1、神经系统神经系统nervous systemnervous system湖北中医药大学湖北中医药大学韩永明韩永明All Rights ReservedAll Rights Reserved复复 习习1.1.交感神经的低级中枢位于脊髓交感神经的低级中枢位于脊髓T1T1L1L1节段的侧角。节段的侧角。2.2.白交通支见于全部脊神经与全部交感干神经节之间。白交通支见于全部脊神经与全部交感干神经节之间。3.3.副交感神经低级中枢仅位于脊髓骶副交感核。副交感神经低级中枢仅位于脊髓骶副交感核。脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜覆盖在脑和脊髓表面的结缔组织膜覆盖在脑和脊髓表面的结缔组织
2、膜被膜被膜(外外内内)硬膜硬膜蛛网膜蛛网膜软膜软膜脑的被膜脑的被膜硬脑膜硬脑膜脑蛛网膜脑蛛网膜软脑膜软脑膜脊髓的被膜脊髓的被膜硬脊膜硬脊膜脊髓蛛网膜脊髓蛛网膜软脊膜软脊膜一、脊髓的被膜一、脊髓的被膜硬脊膜硬脊膜spinal dura materspinal dura mater位置位置上：附于枕骨大孔，与硬脑上：附于枕骨大孔，与硬脑膜相延续膜相延续下：包裹马尾和终丝，末端下：包裹马尾和终丝，末端附于尾骨附于尾骨两侧：与脊神经外膜相延续两侧：与脊神经外膜相延续硬脊膜与椎管面的硬脊膜与椎管面的骨膜之间的间隙骨膜之间的间隙硬膜外隙硬膜外隙(epidural space)(epidural space
3、)内有脂肪、淋巴管、内有脂肪、淋巴管、血管，略呈负压血管，略呈负压脊髓蛛网膜脊髓蛛网膜spinal arachnoidspinal arachnoid半透明薄膜，与脑半透明薄膜，与脑蛛网膜相延续蛛网膜相延续蛛网膜下隙蛛网膜下隙(subarachnoid space)(subarachnoid space)蛛网膜与软膜之间的间隙，两蛛网膜与软膜之间的间隙，两层间有许多结缔组织小梁相连，层间有许多结缔组织小梁相连，充满脑脊液。充满脑脊液。终池终池(terminal cistern)(terminal cistern)自脊髓下端至第二骶椎水平，自脊髓下端至第二骶椎水平，蛛网膜下隙的小纤维束消失，腔蛛
4、网膜下隙的小纤维束消失，腔隙扩大。隙扩大。其内已无脊髓，只有终丝和马其内已无脊髓，只有终丝和马尾。是临床上进行椎管穿刺的常尾。是临床上进行椎管穿刺的常用部位。用部位。软脊膜软脊膜spinal pia materspinal pia mater薄而富有血管薄而富有血管紧贴脊髓表面紧贴脊髓表面二、脑的被膜二、脑的被膜 由内、外两层合成，由内、外两层合成，外层兼有颅骨内面外层兼有颅骨内面骨膜的作用。骨膜的作用。硬脑膜硬脑膜cerebral dura matercerebral dura mater在颅顶处与颅盖骨在颅顶处与颅盖骨结合疏松。结合疏松。在颅底处与颅底骨在颅底处与颅底骨结合紧密。结合紧密。
5、硬脑膜形成的结构硬脑膜形成的结构大脑镰大脑镰小脑幕小脑幕硬脑膜窦硬脑膜窦上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦直窦直窦窦汇窦汇横窦横窦乙状窦乙状窦海绵窦海绵窦硬脑膜在某些部位硬脑膜在某些部位内外层分开，形成内外层分开，形成腔道，内衬内皮，腔道，内衬内皮，流动有静脉血，称流动有静脉血，称为为硬脑膜窦硬脑膜窦。硬脑膜窦的血液流向硬脑膜窦的血液流向上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦直窦直窦窦汇窦汇横窦横窦乙状窦乙状窦颈内静脉颈内静脉海绵窦海绵窦 岩上窦岩上窦 岩下窦岩下窦海绵窦与颅外静脉的交通海绵窦与颅外静脉的交通 眼上静脉眼上静脉内眦静脉内眦静脉面静脉面静脉颈内静脉颈内静脉海绵窦海绵窦眼下静脉眼下静脉翼丛
6、翼丛面深静脉面深静脉卵圆孔卵圆孔静脉丛静脉丛破裂孔破裂孔导血管导血管脑蛛网膜脑蛛网膜(cerebral part of arachnoid)(cerebral part of arachnoid)薄而透明，薄而透明，缺乏血管缺乏血管和神经。和神经。与软膜之与软膜之间有间有蛛网蛛网膜下隙膜下隙。小脑延髓池小脑延髓池 在小脑与延髓之间，蛛网膜下隙在小脑与延髓之间，蛛网膜下隙内的小纤维束消失，腔隙扩大。内的小纤维束消失，腔隙扩大。蛛网膜下池蛛网膜下池：在脑和脊髓的某些部位，蛛网膜在脑和脊髓的某些部位，蛛网膜下隙内的小纤维束消失，腔隙下隙内的小纤维束消失，腔隙扩大。终池、小脑延髓池均属扩大。终池、小脑
7、延髓池均属于蛛网膜下池。于蛛网膜下池。蛛网膜粒蛛网膜粒(arachnoid granulations)(arachnoid granulations)脑蛛网膜在上矢状窦两旁，形成的许多突入上矢状窦内的小突起。为脑脊液回流途径。脑蛛网膜在上矢状窦两旁，形成的许多突入上矢状窦内的小突起。为脑脊液回流途径。软脑膜软脑膜(cerebral pia mater)(cerebral pia mater)脉络丛脉络丛(choroid plexus)(choroid plexus)在脑室的一定部位，软在脑室的一定部位，软脑膜上的毛细血管形成毛脑膜上的毛细血管形成毛细血管丛，与脑室壁上的细血管丛，与脑室壁上的室
8、管膜上皮一起突入脑室。室管膜上皮一起突入脑室。为脑脊液产生的部位。为脑脊液产生的部位。脑室及脑脊液脑室及脑脊液一、脑室一、脑室侧脑室侧脑室前角前角中央部中央部后角后角下角下角第四脑室第四脑室第三脑室第三脑室中脑水管中脑水管室间孔室间孔后正中孔后正中孔左、右外侧孔左、右外侧孔二、脑脊液二、脑脊液循环途径循环途径：产生产生：由各脑室脉络丛产生，：由各脑室脉络丛产生，95%95%由左由左右侧脑室脉络丛产生。右侧脑室脉络丛产生。功能功能：缓冲、保护、营养、运输代谢产：缓冲、保护、营养、运输代谢产物、维持颅内压。物、维持颅内压。无色透明，充满与脑室、脊髓中央管和无色透明，充满与脑室、脊髓中央管和蛛网膜下
9、隙。蛛网膜下隙。蛛网膜粒蛛网膜粒上矢状窦上矢状窦 左右侧脑室左右侧脑室 室间孔室间孔 第三脑室第三脑室 中脑水管中脑水管 第四脑室第四脑室正中孔正中孔 左、右外侧孔左、右外侧孔 蛛网膜下隙蛛网膜下隙 蛛网膜粒蛛网膜粒 上矢状窦上矢状窦 颈内静脉颈内静脉脑和脊髓的血管脑和脊髓的血管一、脑血管一、脑血管脑血液供应的特点：脑血液供应的特点：脑脑(占体重的占体重的2 23%)3%)的血流量占心输出量的的血流量占心输出量的20%20%大脑比其他部位丰富；大脑比其他部位丰富；皮质比髓质丰富；皮质比髓质丰富；突触多的部位比突触少的部位丰富；突触多的部位比突触少的部位丰富；静脉不与动脉伴行，有特殊的静脉窦。静
10、脉不与动脉伴行，有特殊的静脉窦。脑的动脉脑的动脉颈内动脉颈内动脉 供应端脑前供应端脑前2/32/3与间脑与间脑的前部的前部椎动脉椎动脉 供应端脑后供应端脑后1/31/3、脑干、脑干、小脑和间脑后部小脑和间脑后部 脑的动脉来源脑的动脉来源皮质支皮质支：营养脑：营养脑皮质及其深面的皮质及其深面的浅层髓质。浅层髓质。脑动脉分支分类脑动脉分支分类中央支中央支：从大脑：从大脑前、中、后动脉前、中、后动脉的起始处发出；的起始处发出；营养深部脑髓质、营养深部脑髓质、基底核、内囊和基底核、内囊和间脑等。间脑等。颈内动脉分支颈内动脉分支眼动脉眼动脉大脑前动脉大脑前动脉前交通动脉前交通动脉大脑中动脉大脑中动脉后交
11、通动脉后交通动脉左椎左椎A A右椎右椎A A基底基底A A小脑下前小脑下前A A迷路迷路A A脑桥脑桥A A小脑上小脑上A A大脑后大脑后A A椎动脉分支椎动脉分支脊髓前、后脊髓前、后A A小脑下后小脑下后A A大脑动脉环大脑动脉环(williswillis环环)组成组成：前交通动脉、两：前交通动脉、两侧大脑前动脉、两侧侧大脑前动脉、两侧颈内动脉末端、两侧颈内动脉末端、两侧后交通动脉、两侧大后交通动脉、两侧大脑后动脉起始段。脑后动脉起始段。位置位置：脑底面，围绕在：脑底面，围绕在视交叉、灰结节、乳视交叉、灰结节、乳头体的周围。头体的周围。作用作用：沟通颈内动脉与：沟通颈内动脉与椎椎-基底动脉；
12、调节两基底动脉；调节两侧大脑半球血液供应。侧大脑半球血液供应。脑的静脉脑的静脉特点特点：脑静脉不与脑动脑静脉不与脑动脉伴行。脉伴行。分浅、深两组，分浅、深两组，最终注入硬脑最终注入硬脑膜静脉窦。膜静脉窦。脊髓的动脉脊髓的动脉来源来源：脊髓前动脉脊髓前动脉 脊髓后动脉脊髓后动脉 颈升动脉脊髓支颈升动脉脊髓支 肋间后动脉脊髓支肋间后动脉脊髓支 腰动脉脊髓支腰动脉脊髓支二、脊髓的血管二、脊髓的血管脊髓的静脉脊髓的静脉本单元要求掌握的内容本单元要求掌握的内容1.1.掌握脑和脊髓被膜的层次，硬膜外隙、硬脑膜窦、蛛网膜下隙、蛛网掌握脑和脊髓被膜的层次，硬膜外隙、硬脑膜窦、蛛网膜下隙、蛛网膜粒、脉络丛。膜粒、脉络丛。2.2.掌握脑脊液的产生及循环途径。掌握脑脊液的产生及循环途径。3.3.掌握脑的动脉来源，大脑中动脉的分布范围，大脑动脉环的位置、组掌握脑的动脉来源，大脑中动脉的分布范围，大脑动脉环的位置、组成和功能意义。成和功能意义。恭喜！答对了！恭喜！答对了！很遗憾，答错了，要加油哦！很遗憾，答错了，要加油哦！
