1、显微镜下疟原虫形态鉴别特征显微镜下疟原虫形态鉴别特征广州市疾病预防控制中心广州市疾病预防控制中心任文锋任文锋薄血膜中常见的血液成分薄血膜中常见的血液成分中性白细胞酸性球血小板大单核球淋巴球红血球人人 体体 疟原虫的基本结构疟原虫的基本结构人人 体体 疟原虫的基本结构疟原虫的基本结构人人 体体 疟原虫的基本结构疟原虫的基本结构薄血膜中被疟原虫寄生红血球薄血膜中被疟原虫寄生红血球形态特征形态特征n间日疟原虫被寄生红间日疟原虫被寄生红细胞细胞n胀大色浅，薛氏点鲜胀大色浅，薛氏点鲜红色，细小，数多红色，细小，数多n恶性疟原虫被寄生红恶性疟原虫被寄生红细胞细胞n大小正常，色稍紫；大小正常，色稍紫；茂氏点
2、紫红色，粗大，茂氏点紫红色，粗大，数少数少薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态 间日疟间日疟 环状体环状体(R)红血球红血球：正常。：正常。大小大小：较大，约为红较大，约为红 细胞直径细胞直径1/3。胞浆胞浆：环状，浅蓝色。环状，浅蓝色。核核：红色，一个，红色，一个，偶有二个。偶有二个。色素色素：没有。没有。薄血膜疟原虫形态 恶性疟恶性疟环状体环状体红血球红血球：大小正常：大小正常,颜色较深。颜色较深。大小大小：较小，约为红细胞较小，约为红细胞 直径直径1/51/6。胞浆胞浆：兰色，环状纤细，兰色，环状纤细，有时位于红细胞的有时位于红细胞的 边缘。常见多个同边缘。常见多个同 寄生一红细胞现象。寄生
3、一红细胞现象。核核：红色一个红色一个,常有二个。常有二个。色素色素：没有。没有。薄血膜疟原虫形态 恶性疟环状体(R)薄血膜中小滋养体形态特征薄血膜中小滋养体形态特征n间日疟原虫小滋养体间日疟原虫小滋养体n约为红细胞直径的约为红细胞直径的13；环较粗大；核环较粗大；核1个；个；2个个核和一个红细胞寄生核和一个红细胞寄生2个个环状体，不如恶性疟原环状体，不如恶性疟原虫多见虫多见n恶性疟原虫小滋养体恶性疟原虫小滋养体n约为红细胞的约为红细胞的 1/6；环；环纤细；核纤细；核12个；个；n一个红细胞寄生一个红细胞寄生2个环状个环状体的常见体的常见薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态 间日疟间日疟大滋养体大
4、滋养体(T)红细胞红细胞：胀大褪色，出现形状大：胀大褪色，出现形状大 小相等，分布均匀，数小相等，分布均匀，数 目较多，目较多，鲜红色鲜红色薛氏小薛氏小 点。点。大小大小：较大。：较大。胞浆胞浆：不规则，浅兰色，出现阿：不规则，浅兰色，出现阿 米巴伪足，有空泡。米巴伪足，有空泡。核核：红色红色，一个。，一个。色素色素：有，细小杆状，：有，细小杆状，黄葛色黄葛色，分布不均匀。分布不均匀。薄血膜疟原虫形态 间间 日日 疟疟 大大 滋滋 养养 体体薄血膜疟原虫形态 恶性疟恶性疟大滋养体大滋养体红细胞红细胞：大小正常，：大小正常，颜色较深颜色较深，可出现较，可出现较粗、大小不一、分布不匀、数目较少粗、
5、大小不一、分布不匀、数目较少红色茂氏小点。红色茂氏小点。大小大小：较小。：较小。胞浆胞浆：兰色兰色，圆形，坚实，体积小。，圆形，坚实，体积小。核核：一个，：一个，红色红色。色素色素：较细的：较细的黑褐色黑褐色颗粒，常集成块。颗粒，常集成块。薄血膜中大滋养体形态特征薄血膜中大滋养体形态特征n间日疟原虫大滋养体间日疟原虫大滋养体n虫体不规则，较大；虫体不规则，较大；阿米巴样空泡明显；阿米巴样空泡明显；疟色素细小，黄褐色疟色素细小，黄褐色n恶性疟原虫大滋养体恶性疟原虫大滋养体n体小，圆形；空泡小；体小，圆形；空泡小；早期疟色素细小，金早期疟色素细小，金黄色，晚期结成块状，黄色，晚期结成块状，黑褐色黑
6、褐色薄血膜疟原虫形态 间日疟间日疟未成熟裂殖体未成熟裂殖体红细胞红细胞：胀大，褪色，可有薛氏：胀大，褪色，可有薛氏 小点。小点。胞浆胞浆：较不规则，空泡小或消失，：较不规则，空泡小或消失，浅兰色浅兰色。核核：红色红色，分裂为二个以上。，分裂为二个以上。色素色素：黄褐色黄褐色，分布不均匀。，分布不均匀。薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态 间间 日日 疟疟 未未 成成 熟熟 裂裂 殖殖 体体 薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态 恶性疟恶性疟未成熟裂殖体未成熟裂殖体红细胞红细胞：大小正常，颜色较深，可：大小正常，颜色较深，可 有茂氏小点。有茂氏小点。大小大小：较小。较小。胞浆胞浆：规则，圆形或卵圆形，规
7、则，圆形或卵圆形，兰兰 色。色。核核：分裂为二个以上，分裂为二个以上，红红色。色。色素色素：黄褐色黄褐色颗粒，常集成颗粒，常集成黑褐黑褐 色色团块。团块。薄血膜中裂殖体前期形态特征薄血膜中裂殖体前期形态特征n间日疟原虫裂殖体间日疟原虫裂殖体(S)前期前期n圆形或不规则；核分圆形或不规则；核分裂为裂为2个以上，空泡个以上，空泡消失；疟色素分布不消失；疟色素分布不匀匀n恶性疟原虫裂殖体前恶性疟原虫裂殖体前期期n圆形，核分裂为圆形，核分裂为2个个以上；疟色素集成团以上；疟色素集成团快快薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态 间日疟间日疟成熟裂殖体成熟裂殖体红细胞红细胞：胀大，褪色，可见薛氏：胀大，褪色，可
8、见薛氏 小点。小点。大小大小：个体较大。个体较大。胞浆和核胞浆和核：裂殖子：裂殖子1224个平均个平均 16个，排列不规则，个，排列不规则，核核红色红色，胞浆，胞浆浅兰色浅兰色。色素色素：黄褐色黄褐色常集于疟原虫的一常集于疟原虫的一 边。边。薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态 恶性疟恶性疟成熟裂殖体成熟裂殖体红细胞红细胞：大小正常，颜色较深，大小正常，颜色较深，可见茂氏小点。可见茂氏小点。大小大小：虫体较小。虫体较小。胞浆和核胞浆和核：裂殖子：裂殖子836个平个平 均均1824个，排列个，排列 不规则或呈二重排列，不规则或呈二重排列，核核红色红色胞浆胞浆兰色兰色。色素色素：黑褐色黑褐色，集中于中
9、央，集中于中央 或一侧。或一侧。薄血膜中成熟裂殖体形态特征薄血膜中成熟裂殖体形态特征n间日疟原虫裂殖体间日疟原虫裂殖体n大于正常红细胞；裂大于正常红细胞；裂殖子殖子1224个，通个，通常常16个，排列不规个，排列不规则；疟色素常集于一则；疟色素常集于一侧，黄褐色侧，黄褐色n恶性疟原虫裂殖体恶性疟原虫裂殖体n小于正常红细胞；裂小于正常红细胞；裂殖子较小，殖子较小，836个，个，排列不规则；疟色素排列不规则；疟色素成团快状，黑褐色成团快状，黑褐色薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态 间日疟间日疟大（雌）配子体大（雌）配子体形状大小形状大小：圆或椭圆，较大。：圆或椭圆，较大。胞浆胞浆：深兰色深兰色。核核
10、：一个，较小，一个，较小，深红色深红色常常 偏于一边，核周可见偏于一边，核周可见 明显不染色带。明显不染色带。色素色素：黄褐色黄褐色，均匀散在，数，均匀散在，数 目较多。目较多。间日疟原虫形态 间日疟间日疟小（雄）配子体小（雄）配子体 形状大小形状大小：圆形，虫体较小。：圆形，虫体较小。胞浆胞浆：浅兰色浅兰色。核核：一个，较大，疏松，一个，较大，疏松，位于中央，位于中央，浅红色浅红色，周围有明显不着色周围有明显不着色 带。带。色素色素：黄褐色黄褐色，散在分布。，散在分布。薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态 恶性疟恶性疟大（雌）配子体大（雌）配子体形状大小形状大小：新月形，两端稍尖。：新月形，两端
11、稍尖。胞浆胞浆：深兰色深兰色。核核：一个，较小，致密，一个，较小，致密，深红色深红色位于中央，位于中央，核周可见透明不染核周可见透明不染 色带。色带。色素色素：黑褐色黑褐色，密布于核，密布于核 的周围的周围薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态 恶性疟恶性疟小（雄）配子体小（雄）配子体形状大小形状大小：腊肠形，两端钝圆。：腊肠形，两端钝圆。胞浆胞浆：浅兰色浅兰色或或淡紫红色淡紫红色。核核：一个，较大，疏松，一个，较大，疏松，位于中央，位于中央，浅红色浅红色，核周可见不染色带。核周可见不染色带。色素色素：黑褐色黑褐色，疏松地分，疏松地分 布于核周围。布于核周围。薄血膜中大（雌）配子体薄血膜中大（雌）配
12、子体形态特征形态特征n间日疟原虫雌配子体间日疟原虫雌配子体n小于正常红细胞，圆小于正常红细胞，圆形；核小，致密，深形；核小，致密，深红色，偏于一侧，胞红色，偏于一侧，胞浆深蓝色；疟色素散浆深蓝色；疟色素散在在n恶性疟原虫雌配子体恶性疟原虫雌配子体n新月型，两端较尖；新月型，两端较尖；核小，致密，深红色，核小，致密，深红色，位于中央；胞浆深蓝位于中央；胞浆深蓝色；疟色素块围于核色；疟色素块围于核周周薄血膜中小（雄）配子体薄血膜中小（雄）配子体形态特征形态特征 n间日疟原虫雄配子体间日疟原虫雄配子体n大于正常红细胞，圆大于正常红细胞，圆形；核大，疏松，浅形；核大，疏松，浅红色，多位于中央；红色，多
13、位于中央；胞浆浅蓝色或淡红色；胞浆浅蓝色或淡红色；疟色素散在疟色素散在n恶性疟原虫雄配子体恶性疟原虫雄配子体n腊肠形，两端钝圆；腊肠形，两端钝圆；核大，疏松，淡红色，核大，疏松，淡红色，位于中央；胞浆浅蓝位于中央；胞浆浅蓝色或浅红色；疟色素色或浅红色；疟色素围于核周围于核周大配子体与大滋养体区别大配子体与大滋养体区别虫体大小虫体大小:几乎充满被寄生的红细几乎充满被寄生的红细胞胞n核核:一个，较大且致密，周围有一个，较大且致密，周围有一圈空白的不染色带一圈空白的不染色带n胞浆胞浆:边缘清楚，不含空泡边缘清楚，不含空泡n疟色素疟色素:颗粒较多较粗，均匀散颗粒较多较粗，均匀散在在n虫体大小虫体大小:
14、不超过被寄生红细不超过被寄生红细胞的胞的3/4n核核:一个，延长呈带状，周围一个，延长呈带状，周围无明显的不染色带无明显的不染色带n浆浆:边缘不整齐，多有空泡边缘不整齐，多有空泡n疟色素疟色素:颗粒较少较细，颗粒较少较细，分布分布不均匀不均匀间日疟与恶性疟鉴别要点间日疟与恶性疟鉴别要点n疟原虫在疟原虫在厚血膜厚血膜中的形态中的形态厚厚血膜中常见的血液成分血膜中常见的血液成分中性球酸性球中性球大单核球淋巴球血小板淋巴球厚血膜中疟原虫的形态厚血膜中疟原虫的形态n厚血膜由于用血量较多，涂厚血膜由于用血量较多，涂制的血膜小，红细胞重叠且制的血膜小，红细胞重叠且干燥慢，致使虫体皱缩，空干燥慢，致使虫体皱
15、缩，空泡消失，胞浆变形，其形态泡消失，胞浆变形，其形态改变的程度与疟原虫运动的改变的程度与疟原虫运动的强弱、空泡有无和大小有关。强弱、空泡有无和大小有关。各期疟原虫在发育中，大小各期疟原虫在发育中，大小滋养体明显的阿米巴样运动，滋养体明显的阿米巴样运动，其他期仅有轻微运动；大、其他期仅有轻微运动；大、小滋养体含明显空泡，裂殖小滋养体含明显空泡，裂殖前期的空泡不明显或消失，前期的空泡不明显或消失，成熟裂殖体和配子体均无空成熟裂殖体和配子体均无空泡泡。厚血膜中疟原虫的形态厚血膜中疟原虫的形态n因此，在厚血膜中，各因此，在厚血膜中，各期疟原虫的体积都略为期疟原虫的体积都略为缩小，其中只有大、小缩小，
16、其中只有大、小滋养体的形态有较大改滋养体的形态有较大改变，而裂殖体和配子体变，而裂殖体和配子体的形态则无明显变化。的形态则无明显变化。厚血膜厚血膜小滋养体小滋养体 形态形态n小滋养体小滋养体 胞浆呈环状或胞浆呈环状或向核的一侧或两侧收缩，向核的一侧或两侧收缩，使环的中间断裂，或围使环的中间断裂，或围绕核。间日疟原虫的环绕核。间日疟原虫的环较大，常呈分号较大，常呈分号“；”和感叹号和感叹号“！”状；而状；而恶性疟原虫的环纤细，恶性疟原虫的环纤细，常呈分号常呈分号“：”、飞鸟、飞鸟“.”、V状和断环状。状和断环状。间日疟小滋养体恶性疟小滋养体 厚血膜恶性疟小滋养体厚血膜恶性疟小滋养体n恶性疟环状体
17、在恶性疟环状体在发育不同阶段，发育不同阶段，其个体大小有很其个体大小有很大变化。注意粗大变化。注意粗环与间日疟环状环与间日疟环状体的区别。体的区别。厚血膜间日疟大厚血膜间日疟大滋养体滋养体 形态形态n.间日疟大滋养体呈阿米间日疟大滋养体呈阿米巴样运动，胞浆常断裂几巴样运动，胞浆常断裂几块或缩成圆形，核和疟色块或缩成圆形，核和疟色素均被包在胞浆之中，着素均被包在胞浆之中，着色深，只隐约可见红色的色深，只隐约可见红色的核和黄绿色的疟色素。胞核和黄绿色的疟色素。胞浆可皱缩断裂成几个块状，浆可皱缩断裂成几个块状，大小不一，似互不连接。大小不一，似互不连接。核位于胞浆之中或外边。核位于胞浆之中或外边。疟
18、色素分布不均匀。有些疟色素分布不均匀。有些仅见胞浆和疟色素而核看仅见胞浆和疟色素而核看不清楚。不清楚。大滋养体厚血膜恶性疟大滋养厚血膜恶性疟大滋养体形态体形态n恶性疟原虫大滋恶性疟原虫大滋养体，与薄血膜养体，与薄血膜形态相似，常呈形态相似，常呈圆形，体小结实，圆形，体小结实，疟色素细小，金疟色素细小，金黄色，结成块状黄色，结成块状后，呈黑褐色。后，呈黑褐色。大滋养体厚血膜裂殖体厚血膜裂殖体 形态形态n裂殖体裂殖体 间日疟原虫、恶性疟原虫的间日疟原虫、恶性疟原虫的裂殖体前期及成熟殖体，除虫体略裂殖体前期及成熟殖体，除虫体略为缩小着色较深外，均与薄血膜相为缩小着色较深外，均与薄血膜相似。似。恶性疟
19、裂殖体恶性疟裂殖体厚血间日疟配子体 形态n.间日疟原虫的配子体间日疟原虫的配子体呈圆形或卵圆形，除虫呈圆形或卵圆形，除虫体略缩小且着色深外，体略缩小且着色深外，均与薄血膜相似。间日均与薄血膜相似。间日疟雄配子体，核大，疏疟雄配子体，核大，疏松，圆形或呈星状，胞松，圆形或呈星状，胞浆较少，着色淡，疟色浆较少，着色淡，疟色素颗粒大，数量较多，素颗粒大，数量较多，散在分布。雌配子体与散在分布。雌配子体与圆形成熟的大滋养体相圆形成熟的大滋养体相似，但配子体疟色素颗似，但配子体疟色素颗粒粗大，多而散在分布。粒粗大，多而散在分布。厚血膜恶性疟配子体厚血膜恶性疟配子体 形态形态n恶性疟原虫的配子体呈新恶性疟
20、原虫的配子体呈新月形或腊肠形，如血膜干月形或腊肠形，如血膜干燥较慢，则可缩成圆形，燥较慢，则可缩成圆形，核居中，疟色素围在核周，核居中，疟色素围在核周，外围一圈胞浆。此外，还外围一圈胞浆。此外，还可见配子体的胞浆部分或可见配子体的胞浆部分或全部消失，只留下核和疟全部消失，只留下核和疟色素，或核和胞浆均消失，色素，或核和胞浆均消失，只留下一些疟色素。只留下一些疟色素。厚血膜红细胞形态厚血膜红细胞形态n.寄生的红细胞寄生的红细胞 经经染色后，因细胞内染色后，因细胞内血红蛋白溶解，轮血红蛋白溶解，轮廓消失，但有时尚廓消失，但有时尚留下残骸的留下残骸的“影子影子”或点彩。或点彩。厚血膜上可见厚血膜上可见 到的某些杂质到的某些杂质n在在厚血膜上有时厚血膜上有时可见到一些类似可见到一些类似疟原虫的物质，疟原虫的物质，要根据疟原虫的要根据疟原虫的三个基本要素仔三个基本要素仔细加以鉴别。细加以鉴别。
