1、护理专业的同学们护理专业的同学们你们好！中西医结合护理学基础第1页，共56页。第八章第八章 常用中医护理技术操作常用中医护理技术操作第2页，共56页。第十节第十节 腧穴按摩法腧穴按摩法一、一、定义与作用定义与作用（掌握掌握）二、二、适应症和禁忌症适应症和禁忌症（掌握掌握）三、三、推拿疗法的种类及成人常用手法推拿疗法的种类及成人常用手法（掌握掌握）四、四、推拿疗法的穴位推拿疗法的穴位（熟悉）（熟悉）五、五、推拿疗法的体位推拿疗法的体位（熟悉）（熟悉）六、六、推拿疗法作用力的要求推拿疗法作用力的要求（掌握掌握）七、七、推拿疗法的实施程序推拿疗法的实施程序（掌握掌握）第3页，共56页。定义：定义：推
2、拿法推拿法又称按摩法，是指依靠术者的手法作用于人又称按摩法，是指依靠术者的手法作用于人体的局部或穴位，刺激和调动机体的抗病能力，达到体的局部或穴位，刺激和调动机体的抗病能力，达到驱除驱除病邪、舒经活络、活血祛淤、调整气血及内脏功能作用病邪、舒经活络、活血祛淤、调整气血及内脏功能作用的的一种外治方法一种外治方法。一、定义与作用原理一、定义与作用原理第4页，共56页。1 1、纠正解剖位置的异常、纠正解剖位置的异常2 2、改变有关的系统内能、改变有关的系统内能3 3、信息调整、信息调整4 4、纠正解剖位置与转变系统内能的结合、纠正解剖位置与转变系统内能的结合5 5、纠正解剖位置与改变系统内能、调整信
3、息的结合、纠正解剖位置与改变系统内能、调整信息的结合“力、能、信息力、能、信息”三方面的作用。三方面的作用。二、原理二、原理第5页，共56页。推拿手法的练习推拿手法的练习 1 1、沙袋上练习、沙袋上练习 2 2、人体上练习、人体上练习第6页，共56页。按形式分为摆动类、摩擦类、振动类、挤按形式分为摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类和运动类六类。压类、叩击类和运动类六类。三、推拿疗法的种类及成人常用手法三、推拿疗法的种类及成人常用手法第7页，共56页。1 1、摆动类手法摆动类手法（1 1）一指禅推法）一指禅推法 动作要领动作要领 练习要点练习要点 手握空拳，上肢肌肉放松，拇指端自然着力，手握
4、空拳，上肢肌肉放松，拇指端自然着力，吸定，不可用蛮力下压吸定，不可用蛮力下压 临床应用临床应用 接触面积较小，但深透度大，可适用于全身各部穴位（常用接触面积较小，但深透度大，可适用于全身各部穴位（常用于头面、胸腹及四肢等处的痛症）于头面、胸腹及四肢等处的痛症）（一）成人推拿手法（一）成人推拿手法第8页，共56页。第9页，共56页。动作要领动作要领 练习要点练习要点 手法吸定的部位要紧贴体表，不能手法吸定的部位要紧贴体表，不能 拖动或跳动，注意肩、臂尽可能放拖动或跳动，注意肩、臂尽可能放 松，肘关节微曲松，肘关节微曲 临床应用临床应用 适用于肩、背、臀及四肢等肌肉较丰适用于肩、背、臀及四肢等肌肉
5、较丰 厚的部位。常用于治疗关节、肌肉等厚的部位。常用于治疗关节、肌肉等 软组织损伤、肢体瘫痪、风湿酸痛、软组织损伤、肢体瘫痪、风湿酸痛、肩周炎等肩周炎等（2）滚法）滚法第10页，共56页。（3 3）揉法揉法 动作要领动作要领 分掌揉法和指揉法分掌揉法和指揉法 临床应用临床应用 适用于全身各部。常用于脘腹痛、便秘、适用于全身各部。常用于脘腹痛、便秘、腰肌劳损及外伤引起的红肿疼痛等。腰肌劳损及外伤引起的红肿疼痛等。第11页，共56页。2 2、摩擦类手法、摩擦类手法（1 1）摩法摩法 动作要领动作要领 分掌摩和指摩分掌摩和指摩 练习要点练习要点 肘关节自然屈曲，腕部放松，肘关节自然屈曲，腕部放松，指
6、掌自然伸直，动作要缓和协调指掌自然伸直，动作要缓和协调 临床应用临床应用 常用于常用于脘腹疼痛、食积胀满、脘腹疼痛、食积胀满、气滞等气滞等第12页，共56页。动作要领动作要领 临床应用临床应用 适用于胸肋、腹、肩背腰臀及下肢。适用于胸肋、腹、肩背腰臀及下肢。常用于治疗内脏虚损及气血功能常用于治疗内脏虚损及气血功能 失常的病症失常的病症。（注意：操作时，治疗。（注意：操作时，治疗 部位要暴露，并涂适量的润滑油或部位要暴露，并涂适量的润滑油或 配制药膏）配制药膏）（2 2）擦法）擦法第13页，共56页。（3 3）推法）推法 动作要领动作要领 临床应用临床应用 常用于治疗肌肉损伤、术后肠常用于治疗肌
7、肉损伤、术后肠粘连、颈椎病等。粘连、颈椎病等。第14页，共56页。（4 4）搓法）搓法 动作要领动作要领 临床应用临床应用 适用于腰部、背部及四肢。一般作为结束手法。第15页，共56页。（5 5）抹法）抹法 动作要领动作要领 练习要点练习要点 用力要轻而不浮，重而不滞。用力要轻而不浮，重而不滞。临床应用临床应用 适用于头面及颈项部。常用于适用于头面及颈项部。常用于配合治疗头晕、头痛及颈项强痛等。配合治疗头晕、头痛及颈项强痛等。第16页，共56页。3 3、振动类手法、振动类手法 （1 1）振法）振法 动作要领动作要领 临床应用临床应用 具有祛淤消积，和中理气，具有祛淤消积，和中理气，消食导滞，调
8、节肠胃功能等作用。消食导滞，调节肠胃功能等作用。第17页，共56页。（2 2）抖法）抖法 动作要领动作要领 临床应用临床应用 适用于适用于四肢四肢，多作为治疗的结，多作为治疗的结束手法。束手法。第18页，共56页。4 4、挤压类手法挤压类手法（1 1）按法按法 动作要领动作要领 练练习习要点要点 着力部位要紧贴体表，不可移动，着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。临床应用临床应用 常用于治疗胃脘痛、头痛、肢体酸常用于治疗胃脘痛、头痛、肢体酸 痛麻木等痛麻木等第19页，共56页。动作要领动作要领 临床应用临床应用 适用于肌肉较薄的骨缝
9、处。适用于肌肉较薄的骨缝处。（2）点法）点法第20页，共56页。动作要领动作要领 临床应用临床应用 常用于伤风感冒、伤筋常用于伤风感冒、伤筋错骨、跌打损伤等。错骨、跌打损伤等。（3）捏法）捏法第21页，共56页。（4 4）拿法拿法 动作要领动作要领 捏而提起谓之拿捏而提起谓之拿 临床应用临床应用 具有具有祛风散寒，开窍止痛，舒筋祛风散寒，开窍止痛，舒筋 通络通络等作用。用以治疗颈椎病、等作用。用以治疗颈椎病、肩周炎、失眠、感冒等。肩周炎、失眠、感冒等。第22页，共56页。（5 5）捻法）捻法 动作要领动作要领 临床应用临床应用 适用于四肢小关节。常配适用于四肢小关节。常配合治疗小关节疼痛、肿胀
10、或屈伸不利等。合治疗小关节疼痛、肿胀或屈伸不利等。第23页，共56页。（6 6）踩法踩法 动作要领动作要领 练习要点练习要点 嘱患者跳起时吸气，踩蹋时呼气，嘱患者跳起时吸气，踩蹋时呼气，切忌屏气。切忌屏气。临床应用临床应用 常用于治疗腰突、肥大性脊柱炎、常用于治疗腰突、肥大性脊柱炎、腰部位、肌肉强硬等。腰部位、肌肉强硬等。第24页，共56页。5 5、扣击类手法、扣击类手法（1 1）拍法拍法 动作要领动作要领 练习要点练习要点 手指自然并拢，掌指关节微屈手指自然并拢，掌指关节微屈 临床应用临床应用 用于用于肌肉痉挛、风湿痹痛、关节麻木肌肉痉挛、风湿痹痛、关节麻木等。等。第25页，共56页。（2
11、2）击法）击法 动作要领动作要领 练习要点练习要点 用劲要快速而短暂，垂直扣击体表用劲要快速而短暂，垂直扣击体表 临床应用临床应用 用于肌肉痉挛、风湿痹痛、闪腰或用于肌肉痉挛、风湿痹痛、闪腰或头痛等头痛等第26页，共56页。（3 3）弹发）弹发 动作要领动作要领 临床应用临床应用 配合治疗配合治疗项强、头痛、面神项强、头痛、面神经麻痹经麻痹等。等。第27页，共56页。（1 1）摇法摇法 动作要领动作要领 临床应用临床应用 常用于关节强硬、屈伸不利等症。常用于关节强硬、屈伸不利等症。6、运动关节类手法、运动关节类手法第28页，共56页。（2 2）背法背法 动作要领动作要领 临床应用临床应用 用以
12、治疗用以治疗腰部扭伤疼痛及腰椎腰部扭伤疼痛及腰椎间盘突出症间盘突出症等。等。第29页，共56页。动作要领动作要领 练习要点练习要点 操作时动作必须果断而快速，用操作时动作必须果断而快速，用力要稳，两手动作配合要协调，扳动幅度一力要稳，两手动作配合要协调，扳动幅度一般不能超过各关节的生理活动范围。般不能超过各关节的生理活动范围。临床应用临床应用 常用于治疗关节错位或关节功能常用于治疗关节错位或关节功能障碍等病症。障碍等病症。（4）拔伸法）拔伸法（3）扳法）扳法第30页，共56页。（二）小儿常用推拿法（二）小儿常用推拿法1 1、推法（、推法（直推法、旋推法、分推法直推法、旋推法、分推法）动作要领：
13、有节奏，蓄力于指腹，用力动作要领：有节奏，蓄力于指腹，用力 均匀，频率为均匀，频率为200-300200-300次次/分分。2 2、揉法、揉法动作要领：由腕关节发力，手法轻柔和缓，动作要领：由腕关节发力，手法轻柔和缓，揉动时带动皮肤，频率为揉动时带动皮肤，频率为200200次次/分分。第31页，共56页。3 3、运法、运法 动作要领：动作要领：同推法。频率同推法。频率120120次次/分分 4 4、按法、按法 动作要领：动作要领：有一定压力。压力由轻到重，有一定压力。压力由轻到重，逐渐增加，以小儿感到有酸、麻、胀、重感为宜。逐渐增加，以小儿感到有酸、麻、胀、重感为宜。第32页，共56页。5 5
14、、摩法、摩法动作要领：动作要领：动作协调，用力轻，速度均匀，动作协调，用力轻，速度均匀，频率频率150-180150-180次次/分分。6 6、捏法：捏脊法、捏法：捏脊法动作要领：动作要领：手法轻柔迅速。手法轻柔迅速。小儿常用推拿法小儿常用推拿法第33页，共56页。小儿常用推拿法小儿常用推拿法7 7、掐法、掐法动作要领：动作要领：切忌用蛮力，指甲要剪短。切忌用蛮力，指甲要剪短。8 8、拿法：、拿法：同成人手法。同成人手法。第34页，共56页。（1 1）骨外科疾病骨外科疾病：颈椎病、落枕、腰椎间盘突出：颈椎病、落枕、腰椎间盘突出 肩周炎、软组织扭伤等肩周炎、软组织扭伤等（2 2）普外科疾病普外科
15、疾病：术后粘连等：术后粘连等（3 3）内科疾病内科疾病：失眠、头痛感冒、中风后遗症等：失眠、头痛感冒、中风后遗症等（4 4）妇科疾病妇科疾病：月经失调、痛经、闭经等：月经失调、痛经、闭经等（5 5）儿科疾病儿科疾病：小儿发热、腹泻、便秘、小儿麻痹症：小儿发热、腹泻、便秘、小儿麻痹症（6 6）五官科疾病五官科疾病：鼻炎、耳鸣、近视等：鼻炎、耳鸣、近视等四、四、适应症适应症第35页，共56页。五、五、禁忌症禁忌症（1 1）未确诊的急性脊柱损伤）未确诊的急性脊柱损伤（2 2）各种骨折、骨质疏松、骨结核）各种骨折、骨质疏松、骨结核（3 3）严重心、脑、肺疾病）严重心、脑、肺疾病（4 4）有出血倾向者）
16、有出血倾向者（5 5）手法部位有皮损）手法部位有皮损（6 6）急性传染病）急性传染病（7 7）孕妇、精神病患者孕妇、精神病患者第36页，共56页。常用推拿法常用推拿法实施程序实施程序:一、健康评估 二、用物准备 三、体位与穴位选择 四、操作步骤 五、注意事项 六、效果评价第37页，共56页。常用推拿法常用推拿法n健康评估健康评估1 1、评估病史与当前的主要症状、评估病史与当前的主要症状2 2、评估患者一般情况（女性患者须了解经孕史、评估患者一般情况（女性患者须了解经孕史 ）3 3、评估病人的精神与心理状态、评估病人的精神与心理状态4 4、评估局部皮肤情况、评估局部皮肤情况第38页，共56页。常
17、用推拿法常用推拿法n用物准备：用物准备：备暂空床（软床）、高低不等的凳子、靠背椅、各种规备暂空床（软床）、高低不等的凳子、靠背椅、各种规格的软垫或大小不等的针头、大毛巾等、按实际情况准格的软垫或大小不等的针头、大毛巾等、按实际情况准备推拿介质（如滑石粉、生姜水、冬青膏、冷水、麻油、备推拿介质（如滑石粉、生姜水、冬青膏、冷水、麻油、鸡蛋清等）鸡蛋清等）第39页，共56页。常用推拿法常用推拿法 体位：体位：n 病人体位病人体位：坐位、俯伏坐位、仰靠坐位、：坐位、俯伏坐位、仰靠坐位、俯卧位、侧卧位、仰卧位等俯卧位、侧卧位、仰卧位等 n 操作者的体位操作者的体位：坐位、站立位：坐位、站立位 第40页，
18、共56页。常用推拿法常用推拿法操作步骤操作步骤护士准备护士准备 核对核对 解释解释 体位体位 调节室温调节室温度度腰、腹部进行推拿时嘱患者排尿腰、腹部进行推拿时嘱患者排尿 推拿推拿整理整理记录、签名记录、签名第41页，共56页。操作步骤操作步骤不同不同“作用力作用力”的基本要求：的基本要求：1 1、均匀、均匀2 2、柔和、柔和3 3、深透、深透4 4、有力、有力5 5、持久、持久6 6、小儿推拿还要、小儿推拿还要遵循轻重适宜、轻而不浮、快而着实、重而不板遵循轻重适宜、轻而不浮、快而着实、重而不板等等原则。原则。第42页，共56页。）严格掌握禁忌症）严格掌握禁忌症 ）孕妇禁用拍法、击法、按法等）
19、孕妇禁用拍法、击法、按法等）扳法、踩法须严格把握力度）扳法、踩法须严格把握力度 ）注意随时遮盖不需暴露的部位）注意随时遮盖不需暴露的部位 ）疗程）疗程 ）小儿推拿时注意点）小儿推拿时注意点）推拿介质的选用）推拿介质的选用注意事项：注意事项：第43页，共56页。常用推拿法常用推拿法n效果评价：效果评价：）患者感觉）患者感觉）穴位或部位情况）穴位或部位情况）不良反应）不良反应第44页，共56页。开天门疗法开天门疗法一、定义一、定义开天门疗法开天门疗法是推拿法的一种，它依靠术者用两手十指是推拿法的一种，它依靠术者用两手十指作用于头面部穴位上，运用各种手法在体表上进行推作用于头面部穴位上，运用各种手法
20、在体表上进行推穴道、走经络的一种传统外治手法。具有穴道、走经络的一种传统外治手法。具有开窍宁神、平开窍宁神、平肝熄风、升阳固脱、疏风清热、通络明目、止痛肝熄风、升阳固脱、疏风清热、通络明目、止痛等功效。等功效。第45页，共56页。运用各种手法运用各种手法作用于头面部的腧穴作用于头面部的腧穴达到治疗、保健的作用达到治疗、保健的作用二、原理二、原理第46页，共56页。三、按摩开天门的补泻手法三、按摩开天门的补泻手法 （1 1）刺激强度）刺激强度“轻揉为补，重揉为泻轻揉为补，重揉为泻”（2 2）手法频率）手法频率“急摩为泻，缓摩为补急摩为泻，缓摩为补”（3 3）操作时间）操作时间“长者为补，短者为泻
21、长者为补，短者为泻”四、常用穴位四、常用穴位 印堂、太阳、攒竹、睛明、承泣、迎香、地仓、风池、百会等印堂、太阳、攒竹、睛明、承泣、迎香、地仓、风池、百会等.第47页，共56页。五、适应症：五、适应症：头晕、头痛、偏头痛、神经衰弱、失眠等。头晕、头痛、偏头痛、神经衰弱、失眠等。六、禁忌症：六、禁忌症：局部皮肤有病变、有出血倾向及血液病者、内科危重病、极度疲劳、醉局部皮肤有病变、有出血倾向及血液病者、内科危重病、极度疲劳、醉酒后神志不清、饥饿及饭后半小时内不宜、体质虚弱者经不起轻弱手法酒后神志不清、饥饿及饭后半小时内不宜、体质虚弱者经不起轻弱手法作用者、妇女月经期及孕妇慎用作用者、妇女月经期及孕妇
22、慎用。第48页，共56页。一、健康评估一、健康评估（同推拿法）（同推拿法）二、用物准备二、用物准备 大治疗巾（或大毛巾），必要时准备万花油大治疗巾（或大毛巾），必要时准备万花油三、常用体位三、常用体位 坐位、仰卧位坐位、仰卧位实施程序实施程序第49页，共56页。四、四、操作步骤操作步骤n术者以两手拇指指腹置于患者两眉之间的术者以两手拇指指腹置于患者两眉之间的印堂穴印堂穴，自印堂，自印堂向上直抹到前发际处的向上直抹到前发际处的神庭穴神庭穴止。两手拇指轮流进行，止。两手拇指轮流进行，反复推进反复推进2020次。次。实施程序实施程序第50页，共56页。五、注意事项五、注意事项同常用按摩法同常用按摩法 六、效果评价六、效果评价 .局部情况局部情况 .患者感觉患者感觉第51页，共56页。第52页，共56页。第53页，共56页。第54页，共56页。第55页，共56页。第56页，共56页。
