胸部常见疾病的影像诊断课件.ppt

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1、德阳第五医院放射科樊世富胸部疾病分类多种,可以是原发于胸部的疾病,也可以是其他组织器官病变累计胸部后发生的病变,临床症状、体征有相似地方,DR、CT已广泛应用于临床诊疗中一 以常见病、多发病为重点介绍对象:肺炎、结核、支气管扩张、肺癌、胸腔积液、气胸、胸部外伤、其他疾病等。二 X线平片与CT相结合:X线检查迅速快捷,可以起到筛查作用,同时对常见变有较高诊断价值,CT检查更利于疾病的定位、定性诊断,为临床诊疗提供重要依据。三 诊断原则和技巧:紧密结合临床,参考临床病史、体征症状、其他检查(实验室、超声影像)四 以具体介绍病例为前提,介绍临床实际工作中重点注意的地方:病史、鉴别诊断等。诊断要点技巧

2、:【影像表现】:胸片后前位(A)显示右上叶肺门肿块伴上叶不张,形成“S”征();CT肺窗(B)显示右上叶支气管狭窄和闭塞;CT平扫纵隔窗(C)显示右上叶肿块和支气管闭塞;CT增强纵隔窗(D)显示右上叶肿块不均匀轻度强化(),与不张肺显著强化()形成明显对比。【影像诊断】:右上叶中央型肺癌。v【影像表现】:CT肺窗像示(A)肿块毛刺及胸膜凹陷征();纵隔窗像(B)示肿块内小空泡()。v【影像诊断】:右肺周围型肺癌。【影像表现】:CT平扫肺窗(A)示左肺下叶前外段一孤立性肿块影,边缘毛糙,可见细小毛刺,纵隔窗(B)显示其内有偏心性空洞()。【影像诊断】:周围型肺癌合并空洞。【鉴别诊断】注意与肺脓肿

3、鉴别:肺脓肿周围往往有大片炎性改变,临床发热、浓痰、血象高等特点。v【影像表现】:CT平扫(A)、增强(B)及MPR重建(C、D)显示左肺上叶周围型肺癌(鳞癌),肿瘤呈浅分叶(D,)边缘见短毛刺(D,)。v【影像诊断】:左肺上叶周围型肺癌(鳞癌)。该病例影像表现典型,具有周围型肺癌的多个影像特点,可以直接诊断。【影像表现】:胸部正位片示双肺多发高密度大结节影。v【影像诊断】:肺转移瘤。【影像表现】:CT平扫肺窗(A、B)示双肺散在分布类圆形结节影,边缘清楚,呈棉花团状,无明显分叶及毛刺,双肺门影增大。v【影像诊断】:肺转移瘤。v【影像表现】:CT增强纵隔窗横断面(A)及冠状面重建(B)示左侧胸

4、廓饱满,左胸腔可见多个结节样和块状软组织影,占据大部分胸腔,密度不均。v【影像诊断】:左胸膜间皮瘤。v【影像表现】:胸部正位(A)示右肺中野片状模糊影及肺门淋巴结肿大,另一例(B)示右上肺片状模糊影及肺门、纵隔淋巴结肿大,两者之间有条索状影相连。v【影像诊断】:原发型肺结核,原发综合征。【影像表现】:急性粟粒型肺结核胸部正位(A)示两肺有大小、密度相似,分布均匀的粟粒样影,慢性血行播散型肺结核(B)示两肺斑、点状阴影,分布不均,中上肺野多,密度、形态不一致。v【影像诊断】:血行播散型肺结核1。影像表现】:胸部后前位(A)示双侧肺野弥漫分布粟粒样结节影,CT平扫肺窗(B)见结节分布广泛,大小较均

5、匀。v【影像诊断】:血行播散型肺结核2。【影像表现】:胸中平片见左上肺野外带球形病灶(C,),CT平扫肺窗(B)示左肺上叶尖后段可见一球形高密度影,边缘光滑,未见明显毛刺,病灶周围可见许多沿支气管播散的小卫星灶,纵隔窗(A)示点状钙化。v【影像诊断】:左肺上叶结核球。【影像表现】:CT平扫肺窗(A)示右肺上叶可见多个斑片状高密度影,纵隔窗(B)见高密度钙化影,纵隔内未见明显肿大淋巴结。v【影像诊断】:浸润型肺结核1。【影像表现】:胸部正位(A)、侧位(B)及CT平扫肺窗(C)显示左侧胸腔积液。v【影像诊断】:左侧结核性胸膜炎并积液。【影像表现】:CT平扫纵隔窗MPR(A)及横断面(B)示左侧胸

6、腔巨大包裹性积液,占满左侧胸腔,内见小气泡,左侧胸膜增厚,广泛蛋壳样钙化。v【影像诊断】:左侧结核性胸膜炎。【影像表现】:胸片后前位(A)显示左下肺心影后蜂窝状阴影;常规CT的5mm层厚肺窗(B)清楚显示左下肺囊状支气管扩张;薄层CT肺窗(C)显示扩张的支气管更加清楚;斜冠状MPR重建(D)显示支气管系统及扩张支气管程度和范围。v【影像诊断】:左下肺支气管扩张。【影像表现】:高分辨率CT平扫肺窗示两肺中下叶支气管囊状扩张。v【影像诊断】:两肺中下叶支气管扩张。【影像表现】:胸片站立后前位示右侧肺野中外带呈透亮无肺纹理区,肺被压缩到内带()v【影像诊断】:右侧气胸。【影像表现】:胸部正位(A)示右侧肋膈角变钝,密度均匀增高(少量胸腔积液)();另一病例(B)示左肺下野密度均匀增高,上界呈凹面,纵隔轻度右移(中量胸腔积液)。v【影像诊断】:游离性胸腔积液。v【影像表现】:胸片正侧位(A、B)示右肋膈角及前后肋膈角消失。v【影像诊断】:右下肺炎并少量积液。【影像表现】:CT平扫肺窗MPR冠状面重建(A)及纵隔窗横断面(B)显示左胸腔内含气肠管进入胸腔,与腹腔相连续,其间可见横贯肠管的黏膜皱襞。v【影像诊断】:外伤性左膈疝(小肠疝入左胸腔)。感谢聆听感谢聆听

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