1、腹膜透析饮食指导腹膜透析饮食指导20072007年年1111月月第1页，共26页。由于你的肾脏无法再运作了，腹膜透析将帮助你清除身体里的代谢废物但是，许多蛋白质、维生素等营养物质也随着透析液的排出而丢失了，而有些物质则清除不完全第2页，共26页。腹膜透析病人的营养代谢变化腹膜透析病人的营养代谢变化v蛋白质的流失蛋白质的流失:每天从腹透液中丢失氨基酸每天从腹透液中丢失氨基酸6 69 9克，克，多肽和结合氨基酸多肽和结合氨基酸2.52.54 4克。克。v水溶性维生素的流失水溶性维生素的流失第3页，共26页。腹膜透析病人的营养代谢变化腹膜透析病人的营养代谢变化v碳水化合物的补充碳水化合物的补充:每日
2、从腹透液中补充每日从腹透液中补充300-500300-500千卡的糖千卡的糖份，应从摄入的总热能中减去。份，应从摄入的总热能中减去。v电解质和酸碱度：电解质和酸碱度：可通过腹透液得到调节，但高血磷、高可通过腹透液得到调节，但高血磷、高血钠尚难完全纠正，膳食中仍应控制高磷血钠尚难完全纠正，膳食中仍应控制高磷和高钠的摄入。和高钠的摄入。第4页，共26页。吃出健康吃出健康1、蛋白质2、钠3、钾4、磷及磷结合剂5、碳水化合物6、脂肪7、水溶性维生素第5页，共26页。推荐的腹透病人的营养素摄入量v能量：能量：3035千卡千卡/公斤体重公斤体重v蛋白质：蛋白质：1.21.5克克/公斤体重，其中公斤体重，其
3、中50%为优质蛋白为优质蛋白v脂肪：占总能量脂肪：占总能量2530%v碳水化合物：碳水化合物：60%左右左右v食物纤维：食物纤维：2025克克第6页，共26页。你需要摄入优质高蛋白的食物，以补充腹膜透析时所流失的蛋白质含优质蛋白的食物：含优质蛋白的食物：鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋等 每日蛋白需要量：每日蛋白需要量：约约7080克克/天天第7页，共26页。常见食物的蛋白质含量食物名称 重量含量食物名称 重量含量大米100克 7克鸡脯肉50克 10克麦淀粉100克 1克鱼50克 7克牛奶250克 7克虾50克 9克鸡蛋60克 7克豆腐50克 4克瘦猪肉50克 10克甲鱼50克 9克
4、鸽子50克 8克黄鳝50克 9克第8页，共26页。腹膜透析无法将下列的物质自血液中完全清除：磷钠你可能要少吃含有这些物质的食物以减少它们在体内的堆积第9页，共26页。你体内的磷过高时，会使你的骨头变得脆弱且容易碎裂你必须限制磷的摄取，宜1200毫克/天，并服用磷的结合剂第10页，共26页。1、你必须限制进食含有高磷的食物2、你必须在每餐进食中服用磷结合剂，磷结合剂可以帮助维持骨头的健康第11页，共26页。含磷较多的食物：含磷较多的食物：动物内脏（如肝脏、心脏、肠等）；豆类；坚果类（如花生、瓜子、腰果等）；干菜类（腐竹、木耳、菌菇类等）牛肉干、猪肉干等加工食品、冷冻调理食品第12页，共26页。太
5、多的钠离子储存在你体内会导致液体过量负荷第13页，共26页。v含钠较多的食物：盐、味精、酱油、咸肉、泡菜、火腿、咸菜、辣酱等v对于少尿和无尿的腹透患者，食盐摄入量应限制在34g/d。v1克食盐相当于5毫升酱油第14页，共26页。腹膜透析可能清除过多的钾离子如果血液中的钾离子减少，会导致食欲下降、恶心呕吐等第15页，共26页。含钾高的食物含钾高的食物 香蕉、橘子、橘子汁、柚、土豆、蘑菇、红枣、干果、巧克力、坚果等第16页，共26页。当你在做腹膜透析时，应避免吃太多的碳水化合物碳水化合物：糖（甜的食物）；淀粉（面包、馒头）第17页，共26页。腹透液中含有葡萄糖，这会增加你身体多余的碳水化合物使用太
6、多4.25%透析液会使你体重增加4.25%第18页，共26页。脂肪脂肪:占总热能的占总热能的252530%30%。饱和脂肪酸饱和脂肪酸/不饱和脂肪酸不饱和脂肪酸=1.5=1.52.02.0 L-L-肉碱有利于降甘油三脂。肉碱有利于降甘油三脂。胆固醇胆固醇:每天小于每天小于300300mgmg。避免摄入高胆固醇的食品，如蛋黄、鱼子、蟹黄、避免摄入高胆固醇的食品，如蛋黄、鱼子、蟹黄、动物内脏、动物皮肤等。动物内脏、动物皮肤等。第19页，共26页。维生素：应补充腹透时流失的水溶性维生素应补充腹透时流失的水溶性维生素,尤应注意日常膳食中容易发生缺乏的维尤应注意日常膳食中容易发生缺乏的维生素。生素。水溶
7、性的维生素如水溶性的维生素如B B1 1、B B2 2、B B6 6、B B1212、叶酸、叶酸、C C等。等。叶酸、叶酸、B B6 6、B B1212与预防贫血有关与预防贫血有关食物纤维：可减少便秘、肠道激惹综合征等的发可减少便秘、肠道激惹综合征等的发生，可提高对葡萄糖的耐受性生，可提高对葡萄糖的耐受性第20页，共26页。水分的摄入水分的摄入 如患者摄入的水分过多可引起高血压、组织水肿、心力衰竭，如发生肺水肿，可引起呼吸困难。每日饮水量=500ml+前1天的尿量+前1天的腹透净脱水量如腹透出量和尿量之和在1500ml以上，患者无明显高血压、水肿等，可正常饮水。第21页，共26页。记住，这些是
8、现在做腹膜透析的你应该多摄取的食物：1、优质高蛋白食物2、高纤维食物（如芹菜、茭白、韭菜、竹笋等）3、高钾食物（必要时）第22页，共26页。记住，这些是现在做腹膜透析的你应该要限制摄取的食物：1、高磷食物2、高钠食物3、碳水化合物（甜食）第23页，共26页。每日的膳食结构每日的膳食结构1.1.粮食类粮食类:200:200250250克克.2.2.蔬菜水果类：蔬菜水果类：300300400400克，如冬瓜、佛手瓜、金丝瓜、克，如冬瓜、佛手瓜、金丝瓜、黄瓜、大白菜、洋葱、绿豆芽、梨、苹果等黄瓜、大白菜、洋葱、绿豆芽、梨、苹果等3.3.牛奶或酸奶：瓶（牛奶或酸奶：瓶（200200250250毫升）。
9、毫升）。4.4.蛋只：蛋只：6060克克5.5.鱼、肉：鱼、肉：100100150150克克6.6.黄豆或豆制品：黄豆黄豆或豆制品：黄豆4040克（相当于豆腐克（相当于豆腐100100克），克），血磷高者少食血磷高者少食.7.7.调味品：油调味品：油 25 25克，盐克，盐 4 4克，糖克，糖2525克（糖尿病人用甜克（糖尿病人用甜味剂）。味剂）。第24页，共26页。食谱举例v以体重60公斤的老年病人为例v总能量：30千卡/公斤60公斤1800千卡v蛋白质：7080克第25页，共26页。v早餐：香菇菜包80g（2只），牛奶冲麦片脱脂牛奶240ml（1杯）、麦片12g。v加餐：红富士苹果340g（1个）。v午餐：白菜肉丝炒年糕（年糕120g、大白菜l00g、猪瘦肉30g），紫菜蛋汤（紫菜l0g、鸡蛋60g），油10g，盐2g。v加餐：苏打饼干28g（4块），酸奶120ml（半杯）。v晚餐：米饭150g，青椒鱼片（青椒50g、青鱼肉70g），蘑菇菜心（菜心100g、蘑菇25g），冬瓜小排汤（冬瓜l00g、小排55g），油l0g，盐2g。v能量 1780kcal；蛋白质 71.1g（16%）；脂肪 59.3g（30%）；碳水化合物 240.4g（54%）；钙637mg；磷1030mg 第26页，共26页。
