1、Company LOGO眼科问诊要点眼科问诊要点张婷张婷中山大学中山眼科中心中山大学中山眼科中心COMPANYLOGOCompany Logo 辨真假辨真假非常了得非常了得直接直接技巧技巧提提问问COMPANYLOGOCompany LogoCOMPANYLOGOCompany Logo询问询问全面、详细全面、详细诊断诊断完整、准确完整、准确概念概念临床临床 思维思维COMPANYLOGOCompany Logo 要点要点1.1.一般项目一般项目2.2.主诉主诉3.3.现病史现病史4.4.既往史既往史5.个人史 6.婚姻生育史7.月经史 8.家族史COMPANYLOGOCompany Logo
2、 病例病例男性，男性，3131岁岁全身酒气全身酒气询问病史？询问病史？COMPANYLOGO眼病的全过程发生演变发展转归诊治经过现病史现病史COMPANYLOGOCompany Logo 现病史现病史何时出现何种何时出现何种症症状状有无有无病因或诱病因或诱因因主要症状的主要症状的特特点点伴随症状伴随症状诊治经过诊治经过一般情况一般情况检查、药物检查、药物疗效疗效COMPANYLOGOCompany Logo 主诉主诉患者就诊时最痛苦的症状，体征及其持续时间。患者就诊时最痛苦的症状，体征及其持续时间。20个字个字眼别（眼别（OD/OSOD/OS）眼科主诉眼科主诉左眼被拳头击伤后视力突降左眼被拳头
3、击伤后视力突降4 4小时小时COMPANYLOGOCompany Logo 现病史现病史 4 4小时前在酒店酗酒后与他人争执中不慎被对方小时前在酒店酗酒后与他人争执中不慎被对方拳头击伤左眼（未戴眼镜），当即感左眼红痛，视力拳头击伤左眼（未戴眼镜），当即感左眼红痛，视力急剧下降，无昏迷史，无畏光、无大量热泪流出感，急剧下降，无昏迷史，无畏光、无大量热泪流出感，无伴其它全身不适，未作任何处理即来我院急诊。无伴其它全身不适，未作任何处理即来我院急诊。COMPANYLOGOCompany Logo 既往史既往史全身全身眼部眼部传染病史传染病史糖尿病、糖尿病、高血压病史高血压病史药物过敏史药物过敏史外伤
4、史外伤史手术史手术史眼部疾病史眼部疾病史接触镜佩戴史接触镜佩戴史COMPANYLOGOCompany Logo问诊问诊-临床思维的过程临床思维的过程何时何时何地何地何物何物何事？何事？全身全身 昏迷？眼部眼部是否曾在是否曾在外院检查、治疗？检查、治疗？眼外伤的问诊眼外伤的问诊COMPANYLOGOCompany Logo 技巧技巧1 1）创造宽松和谐的环境）创造宽松和谐的环境,建立良好的医患关系建立良好的医患关系2 2）“专业专业”地倾听地倾听 3 3）提问通俗易懂，避免医学术语）提问通俗易懂，避免医学术语4 4）根据具体情况采用不同类型提问）根据具体情况采用不同类型提问5 5）提问要注意系统性、目的性，）提问要注意系统性、目的性，避免连续性、责难性、诱导性、暗示性及反复提问避免连续性、责难性、诱导性、暗示性及反复提问6 6）注意归纳小结）注意归纳小结7 7）核实病史的准确性）核实病史的准确性8 8）注意仪表、礼节、举止）注意仪表、礼节、举止9 9）了解病人的就诊目的及其期望）了解病人的就诊目的及其期望1010）回答病人提问时不能不懂装懂）回答病人提问时不能不懂装懂11)11)最后要说明诊疗建议及复诊时间最后要说明诊疗建议及复诊时间倾听，是和病人沟通的最重要的环节 COMPANYLOGO
