1、XX大学大学XX提纲提纲背景知识背景知识病因病因诊断诊断治疗治疗提纲提纲背景知识背景知识病因病因诊断诊断治疗治疗心脏的传导系统心脏的传导系统窦房结窦房结节间束节间束前节间束前节间束(Bachmann束束)中节间束中节间束(Wenckebach束束)后节间束后节间束(Thorel束束)房室结房室结房室束房室束(His束束)左右束支左右束支浦肯野纤维浦肯野纤维旁路传导束旁路传导束房室旁路房室旁路(Kent束束)房束旁路房束旁路(Janes旁路）旁路）结室旁路结室旁路束室旁路束室旁路(Mahaim纤维纤维)心肌电生理心肌电生理 自律性自律性 超速抑制超速抑制 影响因素影响因素 舒张期自动除极速度舒张
2、期自动除极速度 阈电位阈电位 最大舒张期电位最大舒张期电位 兴奋性兴奋性 兴奋阈值兴奋阈值兴奋性兴奋性影响因素影响因素 最大舒张膜电位最大舒张膜电位 阈电位阈电位 兴奋性的周期变化兴奋性的周期变化绝对不应期绝对不应期有效不应期有效不应期相对不应期相对不应期超常期超常期正常反应期正常反应期易损期易损期 传导性传导性 速度速度 窦房结窦房结房室结房室结5.5mmol/L，Q-T间期缩短，间期缩短，T波高耸，基底变波高耸，基底变窄窄 6.5mmol/L，QRS波群增宽，波群增宽，P-R及及Q-T间期延间期延长，长，ST段压低段压低 7mmol/L，QRS波群进一步增宽，波群进一步增宽，P-R及及Q-
3、T间间期进一步延长，期进一步延长，P波增宽，振幅减低，甚至消失波增宽，振幅减低，甚至消失 高血钾最后阶段，宽大的高血钾最后阶段，宽大的QRS波甚至与波甚至与T波融合波融合呈正弦波呈正弦波 高血钾可引起室性心动过速或过缓高血钾可引起室性心动过速或过缓、心室扑动、心室扑动或颤动，甚至心脏停搏。或颤动，甚至心脏停搏。低血钾低血钾 ST段压低，段压低，T波低平或倒置和波低平或倒置和U波增高、波增高、T-u融合、双峰，融合、双峰，Q-T间期一般正常或轻间期一般正常或轻度延长，表现为度延长，表现为QT-U间期延长间期延长 低血钾明显时，低血钾明显时，QRS波群时限延长，波群时限延长，P波波振幅增高振幅增高
4、 低血钾可引起房性心动过速、室性异位低血钾可引起房性心动过速、室性异位搏动及室性心动过速、室内传导阻滞、搏动及室性心动过速、室内传导阻滞、以及房室传导阻滞等各种心律失常以及房室传导阻滞等各种心律失常 提纲提纲背景知识背景知识病因病因诊断诊断治疗治疗心律失常的严重程度心律失常的严重程度心律失常的类型心律失常的类型严重的心律失常严重的心律失常室扑（室扑（150250bpm）和室颤）和室颤（250500bpm）房颤（控制在房颤（控制在6080bpm）II度度II型或型或III度房室传导阻滞度房室传导阻滞阵发性室上性心动过速（阵发性室上性心动过速（160250bpm）室性心动过速室性心动过速血流动力学
5、的改变血流动力学的改变心律失常的性质心律失常的性质持续时间持续时间心脏基本情况心脏基本情况心律对血流动力学的影响心律对血流动力学的影响 心率心率 40150bpm 每搏量每搏量 左室充盈压左室充盈压前负荷前负荷舒张期充盈时间舒张期充盈时间左室顺应性左室顺应性房室顺序活动房室顺序活动 心肌收缩力心肌收缩力围术期常见心律失常围术期常见心律失常窦性窦性心律失常心律失常房性房性心律失常心律失常交界性交界性心律失常心律失常室性室性心律失常心律失常其他其他窦速窦速房早房早早搏早搏室早室早房室传导房室传导阻滞阻滞窦缓窦缓房性阵发性房性阵发性心动过速心动过速逸搏逸搏室速室速预激预激窦房阻滞窦房阻滞房扑房扑心动
6、过速心动过速扭转型扭转型室速室速高钾高钾窦性停搏窦性停搏房颤房颤室扑室扑低钾低钾病窦病窦室颤室颤 60100bpm P波在波在I、II、aVF导联直立，导联直立，aVR导联倒置导联倒置 P-R间期间期0.120.2s正常窦性心律正常窦性心律 关键是查明原因，对症处理关键是查明原因，对症处理 可能的原因：疼痛、发热、缺氧、低血可能的原因：疼痛、发热、缺氧、低血容量、电解质紊乱容量、电解质紊乱窦性心动过速窦性心动过速 多见于：颅内压升高、胃肠道反射引起多见于：颅内压升高、胃肠道反射引起迷走张力增高、窦房结区组织损伤、缺迷走张力增高、窦房结区组织损伤、缺血、电解质紊乱血、电解质紊乱 对症处理对症处理
7、窦性心动过缓窦性心动过缓窦性静止窦性静止病态窦房结综合征（病态窦房结综合征（SSSSSS）房性心律失常房性心律失常房性早搏房性早搏房性阵发性心动过速房性阵发性心动过速心房扑动心房扑动心房颤动心房颤动阵发性房性心动过速阵发性房性心动过速常见于器质性心脏病，可予异搏定、心律平，必要时电除颤常见于器质性心脏病，可予异搏定、心律平，必要时电除颤自律性房性心动过速自律性房性心动过速异位高自律性所致，见于洋地黄中毒或严重心脏病异位高自律性所致，见于洋地黄中毒或严重心脏病多源性房性心动过速多源性房性心动过速(下图下图)多见于慢性阻塞性肺病或充血性心衰老年人多见于慢性阻塞性肺病或充血性心衰老年人多见于：冠心病
8、、风心病、肺心病、心多见于：冠心病、风心病、肺心病、心肌病、偶见于无心脏病者肌病、偶见于无心脏病者最有效的治疗是：直流电复律最有效的治疗是：直流电复律房室交界性心律失常房室交界性心律失常房室交界性早搏房室交界性早搏房室交界性逸搏房室交界性逸搏阵发性房室交界性心动过速阵发性房室交界性心动过速 多见于病窦、高血钾、洋地黄或奎多见于病窦、高血钾、洋地黄或奎尼丁中毒、尼丁中毒、A-VB心率心率4050bpm，QRS波群正常，波群正常，P 波可在波可在QRS波前或后，但波前或后，但P-R需小于需小于0.12s,R-P小于小于0.20s主要为对症治疗主要为对症治疗室性心律失常室性心律失常 室性早搏室性早搏
9、 室性逸搏室性逸搏 室性心动过速室性心动过速 尖端扭转型室性心动过速尖端扭转型室性心动过速 室扑和室颤室扑和室颤发生在双结病变或束支水平的发生在双结病变或束支水平的A-VBA-VB，频率在，频率在20204040bpmbpm，QRSQRS波群呈室性宽大崎形，无波群呈室性宽大崎形，无P P波或波或P-P-QRSQRS波分离波分离及时处理，必要时植入起搏器及时处理，必要时植入起搏器多见于急性心梗、慢性缺血性心脏病、心多见于急性心梗、慢性缺血性心脏病、心肌病、风心病、洋地黄中毒等肌病、风心病、洋地黄中毒等即刻使用利多卡因、心律平等药物干预，即刻使用利多卡因、心律平等药物干预，出现血流动力学改变时，迅
10、速电复律出现血流动力学改变时，迅速电复律尖端扭转型室性心动过速尖端扭转型室性心动过速可致阿斯综合征发作，甚至猝死可致阿斯综合征发作，甚至猝死多见于青少年，情绪激动时多见于青少年，情绪激动时处理：避免情绪激动，处理：避免情绪激动，阻滞剂，补阻滞剂，补镁补钾，利多卡因镁补钾，利多卡因心室扑动与颤动心室扑动与颤动室扑室扑室颤室颤预激综合征预激综合征(Wolff-Parkinson-White,WPW)心房通过附加旁路通道提前激动心室，或心心房通过附加旁路通道提前激动心室，或心室激动反向提前激动心房室激动反向提前激动心房多发生于无器质性心脏病多发生于无器质性心脏病可合并快速心律，以阵发性室上性心动过速
11、可合并快速心律，以阵发性室上性心动过速为主，少数房颤可能形成室颤为主，少数房颤可能形成室颤禁用：洋地黄、异搏定禁用：洋地黄、异搏定可选用：心律平、胺碘酮，射频消融术可选用：心律平、胺碘酮，射频消融术EKG P-R间期缩短，间期缩短，0.1s 出现出现预激波（预激波（QRS波起始粗钝）波起始粗钝）P-J间期恒定（间期恒定（0.27s）ST-T与预激波方向相反与预激波方向相反预激综合征预激综合征预激伴房颤预激伴房颤传导阻滞传导阻滞房室传导阻滞房室传导阻滞I I度房室传导阻滞度房室传导阻滞心律规则，每个心律规则，每个P P波均伴有正常波形波均伴有正常波形的的QRSQRS波，波，P-RP-R间期延长，
12、间期延长，0.2s0.2sIIII度度I I型房室传导阻滞型房室传导阻滞亦称亦称Morbiz IMorbiz I型房室传导阻滞，表现为型房室传导阻滞，表现为P P波规律地出现，波规律地出现，P-RP-R间期逐渐延长（通常每次的绝对增加数多是递减间期逐渐延长（通常每次的绝对增加数多是递减的），直至一个的），直至一个P P波后脱漏一个波后脱漏一个QRSQRS波群（文氏现象），波群（文氏现象），QRSQRS波形正常，脱落前后波形正常，脱落前后R-RR-R间期间期22倍正常周期倍正常周期IIII度度IIII型房室传导阻滞型房室传导阻滞IIIIII度房室传导阻滞度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞，又称
13、完全性房室传导阻滞，P P波与波与QRSQRS波毫无相关性，各保持自身的节律，波毫无相关性，各保持自身的节律，房率高于室率，常伴有交界性（多见）房率高于室率，常伴有交界性（多见）或室性逸搏或室性逸搏起源于房室交界区的III度AVB起源于心室的III度AVB束支与分支传导阻滞束支与分支传导阻滞可根据可根据QRSQRS波群的时限是否大于波群的时限是否大于0.12s0.12s而分为完全性与不完全性而分为完全性与不完全性束支传导阻滞。束支传导阻滞。右束支传导阻滞（右束支传导阻滞（RBBBRBBB）右束支细长，由单侧冠状动脉分支供血，故传右束支细长，由单侧冠状动脉分支供血，故传导阻滞多见。心电图表示如下
14、导阻滞多见。心电图表示如下：（1 1）QRSQRS波群时限波群时限0.12s0.12s （2 2）V1,2V1,2导联导联STST段轻度压低，段轻度压低，T T波倒置波倒置左束支传导阻滞（左束支传导阻滞（LBBBLBBB）左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，不易左束支粗而短，由双侧冠状动脉分支供血，不易发生传导阻滞，如有发生，多为器质性病变所致发生传导阻滞，如有发生，多为器质性病变所致心电图表现：心电图表现：（1 1）QRSQRS时限时限0.12s0.12s（2 2）ST-TST-T方向与方向与QRSQRS主波方向相反主波方向相反（3 3）I I、V5V5、V6V6导联导联q q波减小或消失
15、，波减小或消失，V1,2V1,2导联常呈导联常呈QSQS形，或有一极小形，或有一极小r r波，主波（波，主波（R R或或S S波）增宽，顶峰粗纯波）增宽，顶峰粗纯或有切迹，后支较前支为迟缓，或有切迹，后支较前支为迟缓，I I、V5,6V5,6导联常无导联常无S S波，波，心电轴有不同程度的左偏趋势心电轴有不同程度的左偏趋势提纲提纲背景知识背景知识病因病因诊断诊断治疗治疗心律失常治疗原则心律失常治疗原则一、严重心律失常应紧急处理一、严重心律失常应紧急处理(室颤、室室颤、室扑、室速等扑、室速等)二、心律失常伴血流动力学改变，应积二、心律失常伴血流动力学改变，应积极治疗同时分析去处病因极治疗同时分析
16、去处病因三、心律失常但血流动力学尚能维持，三、心律失常但血流动力学尚能维持，分析病因诱因，配合适当治疗分析病因诱因，配合适当治疗心律失常治疗心律失常治疗一、起搏、复律和除颤一、起搏、复律和除颤二、药物治疗二、药物治疗分分 类类作作 用用作用靶位作用靶位EGG变化变化药药 物物AA降低降低0相除极速相除极速率率Na和和K通道通道QRS和和QT延长延长普鲁卡因胺，普鲁卡因胺，奎尼奎尼丁，丁，胺碘酮胺碘酮BB降低降低0相除极速相除极速率率Na通道通道QRS不变或不变或缩短缩短利多卡因利多卡因，苯妥英，苯妥英，美西律美西律 CC降低降低0相除极速相除极速率率Na通道（强）通道（强）QRS轻度延轻度延长
17、长普罗帕酮普罗帕酮 抑制抑制4相自动除相自动除极，间接阻滞极，间接阻滞Ca2通道通道受体受体PR延长延长艾司洛尔，艾司洛尔，心得安，心得安，胺碘酮胺碘酮 阻止阻止K外流外流K通道通道QRS和和QT延长延长胺碘酮，胺碘酮，溴苄胺溴苄胺 抑制抑制Ca2内流内流Ca2通道通道PR延长延长维拉帕米，维拉帕米，地尔硫地尔硫卓，卓，胺碘酮胺碘酮，腺苷，腺苷，三磷酸腺苷三磷酸腺苷 抗心律失常药分类抗心律失常药分类 药药 物物药理作用药理作用药动学药动学适应证适应证禁忌证禁忌证剂量和用法剂量和用法普鲁卡因普鲁卡因酰胺酰胺(procaina(procainamide)mide)（AA类）类）降低降低4 4相除相
18、除极速率，降极速率，降低自律性；低自律性；抑制抑制0 0相相Na+Na+内流，减内流，减慢传导；慢传导；减慢减慢3 3相相K+K+外流，延长外流，延长不应期不应期血药达峰血药达峰值：肌注值：肌注101015min15min，静注静注4min4min。消除半衰期消除半衰期3 36h6h，主要，主要肝内消除，肝内消除，原型原型5555及及代谢产物代谢产物8585经肾排出经肾排出广谱抗心广谱抗心律失常律失常药，多用药，多用于治疗快于治疗快速型室性速型室性心律失常心律失常(包括室速包括室速)房室传房室传导阻滞导阻滞缓注缓注100mg100mg，以后以后25mg/min25mg/min，第第1h1h可达
19、可达1g1g，以后，以后酌情酌情2 26mg/min6mg/min 利多卡因利多卡因(lidocaine)（B类）类）降低浦氏纤维降低浦氏纤维自律性；缩短自律性；缩短动作电位时程；动作电位时程；减慢传导；减慢传导；降低后除极电位降低后除极电位幅度幅度静注静注5min血药达血药达高峰，维持高峰，维持1530min，有效血，有效血药浓度药浓度35gg/ml。半衰期。半衰期90120min，72肝代谢，肝代谢，10经肾排出经肾排出主要用于主要用于室性心律失室性心律失常；尤其常；尤其适用于急性适用于急性心肌缺血或心肌缺血或心梗引起的心梗引起的心律失常。心律失常。静注静注50100mg(1mg/kg)，
20、以后，以后1 14mg/min维持维持,总量总量1500mg/24h美西律美西律(mexiletine)（B类）类）抑制除极速率而抑制除极速率而不改变静息电位不改变静息电位或动作电位时程，或动作电位时程，其他作用与利多其他作用与利多卡因类似卡因类似静注静注12min见见效，有效血药浓效，有效血药浓度度0.52.0gg/ml，半衰期半衰期1011h，主要肝代谢，主要肝代谢，10经肾排出经肾排出有症状的有症状的室性心律失室性心律失常；难治常；难治性心律失常；性心律失常；强心甙中强心甙中毒的心律失毒的心律失常常房室传导房室传导阻滞；未阻滞；未经洋地黄化经洋地黄化的房颤或房的房颤或房扑扑静注静注250
21、mg，然后然后500mg，1次次/6h苯妥因苯妥因(phenytoin)（B类）类）降低窦房结和降低窦房结和浦氏纤维自律性；浦氏纤维自律性；缩短不应期；缩短不应期；抑制和降低心抑制和降低心肌应激性肌应激性口服口服812h血药血药达高峰，半衰期达高峰，半衰期2224h。有效。有效血药浓度血药浓度1012gg/ml，主要，主要肝代谢肝代谢特别适用于特别适用于强心甙中毒强心甙中毒所致的各种所致的各种心律失常心律失常低血压、心低血压、心动过缓、房动过缓、房室阻滞、严室阻滞、严重心肝肾衰重心肝肾衰竭、孕妇竭、孕妇缓慢静注缓慢静注50100mg，每隔，每隔15min可重复可重复1次次,最大量最大量1015
22、mg/kg普罗帕酮普罗帕酮(心律平心律平)(propafenone)(propafenone)（CC类）类）降低降低0 0相最相最大上升速率，大上升速率，减慢传导；减慢传导；轻度延长动作轻度延长动作电位时程和有电位时程和有效不应期；效不应期；中度中度受体受体受体和钙离子受体和钙离子拮抗作用拮抗作用口服吸收迅速，口服吸收迅速，2 23h3h血药达峰血药达峰值，有效血药浓值，有效血药浓度度0.20.23.0g/ml3.0g/ml，半，半衰期衰期8h8h，主要肝，主要肝代谢代谢室上性或室上性或室性心动过室性心动过速或异位搏速或异位搏动；预激动；预激综合征；综合征；复律后室颤复律后室颤心衰、严心衰、严
23、重低血压和重低血压和心动过缓、心动过缓、心内传导阻心内传导阻滞及病窦；滞及病窦；严重严重POCDPOCD静注静注1 12mg/kg2mg/kg，或，或70mg70mg稀释于葡稀释于葡萄糖液萄糖液20ml20ml中，中，5 510min10min注完注完艾司洛尔艾司洛尔(esmolol)(esmolol)（类）类）降低窦房结自降低窦房结自律性和房室结律性和房室结传导性传导性静注利用率高，静注利用率高，消除半衰期消除半衰期9 9 10min10min，主要由，主要由红细胞水解消除，红细胞水解消除，并经肾排出并经肾排出快速室上快速室上性心律失常；性心律失常；急性心梗急性心梗和不稳定性和不稳定性心绞痛
24、；心绞痛；高血压高血压严重心动过严重心动过缓和房室传缓和房室传导阻滞、心导阻滞、心衰、衰、POCDPOCD静注静注0.5mg/kg0.5mg/kg，然后然后5050200200g/(kgg/(kgmin)min)维持维持表12-5续表胺碘酮胺碘酮(amiodarone)(amiodarone)（类）类）降低窦房结自律降低窦房结自律性，抑制浦氏纤维性，抑制浦氏纤维和房室结传导；和房室结传导；延长动作电位和延长动作电位和有效不应期；有效不应期；非竞争性非竞争性和和受体阻滞作用。受体阻滞作用。静注静注5 510min10min见效，有效血见效，有效血药浓度药浓度1.01.02.5g/ml2.5g/m
25、l，半衰期半衰期101011h11h，主要肝，主要肝代谢代谢最有效的抗最有效的抗心律失常药心律失常药之一，可治之一，可治疗难治性的疗难治性的房性或室性房性或室性心律失常心律失常窦房、窦房、房室或室房室或室内传导阻内传导阻滞；碘滞；碘过敏、孕过敏、孕妇或哺乳妇或哺乳期妇女期妇女静注静注2 23mg/kg3mg/kg，20min20min内注完，内注完，然后然后900mg24h900mg24h内滴完。内滴完。溴苄胺溴苄胺(bretylium)(bretylium)（类）类）延长动作电位和延长动作电位和有效不应期，阻止有效不应期，阻止折返；折返；降低损伤区和正降低损伤区和正常组织间膜电位差常组织间膜
26、电位差别，提高传导速度别，提高传导速度和室颤阈值和室颤阈值静注静注15min15min起起效，效，4h4h作用最作用最强，有效血药强，有效血药浓度浓度0.50.51.5g/ml1.5g/ml，半衰期半衰期5 510h10h，主要以原型经主要以原型经肾排出肾排出室速、室颤，室速、室颤，尤其是经历尤其是经历除颤和心外除颤和心外按压的病人按压的病人静注静注5 510mg/kg10mg/kg，总，总量量202030mg/kg30mg/kg；维；维持持5mg/kg5mg/kg，1 1次次/6h/6h或或1 12mg/kg2mg/kg滴注滴注维拉帕米维拉帕米(异搏定异搏定)(verapamil)(vera
27、pamil)（类）类）降低窦房结自降低窦房结自律性；律性；抑制房室结传抑制房室结传导；导；抑制延迟后除抑制延迟后除极。极。静注静注1 13min3min生生效，有效血药浓效，有效血药浓度度8080100g/ml100g/ml，半，半衰期衰期3 35h5h，主，主要肝代谢要肝代谢室上性心室上性心律失常；律失常；心绞痛和心绞痛和高血压高血压房室阻滞、房室阻滞、房颤并预激、房颤并预激、心源性休克心源性休克或哮喘；或哮喘；已用已用阻阻滞剂滞剂静注静注5g 5g/(kg/(kgmin)min)，或或2mg2mg稀释至稀释至20ml20ml缓注缓注腺苷腺苷(adenosine)(adenosine)（类）
28、类）开放钾通道，除开放钾通道，除极细胞膜，取消极细胞膜，取消钙离子通道开放钙离子通道开放所需膜极性，抑所需膜极性，抑制窦房结的自律制窦房结的自律性和房室传导性和房室传导室上性心室上性心律失常及房律失常及房室折返性心室折返性心动过速；动过速；儿童阵发儿童阵发性室上性心性室上性心动过速。动过速。房室传房室传导阻滞及病导阻滞及病窦综合征；窦综合征；药物过敏药物过敏者者腺苷腺苷6mg6mg，2s2s内注完，如内注完，如需可再次给需可再次给药药6 612mg12mg；三磷酸腺苷三磷酸腺苷（ATPATP）101020mg20mg缓注缓注去乙酰毛花去乙酰毛花甙丙甙丙（西地兰）（西地兰）(cedilanid-
29、(cedilanid-D)D)降低窦房结自降低窦房结自律性和房室结律性和房室结传导，降低心传导，降低心房肌应激性房肌应激性静注静注101030min30min起效，起效，1 13h3h达达高峰，高峰，3 36 6天药天药效消失效消失室上性快速室上性快速心律失常；心律失常；快速房颤或快速房颤或房扑；房扑；中、重度收中、重度收缩性心衰缩性心衰洋地黄中洋地黄中毒；毒；肥厚梗阻肥厚梗阻性心肌病伴性心肌病伴心衰；心衰；房室阻滞房室阻滞0.20.20.4mg0.4mg稀稀释到释到20ml20ml缓注，缓注，必要时重复，必要时重复，总量总量1.01.01.2mg1.2mg硫酸镁硫酸镁纠正低镁，纠正低镁，降低
30、自律性和降低自律性和传导，阻止折传导，阻止折返；返；降低兴奋性降低兴奋性室上性心动室上性心动过速；过速；洋地黄中毒、洋地黄中毒、低钾性心律失低钾性心律失常；常；室速或尖端室速或尖端扭转室速扭转室速1.01.02.5g2.5g稀稀释至释至202040ml40ml缓慢静推，或缓慢静推，或2.5g2.5g加入加入500ml500ml葡萄糖葡萄糖液静点液静点药药 物物适应证适应证剂量和用法剂量和用法主要不良反应主要不良反应异丙异丙肾上腺素肾上腺素高度或完全房室传导阻高度或完全房室传导阻滞、病窦综合征、尖端滞、病窦综合征、尖端扭转型室速扭转型室速加入加入5 5葡萄糖液静注，葡萄糖液静注，2 28g/mi
31、n8g/min头痛、眩晕、震颤、皮头痛、眩晕、震颤、皮肤潮红、恶心、心绞痛肤潮红、恶心、心绞痛加重、快速心律失常加重、快速心律失常麻黄碱麻黄碱高度或完全房室传导阻高度或完全房室传导阻滞滞肌肉或皮下注射肌肉或皮下注射151530mg/30mg/次次神经过敏、眩晕、失神经过敏、眩晕、失眠、快速心律失常、高眠、快速心律失常、高血压血压肾上腺素肾上腺素高度或完全房室传导阻高度或完全房室传导阻滞、心跳骤停滞、心跳骤停静注静注2 28g/min8g/min神经过敏、面色苍白、神经过敏、面色苍白、震颤、高血压、快速心震颤、高血压、快速心律失常律失常阿托品阿托品病窦综合征、病窦综合征、房室传导阻滞房室传导阻滞
32、0.50.51mg1mg肌肉或静脉注肌肉或静脉注射射口干、眩晕、尿潴留、口干、眩晕、尿潴留、青光眼加重、快速心律青光眼加重、快速心律失常失常克分子克分子乳酸钠乳酸钠酸中毒或高血钾引起的酸中毒或高血钾引起的房室传导阻滞、心脏骤房室传导阻滞、心脏骤停停快速静脉滴入快速静脉滴入252550ml50ml，继而继而5 57ml/kg7ml/kg，在数，在数h h内滴完内滴完心衰、碱中毒、低血心衰、碱中毒、低血钾、快速心律失常钾、快速心律失常常用抗缓慢心律失常药物药理学常用抗缓慢心律失常药物药理学 3、预激综合征伴室上速、房扑、房颤、预激综合征伴室上速、房扑、房颤（1）刺激迷走神经）刺激迷走神经（2）药物：心律平、胺碘酮、普鲁卡因酰胺、）药物：心律平、胺碘酮、普鲁卡因酰胺、苯上腺素苯上腺素（3）同步电复律）同步电复律禁用：洋地黄、异博定禁用：洋地黄、异博定 共勉：共勉：衣带渐宽终不悔，衣带渐宽终不悔，为医消得人憔悴！为医消得人憔悴！
