1、造口患者护理造口患者护理陶菊花陶菊花 造造 口口 定定 义义“造口造口”即消化系统或泌尿系统疾病引起的,需要通过外科手即消化系统或泌尿系统疾病引起的,需要通过外科手术治疗对肠管进行分离,将肠管的一端引出到体表(肛门或尿道移术治疗对肠管进行分离,将肠管的一端引出到体表(肛门或尿道移至腹壁)形成一个开口。达到行肠道减压、减轻梗阻、保护远端肠至腹壁)形成一个开口。达到行肠道减压、减轻梗阻、保护远端肠管的吻合或损伤,促进肠道、泌尿道疾病的痊愈,甚至挽救病人的管的吻合或损伤,促进肠道、泌尿道疾病的痊愈,甚至挽救病人的生命。生命。“造口造口”一般是针对直肠、膀胱病变(如直肠癌、膀胱癌、肠一般是针对直肠、膀
2、胱病变(如直肠癌、膀胱癌、肠梗阻等),为了保住患者的性命,医生手术切除病变的部位,例如,梗阻等),为了保住患者的性命,医生手术切除病变的部位,例如,直肠癌会切除直肠、肛管,膀胱癌会切除膀胱,然后在患者的腹部左直肠癌会切除直肠、肛管,膀胱癌会切除膀胱,然后在患者的腹部左侧或者右侧造口,大便或者小便通过该造口排出体外。侧或者右侧造口,大便或者小便通过该造口排出体外。造造 口口 评评 估估造口活力是根据造口的颜色和外形来判断的造口活力是根据造口的颜色和外形来判断的 (一)颜色(一)颜色 正常:鲜红或粉红色,平滑且湿润正常:鲜红或粉红色,平滑且湿润 苍白:贫血苍白:贫血 暗红或淡紫色:缺血暗红或淡紫色
3、:缺血(二)外观(二)外观 水肿是术后正常现象,一般水肿是术后正常现象,一般68周逐渐消退周逐渐消退造口功能恢复的评估造口功能恢复的评估 术后术后4872小时开始排泄,最初流出物粘稠、绿色、有光小时开始排泄,最初流出物粘稠、绿色、有光泽。肠蠕动恢复阶段,每天量泽。肠蠕动恢复阶段,每天量5001800ML;之后,随着近;之后,随着近端小肠对液体的吸收和肠的端小肠对液体的吸收和肠的“适应适应”,排出量降至,排出量降至500800ML,注意水电解质情况。,注意水电解质情况。回肠造口回肠造口造口功能恢复的评估造口功能恢复的评估(一)横结肠造口:术后(一)横结肠造口:术后34天开始排泄。天开始排泄。排泄
4、物从糊状到柔软排泄物从糊状到柔软(二)降结肠和乙状结肠造口:肠蠕动恢复较慢,一般术后(二)降结肠和乙状结肠造口:肠蠕动恢复较慢,一般术后5天恢复。大便通常开始是不成形的,两三天后为柔软成天恢复。大便通常开始是不成形的,两三天后为柔软成形的大便。形的大便。结肠造口:排出量依造口位置而定结肠造口:排出量依造口位置而定造口功能恢复的评估造口功能恢复的评估泌尿造口:术后即有尿液排出,初期尿液呈泌尿造口:术后即有尿液排出,初期尿液呈红色红色,后逐渐回复正常。,后逐渐回复正常。如何选择合适的造口袋如何选择合适的造口袋l 优点优点:底盘柔软底盘柔软 价格相对便宜价格相对便宜l 缺点缺点:清洗不便清洗不便l二件式二件式l一件式一件式优点优点;拆卸拆卸,清洗方便清洗方便缺点缺点:底盘较硬底盘较硬开口袋开口袋可随时排放可随时排放闭口袋闭口袋无需排放无需排放,多为一次性多为一次性,用后即弃用后即弃l透明袋透明袋l不透明袋不透明袋优点优点:易于观察造口和内容物易于观察造口和内容物缺点缺点:视觉刺激视觉刺激优点优点:减少视觉刺激减少视觉刺激缺点:不易于观察缺点:不易于观察尿路造口袋尿路造口袋有抗返流阀有抗返流阀,防止尿液返流而引起的逆行感染防止尿液返流而引起的逆行感染如何更换造口袋 谢谢聆听!谢谢聆听!