1、11职业卫生与职业医学概述职业卫生与职业医学概述 2我国卫生监督的现状与问题我国卫生监督的现状与问题n作用重大，不可替代。作用重大，不可替代。n主体多样，职责整合。主体多样，职责整合。n法规繁多，标准有变。法规繁多，标准有变。n程序法定，技术滞后。程序法定，技术滞后。n权威有限，执法较难。权威有限，执法较难。n待遇不等，队伍不稳。待遇不等，队伍不稳。3职业病危害4n职业是人类生存和发展的必需手段；职业是人类生存和发展的必需手段；n适宜的、愉快的工作与健康是相符相成、适宜的、愉快的工作与健康是相符相成、相互促进的。相互促进的。n不良的工作条件，不但能影响劳动者的生不良的工作条件，不但能影响劳动者
2、的生活质量，进而危及健康、导致职业性病损，活质量，进而危及健康、导致职业性病损，严重者可危及生命。严重者可危及生命。5基本概况n 1.1.职业卫生与职业医学职业卫生与职业医学n 概念概念:是一门研究是一门研究劳动条件劳动条件对健康的影响，以及如何改对健康的影响，以及如何改善劳动条件，创造安全、卫善劳动条件，创造安全、卫生、满意和高效的作业环境，生、满意和高效的作业环境，提高劳动者的职业生活质量提高劳动者的职业生活质量的一门应用学科。的一门应用学科。6基本概况n（1 1）职业医学职业医学以个体为主要对象，对受到以个体为主要对象，对受到职业危害因素损害或存在潜在健康危险的职业危害因素损害或存在潜在
3、健康危险的个体进行个体进行早期检测、诊断、治疗早期检测、诊断、治疗和康复处和康复处理；理；n（2 2）职业卫生职业卫生以人群和作业环境为对象，以人群和作业环境为对象，创造安全、卫生和高效的作业环境，提高创造安全、卫生和高效的作业环境，提高职业生命质量职业生命质量(quality of working life).(quality of working life).7基本概况2 2、研究对象和任务、研究对象和任务（1 1）研究对象：）研究对象：劳动条件，职业人群劳动条件，职业人群 劳动条件：劳动条件：生产过程、劳动过程、生产环境生产过程、劳动过程、生产环境 职业人群：职业人群：从事劳动作业的所有
4、人群从事劳动作业的所有人群8研究任务研究任务n n 9广义的职业卫生与职业医学广义的职业卫生与职业医学10 3 3、职业卫生与职业医学关系、职业卫生与职业医学关系1112 决定决定 劳动过程劳动过程生产过程生产过程 影响影响 生产环境生产环境13 二、二、职业性有害因素职业性有害因素 （一）概念（一）概念职业性有害因素职业性有害因素(Occupational(Occupational hazards)hazards)（二）种类（二）种类 1 1、环境因素、环境因素 2 2、社会经济因素、社会经济因素 3 3、与职业有关的生活方式、与职业有关的生活方式 4 4、职业服务质量、职业服务质量在实际生
5、产场所中，职业因素中在实际生产场所中，职业因素中最为重要的是最为重要的是环境因素环境因素14 1 1、环境因素、环境因素 （1 1）化学因素）化学因素 生产性毒物生产性毒物 生产性粉尘生产性粉尘 异常气象条件异常气象条件 （2 2）物理因素）物理因素 非电离辐射非电离辐射 电离辐射电离辐射 噪声、振动噪声、振动 （3 3）生物性因素）生物性因素 致病寄生虫致病寄生虫 致病微生物致病微生物152.2.社会经济因素社会经济因素n 国民生产总值国民生产总值n(GNP(GNP，gross nationalproductgross nationalproduct)n 财富分配财富分配n 文化教育水平文化
6、教育水平n 生态环境生态环境n 劳动立法、医疗、卫生劳动立法、医疗、卫生163 3、与职业有关的工作方式、与职业有关的工作方式 1 1）劳动组织和制度不合理，作息制度不合理；）劳动组织和制度不合理，作息制度不合理；2 2）工作节奏的变动，换班和夜班工作；）工作节奏的变动，换班和夜班工作；3 3）工作过度紧张）工作过度紧张 4 4）精神）精神(心理心理)性职业紧张；性职业紧张；5 5）个人缺乏健康和预防的观念）个人缺乏健康和预防的观念 6 6）劳动强度过大或生产定额不当）劳动强度过大或生产定额不当 7 7）个别器官或系统过度紧张）个别器官或系统过度紧张 8 8）长时间处于不良体位或使）长时间处于
7、不良体位或使 用不合理的工具等用不合理的工具等 174.4.职业卫生服务的质量职业卫生服务的质量 医务人员的业务能力和医务人员的业务能力和医德至为重要，应视为医德至为重要，应视为 职业卫生服务的重要条职业卫生服务的重要条件。件。为此国际职业卫生协会为此国际职业卫生协会(ICOH)(ICOH)在在19921992年订立了年订立了 职业医学准则，提倡祟职业医学准则，提倡祟尚医德。尚医德。1819（一）发生职业病的条件（一）发生职业病的条件职业病的发病过程，还取决于下列职业病的发病过程，还取决于下列三个三个主要主要条件：条件：1 1有害因素的性质有害因素的性质 （1 1）化学结构）化学结构（2 2）
8、理化性质）理化性质 20n2 2作用于人体的量作用于人体的量 n（1 1）接触水平：）接触水平：一般作用剂量一般作用剂量(dose(dose，D)D)是是n 接触浓度强度接触浓度强度(concentration(concentration，C)C)与接与接n 触时间触时间(time(time，t)t)的乘积，可表达为的乘积，可表达为D=CtD=Ct。n 蓄积蓄积 物质蓄积物质蓄积n 功能蓄积功能蓄积n（2 2）接触方式）接触方式 213 3人体的健康状况人体的健康状况 在同一作业条件下，不同个体发生职业性病损的机会和在同一作业条件下，不同个体发生职业性病损的机会和程度也有一定的差别，这与以下因
9、素有关：程度也有一定的差别，这与以下因素有关：遗传因素营养状况文化水平健康状况年龄和性别22n上述因素称上述因素称个体危险因素个体危险因素（host risk host risk factorsfactors）存在这些因素者对职业性有害因）存在这些因素者对职业性有害因素较易感，故称素较易感，故称易感者易感者（vulnerable vulnerable rouproup）或）或高危人群高危人群（high risk grouphigh risk group）。）。23（二）职业病（二）职业病n1 1概念概念:n 广义：广义：职业性有害因素作用于人体的强度、时职业性有害因素作用于人体的强度、时间、超
10、过一定的限度时，人体不能代尝其所造成间、超过一定的限度时，人体不能代尝其所造成的功能性或器质性病理改变而出现相应的临床征的功能性或器质性病理改变而出现相应的临床征象，影响工作能力，这类疾病统称职业病。象，影响工作能力，这类疾病统称职业病。n法定：法定：国家法律明文规定的由职业性有害因素引国家法律明文规定的由职业性有害因素引起的某些特定的职业病，应给予一定的劳保待遇，起的某些特定的职业病，应给予一定的劳保待遇，又称为需赔偿的疾病。又称为需赔偿的疾病。24n我国卫生部、劳动保障部于我国卫生部、劳动保障部于20022002年年4 4月月1818日日(02(02卫卫法监发法监发108108号号职业病名
11、单职业病名单)，新颁布的职业病，新颁布的职业病名单分名单分l0l0类共类共115115种。包括：种。包括：n尘肺尘肺1313种；种；职业性放射性疾病职业性放射性疾病1111种；种；n职业中毒职业中毒5656种；种；物理因素职业病物理因素职业病5 5种；种；n职业性传染病职业性传染病3 3种；种；职业性皮肤病职业性皮肤病8 8种；种；n职业性眼病职业性眼病3 3种；种；职业性耳鼻喉疾病职业性耳鼻喉疾病3 3种；种；n职业性肿瘤职业性肿瘤8 8种；种；其他职业病其他职业病5 5种，其中包括种，其中包括化学灼伤等工伤事故。化学灼伤等工伤事故。n为正确诊断，已对部分职业病制订了国家为正确诊断，已对部分
12、职业病制订了国家职业职业病诊断标准病诊断标准并公布实施。并公布实施。25 美国职业卫生与安全研究所（美国职业卫生与安全研究所（NIOSHNIOSH）19831983年公布重点防治工作年公布重点防治工作有关疾病和损伤的有关疾病和损伤的1010类疾病的名单：类疾病的名单：1 1）职业性肺病：）职业性肺病：矽肺、石棉肺、棉尘肺、煤工尘肺、肺癌、职业性哮喘；2 2）肌肉骨骼损伤：）肌肉骨骼损伤：背、躯干、上肢、颈、下肢损伤、外伤诱发的雷诺氏现象；3 3）职业性肿瘤：）职业性肿瘤：肺癌、白血病、间皮瘤、膀胱癌、鼻咽癌和肝癌；4 4）严重的职业性外伤性损伤：）严重的职业性外伤性损伤：截肢、骨折、失眠、撕裂
13、伤、死亡；5 5）职业性心血管疾病：）职业性心血管疾病：高血压、冠心病、急性心肌感染；6 6）生殖危害：）生殖危害：不育、自然流产、畸胎；7 7）神经毒性疾病：）神经毒性疾病：周围神经病、中毒性脑病、精神病、极端的人格变态；8 8）噪声引起的失听（噪声聋）；）噪声引起的失听（噪声聋）；9 9）皮肤病的情况：）皮肤病的情况：皮炎、灼伤（沸水烫伤）、化学灼伤、挫伤（擦伤）；1010）心理障碍：）心理障碍：神经衰弱、性格变异、酒精中毒、药物依赖。26n2 2、职业病的特点、职业病的特点 （1 1）病因明确病因明确 （2 2）病因大多可以检测，一般有接触水平）病因大多可以检测，一般有接触水平 (剂量剂
14、量反应反应)关系；关系；（3 3）在不同的接触人群中，常有不同的）在不同的接触人群中，常有不同的发病集丛发病集丛 （4 4）如能）如能早期诊断，合理处理，预后较好早期诊断，合理处理，预后较好。但仅。但仅只治疗病人，无助于保护仍在接触人群的健康；只治疗病人，无助于保护仍在接触人群的健康；（5 5）大多数职业病，目前）大多数职业病，目前尚缺乏特效治疗尚缺乏特效治疗，应着，应着眼于保护人群健康的预防措施。眼于保护人群健康的预防措施。273 3、职业病的诊断和处理原则、职业病的诊断和处理原则职业病诊断管理办法职业病诊断管理办法卫生部卫生部（）诊断原则）诊断原则综合分析综合分析(可靠、充分的诊断依据可靠
15、、充分的诊断依据)：职业史和既往病史、职业史和既往病史、劳动卫生资料劳动卫生资料 临床症状和体征、临床症状和体征、实验室检查综合分析判断实验室检查综合分析判断 集体诊断集体诊断 严格掌握严格掌握 动态观察动态观察2829n（2 2）处理原则）处理原则 n治疗治疗：一经诊断，：一经诊断，及时安排其医治及时安排其医治或疗养或疗养n待遇：待遇：发发职业病诊断证明书职业病诊断证明书，治疗、治疗、住住院、修养、死亡均享院、修养、死亡均享受相应劳保待遇。受相应劳保待遇。n 对不适宜从事原作业者，一经确认，对不适宜从事原作业者，一经确认，n2 26 6月内调离月内调离3031n（3 3）职业病的报告制度）职
16、业病的报告制度n报告责任者与时间限制报告责任者与时间限制n报告责任者报告责任者n严重的急性职业病严重的急性职业病（死亡、同时发生三名（死亡、同时发生三名以上职业中毒、炭疽）：接诊机构立即电话以上职业中毒、炭疽）：接诊机构立即电话报告患者单位所在地卫生监督机构，并及时报告患者单位所在地卫生监督机构，并及时发出发出职业病报告卡职业病报告卡监督机构接报后即监督机构接报后即报卫生部，并即赴现场，分析原因，填写报卫生部，并即赴现场，分析原因，填写职业病现场劳动卫生学调查表职业病现场劳动卫生学调查表报上级卫报上级卫生监督机构，同时抄报当地有关部门。生监督机构，同时抄报当地有关部门。32n 时间限制时间限制
17、n急性职业病：由最初接诊的医疗卫生机构在急性职业病：由最初接诊的医疗卫生机构在2424小时小时内发出内发出职业病报告卡职业病报告卡。n慢性职业病：职业病诊断组诊断后（包括尘肺患者慢性职业病：职业病诊断组诊断后（包括尘肺患者升级诊断）填写升级诊断）填写尘肺病报告卡尘肺病报告卡或或职业病报告职业病报告卡卡在在1515天内报告。天内报告。n报告程序报告程序:诊断机构诊断机构 报报患者单位所在地卫生监督机构患者单位所在地卫生监督机构 逐级上报逐级上报33n（三）工作有关疾病：（三）工作有关疾病：n 工作有关疾病有工作有关疾病有三三层涵义：层涵义：1 1 职业因素是该病发生和发展的诸多因素之一，但职业因
18、素是该病发生和发展的诸多因素之一，但不是唯一的直接病因；不是唯一的直接病因；n2 2 职业因素影响了健康，从而促使潜在的疾病显职业因素影响了健康，从而促使潜在的疾病显露或加重已有疾病的病情；露或加重已有疾病的病情；n3 3 通过改善工作条件，可使所患疾病得到控制或通过改善工作条件，可使所患疾病得到控制或缓解。缓解。34 常见常见的工作有关疾病如下：的工作有关疾病如下：n 1 1行为行为(精神精神)和身心和身心的疾病的疾病n 2 2慢性非特异性呼吸慢性非特异性呼吸道疾患道疾患n 3 3其他如高血压、消其他如高血压、消化性溃疡、腰背痛等疾患，化性溃疡、腰背痛等疾患，常与某些工作有关常与某些工作有关
19、.35n四、职业卫生与职业医学的基本准则四、职业卫生与职业医学的基本准则 “三早”弥补措施弥补措施36 五、职业卫生服务五、职业卫生服务优良的卫生服务，包括：优良的卫生服务，包括：1 1环境监测环境监测(environmental monitoring)(environmental monitoring)及健康监护及健康监护(health surveillance)(health surveillance)。2 2职业流行病学职业流行病学3.3.为制订有关政策法令提供科学依据为制订有关政策法令提供科学依据4 4卫生监督卫生监督5 5人员培训和健康教育培训人员培训和健康教育培训 37保护劳动者保
20、护劳动者38 以上五个方面的工作，以上五个方面的工作，需要有三方面的力量，需要有三方面的力量，包括：包括：n行政领导的力量行政领导的力量n医务卫生人员的力量医务卫生人员的力量n劳动者的自我保健劳动者的自我保健3940 健康监护（健康监护（health surveillancehealth surveillance）是检查职业人群的健康状况并对有健康损害的作业者进行治疗。是检查职业人群的健康状况并对有健康损害的作业者进行治疗。414243 4445 546 47 1818世纪世纪：英国纺织机械的革新和蒸汽机的出现：英国纺织机械的革新和蒸汽机的出现引发了第一次工业革命。但当时劳动条件恶劣，职引发了
21、第一次工业革命。但当时劳动条件恶劣，职业病及传染病流行，经常发生意外工伤事故。业病及传染病流行，经常发生意外工伤事故。48 64950 51 吴执中教授吴执中教授52 何凤生院士何凤生院士(1932 2004)职业医学及神经毒理专业。职业医学及神经毒理专业。曾任曾任中国预防医学中国预防医学科学院劳动卫生与职业病研究所研究员、科学院劳动卫生与职业病研究所研究员、所长所长、名誉所长、世界卫生组织职业卫生合作中心（北名誉所长、世界卫生组织职业卫生合作中心（北京）主任京）主任、世界卫生组织日内瓦总部职业卫生顾世界卫生组织日内瓦总部职业卫生顾问、国际职业卫生委员会理事、亚洲职业医学会问、国际职业卫生委员
22、会理事、亚洲职业医学会主席。主席。19941994年当选为中国工程院院士年当选为中国工程院院士。对汞、有机汞、四乙基铅、一氧化碳，氯丙对汞、有机汞、四乙基铅、一氧化碳，氯丙烯，丙烯酰胺，烯，丙烯酰胺，3-3-硝基丙酸，拟除虫菊酯及有机硝基丙酸，拟除虫菊酯及有机磷农药等多种毒物引起的神经系统损害进行了深磷农药等多种毒物引起的神经系统损害进行了深入的研究。对氯丙烯中毒性周围神经病的研究取入的研究。对氯丙烯中毒性周围神经病的研究取得了独创性的成果，荣获得了独创性的成果，荣获19841984年西比昂卡古里国年西比昂卡古里国际奖。主持我国际奖。主持我国“七五七五”，“九五九五”国家攻关项国家攻关项目等重
23、点课题目等重点课题。曾获国家科技进步奖二等奖及三曾获国家科技进步奖二等奖及三等奖各等奖各1 1次，卫生部科技进步奖一等奖次，卫生部科技进步奖一等奖2 2次及三等次及三等奖奖3 3次。被授予全国五一劳动奖章，次。被授予全国五一劳动奖章，“国家级中青国家级中青年有突出贡献专家年有突出贡献专家”及及“全国先进科技工作者全国先进科技工作者”称号。称号。主编大型高级参考书中华职业医学主编大型高级参考书中华职业医学。53 WHOWHO在在2020世纪世纪9090年代指出：职业卫生是年代指出：职业卫生是人类健康的一个组成部分，是人类享有的人类健康的一个组成部分，是人类享有的基本权利。该学科旨在研究工作条件对
24、健基本权利。该学科旨在研究工作条件对健康的影响，以及如何改善工作条件，创造康的影响，以及如何改善工作条件，创造安全、卫生、满意和高效、甚至舒适的工安全、卫生、满意和高效、甚至舒适的工作环境，提高职业人群的职业生活质量和作环境，提高职业人群的职业生活质量和劳动生产率。劳动生产率。5455 中国职业卫生发展战略及目标中国职业卫生发展战略及目标 1.1.我国职业病防治工作需求的分析我国职业病防治工作需求的分析 1)1)提高中华民族整体健康素质的需求；提高中华民族整体健康素质的需求；2)2)全面建设安全稳定小康社会的需求；全面建设安全稳定小康社会的需求；3)3)促进劳动力资源和经济持续发展的需求；促进
25、劳动力资源和经济持续发展的需求；4)4)参与世界贸易竞争的需求（参与世界贸易竞争的需求（WTO WTO 规则和规范广泛涉及劳工安全标规则和规范广泛涉及劳工安全标准和职业安全卫生准则）；准和职业安全卫生准则）；5)5)建立长效职业卫生管理机制的需求；建立长效职业卫生管理机制的需求；6)6)建立符合中国国情的职业中毒突发事件应对体系的需求。建立符合中国国情的职业中毒突发事件应对体系的需求。56 1)1)总体目标总体目标 为劳动者提供安全、舒适、健康的作业环境为劳动者提供安全、舒适、健康的作业环境,让劳让劳动者人人享有职业卫生保健。动者人人享有职业卫生保健。2)2)阶段目标阶段目标 2005年：年：
26、基本控制基本控制特大职业中毒事故；特大职业中毒事故；2010年：年：基本控制基本控制煤炭、冶金、汽车等重点行业煤炭、冶金、汽车等重点行业 的职业病危害的职业病危害;全面控制全面控制传统的慢性职业中毒传统的慢性职业中毒(如慢性如慢性 职业性铅、汞、职业性铅、汞、锰、苯中毒锰、苯中毒)；2015年：年：基本消除基本消除矽肺；矽肺；2030年：年：完全消除完全消除矽肺。矽肺。战略目标战略目标57 实施策略实施策略 强化政府的职业卫生监管职能强化政府的职业卫生监管职能,实现全社会的实现全社会的职业卫生监督职业卫生监督,用市场经济机制合理配置职业卫生用市场经济机制合理配置职业卫生技术资源。即：技术资源。
27、即：职业卫生监管职业卫生监管法制化法制化,职业卫生服务职业卫生服务市场化市场化,职业卫生监督职业卫生监督社会化社会化。战略措施战略措施 包括包括:完善我国完善我国职业卫生标准体系职业卫生标准体系；建设重大建设重大职业中毒救治体系职业中毒救治体系；建立完善的建立完善的职业卫生保障机制职业卫生保障机制；建立系统的建立系统的职业卫生信息与职业病防治评价体系职业卫生信息与职业病防治评价体系；建立建立职业卫生科研机制职业卫生科研机制；建立符合我国国情的工作场所建立符合我国国情的工作场所健康促进体系健康促进体系等。等。58第二节第二节 职业生命质量职业生命质量 WHO WHO 将人类生命过程分为三个阶段将
28、人类生命过程分为三个阶段 :1.1.生命孕育阶段生命孕育阶段(职业生命的准备阶段职业生命的准备阶段):):指从生命发生指从生命发生的一瞬间开始及儿童与青少年时期的一瞬间开始及儿童与青少年时期;2.2.生命保护阶段生命保护阶段 (职业生命阶段职业生命阶段):20):20 60 60 岁这段时期岁这段时期,是从事职业活动的最具活力的阶段。人类职业生命质量对个是从事职业活动的最具活力的阶段。人类职业生命质量对个人健康及国家富强和民族兴旺有重要意义。人健康及国家富强和民族兴旺有重要意义。3.3.晚年生命阶段晚年生命阶段:60:60 岁以上年龄阶段岁以上年龄阶段,这时期的健康和这时期的健康和生存质量生存
29、质量,亦与青壮年时期的职业生命质量密切相关亦与青壮年时期的职业生命质量密切相关,可视为可视为职业生命阶段的职业生命阶段的“延续延续”。59 60概念。职业生命质量职业生命质量 (quality of working life)(quality of working life)定义定义：1.1.是指作业者对工作的是指作业者对工作的感受感受和职业对作业者的和职业对作业者的身身心效应心效应（如职业满意度、身心健康和安全等）。（如职业满意度、身心健康和安全等）。2.2.是以社会经济、文化背景和价值取向为基础是以社会经济、文化背景和价值取向为基础,作业者对自己的身体状况、心理功能、社会能力作业者对自己的
30、身体状况、心理功能、社会能力以及个人综合状况的一种以及个人综合状况的一种感觉体验感觉体验。612 2、影响职业生命质量的因素、影响职业生命质量的因素n包括工作环境、补偿系统、个体包括工作环境、补偿系统、个体权益、自主权、工作内容和内外权益、自主权、工作内容和内外社会关系等，特别是劳动组织的社会关系等，特别是劳动组织的有效性能明显的影响职业生命质有效性能明显的影响职业生命质量。量。623.3.提高职业生命质量提高职业生命质量1 1）首先要避免和减少由于职业卫首先要避免和减少由于职业卫生和职业安全问题对劳动者造成生和职业安全问题对劳动者造成的机体健康损害。的机体健康损害。2 2）要关注劳动者的精神
31、卫生和心理）要关注劳动者的精神卫生和心理卫生。卫生。3 3）应关注）应关注“白领阶层白领阶层”某些特殊职某些特殊职业人群业人群 4 4）完善和提高劳动者自身技术素质）完善和提高劳动者自身技术素质5 5）提高劳动者职业生命质量，进行）提高劳动者职业生命质量，进行工作场所的健康促进和职业卫生工作场所的健康促进和职业卫生服务是重要的途径。服务是重要的途径。63n我国的职业紧张研究尚处于起步阶段，我国的职业紧张研究尚处于起步阶段，一些学者通过一些学者通过“工作有关疾病工作有关疾病”研究、研究、行为功能测定和症状自评量表行为功能测定和症状自评量表(SCL(SCL90)90)分析发现职业紧张正成为我国职业
32、分析发现职业紧张正成为我国职业卫生和职业医学领域不容忽视的问题。卫生和职业医学领域不容忽视的问题。64我国职业病状况与特点：我国职业病状况与特点：1.接触职业病危害因素人数多接触职业病危害因素人数多 我国我国有有工业企业工业企业800800多万个多万个，劳动劳动力人口力人口7374073740万万人人，新增劳动力人口，新增劳动力人口715715万万人。人。接触职业病危害因素人群数接触职业病危害因素人群数以亿计，居世界首位。以亿计，居世界首位。65从煤炭、冶金、化工、建筑等传统工业，从煤炭、冶金、化工、建筑等传统工业，到计算机、汽车制造、医药、生物工程到计算机、汽车制造、医药、生物工程等新兴产业
33、以及第三产业，都存在一定等新兴产业以及第三产业，都存在一定的职业病危害，职业病防治工作涉及三的职业病危害，职业病防治工作涉及三十多个行业十多个行业。法定职业病名单法定职业病名单涉及粉尘、急、慢性化涉及粉尘、急、慢性化学中毒、职业肿瘤、传染病等学中毒、职业肿瘤、传染病等1010类类110110种种。2.职业病危害因素分布广职业病危害因素分布广663.职业病发病形势严峻职业病发病形势严峻30个省、自治区、直辖市个省、自治区、直辖市(不包括西藏不包括西藏)和新疆生产和新疆生产建设兵团职业病报告建设兵团职业病报告：n2010年新发职业病年新发职业病27240例例n其中尘肺病其中尘肺病23812例，急性
34、职业中毒例，急性职业中毒617例，慢性例，慢性职业中毒职业中毒1417例，其他职业病例，其他职业病1394例。例。n煤炭、铁道和有色金属行业报告职业病病例数分煤炭、铁道和有色金属行业报告职业病病例数分别为别为13968例、例、2575例和例和2258例，共占全国报告例，共占全国报告职业病例数的职业病例数的69.02%。n50年代以来，全国累计报告职业病年代以来，全国累计报告职业病749970例，其例，其中尘肺病中尘肺病676541例，死亡例，死亡149110例，现患例，现患527431例例;职业中毒职业中毒47079，其中急性职业中毒，其中急性职业中毒24011，慢性职业中毒，慢性职业中毒23
35、068例。例。/67n1999年年15名河南打工妹在河北省高碑店市白沟打工名河南打工妹在河北省高碑店市白沟打工患患“正己烷中毒正己烷中毒”事件，造成多人身体残疾，丧失劳事件，造成多人身体残疾，丧失劳动能力动能力,其中年龄最小的打工妹仅其中年龄最小的打工妹仅14岁。岁。n2002年仍然是发生在河北省高碑店市白沟的河南籍民年仍然是发生在河北省高碑店市白沟的河南籍民工工“苯中毒苯中毒”事件，有事件，有33人被确诊为患职业性重度人被确诊为患职业性重度苯中毒（再生障碍性贫血），死亡苯中毒（再生障碍性贫血），死亡5人。人。n2002年发生在江苏省宜兴市的河南省商城县民工年发生在江苏省宜兴市的河南省商城县民
36、工“尘尘肺肺”病案，在体检的病案，在体检的291人中，经河南省职业病防治人中，经河南省职业病防治研究所集体诊断，患研究所集体诊断，患期尘肺病期尘肺病24人，人，期尘肺病期尘肺病32人，人，期尘肺病期尘肺病40人，已死亡人，已死亡10人，尘肺病检出率为人，尘肺病检出率为33%，另有，另有178人需要定期复查。受害者中，有的一人需要定期复查。受害者中，有的一家兄弟几人同时患病、相继死亡，有的丈夫死亡、妻家兄弟几人同时患病、相继死亡，有的丈夫死亡、妻子患病，造成家破人亡。子患病，造成家破人亡。案例案例:686970714.职业病造成的经济损失严重职业病造成的经济损失严重研究表明，研究表明，1 1例尘
37、肺病人每年经济损失约为例尘肺病人每年经济损失约为3.413.41万元，按尘肺病现患万元，按尘肺病现患4444万人计，每年直接万人计，每年直接经济损失可达经济损失可达140140多亿元，因新增尘肺病例造多亿元，因新增尘肺病例造成的经济损失以每年成的经济损失以每年6 6亿元的速度增加。亿元的速度增加。粗略估算，每年我国因职业病、工伤事故产生粗略估算，每年我国因职业病、工伤事故产生的直接经济损失达的直接经济损失达10001000亿元，间接经济损失亿元，间接经济损失20002000亿元。亿元。72735.社会影响大社会影响大许多职业中毒危害具有群体性，一起急性职业中毒事故往许多职业中毒危害具有群体性，
38、一起急性职业中毒事故往往危及多人，所波及的后果往往导致恶劣的社会影响。往危及多人，所波及的后果往往导致恶劣的社会影响。急性职业中毒致死、致残率高，多数职业病尚缺乏有效的急性职业中毒致死、致残率高，多数职业病尚缺乏有效的治疗方法，一旦发生很难治愈，是影响劳动者健康、造成治疗方法，一旦发生很难治愈，是影响劳动者健康、造成劳动者过早失去劳动能力的主要因素。劳动者过早失去劳动能力的主要因素。农村人口职业病危害日益突出，因职业病危害致贫、返贫农村人口职业病危害日益突出，因职业病危害致贫、返贫现象经常发生。现象经常发生。n逐渐增多的职业病患者的上访和法律诉讼事件已经成为新逐渐增多的职业病患者的上访和法律诉
39、讼事件已经成为新的社会不安定因素。的社会不安定因素。n职业病患病人数激增、恶性职业病事件频发已严重影响政职业病患病人数激增、恶性职业病事件频发已严重影响政府形象。府形象。742003年年12月月23日中石油川东北气日中石油川东北气矿罗家矿罗家16井井喷，富含硫化氢井井喷，富含硫化氢的天然气持续泄漏的天然气持续泄漏84个小时。事个小时。事故发生后，卫生机构共收治灾区故发生后，卫生机构共收治灾区病人病人10175人，其中住院人，其中住院964人，人，门诊门诊9211人，危重病人人，危重病人77人。死人。死亡亡243人。人。756.传统的职业病依然是传统的职业病依然是我国的主要职业危害我国的主要职业
40、危害1.1.作业环境粉尘浓度高、污染重，无有效职业防护，劳作业环境粉尘浓度高、污染重，无有效职业防护，劳动者健康损害后果严重动者健康损害后果严重2.2.尘肺病占职业病总数的尘肺病占职业病总数的71%71%，煤工尘肺、矽肺最为严，煤工尘肺、矽肺最为严重，煤工尘肺接近尘肺总数的重，煤工尘肺接近尘肺总数的 46%46%，矽肺近，矽肺近30%30%，两，两者合计约占者合计约占76%76%3.3.乡镇企业职业危害严重，尘肺病难以控制乡镇企业职业危害严重，尘肺病难以控制4.4.尘肺病发病工龄缩短尘肺病发病工龄缩短5.5.职业病诊断纠纷尘肺病占绝大多数职业病诊断纠纷尘肺病占绝大多数76水泥厂水泥厂77787
41、9福泉磷肥厂开阳分厂806.职业病危害因素转移严重职业病危害因素转移严重n在对外开放、引进外资和先进技术的同时在对外开放、引进外资和先进技术的同时,一些具有一些具有高风险性的产品由境外向境内转移，从城市和工业高风险性的产品由境外向境内转移，从城市和工业区向农村迅速转移，从经济发达地区向欠发达地区区向农村迅速转移，从经济发达地区向欠发达地区转移，从大中型企业向中小型企业转移。转移，从大中型企业向中小型企业转移。n约约37.2%37.2%的外商及港澳台商投资企业具有严重的职业的外商及港澳台商投资企业具有严重的职业病危害作业，病危害作业，34.7%34.7%左右的外商及港澳台商投资企业左右的外商及港
42、澳台商投资企业从业人员从事有毒有害作业。从业人员从事有毒有害作业。n8383的乡镇工业企业存在不同程度的职业病危害，的乡镇工业企业存在不同程度的职业病危害，近近3434的乡镇企业劳动者接触尘、毒等有害作业，的乡镇企业劳动者接触尘、毒等有害作业，乡镇工业企业职工的职业病和可疑职业病患病率高乡镇工业企业职工的职业病和可疑职业病患病率高达达15.7815.78。817.新的危害构成劳动者健康威胁新的危害构成劳动者健康威胁n我国正逐步发展成为世界性的制造加工基我国正逐步发展成为世界性的制造加工基地，随着新技术、新材料的推广应用，新地，随着新技术、新材料的推广应用，新的职业危害不断发生。职业病疾病谱发生
43、的职业危害不断发生。职业病疾病谱发生了改变，过去未曾见过或者很少发生的职了改变，过去未曾见过或者很少发生的职业危害大量出现业危害大量出现。82SARSSARS感染感染1/31/31/21/2是是医护人员，因工作旅行医护人员，因工作旅行或工作原因接触或工作原因接触SARSSARS的占所有病例的一半的占所有病例的一半血 源 性 传 染 病血 源 性 传 染 病放 射 介 入 治 疗放 射 介 入 治 疗医 药 生 产 接 触医 药 生 产 接 触非 典 型 肺 炎 等非 典 型 肺 炎 等839.双重威胁双重威胁n老的职业病危害因素未得到有效地控制，老的职业病危害因素未得到有效地控制，新的职业卫生
44、问题不断产生和出现。新的职业卫生问题不断产生和出现。n传统的化学、物理、生物因素；传统的化学、物理、生物因素；n工效学因素、职业心理紧张因素导致的肌工效学因素、职业心理紧张因素导致的肌肉骨骼系统疾患、精神卫生相关问题；肉骨骼系统疾患、精神卫生相关问题；849.职业卫生监督力度不足职业卫生监督力度不足n职业病防治法宣传力度不足，仍然存在法律职业病防治法宣传力度不足，仍然存在法律盲区盲区n职业卫生标准及其配套能力不能满足执法要职业卫生标准及其配套能力不能满足执法要求求,国家确定的职业病有害因素中，有些还无国家确定的职业病有害因素中，有些还无接触限值接触限值n地方经济保护导致职业卫生执法力度不够强地
45、方经济保护导致职业卫生执法力度不够强8510.职业职业病病关键技术落后关键技术落后n在工作场所有害物质快速检测技术、职业性在工作场所有害物质快速检测技术、职业性损害生物标志物、实验室诊断技术、化学品损害生物标志物、实验室诊断技术、化学品毒性鉴定技术、职业防护用品性能评价、危毒性鉴定技术、职业防护用品性能评价、危险度评价技术、应急救援技术、特殊行业职险度评价技术、应急救援技术、特殊行业职业危害控制技术（医护人员、建筑行业、纺业危害控制技术（医护人员、建筑行业、纺织印染行业、中小企业）等方面还很落后。织印染行业、中小企业）等方面还很落后。8611.用人单位尚未形成自律管理模式用人单位尚未形成自律管
46、理模式n用人单位遵法、守法意识和劳动者自我防范的意识不强用人单位遵法、守法意识和劳动者自我防范的意识不强n大型企业在计划经济体制下形成的职业卫生管理模式和大型企业在计划经济体制下形成的职业卫生管理模式和方法需要按照方法需要按照职业病防治法职业病防治法进一步规范；进一步规范；n职业病防治机构、经费、制度等在许多用人单位尚未落职业病防治机构、经费、制度等在许多用人单位尚未落实到位实到位;n企业实施主辅分离，原有的企业职业病防治机构已被剥企业实施主辅分离，原有的企业职业病防治机构已被剥离或即将面临剥离，企业职业卫生机构受到严重的冲击离或即将面临剥离，企业职业卫生机构受到严重的冲击.87水泥厂工人防尘
47、口罩用塑料膜做虑膜8812.职业卫生标准与国际接轨不够职业卫生标准与国际接轨不够n我国不仅新发病例明显高于其他国家或地区，而且疾病的我国不仅新发病例明显高于其他国家或地区，而且疾病的病种也显著差异，如许多国家已将工作相关疾病、骨关节病种也显著差异，如许多国家已将工作相关疾病、骨关节周围疾病等作为工伤保险赔付范畴，而我国尚未将这些疾周围疾病等作为工伤保险赔付范畴，而我国尚未将这些疾病列入职业病名单，需要遵循国际认可的循证医学的原则病列入职业病名单，需要遵循国际认可的循证医学的原则加速制定加速制定n我国一些职业致癌物的职业卫生标准远宽于发达国家，一我国一些职业致癌物的职业卫生标准远宽于发达国家，一
48、方面发达国家以此为借口，设置方面发达国家以此为借口，设置“劳工壁垒劳工壁垒”，限制我国，限制我国出口企业对外贸易。另一方面，一些职业危害由境外向境出口企业对外贸易。另一方面，一些职业危害由境外向境内转移，损害我国公众和劳动力的健康内转移，损害我国公众和劳动力的健康n随着生物技术产业快速兴起，生物制品、工业应用酶、转随着生物技术产业快速兴起，生物制品、工业应用酶、转基因生物工程等的职业卫生标准，已引起发达国家广泛重基因生物工程等的职业卫生标准，已引起发达国家广泛重视，纷纷立法并制定标准或作业规范，而我国尚未开始生视，纷纷立法并制定标准或作业规范，而我国尚未开始生物接触限值等方面的研究，职业卫生标
49、准涵盖面不足物接触限值等方面的研究，职业卫生标准涵盖面不足89n农民工职业病防治规划试点工作已经启动。农民工职业病防治规划试点工作已经启动。n基础职业卫生服务试点工作在全国开展。基础职业卫生服务试点工作在全国开展。n职业卫生哨点监测工作已经启动。职业卫生哨点监测工作已经启动。n国家重大科研计划中职业病防治项目逐年国家重大科研计划中职业病防治项目逐年增多，资助力度加大。增多，资助力度加大。90目前的职业卫生工作目前的职业卫生工作n建设项目职业病危害预评价建设项目职业病危害预评价n建设项目职业病危害控制效果评价建设项目职业病危害控制效果评价n工作场所职业病危害因素检测与评价工作场所职业病危害因素检测与评价n职业健康监护及评价工作职业健康监护及评价工作n职业病诊断鉴定工作职业病诊断鉴定工作n化学品毒性鉴定工作化学品毒性鉴定工作n职业健康促进工作职业健康促进工作n卫生标准研制工作卫生标准研制工作n职业卫生科学研究工作职业卫生科学研究工作n职业病危害个人防护用品研制、开发、推广工作职业病危害个人防护用品研制、开发、推广工作n职业病危害控制适宜技术的研究、设计、开发、推广工作职业病危害控制适宜技术的研究、设计、开发、推广工作n职业卫生监督职业卫生监督91Thank you!
