔 骶角骶角 骶正中嵴骶正中嵴（5 5）尾骨）尾骨 由由4 4块退化的尾椎融合而成。块退化的尾椎融合而成。（二）（二）椎骨的连接椎骨的连接人体的中轴人体的中轴;上承上承颅颅;
5、下接下接下肢带骨下肢带骨。脊柱脊柱vertebral column1 1、椎体间连结、椎体间连结2 2、椎弓间连结、椎弓间连结3 3、枕骨、寰椎和枢椎的关节、枕骨、寰椎和枢椎的关节1 1、椎体间的连结、椎体间的连结椎间盘椎间盘前纵韧带前纵韧带后纵韧带后纵韧带纤维环纤维环髓核髓核椎间盘的作用；椎间盘的作用；椎间盘的特点；椎间盘的特点；椎间盘突出症椎间盘突出症:多见多见于腰部，偶见颈部。于腰部，偶见颈部。正常正常膨出膨出突出突出脱出脱出黄韧带黄韧带棘间韧带棘间韧带棘上韧带（项韧带）棘上韧带（项韧带）横突间韧带横突间韧带关节突关节关节突关节2 2、椎弓间的连结、椎弓间的连结寰枕关节寰枕关节 构成：枕
6、髁构成：枕髁+寰椎上关节面。寰椎上关节面。运动：运动：屈（俯）屈（俯）伸（仰）伸（仰）侧屈侧屈3 3、枕骨、寰椎和枢椎的关节、枕骨、寰椎和枢椎的关节寰枢关节寰枢关节构成：寰枢外侧关节；构成：寰枢外侧关节；寰枢正中关节；寰枢正中关节；运动；运动；脊柱的形态特点脊柱的形态特点上细下粗尾部尖；上细下粗尾部尖；承受压力密相关。承受压力密相关。后观棘突一条线；后观棘突一条线；颈短胸斜腰平扁。颈短胸斜腰平扁。侧观生理四个弯；侧观生理四个弯；胸骶后凸颈腰前。胸骶后凸颈腰前。胸曲和骶曲在胚胎时已形成。胸曲和骶曲在胚胎时已形成。婴儿抬头时出现颈曲；婴儿抬头时出现颈曲；婴儿开始坐和站立时出现腰曲。婴儿开始坐和站立
7、时出现腰曲。脊柱的运动脊柱的运动整体可作屈、伸、侧屈、旋转和环转运动。整体可作屈、伸、侧屈、旋转和环转运动。结构特点决定运动：结构特点决定运动：椎间盘厚度椎间盘厚度 关节突关节的方向与形状关节突关节的方向与形状颈部：屈伸和旋转幅度大；颈部：屈伸和旋转幅度大；胸部：活动范围小；胸部：活动范围小；腰部：屈伸运动灵活，关节突的失状位限制了其旋转运动。腰部：屈伸运动灵活，关节突的失状位限制了其旋转运动。椎骨的异常椎骨的异常脊柱裂脊柱裂：两侧椎弓的后端融：两侧椎弓的后端融合不全，常见于腰骶部。轻合不全，常见于腰骶部。轻度者为脊椎隐裂，常出现腰度者为脊椎隐裂，常出现腰痛，重者脊膜、甚至脊髓和痛，重者脊膜、
8、甚至脊髓和马尾经此膨出。马尾经此膨出。椎骨数目的变异：第椎骨数目的变异：第1 1骶骨未骶骨未融合，而成第融合，而成第6 6腰椎，称腰椎，称骶椎骶椎腰化腰化；反之，第；反之，第5 5腰椎与骶骨腰椎与骶骨融合，则为融合，则为腰椎骶化腰椎骶化。柄柄:颈静脉切迹、锁切迹、颈静脉切迹、锁切迹、外侧缘连接第外侧缘连接第1 1肋肋体：体：侧缘连接侧缘连接2-72-7肋软骨肋软骨剑突剑突（三）胸骨（三）胸骨 sternum胸骨角胸骨角 sternal angle 胸骨柄与体连接处微向前突，称胸骨角胸骨柄与体连接处微向前突，称胸骨角;两侧平对第二肋，是计两侧平对第二肋，是计数肋的重要标志。数肋的重要标志。胸前壁
9、正中，向前微凸。胸前壁正中，向前微凸。两侧以肋切迹连接肋软骨。两侧以肋切迹连接肋软骨。（四）肋（四）肋 ribs肋骨：肋骨：后端：后端：肋头、肋颈、肋结节肋头、肋颈、肋结节前端：前端：肋软骨肋软骨肋体：肋体：肋沟、肋角肋沟、肋角肋包括肋包括肋骨肋骨和相应的和相应的肋软骨肋软骨，共，共1212对。对。第第1-71-7肋称为真肋；第肋称为真肋；第8-128-12肋称为假肋肋称为假肋(肋弓肋弓););第第1111、1212肋浮肋。肋浮肋。（五）（五）胸廓胸廓 thoraxthorax胸廓由胸廓由1212块胸椎、块胸椎、1212对肋、对肋、1 1块胸骨和它们之间的连块胸骨和它们之间的连结共同构成。结共
10、同构成。构成胸廓的关节主要有构成胸廓的关节主要有肋肋椎关节椎关节和和胸肋关节胸肋关节。肋头关节肋头关节由肋头的关节面与相应由肋头的关节面与相应的胸椎椎体肋凹及椎间的胸椎椎体肋凹及椎间盘连结构成。盘连结构成。肋横突关节肋横突关节由肋结节关节面与相应由肋结节关节面与相应的胸椎横突肋凹构成。的胸椎横突肋凹构成。1 1、肋椎关节、肋椎关节2 2、胸肋关节、胸肋关节第第1 1肋软骨与胸骨肋软骨与胸骨柄为软骨结合。柄为软骨结合。第第2-72-7肋软骨与胸肋软骨与胸骨相应的肋切迹连骨相应的肋切迹连结构成。第结构成。第8-108-10肋肋软骨与上位肋软骨软骨与上位肋软骨相连结，形成相连结，形成肋弓肋弓。成人胸
11、廓近似圆锥形，成人胸廓近似圆锥形，横径长，前后径短，上窄横径长，前后径短，上窄下宽。下宽。胸廓上口胸廓上口由第由第1 1胸椎、胸椎、第第1 1肋和胸骨柄上缘围成；肋和胸骨柄上缘围成；胸廓下口胸廓下口由第由第1212胸椎、胸椎、第第1212、1111肋、肋弓及剑突肋、肋弓及剑突构成。两侧肋弓在中线相构成。两侧肋弓在中线相接，组成向下开放的接，组成向下开放的胸骨胸骨下角下角 。胸廓的运动功能主要胸廓的运动功能主要表现为呼吸运动。表现为呼吸运动。3 3、胸廓的整体观及其运动、胸廓的整体观及其运动佝偻病儿童，因缺乏钙盐佝偻病儿童，因缺乏钙盐而骨质疏松，易变形，胸而骨质疏松，易变形，胸廓前后径增大，胸骨明显廓前后径增大，胸骨明显突出，形成突出，形成鸡胸鸡胸。患慢支和肺气肿的老年人，患慢支和肺气肿的老年人，胸廓各径增大而成胸廓各径增大而成桶状胸桶状胸。问题：问题：腰椎穿刺时由外向内依次经过的韧带是腰椎穿刺时由外向内依次经过的韧带是什么？什么？
