1、 研究生研究生高级局部解剖学高级局部解剖学Prof.Ruixi Li Ph.D.皮肤切口胸前区与腋窝胸前区与腋窝 What have we done last week 1、six branches of axillary artery:胸最上A；胸肩峰A，胸外侧A；肩胛下A-胸背A、旋肩胛A，旋肱前、后A2、腋窝内的神经：胸长神经，胸背神经，肩胛下神经（二支），肋间臂神经3、到上肢的神经：臂内侧皮神经，前臂内侧皮神经，尺神经，正中神经，肌皮神经，桡神经，腋神经，Branches from axillary arteryHow to definite the branches from bra
2、chial plexus根干股束分支分支根干股束分支分支Whats wrong with the persons shoulder？5 branches from posterior cord12345How to define the structures by key points三边孔和四边孔模式图三边孔和四边孔模式图上上 边：肩胛骨外侧缘，边：肩胛骨外侧缘，肩胛下肌，小圆肌肩胛下肌，小圆肌下下 边：大圆肌边：大圆肌外侧边：肱骨上端内侧缘外侧边：肱骨上端内侧缘肱三头肌长头插入肱三头肌长头插入大圆肌大圆肌四四边孔边孔三三边孔边孔肩胛骨肩胛骨肱骨肱骨三边孔与四边孔三边孔与四边孔Todays
3、work:anterior aspect of arm 切口切口头静脉头静脉贵要静脉贵要静脉肘正中静脉肘正中静脉cephalic veinbasilic veinmedian cubital vein臂臂 前前 区区n（一）浅层结构（一）浅层结构 1 头静脉头静脉cephalic vein 2 贵要静脉贵要静脉basilic vein 3 肘正中静脉肘正中静脉median cubital vein臂部臂前区n（二）深层结构（二）深层结构 1 肌肉及其肌肉及其筋膜、骨筋膜鞘筋膜、骨筋膜鞘 （1 1）喙肱肌）喙肱肌coracobrachialiscoracobrachialis（2 2）肱）肱肌肌
4、brachialisbrachialis （3 3）肱二头肌）肱二头肌biceps biceps brachiibrachii 2 血管血管 （1 1）肱动脉）肱动脉尺侧上、下副动脉尺侧上、下副动脉 brachial artery （2）肱静脉肱静脉 brachial vein 臂部肘关节动脉网1 组成：组成：内侧：内侧：尺侧上、下副动尺侧上、下副动脉脉 尺侧返动脉尺侧返动脉（前、后支）（前、后支）外侧：外侧：桡侧副动脉、中桡侧副动脉、中副动脉副动脉 桡侧返动桡侧返动脉、骨间返动脉脉、骨间返动脉2 意义意义肘部臂前区n（二）深层结构（二）深层结构3 神经神经（1）正中神经）正中神经 media
5、n nerve（2）尺神经）尺神经 ulnar nerve（3）桡神经）桡神经 radial nerve（4）肌皮神经）肌皮神经Musculocutaneous nerve 前臂、臂内侧皮神经前臂、臂内侧皮神经臂部肘前区n（一）浅层结构 1 浅静脉 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 median cubital vein 2 皮神经 前臂内、外侧皮神经 3 浅淋巴结 滑车上淋巴结肘部肘前区肘前区肘窝肘窝 cubital fossa境境 界：界：肱桡肌、旋前圆肌、肱骨内、外上髁连线内容物：内容物：肱动脉末端及其分支、伴行静脉、正中神经、淋巴结、肱二头肌肌腱肘部肘窝 cubital fossan静脉层
6、 腱膜层 动脉神经层 肌性底 骨性底 肘前区前臂前区n（一）浅层结构浅层结构桡侧：前臂外侧皮神经桡侧：前臂外侧皮神经 头静脉及属支头静脉及属支尺侧：前臂内侧皮神经尺侧：前臂内侧皮神经 贵要静脉及属支贵要静脉及属支前臂部前臂前区n（二）深层结构 1 筋膜 2 前臂前群肌（4层9块）3 血管神经束（1）桡动脉 radial A（2）桡神经浅支（3）尺动脉 ulnar A（4）尺神经（5）正中神经（6）骨间前血管神经束4 前臂屈肌后间隙前臂部手掌n（一）浅层结构 1 皮肤与前筋膜 2 浅血管 3 肌肉：掌短肌手区臂后区n（一）浅层结构 1 浅静脉：分别注入贵要静脉和头静脉 2 浅神经：臂后皮神经 臂
7、外侧上皮神经 臂外侧下皮神经臂部三角肌区及肩胛区n三角肌区三角肌区n肩胛区肩胛区n肌腱袖肌腱袖臂后区n（二）深层结构 1 筋膜和骨筋膜鞘 2 血管神经束 （1）桡血管神经束 （2）尺神经臂部肘后区n一、肘后三角n二、肘外侧三角肘部前臂后区n（一）浅层结构 浅静脉 皮神经：3条前臂部前臂后区n（二）深层结构1 筋膜 2 前臂后肌 3 骨间后血管神经束（1）骨间后神经（2）桡神经深支（3）骨间后动脉 前臂部手掌n（二）深层结构 1 腕部深筋膜（1）屈肌支持带（腕横韧带）flexor retinaculum手区手掌n（二）深层结构1 腕部深筋膜（2）腕管carpal canal手区手掌n（二）深层结
8、构2 掌部深筋膜（1）掌腱膜palmar aponeurosis（2）骨筋膜鞘及其内容手区手掌n（二）深层结构 3 血管（1）掌浅弓superficial palmar arch 指掌侧血管（2）掌深弓deep palmar arch手区手掌n（二）深层结构 4 神经(1)尺神经浅支superficial branch of ulnar nerve(2)尺神经深支 deep branch of ulnar nerve(3)正中神经：返支手区手掌n（二）深层结构5 筋膜间隙（1）掌中间隙（2）鱼际间隙手区手背n（一）浅层结构 手背静脉网dorsal venous rete of hand手区手背n（二）深层结构 1 伸肌支持带extensor retinaculum 2 筋膜间隙手区手指n（一）浅层结构 1 皮肤 2 浅筋膜 3 指髓间隙 4 血管和神经手区手指n（二）深层结构1 指浅、深层屈肌腱2 指腱鞘手区
