1、L O G OL O G O护理药理护理药理 药理学药理学一一.我们为什么要学习药理学我们为什么要学习药理学 1.本课程为护理专业课本课程为护理专业课 2.学习本课程有利于其他后续课程的学习学习本课程有利于其他后续课程的学习 3.学习药理学具有很强的现实意义学习药理学具有很强的现实意义 日常生活中可指导用药，学会看日常生活中可指导用药，学会看药品说明书药品说明书 正确应用药物、避免滥用正确应用药物、避免滥用 药理学药理学 阿莫西林，羟氨苄青霉素，是一种阿莫西林，羟氨苄青霉素，是一种常用的青霉素类广谱常用的青霉素类广谱-内酰胺类抗内酰胺类抗生素，青霉素过敏及青霉素皮肤试生素，青霉素过敏及青霉素皮
2、肤试验阳性患者禁用。验阳性患者禁用。阿司匹林，阿司匹林，是应用最早，最广和最是应用最早，最广和最普通解热镇痛药抗风湿药。具有解普通解热镇痛药抗风湿药。具有解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集等多方面的药理作用，常用板聚集等多方面的药理作用，常用于感冒发热，头痛、神经痛关节痛、于感冒发热，头痛、神经痛关节痛、肌肉痛、风湿热、急性内湿性关节肌肉痛、风湿热、急性内湿性关节炎、类风湿性关节炎及牙痛等。炎、类风湿性关节炎及牙痛等。二二.药理学的基本内容药理学的基本内容 1.1.总论总论 2.2.作用于外周神经系统的药物作用于外周神经系统的药物 3.3.作用于中枢神经系统的
3、药物作用于中枢神经系统的药物 4.4.作用于循环系统和血液系统的药物作用于循环系统和血液系统的药物 5.5.作用于内脏系统的药物作用于内脏系统的药物 6.6.作用于内分泌系统的药物作用于内分泌系统的药物 7.7.化学治疗药物化学治疗药物 8.8.免疫功能调节药与诊断用药免疫功能调节药与诊断用药 药理学药理学药理学药理学三三.如何学习药理学如何学习药理学 1 1、要学会把书读薄。掌握、要学会把书读薄。掌握代表药物代表药物（重点掌握药理作用、临床用途）（重点掌握药理作用、临床用途）2 2、要采取、要采取比较记忆比较记忆的方法。药理的选择题考点都比较细，只记住共同的方法。药理的选择题考点都比较细，只
4、记住共同特点，应付选择题往往是不够的。因此，我们要在掌握了同类药共同特点，应付选择题往往是不够的。因此，我们要在掌握了同类药共同点的基础上，对比记忆它们之间的微细差别。例如东莨宕碱和山莨菪点的基础上，对比记忆它们之间的微细差别。例如东莨宕碱和山莨菪碱，虽然只有一字之差，但前者主要作用于中枢，而后者主要作用于碱，虽然只有一字之差，但前者主要作用于中枢，而后者主要作用于外周。外周。3 3、要善于、要善于横向归纳横向归纳和和总结总结。如肾上腺素。如肾上腺素 （、受体兴奋药，肾上受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部
5、止血效明显，过敏休克当首选，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用“三联三联”，应用注意心血管，应用注意心血管，受体被阻断，升压作用能翻转。）受体被阻断，升压作用能翻转。）L O G OL O G O第一单元第一单元 药理学总论药理学总论L O G OL O G O第一章第一章 绪绪 论论 第一节第一节 药理学的任务与内容药理学的任务与内容一一.几个基本概念几个基本概念 1.1.药物药物，指能影响生物机体的生理功能和生化过指能影响生物机体的生理功能和生化过程，临床用于疾病的程，临床用于疾病的预防、诊断、和治疗预防、诊断、和治疗及及计
6、划计划生育生育的的化学物质化学物质。预防用药：如疫苗、外科手术预防性应用抗菌药预防用药：如疫苗、外科手术预防性应用抗菌药物物 诊断用药：如造影剂（碘剂、硫酸钡）诊断用药：如造影剂（碘剂、硫酸钡）治疗药物：如抗生素、阿司匹林治疗药物：如抗生素、阿司匹林 计划生育用药：如避孕药计划生育用药：如避孕药第一节第一节 药理学的任务与内容药理学的任务与内容v提问：保健品是不是药物？保健品首先不是药品，能调理生理功能，但是对治疗保健品首先不是药品，能调理生理功能，但是对治疗疾病效果不大。可以用来进行辅助治疗。国家对保健食品疾病效果不大。可以用来进行辅助治疗。国家对保健食品的功能规定有的功能规定有2727种，
7、包括：免疫调节、调节血脂、调节血种，包括：免疫调节、调节血脂、调节血糖、延缓衰老、改善记忆、改善视力、促进排铅、清咽利糖、延缓衰老、改善记忆、改善视力、促进排铅、清咽利喉、调节血压、改善睡眠，促进泌乳、抗突变，抗疲劳、喉、调节血压、改善睡眠，促进泌乳、抗突变，抗疲劳、耐缺氧、抗辐射、减肥、促进生长发育、改善骨质疏松、耐缺氧、抗辐射、减肥、促进生长发育、改善骨质疏松、改善营养性贫血、对化学性肝损伤有辅助保护作用、美容、改善营养性贫血、对化学性肝损伤有辅助保护作用、美容、改善胃肠道功能。改善胃肠道功能。保健品是保健品是食品食品的一个种类，具有一般食品的共性，能的一个种类，具有一般食品的共性，能调节
8、人体的机能，适用于特定人群食用，但不以治疗疾病调节人体的机能，适用于特定人群食用，但不以治疗疾病为目的。保健品无论是那种类型，它都有出自保健目的，为目的。保健品无论是那种类型，它都有出自保健目的，不能速效的，但长时间服用可使人受益的特征。不能速效的，但长时间服用可使人受益的特征。 第一节第一节 药理学的任务与内容药理学的任务与内容一一.几个基本概念几个基本概念 2.2.毒毒物物，是指在较小剂量即可对机体产生毒害是指在较小剂量即可对机体产生毒害作用，损害人体健康的化学物质。作用，损害人体健康的化学物质。毒物与药物之间并无绝对的界限，仅存在着毒物与药物之间并无绝对的界限，仅存在着剂剂量量的差别。的
9、差别。“是药三分毒是药三分毒”无明显界限无明显界限食盐、葡萄糖、维生素是食物，缺乏时食盐、葡萄糖、维生素是食物，缺乏时，可成为药物。，可成为药物。药物过量可引起毒性反应。药物过量可引起毒性反应。小剂量的敌百虫可驱除寄生虫小剂量的敌百虫可驱除寄生虫。药物、食物和毒物的关系药物、食物和毒物的关系第一节第一节 药理学的任务与内容药理学的任务与内容一一.药物的分类药物的分类按药物的来源分为按药物的来源分为分类分类来源来源举例举例天然药物天然药物天然动、植物天然动、植物或微生物中提或微生物中提取取如胰岛素、抗如胰岛素、抗生素生素人工合成人工合成药药从自然物中提从自然物中提炼，再加工、炼，再加工、改造改造
10、如磺胺药、钙如磺胺药、钙拮抗剂拮抗剂生物工程生物工程药物药物通过基因工程通过基因工程或细胞工程等或细胞工程等生物工程技术生物工程技术如重组胰岛素如重组胰岛素1、处方药处方药 （PrescriptionPrescription）v疾病必须由医生或试验室确诊，使用药物需医师处方，疾病必须由医生或试验室确诊，使用药物需医师处方，并在医生指导下使用的药物，如治疗心血管疾病的药物并在医生指导下使用的药物，如治疗心血管疾病的药物。v精神药物精神药物 指作用于中枢神经系统，产生兴奋或抑制的指作用于中枢神经系统，产生兴奋或抑制的药物，连续使用产生依赖。药物，连续使用产生依赖。麻醉药品麻醉药品 指连续应用后易产
11、生身体依赖，可成瘾的药指连续应用后易产生身体依赖，可成瘾的药物，如阿片，吗啡，可卡因，大麻，海洛因。物，如阿片，吗啡，可卡因，大麻，海洛因。v药物本身毒性较大：如抗肿瘤药。药物本身毒性较大：如抗肿瘤药。v刚上市的新药：对其活性、副作用还要进一步观察。刚上市的新药：对其活性、副作用还要进一步观察。第一节第一节 药理学的任务与内容药理学的任务与内容 2.非处方药非处方药（nonprescription drugs,over the counter drugs,OTC）v 它是消费者可不经过医生处方，直接从药房或药店购买的它是消费者可不经过医生处方，直接从药房或药店购买的药品，而且是不在医疗专业人员
12、指导下就能安全使用的药药品，而且是不在医疗专业人员指导下就能安全使用的药品。品。v 用以缓解轻微短期病症及不适，治疗轻微病症并按规定方用以缓解轻微短期病症及不适，治疗轻微病症并按规定方法使用是安全有效的。法使用是安全有效的。第一节第一节 药理学的任务与内容药理学的任务与内容二二.药理学的研究内容药理学的研究内容 研究药物和机体（病原体）的相互作用及其规律研究药物和机体（病原体）的相互作用及其规律第一节第一节 药理学的任务与内容药理学的任务与内容v药物效应动力学药物效应动力学 简称药效学，主要研究药物对简称药效学，主要研究药物对机体的作用及其规律，阐明药物防治疾病的机制。机体的作用及其规律，阐明
13、药物防治疾病的机制。包括：包括：*药物作用药物作用 *作用机制作用机制 *不良反应不良反应 *适应适应症症 *禁忌症禁忌症v药物代谢动力学药物代谢动力学 简称药动学，主要研究机体对简称药动学，主要研究机体对药物处置的过程。包括：吸收、分布、生物转化药物处置的过程。包括：吸收、分布、生物转化（或称代谢）、排泄，特别是血药浓度随时间而（或称代谢）、排泄，特别是血药浓度随时间而变化的规律变化的规律 第一节第一节 药理学的任务与内容药理学的任务与内容v 阐明药物作用机制阐明药物作用机制v 充分发挥药物的疗效充分发挥药物的疗效v 防治不良反应防治不良反应v 指导合理用药指导合理用药v 寻找新药寻找新药v
14、 了解机体功能的生理生化本质了解机体功能的生理生化本质药理学研究的目的药理学研究的目的v 公元一世纪：公元一世纪：神农本草经收载神农本草经收载365种药物。种药物。v 唐代：唐代：新修本草收载新修本草收载844种药物。种药物。v 明代：明代：本草纲目收载本草纲目收载1892种药物。种药物。v 19世纪初世纪初,德国德国Serturner从阿片中提出吗啡。从阿片中提出吗啡。v 1935年发现磺胺类。年发现磺胺类。v 1928年发现青霉素类年发现青霉素类,1940年应用于临床。年应用于临床。v 现代药理学：在整体、器官系统、细胞、亚细胞现代药理学：在整体、器官系统、细胞、亚细胞、分子、量子水平上进
15、行研究。有多种分科。、分子、量子水平上进行研究。有多种分科。第二节第二节 药理学的发展简史药理学的发展简史 第二节第二节 药理学的发展简史药理学的发展简史一一.本草学阶段本草学阶段药物著作：中国药物著作：中国 神农本草经神农本草经 唐代唐代新修本草新修本草 15961596年年 本草纲目本草纲目 古代生活经验：饮酒止痛、大黄导泻、古代生活经验：饮酒止痛、大黄导泻、柳树皮退热等。柳树皮退热等。v神农本草经神农本草经：是：是我国我国最早的药书最早的药书，也是，也是世界上第世界上第一部药物学著作一部药物学著作，大约写于，大约写于公元一世纪前后，其作者已公元一世纪前后，其作者已无从考证。无从考证。v该
16、书收载了该书收载了365种中药，种中药，它所指出的它所指出的大黄导泻、麻黄大黄导泻、麻黄治喘、常山截疟治喘、常山截疟等至今仍然等至今仍然行之有效。行之有效。v其中有些药物经过近代研其中有些药物经过近代研究而提取出的有效成份至今究而提取出的有效成份至今仍用于临床，如麻黄碱、小仍用于临床，如麻黄碱、小薜碱、大黄甙等。薜碱、大黄甙等。v历代药物学家对本草都有历代药物学家对本草都有新的增补。新的增补。第二节第二节 药理学的发展简史药理学的发展简史v神农本草经神农本草经是先秦至秦汉时期（公元是先秦至秦汉时期（公元1、2世纪世纪）药物学的集大成之作，书中共收载药物）药物学的集大成之作，书中共收载药物365
17、种，根种，根据药物性能功效的不同，首创上、中、下三品分类据药物性能功效的不同，首创上、中、下三品分类法。法。v上品上品120种，无毒，是滋补强壮药，可以久服，如人种，无毒，是滋补强壮药，可以久服，如人参、甘草、枸杞、大枣、阿胶等；参、甘草、枸杞、大枣、阿胶等；v中品中品120种，无毒或有毒，起抑病补虚作用，如当归种，无毒或有毒，起抑病补虚作用，如当归、麻黄、百合等；、麻黄、百合等；v下品下品125种，有毒，不可久服，可以除寒热、破积聚种，有毒，不可久服，可以除寒热、破积聚。如乌头、巴豆、桃仁等。如乌头、巴豆、桃仁等。第二节第二节 药理学的发展简史药理学的发展简史新修本草新修本草，又名，又名唐本
18、唐本草草，成书于，成书于659年，是年，是世世界上第一部由国家发行的药界上第一部由国家发行的药典。典。全书包括新修本草正文、药全书包括新修本草正文、药图、图经三部分，总计图、图经三部分，总计54卷，卷，共载药物共载药物850种。种。是中国最早的药物图谱。遗是中国最早的药物图谱。遗憾的是第二、三部分成书后憾的是第二、三部分成书后不久即失传。现在传存的不久即失传。现在传存的新修本草新修本草是指其正文部是指其正文部分。分。第二节第二节 药理学的发展简史药理学的发展简史本草纲目本草纲目：1596年年（明代），李时珍通过毕（明代），李时珍通过毕生对于药物的调查，去伪生对于药物的调查，去伪存真，写成。存真
19、，写成。全书共全书共52卷、约卷、约190万字，万字，收藏药物收藏药物1892种，插图种，插图1160张，药方张，药方11000余条。余条。对药物的生态、形态、性对药物的生态、形态、性味、功能作了比较系统的味、功能作了比较系统的记述。记述。第二节第二节 药理学的发展简史药理学的发展简史二、近代药理学阶段二、近代药理学阶段 v生理学的发展：天然活性成分，药理学成生理学的发展：天然活性成分，药理学成为独立的学科。为独立的学科。v有机化学的发展：化学药物阶段有机化学的发展：化学药物阶段 v分子生物学的发展：生物药物阶段分子生物学的发展：生物药物阶段 v细胞生物学的发展：新阶段细胞生物学的发展：新阶段
20、 第二节第二节 药理学的发展简史药理学的发展简史27 18041804年德国年德国F.W.F.W.泽尔迪尔纳泽尔迪尔纳从阿片中提取出吗啡，并在从阿片中提取出吗啡，并在狗身上证明其镇痛作用。狗身上证明其镇痛作用。18291829年法国年法国F.F.麦根地麦根地用青蛙用青蛙实验确立了士的宁的作用部实验确立了士的宁的作用部位在中枢神经系统的脊髓部位在中枢神经系统的脊髓部位。位。第二节第二节 药理学的发展简史药理学的发展简史v19091909年德国年德国R.EhrlichR.Ehrlich发现发现砷砷凡纳明凡纳明能治疗梅毒和锥虫病能治疗梅毒和锥虫病，开创了应用化学药物治疗，开创了应用化学药物治疗传染病
21、的新纪元。传染病的新纪元。v19401940年，英国年，英国H.W.FloreyH.W.Florey在在A.FlemingA.Fleming研究的基础上，从研究的基础上，从青霉菌培育液中提出了青霉菌培育液中提出了青霉青霉素素，从而进入了抗生素（化，从而进入了抗生素（化学治疗药物）的新时代。学治疗药物）的新时代。第二节第二节 药理学的发展简史药理学的发展简史29三、现代药理学阶段三、现代药理学阶段 随着医学基础理论和高新技术的迅猛发随着医学基础理论和高新技术的迅猛发展，有关各种学科如：分子生物学、细胞展，有关各种学科如：分子生物学、细胞生物学、免疫学及各种新技术在药理学中生物学、免疫学及各种新技
22、术在药理学中的应用，分子药理学迅猛发展，成为现代的应用，分子药理学迅猛发展，成为现代药理学的主流。药理学的主流。第二节第二节 药理学的发展简史药理学的发展简史30一一、概念、概念新药新药：v1.我国未生产过的药品我国未生产过的药品v2.已生产过的药品改变剂型、改变给药途径、已生产过的药品改变剂型、改变给药途径、增加新的适应症或制成新的复方制剂增加新的适应症或制成新的复方制剂。第三节第三节 新药开发与研究新药开发与研究合成合成筛选筛选The Long Road to a New MedicineThe Long Road to a New MedicineI期临床试验期临床试验II期临床试验期临
23、床试验IIIIII期临床试验期临床试验临床前安临床前安全有效性全有效性药物制剂药物制剂候选化候选化合物合物初步安全有初步安全有效性研究效性研究设计设计申请证书申请证书上市上市 第三节第三节 新药开发与研究新药开发与研究v药物化学：包括药物制备工艺路线药物化学：包括药物制备工艺路线、理化性质及质量控制标准等。、理化性质及质量控制标准等。v药理学：包括以药理学：包括以实验动物为研究对为研究对象的象的药效学、一般药理学、毒理学及及药代动力学研究，目的在于保证研究，目的在于保证用药的用药的安全安全、有效有效、质量可控质量可控。临床前研究临床前研究新药的临床研究新药的临床研究v分为分为I I、IIII、
24、IIIIII、IVIV期临床试验期临床试验v通过临床前通过临床前安全性安全性和和有效性有效性评价的新药评价的新药vI I期：期：临床药理和毒性作用试验期临床药理和毒性作用试验期 vIIII期：期：临床疗效的初步探索试验临床疗效的初步探索试验vIIIIII期：疗效的全面评价临床试验期：疗效的全面评价临床试验vIVIV期：期：售后的临床监视期售后的临床监视期 I I期临床试验期临床试验v观察药物的安全性观察药物的安全性v健康志愿者健康志愿者20205050例例抗癌药物在少数患者进行抗癌药物在少数患者进行v确定耐受剂量确定耐受剂量v药动学研究药动学研究为为II期临床提供期临床提供合理的治疗方案合理的
25、治疗方案新药的临床研究新药的临床研究IIII期临床试验期临床试验v初步观察药物的治疗效果和不良反应初步观察药物的治疗效果和不良反应v适应症患者（小规模）适应症患者（小规模）不超过不超过100100例例有时为有时为200200300300例例v确定疗效和安全性确定疗效和安全性v药动学和生物利用度药动学和生物利用度为为III期临床期临床确定适应症和治疗方案确定适应症和治疗方案新药的临床研究新药的临床研究IIIIII期临床试验期临床试验v全面观察药物的治疗效果和不良反应全面观察药物的治疗效果和不良反应v适应症患者适应症患者300300例例v设定阳性对照及安慰剂设定阳性对照及安慰剂v全面评价疗效和安全
26、性全面评价疗效和安全性v判断有无治疗学和安全性的特征判断有无治疗学和安全性的特征批准上市批准上市新药的临床研究新药的临床研究IVIV期临床试验期临床试验v新药被批准生产、上市后的监测新药被批准生产、上市后的监测v药物疗效，监视有无副作用、发生率、发生程度药物疗效，监视有无副作用、发生率、发生程度v适应症患者适应症患者全社会全社会v疗效不理想、副作用发生率高疗效不理想、副作用发生率高淘汰淘汰新药的临床研究新药的临床研究v 上市药物在临床使用过程上市药物在临床使用过程中所出现的所有关于不良中所出现的所有关于不良反应资料的搜集、分析和反应资料的搜集、分析和监督控制。监督控制。新药的售后调研新药的售后
27、调研一、用药前：评估病人：身体状况、病史、用药史、药物过敏反应史 了解辅助检查结果 检查药物制剂 根据病情审查医嘱，若对医嘱有疑义，应及时与医生联系后再执行第四节第四节 护士在临床用药中的职责护士在临床用药中的职责第四节第四节 护士在临床用药中的职责护士在临床用药中的职责二、用药时 指导病人合理用药 “三查”、“七对”、“一注意”心理沟通 观察药物的疗效和不良反应“三查三查”、“七对七对”、“一注意一注意”知识链结 “三查三查”是指护士在用药时，要做到操作前检查、操是指护士在用药时，要做到操作前检查、操作中检查、操作后检查；作中检查、操作后检查；“七对七对”是指在用药时，要做是指在用药时，要做
28、到对床号、对姓名、对药名、对药物剂量、对药物浓度到对床号、对姓名、对药名、对药物剂量、对药物浓度，对用药方法和对用药时间，避免发生用药差错和事故，对用药方法和对用药时间，避免发生用药差错和事故；“一注意一注意”是指注意观察用药后的疗效和不良反应。是指注意观察用药后的疗效和不良反应。并要做到六准确，即药名、给药对象、给药途径、药物并要做到六准确，即药名、给药对象、给药途径、药物剂量、药物浓度、给药方法准确无误。剂量、药物浓度、给药方法准确无误。三、用药后 继续观察药物的疗效 对出现的不良反应，进行护理诊断，采取措施 用药指导 病区药品管理第四节第四节 护士在临床用药中的职责护士在临床用药中的职责
