1、 第三节第三节 清热解毒药清热解毒药 一、含义 凡能清解热毒，用于治疗各种热毒证的药物。三、治疗范围：热毒证：四、性能特点：四、性能特点：药性寒凉：甘寒或苦寒重视真实滋味归经：与心经关系密切诸痛痒疮皆属于心 所治疮痈部位四、配伍原则：四、配伍原则：温热病：卫分+发散风热药 气分+清热泻火药 营血分+清热凉血药疮痈肿痛+活血化瘀药痢疾+行气、活血药咽喉肿痛+清热泻火药 外感风热+疏散风热药 阴虚火旺+滋阴降火 金银花金银花【药性】甘，寒。归肺、心、胃经。【功效】清热解毒，疏散风热。1外感风热，温病初起。外感风热，温病初起。可用于风热表证及温热病的各个阶段：可用于风热表证及温热病的各个阶段：卫分卫
2、分清热解毒，疏散风热清热解毒，疏散风热银翘散银翘散气分气分清热解毒，清热泻火清热解毒，清热泻火银翘白虎汤银翘白虎汤营血分营血分清热解毒，清热凉血清热解毒，清热凉血清营汤清营汤2痈肿疔疮。痈肿疔疮。内痈外痈，内服外敷均可内痈外痈，内服外敷均可+活血化瘀药活血化瘀药 治一切内痈外痈的要药治一切内痈外痈的要药 3热毒血痢。热毒血痢。热毒结聚肠道，入于血分，则下痢便血。热毒结聚肠道，入于血分，则下痢便血。银花（炒炭）能凉血而解热毒，故可疗血痢便血。银花（炒炭）能凉血而解热毒，故可疗血痢便血。另，可清解暑热（金银花露）另，可清解暑热（金银花露）【适应证】忍冬藤忍冬藤：又名银花藤，性能同金银花，但有清热疏
3、风，通络止痛作用，长于治疗温病发热，风湿热痹，关节红肿热痛，屈伸不利。连连 翘翘【药性】苦，微寒，归肺、心、小肠经。【功效】清热解毒，消肿散结，疏散风热。【临床应用】1.外感风热或温病初起。本品作用与银花相似，故用于外感风热或温病初起 两药常相须为用银翘散2.疮疡肿毒、瘰疬痰核等症。连翘苦寒入心，能清心火，解疮毒，又可消肿散结 故可治疗疮疡肿毒、瘰疬痰核等症 有“疮家圣药”之称。3.热淋涩痛清心利尿金银花 又能解毒凉血止痢治热毒血痢 质轻透散 配黄连、白头翁 疏散表热 清暑热连翘 治外感风热“为疮 或温病初起 又能消痈散结治瘰疬、痰核 家圣 （银翘散）配浙贝母、玄参药”清心利尿治热淋涩痛。穿心
4、莲穿心莲【性能】苦，寒。归心、肺、大肠、膀胱经。【功效】清热解毒，凉血，消肿，燥湿。【应用】1外感风热，温病初起。本品苦燥，温病初起津液耗伤不明显时应用。2肺热咳喘，肺痈吐脓，咽喉肿痛。本品善清肺火肺热咳嗽气喘；肺痈咳吐脓痰；咽喉肿痛。急性支气管炎；慢性支气管炎急性发作3湿热泻痢，热淋涩痛，湿疹瘙痒。凡湿热诸证均可应用胃肠湿热，腹痛泄泻，下痢脓血者 膀胱湿热，小便淋沥涩痛 湿疹瘙痒；湿热黄疸；湿热带下4痈肿疮毒，蛇虫咬伤。板蓝根【药性】苦，寒。归心、胃经。【功效】清热解毒，凉血，利咽。1外感发热，温病初起，咽喉肿痛。外感风热，温病卫分及气分清热解毒，利咽喉 温病热入营血清热解毒，凉血消斑病毒性
5、感冒抗病毒2温毒发斑，痄腮，丹毒，痈肿疮毒。痄腮流行性腮腺炎丹毒链球菌引起的局限性皮肤感染大头瘟颜面丹毒【适应证】大青叶【药性】苦、寒。归心、肺、胃经。【功效】清热解毒，凉血消斑。【应用】1热入营血，温毒发斑。2喉痹口疮，痄腮丹毒。疮痈初起消散清热解毒+活血散结止痛化脓托脓外出（引流）+清热解毒末期敛疮生肌+清热解毒青 黛【药性】咸，寒。归肝、肺经。【功效】清热解毒，凉血消斑，清肝泻火，定惊。【应用】1温毒发斑，血热吐衄。退热：大青叶板蓝根青黛2咽痛口疮，火毒疮疡。3暑热惊痫，惊风抽搐。头痛、眩晕、耳鸣清肝泻火暑热炽盛、热极生风导致的惊痫通过清肝热而熄风止痉4咳嗽胸痛，痰中带血。肺热咳嗽或肝火
6、犯肺，咳嗽胸痛，痰中带血之证 黛蛤散、咳血方【用法用量】本品难溶于水，一般作散剂冲服，或入丸剂服用。贯 众【性能】苦，微寒。有小毒。归肝、脾经。【功效】清热解毒，凉血止血，杀虫。【应用】1风热感冒，温毒发斑。风热感冒及温热病各阶段抗病毒2血热出血。主治血热所致之衄血、吐血、便血、崩漏等证尤善治崩漏下血：全身性止血收缩子宫3虫疾。绵马贯众绦虫损伤视神经紫萁贯众蛔虫【使用注意】本品有小毒，用量不宜过大。蒲公英蒲公英【性能】苦、甘，寒。归肝、胃经。【功效】清热解毒，消痈散结，利湿通淋。【应用】1痈肿疔毒，乳痈内痈。内痈外痈，内服外敷均可为治疗乳痈的要药+清热解毒、疏肝理气、活血散结目赤肿痛、头晕头痛
7、、耳道流脓清肝热急性胃炎、胃溃疡（幽门螺旋杆菌）清胃热肺热咳嗽、咽喉肿痛清肺热2热淋涩痛，湿热黄疸。【用法用量】煎服，915g。外用鲜品适量捣敷或煎汤熏洗患处。【使用注意】用量过大，可致缓泻。紫紫 花花 地地 丁丁【性能】苦、辛，寒。归心、肝经。【功效】清热解毒，凉血消肿。【应用】1.疔疮肿毒，乳痈肠痈。内痈外痈，内服外敷均可，尤其长于治疗疔毒。疔疮好发于颜面、四肢，以形小根深，坚硬如钉，肿痛灼热，易于走黄为主要表现的疮疡。2.毒蛇咬伤。野野 菊菊 花花【性味归经】苦、辛、微寒。归肝、心经【功效】清热解毒【应用】1 疽痈疔疖，咽喉肿痛。2 目赤肿痛，头痛眩晕。土茯苓土茯苓【性能】甘、淡，平。归
8、肝、胃经。【功效】解毒，除湿，通利关节。【应用】1杨梅毒疮，肢体拘挛。为治梅毒之专药，可解汞毒。梅毒感染梅毒螺旋体引起的，以阴部糜烂，外发皮疹，筋 骨疼痛，皮肤起疮而溃烂为主要表现的传染病。性接 触是梅毒的主要传播途径。汞中毒经脉拘挛，肢体疼痛，牙龈溃烂 2淋浊带下，湿疹瘙痒。3痈肿疮毒。鱼鱼 腥腥 草草【药性】辛，微寒。归肺经。【功效】清热解毒，消痈排脓，利尿通淋。【应用】1肺痈吐脓，肺热咳嗽。长于清肺排脓，治疗肺痈的要药。清热解毒，清泻肺热，祛痰排脓上呼吸道感染，急性支气管炎，慢性支气管炎的急性发作，肺炎咽喉红肿疼痛，头晕头痛，耳道流脓清胃热，清肝热2热毒疮毒。内服外敷，内痈外痈均可治疗3
9、湿热淋证。【使用注意】不宜久煎。大血藤大血藤 【性能】苦，平。归大肠、肝经。【功效】清热解毒，活血，祛风，止痛。【应用】1肠痈腹痛，热毒疮疡。肠痈热毒壅滞肠中，瘀血阻滞急性阑尾炎入大肠经，清热解毒，善散肠中瘀滞，为治肠痈要药。2跌打损伤，经闭痛经。3风湿痹痛。活血化瘀，祛风活络止痛败败 酱酱 草草【性能】辛、苦，微寒。归胃、大肠、肝经。【功效】清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛。【应用】1肠痈肺痈，痈肿疮毒。与大血藤配伍，败酱草清热解毒作用强；大血藤活血化瘀力强2产后瘀阻腹痛。跌打损伤，风湿痹痛，尤善治疗妇科瘀血阻滞引起的月经不调、痛经等【现代应用】急性感染：呼吸道感染，泌尿道感染，肝炎，盆腔炎，子
10、宫内膜炎等 射射 干干【药性】苦，寒。归肺经。【功效】清热解毒，消痰，利咽。【临床应用】1.咽喉肿痛 清肺泻火、消肿利咽，作用不及山豆根。但长于祛痰，尤宜咽喉肿痛兼有痰浊阻滞最佳。2.痰盛咳喘。射干祛痰之力较强，治痰盛咳喘，不分寒热均可使用【使用注意】本品苦寒，脾虚便溏者不宜使用。孕妇忌用或慎用。山山 豆豆 根根【性能】苦，寒。有毒。归肺、胃经。【功效】清热解毒，利咽消肿。【应用】1咽喉肿痛。大苦大寒，入肺胃经，清热解毒，利咽消肿作用强，为治疗热毒蕴结，咽喉肿痛之要药。2牙龈肿痛。【用法用量】煎服，36g。外用适量。【使用注意】本品有毒，过量服用易引起呕吐、腹泻、胸闷、心悸等副作用，故用量不宜
11、过大。脾胃虚寒者慎用。【性味与归经】辛，平。入肺经。【功效】清热解毒，利咽，止血。【临床应用】1 用于风热或肺火所致的咽喉肿痛，咳嗽失音等症。咽喉肿痛常用药，清热解毒作用很平和，一般用于轻症或做为辅助药物使用。2 吐血衄血，外伤出血。内服或局部加压止血马 勃 药名药名山豆根山豆根射干射干马勃马勃性味归经性味归经苦寒，归肺胃经苦寒，归肺胃经苦寒，归肺经苦寒，归肺经辛平，归肺经辛平，归肺经功效功效清热解毒，利咽清热解毒，利咽消肿消肿清热解毒，利咽清热解毒，利咽清热解毒，利咽，清热解毒，利咽，祛痰祛痰止血止血应用应用咽喉肿痛咽喉肿痛咽喉肿痛咽喉肿痛咽喉肿痛咽喉肿痛牙龈肿痛牙龈肿痛痰雍咳嗽痰雍咳嗽凉血
12、止血凉血止血清热解毒清热解毒利咽消肿利咽消肿强弱关系强弱关系强强缓和缓和弱弱 白白 头头 翁翁【药性】苦，寒。归胃、大肠经。【功效】清热解毒，凉血止痢。【临床应用】1热毒血痢。苦寒降泄，专入胃肠经，尤善于清胃肠湿热和血分热毒，能清热解毒，凉血止痢，为治疗热毒血痢之要药，用于热痢腹痛，见里急后重，下痢脓血，赤多白少，伴有发热等，常配伍黄连、黄柏、秦皮等清热燥湿药同用，如白头翁汤。也常用于赤痢下血，时发时止，腹内冷痛的休息痢（阿米巴原虫痢疾）2疮痈肿毒。【不良反应】有强烈的刺激性气味，对皮肤粘膜具有强烈的刺激作用，接触眼部可引起流泪；吸入可引起喷嚏、咳嗽；内服损伤胃黏膜等。干燥久贮者局部刺激作用大
13、为降低。【药性】酸，寒。肝、大肠。【功效】清热解毒，凉血止血，止痢。马齿苋【临床应用】1 热毒血痢作用缓和，一般为辅助用药，可食疗。2 热毒疮痈。可以内服、煎汤外洗或者捣烂外敷。3 妇人崩漏便血凉血止血，收缩子宫此外，还能利湿通淋，用于热淋、血淋。鸦胆子【性味归经】苦，寒。有小毒，入大肠、肝经。【功效】清热解毒、止痢，截疟、腐蚀赘疣【临床应用】1.热毒血痢、冷积久痢。鸦胆子苦寒能清热解毒，可治疗热毒血痢，尤其能燥湿杀虫，为治冷积久痢（休息痢）的要药。清赵学敏：凡冷痢久泻，外无烦热躁扰，内无肚腹急痛，有赤白相间，无里急后重，大便流利，小便清长者，可用鸦胆子2.疟疾 3.鸡眼赘疣。本品有腐蚀作用，
14、外敷还能治赘疣、鸡眼。【用法用量】不入煎剂。内服，10-15粒治疟疾，10-30粒治痢，用龙眼肉包裹或装入胶囊吞服。外用适量。【使用注意】有毒性，对胃肠道及肝肾均有损害，胃肠出血及肝肾功能不全患者，应忌用。白花蛇舌草白花蛇舌草【性味与归经】微苦，甘，寒。入胃、大肠、小肠【功效】清热解毒，利湿通淋【临床应用】1.疮疖肿毒，咽喉肿痛，毒蛇咬伤。本品苦寒，清热解毒之力较强，内外痈均可使用。近年，利用本品清热解毒消肿之功，又用治各种癌肿2.热淋涩痛，小便不利，湿热黄疸。熊 胆【性能】苦，寒。归肝、胆、心经。【功效】清热解毒，息风止痉，清肝明目。【应用】1热极生风，惊痫抽搐。肝火炽盛，热极生风所致的高热惊风、癫痫、子痫，手足抽搐。清肝热，止痉2热毒疮痈。局部外用效果佳：痔疮肿痛冰熊栓目赤肿痛；咽喉肿痛；牙龈肿痛3目赤翳障。肝热目赤肿痛、羞明流泪及目生障翳等症熊胆丸此外，还可用于黄疸，小儿疳积，风虫牙痛等。3清热解毒药 掌握：金银花(忍冬藤)、连翘、蒲公英、鱼腥草、射干、白头翁。熟悉：大青叶（附：板蓝根、青黛）、紫花地丁、败酱草、红藤、白花蛇舌草、山豆根(附北豆根)、土茯苓。了解：穿心莲、鸦胆子、马勃、马齿苋。参考：蚤休、半边莲、拳参、白蔹、漏芦、山慈菇、金荞麦、绿豆(附绿豆衣)。
