1、角角 膜膜 塑塑 形形 术术 -100-100例例疗效观察疗效观察 重庆科视验配中心 褚春漫 于蜀贤 谢礼容第1页，共15页。目的和方法目的和方法目的：评价角膜塑形术矫正近视性屈光不正的效果。目的：评价角膜塑形术矫正近视性屈光不正的效果。方法：方法：采用角膜塑形术矫正采用角膜塑形术矫正100100例近视性屈光不正，例近视性屈光不正，统计术后统计术后1 1天、天、3 3月、月、3-43-4年近视光度、散光度年近视光度、散光度 和裸眼视力的变化。和裸眼视力的变化。第2页，共15页。对对 象象 本组患者为重庆科视验配中心自本组患者为重庆科视验配中心自19981998年年1111月开业以来月开业以来收
2、治的且近四个月有复查资料的前收治的且近四个月有复查资料的前100100例角膜塑形术矫正例角膜塑形术矫正者，共者，共198198只眼，其中单眼只眼，其中单眼2 2例。例。眼别：右眼眼别：右眼100100只、左眼只、左眼9898只；只；性别：男性性别：男性3131例、女性例、女性6969例；例；年龄：年龄：9-209-20岁；岁；接收范围：屈光度接收范围：屈光度-1.00D-1.00D至至-11.25D-11.25D；散光度散光度-0.25D-0.25D至至-2.75D-2.75D。第3页，共15页。屈光度分类表屈光度分类表屈屈光光度度（D D）-1 1.0 00 0至至-3 3.0 00 0-3
3、 3.2 25 5至至-6 6.0 00 0-6 6.2 25 5至至-1 11 1.2 25 5眼眼数数（只只）3 30 01 10 05 56 63 3百百分分比比（）1 15 5.1 15 55 53 3.0 03 33 31 1.8 82 2散散 光光 度度 分分 类类 表表散散光光度度（D D）0 0-0 0.2 25 5至至-1 1.5 50 0-1 1.7 75 5至至-2 2.7 75 5眼眼数数（只只）1 10 01 16 69 91 19 9百百分分比比（）5 5.0 05 58 85 5.3 35 59 9.6 60 0第4页，共15页。镜片的订制镜片的订制 本组患者全部
4、选用本组患者全部选用 Euclid systems Euclid systems 镜片工厂定制镜片工厂定制的角膜塑形镜片。的角膜塑形镜片。DKDK值值9090，镜片直径，镜片直径10.2mm10.2mm、10.6mm10.6mm、11.0mm11.0mm，内曲面四弧反转几何设计，根据配戴眼两主子，内曲面四弧反转几何设计，根据配戴眼两主子午方位的角膜曲率焦值，屈光测定处方，角膜地形图轴午方位的角膜曲率焦值，屈光测定处方，角膜地形图轴曲率图象的测定参数向生产商订制。曲率图象的测定参数向生产商订制。本组患者在近三至四年内所配戴镜片的设计参数均本组患者在近三至四年内所配戴镜片的设计参数均为患者初戴三个
5、月时的设计参数，其间未做任何调整。为患者初戴三个月时的设计参数，其间未做任何调整。第5页，共15页。临临 床床 结结 果果一、一、198198只眼的近期效果只眼的近期效果:198198只眼戴片一天降度情况只眼戴片一天降度情况 -6.00D-6.00D的的135135只眼戴片三月时的裸眼视力只眼戴片三月时的裸眼视力 -6.00D-6.00D的的6363只眼戴片三月时降度情况只眼戴片三月时降度情况 198198只眼戴片三月时剩余散光度只眼戴片三月时剩余散光度第6页，共15页。198只眼戴片一天降度情况只眼戴片一天降度情况所所 降降 屈屈 光光 度度 (D D)-0 0.7 75 5至至-1 1.7
6、 75 5-2 2.0 00 0至至 -3 3.7 75 5-4 4.0 00 0眼眼 数数（只只）3 37 71 14 48 81 13 3百百 分分 比比 (%)1 18 8.6 69 97 74 4.7 75 56 6.5 57 70.00%20.00%40.00%60.00%80.00%比例198只眼戴片一天降度情况198只眼戴片一天降度情况-0.75D至-1.75D-2.00D至-3.75D-4.00D第7页，共15页。-6.00D的的135只眼戴片三月时的裸眼视力只眼戴片三月时的裸眼视力裸裸 眼眼 视视 力力4.34.3 至至 4.74.74.84.8 至至 4.94.95.05.
7、0眼眼 数数（只）（只）3 32424 108108百百 分分 比比(%)(%)2.222.2217.7817.7880.0080.000.00%20.00%40.00%60.00%80.00%比例135只眼戴片三月时的裸眼视力135只眼戴片三月时的裸眼视力4.3至4.74.8至4.95.0第8页，共15页。-6.00D-6.00D的的6363只眼戴片三月时降度情况只眼戴片三月时降度情况所降屈光度所降屈光度(D)(D)-4.25-4.25 至至-4.75-4.75-5.00-5.00 至至-5.75-5.75-6.00-6.00 至至-6.75-6.75-7.00-7.00眼数眼数（只）（只）
8、4 4232326261010百分比百分比(%)(%)6.356.3536.5136.5141.2741.2715.8715.870.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%比例63只眼戴片三月时降度情况63只眼戴片三月时降度情况-4.25D至-4.75D-5.00D至-5.75D-6.00D至-6.75D-7.00D第9页，共15页。198198只眼戴片三月时剩余散光度只眼戴片三月时剩余散光度剩余散光度剩余散光度(D)(D)0 0-0.750.75眼数眼数（只）（只）1791791919百分比百分比(%)(%)90.4090.409.609.600.00%20.00
9、%40.00%60.00%80.00%100.00%比例198只眼三月时剩余散光度198只眼三月时剩余散光度散光为0散光-0.75第10页，共15页。临临 床床 结结 果果二、二、198198只眼的远期效果：只眼的远期效果：198198只眼三至四年时屈光度的稳定情况只眼三至四年时屈光度的稳定情况 198198只眼三至四年时屈光度的复查情况与矫正者初只眼三至四年时屈光度的复查情况与矫正者初 戴三月时的屈光度对比：大多数患者的屈光度稳定或戴三月时的屈光度对比：大多数患者的屈光度稳定或 屈光度有所下降、少数患者屈光度有所增高。屈光度有所下降、少数患者屈光度有所增高。第11页，共15页。198只眼三至
10、四年时屈光度的稳定情况只眼三至四年时屈光度的稳定情况对比屈光度对比屈光度(D)(D)稳定或下降稳定或下降增高增高-0.25-0.25 至至-1.00-1.00增高增高-1.25-1.25 至至-2.00-2.00眼数眼数（只）（只）16216233333 3 百分比百分比(%)(%)81.8281.8216.6716.671.521.520.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%比例198只眼三至四年时屈光度的稳定情况198只眼三至四年时屈光度的稳定情况稳定或下降增高-0.25D至-1.00D增高-1.25D至-2.00D第12页，共15页。讨讨 论论 通过对本组
11、通过对本组198198眼的近期和远期矫正疗效统计，可以得出眼的近期和远期矫正疗效统计，可以得出以下数据：以下数据：198198眼戴片一天后，眼戴片一天后，81.3181.31（161161眼）降度大于眼）降度大于-2.00D-2.00D。低、中度近视的低、中度近视的135135眼戴片三月时，眼戴片三月时，97.7897.78（132132眼）裸眼）裸 眼视力达到眼视力达到4.84.8以上。以上。高度近视的高度近视的6363眼戴片三月时，眼戴片三月时，93.6593.65（5959眼）降度大于眼）降度大于 -5.00D -5.00D。198 198眼戴片三月时，眼戴片三月时，90.4090.40
12、（179179眼）散光度降为眼）散光度降为0 0。198 198眼戴片三至四年后，眼戴片三至四年后，81.8281.82（162162眼）近视光度稳定眼）近视光度稳定 或下降。或下降。第13页，共15页。结结 论论 采用角膜塑形术矫正近视，随着配戴时间的延长，近视采用角膜塑形术矫正近视，随着配戴时间的延长，近视 光度、散光度逐渐降低，裸眼远视力逐渐提高。光度、散光度逐渐降低，裸眼远视力逐渐提高。低、中度近视患者戴片三月后，多数可以获得良好的裸低、中度近视患者戴片三月后，多数可以获得良好的裸 眼视力，即可以达到白天摘掉眼镜。眼视力，即可以达到白天摘掉眼镜。连续配戴角膜塑形镜片三至四年内矫正效果稳
13、定可靠。连续配戴角膜塑形镜片三至四年内矫正效果稳定可靠。由于患者在三至四年中所配戴的角膜塑形镜片参数未做由于患者在三至四年中所配戴的角膜塑形镜片参数未做 任何调整且矫正效果稳定。可以推断：近视患者停戴角任何调整且矫正效果稳定。可以推断：近视患者停戴角 膜塑形镜后近视屈光度较接收矫正时近视屈光度变化不膜塑形镜后近视屈光度较接收矫正时近视屈光度变化不 大，说明角膜塑形镜对阻止近视发展有一定的作用。大，说明角膜塑形镜对阻止近视发展有一定的作用。角膜塑形镜在阻止近视发展的程度和原理方面有待于在角膜塑形镜在阻止近视发展的程度和原理方面有待于在 今后的工作中继续总结探讨。今后的工作中继续总结探讨。第14页，共15页。第15页，共15页。
