1、航空作业人员的营养航空作业人员的营养 第1页，共62页。航空事业发展很快，飞机在国防上和国民经济中起着重要作用。飞机是由人操纵的，研究航空环境对人体的影响，以及提高人体对飞行环境的适应能力，是航空医学卫生保障的主要任务，这对保证飞行安全，提高飞行效率，发展航空事业具有重要意义。飞行员营养是航空卫生保障工作中的重要组成部分 第2页，共62页。一、飞行工作的特点一、飞行工作的特点 1飞行是一种复杂而紧张的劳动，特别是现代化军用飞机飞行时，飞行员坐在狭小的座舱里，在立体空间作运动轨迹多变的作业，经常受到噪声、振动、加速度、低气压及温度剧变等物理因素的作用，这些因素对人体消化和代谢功能均有不同的影响。
2、第3页，共62页。一、飞行工作的特点一、飞行工作的特点 2现代飞机性能具有高空、高速或超低空飞行等特点，要求飞行员精力集中，操作准确，动作灵活，反应迅速，故使飞行员经常处于高度精神紧张状态。第4页，共62页。一、飞行工作的特点一、飞行工作的特点 3在战时飞行次数频繁，生活及饮食不规律，体力和精力更处于高负荷状态，其精神紧张程度则更加突出。第5页，共62页。二、飞行对人体的影响二、飞行对人体的影响 (一)飞行对消化功能的影响第6页，共62页。1高空缺氧对消化腺分泌功能的影响 高空缺氧首先影响消化分泌的神经调节机制，其次才影响到神经体液性机制。消化腺功能的影响与飞行上升高度，停留时间，机体的功能状
3、态和刺激物的性质有关。第7页，共62页。1高空缺氧对消化腺分泌功能的影响(1)唾液腺：高空缺氧时可使唾液腺分泌功能受到抑制，分泌量减少，成分发生改变，酶的含量增加，酸度减低。第8页，共62页。1高空缺氧对消化腺分泌功能的影响(2)胃腺：缺氧时可抑制胃腺的分泌并使胃液成分发生改变，这种抑制和改变可因缺氧程度、刺激物的不同和个体特征而有差异，在高空中胃液的分泌和食物性质有关。第9页，共62页。1高空缺氧对消化腺分泌功能的影响(2)胃腺：缺氧时胃液分泌的抑制程度以面包为最大，牛奶次之，肉和白菜汤最小。大量食糖可减轻缺氧所引起的胃液分泌抑制作用。第10页，共62页。1高空缺氧对消化腺分泌功能的影响(3
4、)胆汁：缺氧时胆汁分泌受抑制，量减少，同时胆汁的粘稠度和固形物质如胆酸和胆红素含量增加。胆汁分泌减少，脂肪消化受影响。第11页，共62页。1高空缺氧对消化腺分泌功能的影响(4)肠腺和胰腺：神经对肠腺和胰腺的控制较弱，只有在严重缺氧时，肠腺和胰腺对不同食物的选择性分泌减弱。正常情况下，食物蛋白质多则引起蛋白酶分泌增多；食物中糖多时则分泌的淀粉酶多；而在严重缺氧时上述两者均不增加。第12页，共62页。2缺氧对胃肠运动功能的影响(1)缺氧可引起胃排空时间延长，飞行员在3 6004200m高空飞行不用供氧装备时，胃的排空时间可以延长22.5倍。不同性质食物在胃中停留时间不一样，流质食物比半流质食物排空
5、时间要快，而糖水比水的排空时间更快。第13页，共62页。2缺氧对胃肠运动功能的影响(2)缺氧可使胃的周期收缩受到抑制，故往往发现急性消化不良症。例如：食欲不振、恶心、厌食、甚至呕吐，有些还可以出现周期性腹泻。第14页，共62页。3缺氧对食物消化、吸收和味觉方面的改变(1)高空缺氧时必将影响到食物消化、吸收，这是由于食物吸收过程中利用氧的量受到一定限制。严重缺氧时，食欲可严重障碍，尤其是厌油腻、口苦，个别人有味觉异常现象。第15页，共62页。3缺氧对食物消化、吸收和味觉方面的改变(2)轻度缺氧时，可出现食欲不振，味觉异常，但食量常无大的改变，只是感到口中无味，吃饭不香，喜食酸甜，如酸甜菜饮料，水
6、果或糖果子比较容易接受。吃巧克力糖感到发苦。第16页，共62页。4大气压降低对消化道的影响 在地面，胃肠功能正常时，胃肠中多余的气体可从天然途径排出。消化道中常含有一定量的气体(约1 000m1)，其中约80是随饮食及唾液咽下的空气，20是食物分解产生的。第17页，共62页。4大气压降低对消化道的影响(1)当飞机上升速度很快，气压急剧降低时，胃肠功能发生障碍，排空不易，便引起胃肠胀气，不但影响呼吸深度、静脉血回心和淋巴循环障碍，而且由于胃肠的机械感受器受到刺激，反射性的可引起一系列自主神经系统障碍，严重时可致腹部剧痛。第18页，共62页。4大气压降低对消化道的影响(2)高空胃肠胀气无明确的发生
7、阈限高度。可能在较低高度即可发生，大多发生在飞行上升过程中，或在到达一定高度以后的最初停留阶段内。若能经口或肛门顺利地排出部分膨胀气体，则短时间内腹胀、腹痛症状即可消失。否则，高度愈高，程度也将愈重。胃肠内气体膨胀的倍数随环境气体压力降低而增加。饮食性胀气与个人胃肠敏感性有关，而疲劳、恐惧、情绪紧张等都可以加重上述不良影响。第19页，共62页。5飞机其他因素对消化功能的影响 第20页，共62页。(1)加速度对消化功能的影响 在加速度作用下，唾液腺的分泌可现暂时性抑制，唾液分泌大为减少。胃腺分泌活动度有很大的变化，可发生强烈抑制。在加速度作用时，肠液分泌没有什么变化。第21页，共62页。(2)振
8、动和噪声对消化功能的影响 飞行中噪声、振动和颠簸对消化系统有一定影响。噪声的弱强和振动频率不同对消化功能的影响也不一样。如60dB的噪声能抑制胃的正常活动，80dB时，胃肠收缩力减弱，分泌量减少，胃酸下降，唾液的分泌也减少。低频率的震动可引起消化器官功能障碍，出现食欲减退，嗳气、胃灼热，阵发性上腹部疼痛。第22页，共62页。(3)高温对消化功能的影响 高温对消化腺的分泌功能及胃的运动功能均有抑制作用。在高温的作用下，胃蛋白酶、肠肽酶、磷酸酶、肠激酶等活性可降低，其影响程度一般与高温作用的强度，人体对高温是否适应有关。第23页，共62页。(二)飞行对营养素代谢的影响 第24页，共62页。1能量代
9、谢(1)中等强度缺氧条件下进行体力活动，氧的消耗量不是降低而是较平原为多，可增加1040。这是由于呼吸，循环低氧反应的额外消耗所致；此时机体在整体上仍然处于氧气不足的状态。第25页，共62页。1能量代谢(2)在很高的高度上作大速度飞行时，飞行中要求反应精确和迅速，飞行人员经常处于紧张状态。当大脑皮层的兴奋扩散到皮层下中枢，肌肉的紧张度和若干脏器的活动增强，可致氧消耗量增加；飞行员的热能消耗有所增高。第26页，共62页。1能量代谢(3)其他因素：例如振动可使能量代谢增高。第27页，共62页。1能量代谢(3)其他因素：在飞行活动中常有环境温度急剧变化，对飞行员的热能代谢也有一定影响。温度低于18代
10、谢就开始增加，温度愈低，代谢增加越明显；反之，环境温度升高超过30，随着温度的升高，热能代谢也有所增高。第28页，共62页。2蛋白质代谢 缺氧对蛋白质代谢在量的方面影响不大。在质方面，某些氨基酸代谢过程可发生明显障碍。例如：在低压舱上升到50008000m高度停留6080分钟。即可观察到由于双胺氧化酶及胍氧化酶的活力降低，组氨酸和精氨酸分解不全，使其中间代谢产物(如组胺等)积聚于体内。第29页，共62页。3脂肪代谢 缺氧时，可使体内脂肪的正常代谢过程受到一定破坏。在40005000米高空飞行不用氧时，尿中出现酮体。在低压舱内上升到6000m高度停留3小时，血和尿中酮体含量升高。第30页，共62
11、页。3脂肪代谢 在实际飞行训练后测量飞行员尿中酮体排出量，同样有升高的现象。调整膳食组成或供给高糖膳食或给予大量葡萄糖时，对酮体有明显的拮抗作用。第31页，共62页。3脂肪代谢 缺氧和长时间紧张飞行，可引起血中胆固醇含量增加，脂肪消化受到影响；高脂膳食对飞行员是不适宜的。第32页，共62页。4碳水化合物代谢 在飞行活动中，糖的正常代谢没有明显变化。缺氧时糖的消耗量增加，表现在心、肝、脑中糖原含量降低。第33页，共62页。4碳水化合物代谢 一般认为在急性缺氧初期，由于内分泌系统的反应，糖原分解加速，血糖一般是升高的。长时间缺氧由于体内糖原过度消耗而未能及时补充，血糖含量下降，飞行中的低血糖对飞行
12、员有害。第34页，共62页。5维生素代谢 维生素是细胞呼吸酶的辅酶或辅基，对营养物质和能量代谢起重要作用。许多研究证明低压、缺氧、噪声、振动以及精神紧张等因素，可影响维生素在体内的代谢，表现为维生素的消耗量增加。飞行负荷可引起体内维生素代谢的改变，酶的活力也发生变化。第35页，共62页。5维生素代谢 补充一定量维生素，能提高缺氧条件下细胞呼吸酶活力，加强组织呼吸能力和对氧的利用率，改善机体生理功能和提高飞行耐力。第36页，共62页。5维生素代谢 人在低压舱上升前补充10种水溶性维生素：(维生素B12mg、维生素B22mg、烟酸10 mg、维生素B65mg、叶酸10微克、泛酸10mg、B12 1
13、0微克、对氨基苯甲酸50mg、维生素C100mg等)；其在高空中的视觉功能，工作能力和主诉症状有改善。第37页，共62页。6无机盐代谢 飞行对矿物质代谢无重大影响，但长时间停留在高山或作高空飞行时，血及尿中的矿物质成分仍有某些改变，表现为血中钾的含量增高，血中尿中钠含量减少。在严重缺氧情况下，可见血钙显著增加。磷在缺氧和精神紧张情况下消耗量增加。第38页，共62页。三、飞行作业对三、飞行作业对营养的需要营养的需要 第39页，共62页。(一)根据飞行消耗的需要供给足够的能量 飞行活动中许多因素都在不同程度上影响到飞行人员的能量代谢。飞行人员的能量消耗增高；与此同时，还必须保证飞行人员有充盈的贮备
14、，以应付突然的需要；故必须供给足够的能量。第40页，共62页。(一)根据飞行消耗的需要供给足够的能量 总的看来，飞行员的劳动强度相当于机械化作业中接近中等劳动强度的能量消耗水平。我国飞行人员每人每日能量供给量标准为12.9715.06MJ(31003600kcal)。第41页，共62页。（二）适宜的能量来源比例 蛋白质、脂肪和碳水化合物进入机体后所进行的一系列化学反应不是孤立的，在一定条件下可以相互转变，但同时又具有其特殊的生理功能而不能完全相互取代。第42页，共62页。（二）适宜的能量来源比例 膳食中碳水化合物，脂肪和蛋白质必须分配适当，才能发挥最大的营养效能。第43页，共62页。（二）适宜
15、的能量来源比例 一般主张飞行前飞行中的膳食，在热源质分配方面采取高碳水化合物、低脂肪和适量蛋白质的原则；即糖占总能量的6070；脂肪占20%25，最多不超过30；蛋白质1214%为宜。第44页，共62页。（三）维生素 维生素对飞行人员营养具有特别重要的意义。由于飞行劳动条件的特殊性，在飞行期间维生素的消耗显著增加，所以必须供给满足生理功能所需的各种维生素，并保证有充足的贮备，抵御不良因素的影响和提高飞行工作的能力。第45页，共62页。四、飞行员的膳食营养四、飞行员的膳食营养保障保障 第46页，共62页。1、飞行人员营养需要量标准 飞行人员每日膳食中营养素需要量标准是保证飞行人员身体健康的膳食质
16、量指标，供计划膳食时参考。推荐的飞行员食物定量如下表。第47页，共62页。每日飞行员空勤灶食物定量(g/d)食物品种定量（g）食物品种定量（g）粮食550白糖80植物油60蔬菜750豆制品100水果300猪肉125巧克力15牛（羊）肉50黄花菜（干）5禽肉125黑木耳（干）5内脏50香菇（干）5鸡蛋125维生素丸1125饮料（%）10海米15调料（%）5牛奶250第48页，共62页。2、注意食物选择，预防高空胃肠胀气 对飞行日膳食必须注意选择含植物纤维少的芳香族食物，以防止在胃肠内形成过多的气体而加重高空胀气。此外，在烹调上多用蒸煮，少用煎炸方法，尽可能避免在肠道内产生气体。还要注意吃饭不要太
17、快，应细嚼慢咽，防止吞入过多的气体。第49页，共62页。3、贯彻好合理的饮食制度 饮食制度指把全天的食物按一定时间间隔、一定的数量和质量的食物分配到各餐的一种制度。合理的饮食制度根据消化器官活动的规律，消化能力，并考虑到生理上和劳动特点的需要进行适当的安排。第50页，共62页。3、贯彻好合理的饮食制度 通过饮食制度的合理安排，摄入的食物才能得到充分的消化吸收，使其发挥最大的营养效能，从而保证身体健康提高劳动效率。合理饮食制度中每天餐数规定，以胃的功能恢复以及食物从胃内排空的时间为依据，故每天安排34餐较为合理。第51页，共62页。4重视进餐时间及各餐的能量分配 进餐时间及各餐能量分配应根据季节
18、、飞行任务而定，见下表。第52页，共62页。非飞行日和飞行日各餐摄取能量分配表 飞行类别早餐（%）间餐（%）午餐（%）晚餐（%）非飞行日253040502530春、秋、冬季昼航2025101535402530夏季昼航2025101520253440夜航1520101535402530第53页，共62页。4重视进餐时间及各餐的能量分配 上午飞行，早餐应在起飞前11.5小时开饭；下午飞行，午餐应在飞行前2小时开饭；白天飞行时间超过45小时，机场应供间餐，间餐食品必须是量少质佳，易于消化；夜间飞行时，除调整进餐的时间外，一般应给予夜餐，但食品中蛋白质含量不宜过高。第54页，共62页。5不同飞行条件下
19、的营养保障 不同飞行条件一般有高空飞行、夜间飞行、长途飞行和参战部队飞行等。根据各种飞行的特点，提出各自营养要求；第55页，共62页。5不同飞行条件下的营养保障 高空飞行要预防高空饮食性胀气，注意能量分配和增加维生素供应等；夜间飞行时，在膳食调配上应注意保证维生素A的供应和安排好饮食制度；长途飞行要供应机上口粮和饮料等，以维持体力和精力，提高工作效率。第56页，共62页。6不同季节条件下飞行的营养保障 根据气候特点，如夏季炎热、冬季寒冷，作好营养供应工作，对提高飞行员身体健康有着积极的作用。第57页，共62页。7航班机上的膳食供应要求 航班机系指国际或国内民航的航班飞机。当前喷气式客机一般的飞
20、行高度为800010000m，但由于增压密封座舱的应用，舱内大气压力大约相当于1 0002000m高度；因此，飞行员和旅客不会受到低压和缺氧的危害。第58页，共62页。7航班机上的膳食供应要求 客机上一般均有冷藏和电热设备，机上供应的食品可以多样化。由于机上所供膳食质量往往可影响到对航线的评价，所以提供高质量，色香味俱佳的食品非常重要。第59页，共62页。7航班机上的膳食供应要求 更重要的是供给的所有食物不应有引起就餐者不适以致患病的任何细菌或毒素，尽一切可能预防机上食物中毒，必须把食品卫生作为重点。第60页，共62页。7航班机上的膳食供应要求 一般客机上，每小时供应一次饮料，45小时供应1次热餐，两餐间也有供应若干点心等。供餐方法根据起飞时间和航程长短而定。机上饮料应以不含气体为好。飞行人员严禁在机上饮酒。第61页，共62页。谢谢大家！第62页，共62页。
