1、第一节第一节 概述概述第二节第二节 儿童的基本动作模式儿童的基本动作模式第三节第三节 引导式教育实施方法引导式教育实施方法第十五章 第一节第一节 概述第二节第二节 儿童的基本动作模式第三节第三节 引导式教育实施方法物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 引导式教育（conductive education）又称为Pet疗法、集团指导疗育 通过教育的方式引导或诱导功能障碍儿（者）进行功能训练，引导他们应用引导式教育体系的方法学习各种功能，达到改善功能障碍者的功能异常或者使其恢复正常的目的物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 引导式教育体系侧重于教育这一概念，引导式一词强调了学习的主动性 引
2、导式教育的目的就是要通过各种手段诱导出所要达到的目标，引导出功能障碍者学习各种功能动作的机会物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录1.以功能障碍者（儿）的要求为中心2.以诱发主动参与为策略3.通过疗育促通、建立有效功能4.详细掌握情况、促进全面发展5.教育循序渐进、创造合适环境6.工作尽职尽责、具有团队精神物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 引导式教育主要应用于各种原因引起所有具有功能障碍的儿童的康复与疗育物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录脑性瘫痪某些神经、遗传和心理障碍性疾病物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录可以采用粗大运动功能评估量表（GMFM）、精细运动功能评估量表（
3、FMFM）、日常生活活动量表(BI)判定治疗效果依据以下几个标准的自立程度 进食功能 穿衣、脱衣功能 姿势与体位变化的能力 写字画图功能 语言理解能力和能动性物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录“基本动作模式”这一概念是由英国痉挛协会顾问物理治疗师爱丝德葛顿与他人合作共同提出的他们认为一个人所有的动作都有一个基本的模式，只有能够完成这些基本动作模式，才能保证维持生物的、社会的要求的活动得以完成物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 正常儿童的基本动作模式正常儿童的基本动作模式 抓握和松开物品 伸直肘关节 屈曲髋关节 固定身体的一部分去活动其他部分 在中线内活动物理治疗学第二版物理治疗学第
4、二版目录目录 在仰卧位上可以进行用自己的两手抓取两脚，会将两脚放入自己的口中的动作1.生后67个月 物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录1.生后生后67个月的动作模式个月的动作模式 髋关节屈曲 双肘关节伸直 双手抓握能力及抓握后松开的能力 躯干固定在支持身体的床面上 双手和双脚均能伸到身体的在中线上活动物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录图15-1 6 7个月正常儿童运动模式物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录2.生后78个月 小儿会使自己的身体旋转90，由仰卧位转为垂直位后取坐位 在坐位上同样可以见到基本动作模式物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录图15-2 7 8个月正常儿
5、童运动模式物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录3.生后910个月 此时小儿的身体再次旋转90，成为四点支持位或高爬位，这一时期同样具有基本动作模式物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录图15-3 9 10个月正常儿童运动模式物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录1.异常运动模式的特征异常运动模式的特征 脑性瘫痪患儿的运动模式与正常儿童的“基本动作模式”明显不同，具体表现在 抓握能力障碍 固定身体能力差 肘关节不能伸直 髋关节屈曲困难 在中线内活动困难物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录2.引导式教育对异常动作模式的对策引导式教育对异常动作模式的对策 英国痉挛协会的学者经过多年的观察
6、总结，发现了基本动作模式的发育规律，将脑性瘫痪患儿与正常儿童进行了比较，从而体会到，在引导式教育体系中，引导员在制定课题时要有目的，应按照基本动作模式物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录2.引导式教育对异常动作模式的对策引导式教育对异常动作模式的对策 举例说明在引导式教育过程中针对上述异常动作模式所应用的基本动作模式 坐位至站起课题 步行课题 起床课题 排泄课题物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 更衣课题 饮水、洗漱等课题 游戏的课题 抓握及向中线发育课题 课堂与幼儿园的课题物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 小组形式小组形式 引导式教育根据年龄、功能残疾性质和程度等分成小组，
7、每组10-30人，配有3-5名引导员，把小组作为一种学习工具，在小组内对每一个组员而言，每天的活动安排是共同的，他们一起进食、如厕、学习独走、一起唱歌、做游戏等物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 引导员引导员 引导员（Conductor）最重要的角色就是一个教育者，利用教育学的原理帮助功能障碍儿达到预定的目标，其次是类似于护士、保育员等角色，进行轮班制的工作，从而保证了功能障碍儿一天的活动始终处于一个不间断的引导系统之中，实施24小时的严密训练物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录课题实施课题准备制定课题物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 每日课题又称日课，每日课题由引导员主持，
8、从早上6 30开始到晚上就寝，使患儿时时刻刻都生活在制定的课题之中物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 引导式教育体系的促进就是要通过教育学的方法，对功能障碍儿予以援助，引导、协助他们学习、获得并应用功能。对学习中遇到的困难要想方设法克服解决。为达到上述的目的所采用的方法都是引导式教育的促通物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录1.促进相邻肌群的肌活动2.引导出意识化的动作3.促进循序渐进发展4.加强人与人之间关系的沟通5.节律性意向物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 目的目的 引导式教育重点强调如何使用所有的诱发技巧来达到有意识的学习。其目的在于通过引起患儿的活动以及帮助他们进行
9、主动和有目标的活动，以刺激患儿性格的逐渐成长物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 目的目的 Pet教授认为，脑性瘫痪不仅导致身体上的功能异常，而且影响整个人的性格。因此，诱发并不只是产生动作和行动，还要建立患儿的性格及其盼望自行活动的能力物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 方法方法 工具诱发、情境诱发、目标诱发、力学诱发、重力诱发、语言（节律意向性口令）诱发、自身诱发、教育诱发和小组活动诱发等物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 梯背椅 椅子用途很多，功能障碍儿站在椅背椅后用双手抓握椅背横木，能促进上肢肘关节伸展，也可练习抓握与松手。当功能障碍儿能独自站立时给他玩具玩耍，以此转移
10、注意力，增加站立的稳定性物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录图15-4 引导式教育训练用具：椅子物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 木条床 木条床是引导式教育中重要的促进工具，木条板容易抓握，可用于床上课题和坐位站起的课题，这样的床便于功能障碍儿学习上、下床，借助于握持竖条板的力量滑下或逐步地上床物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录图15-5 引导式教育训练用具：床物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 木箱 应用各种高低不同的木箱，功能障碍儿坐位时脚下要放木箱，从床上滑下床时也要放木箱，其目的是使功能障碍儿有坐位姿势正确与否的意识化、双足着地时正确姿势的意识化物理治疗学第二版
11、物理治疗学第二版目录目录图15-6 引导式教育训练用具：木箱物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 木棒等 木棒、套圈等各种玩具 用于：促通抓握功能及抓握后松开的功能；两手共握一棒可抑制不自主运动及促通偏瘫患儿患侧上肢上举、前伸等功能；抑制抓握时的手指过度屈曲物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录图15-7 引导式教育训练用具：木棒物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 轮椅及爬行辅助器具 用于移动中，在向餐厅移动、在户外移动等 矫形器 与其它治疗方法同样，用于矫正畸形物理治疗学第二版物理治疗学第二版目录目录 其他 除上述的用具外，还可利用很多用具训练。如双耳杯能促进腕关节背屈抓握、双手
12、抓握抑制不自主运动等。球有助于两手同时运动及腕关节背屈等。绳子、步行平行杠，在拉好绳子或步行平行杠内进行步行练习，能增强功能障碍儿安全感或保护功能障碍儿总结总结引导式教育主要应用于各种原因引起的功能障碍的康复与疗育引导式教育就是通过教育的方式来改善或恢复功能障碍儿（者）的异常功能引导式教育主要是最大限度的调动功能障碍儿（者）本身自主运动的潜力，以娱乐性、节律性、意向性引导患者的兴趣及参与意识总结总结引导式教育通过各种手段诱导出所要达到的目标，引导出功能障碍者学习各种功能动作的机会。在学习过程中一方面需要障碍者本人努力，另一方面需要其他人的帮助，即通过其他人的引导、诱发与教育，达到学习、掌握功能
13、动作、主动完成的目的物理治疗学目录物理治疗学目录第一章第一章 概论概论燕铁斌燕铁斌 中山大学孙逸仙纪念医院中山大学孙逸仙纪念医院第二章第二章 关节活动技术关节活动技术王俊王俊 广东省工伤康复医院广东省工伤康复医院第三章第三章 体位转移技术体位转移技术汪琴汪琴 第三军医大学附属西南医院第三军医大学附属西南医院第四章第四章 肌肉牵伸技术肌肉牵伸技术陈和木陈和木 安徽医科大学第一附属医院安徽医科大学第一附属医院第五章第五章 关节松动技术关节松动技术燕铁斌燕铁斌 中山大学孙逸仙纪念医院中山大学孙逸仙纪念医院第六章第六章 肌力训练技术肌力训练技术白跃宏白跃宏 上海交通大学附属第六人民医院上海交通大学附属
14、第六人民医院第七章第七章 牵引疗法牵引疗法尚翠侠尚翠侠 西安交通大学医学院第一附属医院西安交通大学医学院第一附属医院第八章第八章 平衡与协调训练平衡与协调训练金冬梅金冬梅 中山大学孙逸仙纪念医院中山大学孙逸仙纪念医院第九章第九章 步行功能训练步行功能训练王翔王翔 南京医科大学第一附属医院南京医科大学第一附属医院第十章第十章 神经发育疗法神经发育疗法黄杰黄杰 华中科技大学同济医学院附属同济医院华中科技大学同济医学院附属同济医院第十一章第十一章 本体神经肌肉促进技术本体神经肌肉促进技术邱小红邱小红 长治医学院长治医学院第十二章第十二章 运动再学习技术运动再学习技术范文双范文双 哈尔滨医科大学附属第
15、五医院哈尔滨医科大学附属第五医院第十三章第十三章 强制性运动疗法强制性运动疗法杜平杜平 齐齐哈尔医学院医学技术学院齐齐哈尔医学院医学技术学院第十四章第十四章 心肺功能训练心肺功能训练杜平杜平 齐齐哈尔医学院医学技术学院齐齐哈尔医学院医学技术学院第十五章第十五章 引导式教育引导式教育范艳萍范艳萍 佳木斯大学康复医学院佳木斯大学康复医学院第十六章第十六章 虚拟环境训练技术虚拟环境训练技术李红玲李红玲 河北医科大学第二医院河北医科大学第二医院第十七章第十七章 机器人辅助康复治疗机器人辅助康复治疗李放李放 复旦大学附属华山医院复旦大学附属华山医院第十八章第十八章 直流电疗法直流电疗法毛容秋毛容秋 广西
16、医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院第十九章第十九章 低频电疗法低频电疗法毛容秋毛容秋 广西医科大学第一附属医院广西医科大学第一附属医院第二十章第二十章 中频电疗法中频电疗法姜贵云姜贵云 承德医学院附属医院承德医学院附属医院第二十一章第二十一章 高频电疗法高频电疗法姜贵云姜贵云 承德医学院附属医院承德医学院附属医院第二十二章第二十二章 光疗法光疗法吴军吴军 大连医科大学附属第二医院大连医科大学附属第二医院第二十三章第二十三章 超声波疗法超声波疗法王艳王艳 黑龙江中医药大学附属第二医院黑龙江中医药大学附属第二医院第二十四章第二十四章 传导热疗法传导热疗法刘曦刘曦 泸州医学院附属医院泸州医
17、学院附属医院第二十五章第二十五章 压力疗法压力疗法张志强张志强 中国医科大学附属盛京医院中国医科大学附属盛京医院第二十六章第二十六章 磁疗法磁疗法潘翠环潘翠环 广州医学院第二附属医院广州医学院第二附属医院第二十七章第二十七章 水疗法水疗法潘翠环潘翠环 广州医学院第二附属医院广州医学院第二附属医院第二十八章第二十八章 冷疗法与冷冻疗法冷疗法与冷冻疗法王艳王艳 黑龙江中医药大学附属第二医院黑龙江中医药大学附属第二医院第二十九章第二十九章 生物反馈疗法生物反馈疗法李红玲李红玲 河北医科大学第二医院河北医科大学第二医院第三十章第三十章 冲击波疗法冲击波疗法张志强张志强 中国医科大学附属盛京医院中国医科大学附属盛京医院第三十一章第三十一章 物理治疗文书物理治疗文书张志强张志强 中国医科大学附属盛京医院中国医科大学附属盛京医院
