1、第七章学校的疾病预防与急救第七章学校的疾病预防与急救学习目标：学习目标：1.1.了解疾病的常识与预防意义；了解疾病的常识与预防意义；2.2.掌握传染病的基础知识及常见传染病的预防常识；掌握传染病的基础知识及常见传染病的预防常识；3.3.熟悉常见儿童非传染性疾病的预防常识；熟悉常见儿童非传染性疾病的预防常识；4.4.了解学校常见外伤的特点，并掌握其急救方法与技能。了解学校常见外伤的特点，并掌握其急救方法与技能。第一节疾病的常识与预防意义第一节疾病的常识与预防意义一、什么是疾病？一、什么是疾病？疾病：疾病：机体在内外环境中一定致病因素作用下，因机体在内外环境中一定致病因素作用下，因 稳态破坏发生的
2、内环境紊乱和生命活动障碍稳态破坏发生的内环境紊乱和生命活动障碍二、学校进行疾病预防的意义二、学校进行疾病预防的意义 第第二二节节急性传染病的预防急性传染病的预防（一）传染病的概念（一）传染病的概念 传染病：传染病：某病原体侵入机体，在一定部位生长繁殖某病原体侵入机体，在一定部位生长繁殖 产生疾病，并且此疾病可在人群中传播。产生疾病，并且此疾病可在人群中传播。传染病的基本特征：传染病的基本特征：（1）病原体）病原体 （2）传染性）传染性 （3）流行性）流行性 （4）免疫性）免疫性 传染病是具有传染性的疾病，不同于流行病传染病是具有传染性的疾病，不同于流行病（二）传染病发生的条件（二）传染病发生的
3、条件 病原体的致病力、环境的条件允许、人机体的反应性病原体的致病力、环境的条件允许、人机体的反应性 一、传染病的基础知识一、传染病的基础知识（三）传染病流行的基本环节（三）传染病流行的基本环节 三个基本环节：三个基本环节：传染源传染源、传播途径传播途径和和易感人群易感人群传染源：传染源：被病原体感染的人或动物，是传染病流行的根源被病原体感染的人或动物，是传染病流行的根源传播途径：传播途径：病原体从传染源传播给其他人所经过的路线病原体从传染源传播给其他人所经过的路线 （1）水与食物传播）水与食物传播 （2）空气飞沫传播）空气飞沫传播 （3）虫媒传播）虫媒传播 （4）接触传播）接触传播易感人群：易
4、感人群：某些人群免疫力低下容易感染病原体而发病，某些人群免疫力低下容易感染病原体而发病，表现对某种传染病的易感性表现对某种传染病的易感性 二、传染病的预防措施二、传染病的预防措施(一一)控制传染源控制传染源1.无疫情时控制外来传染源的进入；无疫情时控制外来传染源的进入；2.疫情出现时控制传染源的扩散。疫情出现时控制传染源的扩散。“五早五早”(二二)切断传播途径切断传播途径1.无疫情时无疫情时 搞好卫生管理，切断传播途径；搞好卫生管理，切断传播途径；2.疫情出现时疫情出现时 切断传播途径，防止病情蔓延。切断传播途径，防止病情蔓延。(1)根据传染病的不同传播途径，采取不同防疫措施。根据传染病的不同
5、传播途径，采取不同防疫措施。(2)消毒消毒是切断传播途径的有效方法。是切断传播途径的有效方法。(三三)保护易感人群保护易感人群1.合理膳食营养，加强体育锻炼增强学生体格，提高免疫力合理膳食营养，加强体育锻炼增强学生体格，提高免疫力;2.认真执行计划免疫，通过预防接种提高学生特异免疫力。认真执行计划免疫，通过预防接种提高学生特异免疫力。计划免疫：计划免疫：按照科学免疫程序，有计划使用疫苗对特定人按照科学免疫程序，有计划使用疫苗对特定人 群进行预防接种，最终达到控制和消灭相应传染病的目的。群进行预防接种，最终达到控制和消灭相应传染病的目的。预防接种：预防接种：将生物制品接种到人体内，使机体产生对某
6、种将生物制品接种到人体内，使机体产生对某种 传染病的特异性免疫力，以预防传染病的发生与流行。传染病的特异性免疫力，以预防传染病的发生与流行。（1）人工自动免疫：）人工自动免疫：指以免疫原物质指以免疫原物质(抗原抗原)，即疫苗，接，即疫苗，接 种到人体，使人体产生特异性免疫。种到人体，使人体产生特异性免疫。（2）人工被动免疫：）人工被动免疫：以含抗体的血清或制剂接种人体，以含抗体的血清或制剂接种人体，使人体获得现成的抗体而受到保护。使人体获得现成的抗体而受到保护。我国我国7周岁以下儿童必须接种的疫苗：周岁以下儿童必须接种的疫苗：卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白
7、破混合制剂、麻疹疫苗、乙肝百白破混合制剂、麻疹疫苗、乙肝 第三节第三节 学校常见的儿童疾病学校常见的儿童疾病一、流行性感冒一、流行性感冒流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的 一种常见急性呼吸道传染病一种常见急性呼吸道传染病(一一)流行病学特点流行病学特点 1.流行特征流行特征突然发生，迅速蔓延，发病率高，流行突然发生，迅速蔓延，发病率高，流行 过程短，冬春季节多见过程短，冬春季节多见 2.传染源传染源主要是病人和隐性感染者主要是病人和隐性感染者 3.传播途径传播途径飞沫传播为主，也可能间接传播飞沫传播为主，也可能间接传播 4.易感人群易感人群人群普遍易感
8、，多见于人群普遍易感，多见于520岁岁(二二)临床表现特点临床表现特点(症状症状)起病急骤，发热，全身症状较重，或伴轻度呼吸道症状，起病急骤，发热，全身症状较重，或伴轻度呼吸道症状，一般自限痊愈，重则出现并发症一般自限痊愈，重则出现并发症(三三)治疗与预防治疗与预防治疗：治疗：对症治疗，注意休息养护，酌情选用抗病毒药对症治疗，注意休息养护，酌情选用抗病毒药预防：预防：1.控制传染源控制传染源 隔离消毒隔离消毒 2.切断传播途径切断传播途径 （1）减少或停止集会和集体文体活动）减少或停止集会和集体文体活动 （2）避免到病人家和公共场所或戴口罩）避免到病人家和公共场所或戴口罩 （3）保持室内空气流
9、通、新鲜，禁止随地吐痰）保持室内空气流通、新鲜，禁止随地吐痰 3.保护易感人群保护易感人群 （1）加强休息、锻炼和营养，提高机体抵抗力）加强休息、锻炼和营养，提高机体抵抗力 （2）药物预防）药物预防 （3）预防接种）预防接种 二、细菌性痢疾二、细菌性痢疾细菌性痢疾细菌性痢疾(简称菌痢简称菌痢)是由痢疾杆菌所致的一种常是由痢疾杆菌所致的一种常见肠道传染病见肠道传染病(一一)流行病学特点流行病学特点 1.流行病学特征流行病学特征多发于夏秋，卫生及设施差时易流行多发于夏秋，卫生及设施差时易流行 2.传染源传染源 包括患者和带菌者包括患者和带菌者 3.传播途径传播途径主为粪口途径主为粪口途径 4.易感
10、人群易感人群普遍易感，学龄前儿童患病多普遍易感，学龄前儿童患病多(二二)临床表现特点临床表现特点 临床以发热、腹痛、腹泻、里急后重及粘液脓血便为特征临床以发热、腹痛、腹泻、里急后重及粘液脓血便为特征(三三)治疗治疗 1.一般治疗一般治疗 休息、营养、隔离等休息、营养、隔离等 2.抗菌治疗抗菌治疗 如复方新诺明、痢特灵、氨苄青霉素等如复方新诺明、痢特灵、氨苄青霉素等 3.急性菌痢重症或中毒型痢疾要及时到医院治疗急性菌痢重症或中毒型痢疾要及时到医院治疗(四四)预防预防 1.控制传染源控制传染源 病人和带菌者隔离治疗，消毒其排泄物病人和带菌者隔离治疗，消毒其排泄物 2.切断传播途径切断传播途径 加强
11、卫生管理，注意环境卫生、饮食卫加强卫生管理，注意环境卫生、饮食卫 生、水源卫生和个人卫生生、水源卫生和个人卫生 3.保护易感人群保护易感人群 流行期间预防用药，饮食多吃大蒜预防流行期间预防用药，饮食多吃大蒜预防三、病毒性肝炎三、病毒性肝炎病毒性肝炎是由肝炎病毒引起以肝脏害为主的传染病毒性肝炎是由肝炎病毒引起以肝脏害为主的传染病，包括甲、乙、丙、丁及戊型肝炎病，包括甲、乙、丙、丁及戊型肝炎(一一)流行病学特点流行病学特点1.流行特征流行特征 甲、乙型肝炎高发，四季均可发生，不同地区甲、乙型肝炎高发，四季均可发生，不同地区 发病率不同，青壮年和儿童感染率较高发病率不同，青壮年和儿童感染率较高2.传
12、染源传染源 甲、戊型：急性患者和隐性患者甲、戊型：急性患者和隐性患者 乙、丙、丁型：急、慢性患者和病毒携带者乙、丙、丁型：急、慢性患者和病毒携带者3.传播途径传播途径 甲、戊型主要经粪、口途径传播甲、戊型主要经粪、口途径传播 乙、丙、丁型包括：乙、丙、丁型包括：(1)血液血液 (2)性接触传播性接触传播 (3)母婴垂直传播母婴垂直传播 (4)生活上的密切接触生活上的密切接触4.易感人群易感人群 普遍易感，各种年龄均可发病普遍易感，各种年龄均可发病(二二)临床表现特点临床表现特点 主要是疲乏无力、食欲不振、厌油、右上腹不适或疼痛、主要是疲乏无力、食欲不振、厌油、右上腹不适或疼痛、低热和黄疽，肝脏
13、肿大及肝功能损害等低热和黄疽，肝脏肿大及肝功能损害等（三）预后（三）预后 急性肝炎及病毒携带者预后大多良好。慢性和重型肝炎预急性肝炎及病毒携带者预后大多良好。慢性和重型肝炎预后差，病死率高（慢性迁延型肝炎的预后较好）后差，病死率高（慢性迁延型肝炎的预后较好）(四四)治疗治疗 目前无满意的抗病毒药物，一般采用综合疗法目前无满意的抗病毒药物，一般采用综合疗法，休息和，休息和营养，药物辅助治疗，避免饮洒、对肝不利的因素等营养，药物辅助治疗，避免饮洒、对肝不利的因素等(五五)预防预防 1.控制传染源控制传染源（1）隔离）隔离 （2）消毒）消毒2.切断传播途径切断传播途径（1）加强饮食管理）加强饮食管理
14、（2）加强医疗器械消毒处理）加强医疗器械消毒处理 3.保护易感人群保护易感人群（1）药物预防）药物预防 （2）预防接种）预防接种 （3）被动免疫）被动免疫 四、结核病四、结核病结核病是由结核杆菌感染引起的一种慢性传染病结核病是由结核杆菌感染引起的一种慢性传染病(一一)流行病学特点流行病学特点1.传染源传染源 主要传染源是结核病患者，主要传染源是结核病患者，尤其是结核菌培养阳性者传染性强尤其是结核菌培养阳性者传染性强 2.传播途径传播途径 主要通过主要通过 空气飞沫传播空气飞沫传播3.易感人群易感人群 主要是身体抵抗力低下的人群主要是身体抵抗力低下的人群 应重点防治小儿原发性肺结核病应重点防治小
15、儿原发性肺结核病(二二)临床表现特点临床表现特点最常见的是肺结核：低热、盗汗、咳嗽、咳痰、胸痛、咳血最常见的是肺结核：低热、盗汗、咳嗽、咳痰、胸痛、咳血等，常伴有精神萎靡、乏力、食欲下降、体重减轻等。等，常伴有精神萎靡、乏力、食欲下降、体重减轻等。（三）治疗（三）治疗 结核病的治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程结核病的治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程 (四四)结核病的预防结核病的预防 1、控制传染源、控制传染源 对痰结核菌阳性患者要早隔离与治疗对痰结核菌阳性患者要早隔离与治疗 2、切断传播途径、切断传播途径 禁止随地吐痰，做好卫生清洁，保持禁止随地吐痰，做好卫生清洁，保持 室内通风。
16、对患室内通风。对患 儿的痰及用品要消毒。儿的痰及用品要消毒。3、保护易感、保护易感 人群人群 加强体育锻炼增强体质，按时为儿童加强体育锻炼增强体质，按时为儿童 接种预防结核病的疫苗：卡介苗。接种预防结核病的疫苗：卡介苗。(五五)结核病的日常护理结核病的日常护理 独立生活环境、用品专用及消毒、合理的营养、监管与教育独立生活环境、用品专用及消毒、合理的营养、监管与教育(五五)结核病的日常护理结核病的日常护理 最常见的是肺结核：低热、盗汗、咳嗽、咳痰、胸痛、咳最常见的是肺结核：低热、盗汗、咳嗽、咳痰、胸痛、咳血等，常伴有精神萎靡、乏力、食欲下降、体重减轻等。血等，常伴有精神萎靡、乏力、食欲下降、体重
17、减轻等。（三）治疗（三）治疗 结核病的治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程结核病的治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程 (四四)结核病的预防结核病的预防 1、控制传染源、控制传染源 对痰结核菌阳性患者要早隔离与治疗对痰结核菌阳性患者要早隔离与治疗 2、切断传播途径、切断传播途径 禁止随地吐痰，做好卫生清洁，保持禁止随地吐痰，做好卫生清洁，保持 室内通风。对患室内通风。对患 儿的痰及用品要消毒。儿的痰及用品要消毒。3、保护易感、保护易感 人群人群 加强体育锻炼增强体质，按时为儿童加强体育锻炼增强体质，按时为儿童 接种预防结核病的疫苗：卡介苗。接种预防结核病的疫苗：卡介苗。五、手足口病五、手足
18、口病手足口病是感染肠道病毒如手足口病是感染肠道病毒如EV71、CoxA16等引起的以手、等引起的以手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹为主要表现的一类传染病。足、口腔等部位出现皮疹或疱疹为主要表现的一类传染病。(一一)流行病学特点流行病学特点 1.流行病学特征流行病学特征无明显的地区性流行，多发于夏秋季无明显的地区性流行，多发于夏秋季 2.传染源传染源 手中口病患者及隐性感染者手中口病患者及隐性感染者 3.传播途径传播途径主为粪主为粪口途径和呼吸道飞沫传播，或接口途径和呼吸道飞沫传播，或接 触病人病变的皮肤、粘膜的疱疹液而感染触病人病变的皮肤、粘膜的疱疹液而感染 4.易感人群易感人群普遍易感，普遍
19、易感，5岁以下儿童多发。岁以下儿童多发。(二二)临床表现特点临床表现特点 起病急，发热，口腔粘膜小疱疹或手足出现斑丘疹或疱疹，起病急，发热，口腔粘膜小疱疹或手足出现斑丘疹或疱疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲下降、呕吐、头痛等症状。可伴有咳嗽、流涕、食欲下降、呕吐、头痛等症状。（三）预后与治疗（三）预后与治疗 无并发症，一般预后好，多一周治愈。极少数急重甚死亡。无并发症，一般预后好，多一周治愈。极少数急重甚死亡。治疗以抗病毒治疗及对症治疗为主治疗以抗病毒治疗及对症治疗为主 (四四)手足口病的预防手足口病的预防 无特异性预防方法。主要以加强此病的监测、做好儿童个人、无特异性预防方法。主要以加强此病的监测
20、、做好儿童个人、家庭及托幼机构的卫生清洁或消毒工作等为主。家庭及托幼机构的卫生清洁或消毒工作等为主。六、沙眼六、沙眼沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性眼结膜沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性眼结膜炎症炎症 沙沙 眼眼四、沙眼四、沙眼沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性眼结膜沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性眼结膜炎症炎症(一一)流行病学特点流行病学特点 农村高于城市，卫生条件越差的工区越易发病。任何年龄农村高于城市，卫生条件越差的工区越易发病。任何年龄都可感染，传染途径是接触传染，沙眼治愈后可复发。都可感染，传染途径是接触传染，沙眼治愈后可复发。(二二)临床特点临床特点 初期发痒
21、、异物感、眼屎、怕光、流泪等，结膜红肿、滤初期发痒、异物感、眼屎、怕光、流泪等，结膜红肿、滤泡、严重出现瘢痕、倒睫等，晚期可视力障碍，严重失明泡、严重出现瘢痕、倒睫等，晚期可视力障碍，严重失明(三三)治疗治疗 利福平、氧氟沙星滴眼液或金霉素、环丙沙星眼药膏等治疗利福平、氧氟沙星滴眼液或金霉素、环丙沙星眼药膏等治疗，重者加口服抗生素，重者加口服抗生素（7岁以下不用四环素及氯霉素等岁以下不用四环素及氯霉素等）。）。坚持用药，注意眼卫生。坚持用药，注意眼卫生。(四四)预防预防 1.早发现，早治疗，定期进行沙眼检查；早发现，早治疗，定期进行沙眼检查；2.进行卫生宣传教育，培养良好卫生习惯；进行卫生宣传
22、教育，培养良好卫生习惯；3.关键是做好个人卫生，积极改善环境卫生；关键是做好个人卫生，积极改善环境卫生；七、视力不良七、视力不良 视力不良：验光检查视力低于视力不良：验光检查视力低于5.0（对数视力表）者（对数视力表）者 视力不良包括：近视、远视、弱视和斜视等视力不良包括：近视、远视、弱视和斜视等（一）近视眼（一）近视眼 近视眼：眼轴过长或屈光力量过强近视眼：眼轴过长或屈光力量过强(调节肌紧张甚至调节肌紧张甚至痉挛痉挛)导致眼睛看不清远处的物体导致眼睛看不清远处的物体正常眼正常眼近视眼近视眼近视眼的矫正近视眼的矫正 1.1.近视眼的病因近视眼的病因 （1）后天因素）后天因素 A.读写时间过长和
23、姿势不正确。读写时间过长和姿势不正确。B.学习环境不良。学习环境不良。C.不良的用眼卫生习惯。不良的用眼卫生习惯。D.体质及营养因素。体质及营养因素。E.健康状况健康状况 （2）先天因素）先天因素 2.2.表现特点表现特点 远视力减退，近视力良好，可伴头痛、恶心、视疲劳、眼球远视力减退，近视力良好，可伴头痛、恶心、视疲劳、眼球胀痛、眼球突出等。胀痛、眼球突出等。高度近视可并发视网膜病变、玻璃体混浊、视神经萎缩等高度近视可并发视网膜病变、玻璃体混浊、视神经萎缩等3.3.近视眼分类近视眼分类（1）按屈光度分：）按屈光度分：(1)轻度近视眼：近视度轻度近视眼：近视度-3.00D(300度度)-6.0
24、0D(600度度)（2）按性质分：）按性质分：(1)假性近视（屈光性近视）：眼屈光力增加，眼轴没增长假性近视（屈光性近视）：眼屈光力增加，眼轴没增长 (2)真性近视（轴性近视）：真性近视（轴性近视）：眼屈光力正常，眼轴增长眼屈光力正常，眼轴增长4.4.近视眼的治疗近视眼的治疗 （1）配眼镜）配眼镜 （2）药物治疗）药物治疗 （3）手术治疗）手术治疗 5.5.近视眼的预防近视眼的预防（1）首先做好用眼卫生的宣传教育工作）首先做好用眼卫生的宣传教育工作 平时用眼要做到：平时用眼要做到：“三个一三个一”、“二要二要”、“二不要二不要”（2）已有近视眼的患者设法阻止近视度数加深，）已有近视眼的患者设法
25、阻止近视度数加深，努力做到：努力做到：1）到正规医院检查，配戴合适的眼镜，并定期复查。）到正规医院检查，配戴合适的眼镜，并定期复查。2）坚持每天做眼保健操，定期检查视力。）坚持每天做眼保健操，定期检查视力。3）改善学习环境，平时注意用眼卫生。）改善学习环境，平时注意用眼卫生。5）生活要规律，重视饮食防治。）生活要规律，重视饮食防治。(二二)远视眼远视眼 远视眼是眼的眼轴过短或屈光力量过弱导致眼睛远视眼是眼的眼轴过短或屈光力量过弱导致眼睛看不清近处的物体看不清近处的物体(三三)散光散光 散光是眼角膜或晶状体的表面的弯曲度不一致，散光是眼角膜或晶状体的表面的弯曲度不一致，导致视物不清、重影或视物变
26、形等导致视物不清、重影或视物变形等（四）弱（四）弱 弱视是检查眼部无器质性病变，但矫正视力低弱视是检查眼部无器质性病变，但矫正视力低于于0.9的单眼或双眼视力减退的单眼或双眼视力减退八、龋齿八、龋齿（一）龋齿的概念（一）龋齿的概念 龋齿是牙齿在机体内外环境因素的影响下，逐渐发生硬龋齿是牙齿在机体内外环境因素的影响下，逐渐发生硬组织软化和有机溶解，使牙齿组织遭到破坏、缺损的疾组织软化和有机溶解，使牙齿组织遭到破坏、缺损的疾病，俗称病，俗称“虫牙虫牙”或或“蛀牙蛀牙”，是口腔常见病之一。，是口腔常见病之一。(二二)病因病因 1.口腔细菌的作用口腔细菌的作用 牙菌斑的形成牙菌斑的形成 2.牙齿结构的
27、作用牙齿结构的作用 牙齿中钙、磷、氟少，或发育、钙化不良等牙齿中钙、磷、氟少，或发育、钙化不良等 3.滞留食物的作用滞留食物的作用 粘滞在牙面、牙缝中的食物经细菌发酵产酸粘滞在牙面、牙缝中的食物经细菌发酵产酸(三三)临床特点临床特点 龋病好发部位包括：龋病好发部位包括：窝沟、邻接面和牙颈部窝沟、邻接面和牙颈部 根据龋坏程度分为根据龋坏程度分为浅、中、深龋浅、中、深龋三个阶段：三个阶段：前牙龋齿前牙龋齿 p龋齿的形成龋齿的形成1.浅层龋：浅层龋：破坏牙齿表面的釉质层，患儿没任何感破坏牙齿表面的釉质层，患儿没任何感 觉，不易引起重视。觉，不易引起重视。2.中层龋：中层龋：破坏到达牙本质浅层，病牙对
28、冷、热、破坏到达牙本质浅层，病牙对冷、热、酸、甜等刺激敏感。酸、甜等刺激敏感。3.深层龋：深层龋：龋洞达到牙本质深层，接近牙髓。对冷龋洞达到牙本质深层，接近牙髓。对冷 热刺激敏锐，并产生疼痛。热刺激敏锐，并产生疼痛。(四四)龋齿的预防龋齿的预防 1.保持口腔清洁，掌握正确的刷牙方法；保持口腔清洁，掌握正确的刷牙方法；2.注意营养，培养良好的饮食习惯；注意营养，培养良好的饮食习惯；3.药物预防龋齿发生；药物预防龋齿发生；4.定期进行口腔检查。定期进行口腔检查。(五五)龋齿的治疗龋齿的治疗 药物处理，填补治疗。药物处理，填补治疗。u正确的刷牙方法正确的刷牙方法 九、脊柱变形九、脊柱变形 脊柱的生理
29、弯曲改变时，就叫脊柱变形。脊柱的生理弯曲改变时，就叫脊柱变形。姿势性的脊柱变形，最常见的是驼背和脊柱侧弯。姿势性的脊柱变形，最常见的是驼背和脊柱侧弯。(一一)原因原因 1.长期坐、立、行姿势不正确；长期坐、立、行姿势不正确；2.肩部长期受力不均匀；肩部长期受力不均匀；3.躯干肌肉缺少锻炼。躯干肌肉缺少锻炼。(二二)防治防治 1.培养良好的站、坐、走及睡觉的姿势；培养良好的站、坐、走及睡觉的姿势；2.关注儿童双肩负荷或受力，用双肩或左右肩轮换背书包；关注儿童双肩负荷或受力，用双肩或左右肩轮换背书包；3.加强体育锻炼，科学进行矫正运动。加强体育锻炼，科学进行矫正运动。十、缺铁性贫血十、缺铁性贫血
30、缺铁性贫血是由于体内贮存铁不能满足人体的需要，导致缺铁性贫血是由于体内贮存铁不能满足人体的需要，导致出现红细胞或血红蛋白异常的一种小细胞低色素性贫血。出现红细胞或血红蛋白异常的一种小细胞低色素性贫血。(一一)病因病因 1.铁的需要量增加而摄入量不足。铁的需要量增加而摄入量不足。2.铁的吸收障碍。铁的吸收障碍。3.铁的丢失过多。铁的丢失过多。(二二)临床表现特点临床表现特点 皮肤、粘膜苍白，食欲减退、精神烦躁，注意力不集中，皮肤、粘膜苍白，食欲减退、精神烦躁，注意力不集中，乏力、头晕、稍活动后呼吸与心跳加快，抵抗力下降等。乏力、头晕、稍活动后呼吸与心跳加快，抵抗力下降等。(三三)治疗治疗 主要主
31、要治疗原则：治疗原则：根治病因与补铁治疗根治病因与补铁治疗 1.病因治疗病因治疗 2.补铁治疗补铁治疗 饮食中补、口服铁剂药物、注射含铁针剂饮食中补、口服铁剂药物、注射含铁针剂(四四)预防预防 1.改善饮食习惯改善饮食习惯 2.定期进行儿保检查定期进行儿保检查 3.及时治疗儿童发生的各种疾病及时治疗儿童发生的各种疾病 4.加强儿童缺铁性贫血特点及预防知识加强儿童缺铁性贫血特点及预防知识 的宣传的宣传 十一、糖尿病十一、糖尿病 糖尿病是由多种病因引起的体内胰岛素分泌不足或分泌功能糖尿病是由多种病因引起的体内胰岛素分泌不足或分泌功能障碍导致的一种慢性代谢性疾病。有障碍导致的一种慢性代谢性疾病。有型
32、、型、型等类型型等类型(一一)病因病因 型糖尿病多发于儿童，多由于某些病毒感染免疫损伤导致。型糖尿病多发于儿童，多由于某些病毒感染免疫损伤导致。型糖尿病多发于成人，型糖尿病多发于成人，多由于胰岛素相对不足或抵抗所致。多由于胰岛素相对不足或抵抗所致。(二二)临床表现特点临床表现特点 “三多一少三多一少”的表现：多饮、多尿、多食及体重减轻。可伴的表现：多饮、多尿、多食及体重减轻。可伴有体乏无力、皮肤痛痒、视力模糊等症状。有体乏无力、皮肤痛痒、视力模糊等症状。型糖型糖 尿病症状较重，血糖波动大，易出现酮症酸中毒。尿病症状较重，血糖波动大，易出现酮症酸中毒。型糖尿病症状较轻，血糖相对好控制，很少酮症酸
33、中毒。型糖尿病症状较轻，血糖相对好控制，很少酮症酸中毒。(三三)治疗治疗型糖型糖 尿病主要通过终身使用胰岛素来控制疾病或维持健康尿病主要通过终身使用胰岛素来控制疾病或维持健康型糖尿病主要通过使用降糖药（或胰岛素）、配合饮食控型糖尿病主要通过使用降糖药（或胰岛素）、配合饮食控制与运动治疗等综合调理的办法来治疗。制与运动治疗等综合调理的办法来治疗。(四四)日常护理日常护理 1.控制饮食控制饮食 2.预防感染预防感染 3.心理辅导心理辅导 4.运动锻炼运动锻炼 十二、蛔虫病十二、蛔虫病 蛔虫病是由于从口吞入含有蛔虫卵的食物，导致人体小肠蛔虫病是由于从口吞入含有蛔虫卵的食物，导致人体小肠甚至其他脏器出
34、现蛔虫，引发系列症状的一种寄生虫病。甚至其他脏器出现蛔虫，引发系列症状的一种寄生虫病。是儿童最常见的寄生虫病，学龄期及学龄前期儿童高发。是儿童最常见的寄生虫病，学龄期及学龄前期儿童高发。(一一)临床表现临床表现 1.幼虫移行期幼虫移行期 摄入大量虫卵可致低热、荨麻疹等过敏反应摄入大量虫卵可致低热、荨麻疹等过敏反应 2.成虫期成虫期 反复发作的、突然脐周疼痛，按无压痛。食欲下反复发作的、突然脐周疼痛，按无压痛。食欲下 降、时而腹泻或便秘，便中有时排出蛔虫等。降、时而腹泻或便秘，便中有时排出蛔虫等。3.可伴有惊厥、夜惊、磨牙或异食癖等异常表现可伴有惊厥、夜惊、磨牙或异食癖等异常表现 十二、蛔虫病十
35、二、蛔虫病 (二二)蛔虫病的治疗蛔虫病的治疗 主要口服肠虫清、驱蛔灵等驱虫药进行驱虫治疗主要口服肠虫清、驱蛔灵等驱虫药进行驱虫治疗 (三三)蛔虫病的预防蛔虫病的预防 1.教育儿童养成良好的饮食卫生习惯教育儿童养成良好的饮食卫生习惯 2.加强儿童生活环境的卫生清洁工作加强儿童生活环境的卫生清洁工作 3.加强有关蛔虫病的卫生知识的宣传教育加强有关蛔虫病的卫生知识的宣传教育 第第四四节常见节常见的特殊儿童的特殊儿童急救急救护理常识护理常识一、癫痫患儿的护理常识一、癫痫患儿的护理常识 癫痫俗称羊角疯，是多种原因引起的慢性脑功能障碍综合征癫痫俗称羊角疯，是多种原因引起的慢性脑功能障碍综合征病因病因 1.
36、先天因素先天因素 遗传或先天发育性疾病遗传或先天发育性疾病 2.后天因素后天因素 颅脑损伤颅脑损伤、颅内感染、脑内肿瘤、脑血管病、颅内感染、脑内肿瘤、脑血管病 脑变性病及中毒性脑病等脑变性病及中毒性脑病等临床特点临床特点 伴或不伴有意识障碍的伴或不伴有意识障碍的抽搐抽搐(俗称抽风俗称抽风)，也可出现多种多，也可出现多种多样的意识、感觉、行为等方面的症状。具有样的意识、感觉、行为等方面的症状。具有突发性、短暂突发性、短暂性、反复性性、反复性的特点。的特点。(一一)癫痫发作时的护理癫痫发作时的护理（1）尽量平卧）尽量平卧 患儿平卧床上，或躺在平整地方，或就近扶他倒下患儿平卧床上，或躺在平整地方，或
37、就近扶他倒下（2）保护舌头）保护舌头 用缠有纱布的压舌板或替代物压住舌头用缠有纱布的压舌板或替代物压住舌头 （3）通畅呼吸道）通畅呼吸道 患儿头侧向一方，使口腔分泌物自然流出患儿头侧向一方，使口腔分泌物自然流出（4）强直期保护）强直期保护 一手稍用力托住患儿枕部，另一手托下颌一手稍用力托住患儿枕部，另一手托下颌（5）痉挛期保护）痉挛期保护 适当用力（忌强力）按压四肢大关节适当用力（忌强力）按压四肢大关节(肩肘髋膝等肩肘髋膝等)（6）发作后休息）发作后休息 必要时给镇静剂（有破坏、攻击行为时）必要时给镇静剂（有破坏、攻击行为时）（7）莫掐）莫掐“人中人中”掐掐“人中人中”中止癫痫发作是护理误区中
38、止癫痫发作是护理误区 （二）日常生活的护理（二）日常生活的护理 （1）定期复查）定期复查 定期到医院调整用药，检查血常规、肝肾功能定期到医院调整用药，检查血常规、肝肾功能 （2）心理干预）心理干预 开导、帮助、鼓励，但不过分迁就、溺爱患儿开导、帮助、鼓励，但不过分迁就、溺爱患儿 （3）照料患儿饮食起居）照料患儿饮食起居 合理膳食，劳逸结合，充足休息睡眠合理膳食，劳逸结合，充足休息睡眠 （4）尽量避免其它一切诱发因素）尽量避免其它一切诱发因素 饮食不当、睡眠不足、过度疲劳、高热、吐泄、强的感觉刺激及饮食不当、睡眠不足、过度疲劳、高热、吐泄、强的感觉刺激及 精神因素影响等。精神因素影响等。二、常见
39、外伤的急救常识二、常见外伤的急救常识（一）擦伤（一）擦伤 擦伤是儿童最常见的一种外伤，多发生在擦伤是儿童最常见的一种外伤，多发生在奔跑或干活时跌倒，身体一部分皮肤表层被粗奔跑或干活时跌倒，身体一部分皮肤表层被粗糙物磨擦而引起，伤处出现肿胀、疼痛，创面糙物磨擦而引起，伤处出现肿胀、疼痛，创面有擦痕，小出血点及组织液渗出有擦痕，小出血点及组织液渗出(流水流水)。1、创面小、浅、较干净、创面小、浅、较干净 在创面搽在创面搽1龙胆紫（紫药水）或红药水；龙胆紫（紫药水）或红药水；如创面有少量泥土或污物，用如创面有少量泥土或污物，用0.9氯化钠溶液或氯化钠溶液或 冷开水冲洗干净，涂冷开水冲洗干净，涂1龙胆
40、紫，外敷纱布包扎。龙胆紫，外敷纱布包扎。2、创面较大、较深、较脏、创面较大、较深、较脏 应及时到医院找医生来处理应及时到医院找医生来处理 擦伤时的处理方法擦伤时的处理方法1、常规伤口的消毒处理法常规伤口的消毒处理法（1）清创）清创 用双氧水、蒸馏水、灭菌盐水或凉开水、清水冲洗。用双氧水、蒸馏水、灭菌盐水或凉开水、清水冲洗。（2）消毒）消毒 医用医用75酒精、碘酒（不直接涂伤口）或碘伏等消毒伤口，酒精、碘酒（不直接涂伤口）或碘伏等消毒伤口，或用龙胆紫水、红药水擦涂。碘酒不与红药水同用。或用龙胆紫水、红药水擦涂。碘酒不与红药水同用。（3）上药）上药伤口有感染（如少许脓液），应清洗后涂红霉素膏。伤口
41、有感染（如少许脓液），应清洗后涂红霉素膏。（4）包扎）包扎用消毒纱布或干净布包好，小伤口可不包，结痂前不着水用消毒纱布或干净布包好，小伤口可不包，结痂前不着水 环形包扎法环形包扎法螺旋包扎法螺旋包扎法螺旋反折包扎法螺旋反折包扎法“8”“8”字形包扎法字形包扎法2 2、常用包扎法、常用包扎法（1 1）绷带包扎法）绷带包扎法指尖包扎法指尖包扎法三角巾的多种扎法三角巾的多种扎法额部包扎法额部包扎法单眼包扎法单眼包扎法头部包扎法头部包扎法（2 2）三角巾包扎法）三角巾包扎法双眼包扎法双眼包扎法双肩包扎法双肩包扎法（二）刺伤及皮肤割伤（二）刺伤及皮肤割伤 1、刺伤、刺伤刺伤是指儿童的脚底或手指被竹签、木
42、刺刺伤是指儿童的脚底或手指被竹签、木刺或钉子刺入，当儿童赤脚行走或用手玩木质玩或钉子刺入，当儿童赤脚行走或用手玩木质玩具时容易发生。刺伤的伤口虽小但比较深，疼具时容易发生。刺伤的伤口虽小但比较深，疼痛不止。痛不止。1.刺入物较浅、较干净、易拔刺入物较浅、较干净、易拔 将刺入物拔出后，用力挤出血液，然后涂上将刺入物拔出后，用力挤出血液，然后涂上3碘酊，碘酊，并用消毒纱布包扎。并用消毒纱布包扎。2.刺入物较深、较干净、易拔刺入物较深、较干净、易拔先用先用75酒精棉球皮肤消毒，再用缝衣针酒精棉球皮肤消毒，再用缝衣针(需消毒需消毒)轻轻挑破表皮，将小刺拔除，涂挑破表皮，将小刺拔除，涂3碘酊，创面不沾水
43、，碘酊，创面不沾水，3.刺入物很深或大、可能带菌刺入物很深或大、可能带菌去医院处理，同时注射破伤风抗毒素，预防破伤风。去医院处理，同时注射破伤风抗毒素，预防破伤风。刺伤时的处理方法刺伤时的处理方法（二）刺伤及皮肤割伤（二）刺伤及皮肤割伤 2、割裂伤、割裂伤 有时被小刀、玻璃或其他锋利的物品有时被小刀、玻璃或其他锋利的物品(如罐头的开口、破碗口如罐头的开口、破碗口)造成割裂伤，伤口造成割裂伤，伤口小而浅，创面较规则整齐。小而浅，创面较规则整齐。1.伤口小，局部出血少伤口小，局部出血少用手指压迫止血，血液凝固后再涂用手指压迫止血，血液凝固后再涂3碘酊或红药碘酊或红药水，局部包扎、不沾水。水，局部包
44、扎、不沾水。2.伤口大而深，出血不止伤口大而深，出血不止用消毒沙布或干净布压住，或直接用手压住（不要用消毒沙布或干净布压住，或直接用手压住（不要用棉花或卫生纸），赶紧送医院，必要时需要扩创用棉花或卫生纸），赶紧送医院，必要时需要扩创缝合，同时注射破伤风抗毒素。缝合，同时注射破伤风抗毒素。割裂伤的处理方法割裂伤的处理方法（三）挫伤和扭伤（三）挫伤和扭伤 1、挫伤、挫伤钝体剧烈冲击引起的肌体局部组织肌肉断钝体剧烈冲击引起的肌体局部组织肌肉断裂，或使组织血管和神经挫伤，有少量出血，裂，或使组织血管和神经挫伤，有少量出血，表面皮肤可能无损伤，肿胀较轻，如皮下出血表面皮肤可能无损伤，肿胀较轻，如皮下出血
45、不止，皮肤乌青块会不断扩大。不止，皮肤乌青块会不断扩大。1.紧急处理紧急处理 多次冷敷绷带扎紧抬高患肢多次冷敷绷带扎紧抬高患肢 （绝对不能用热敷）（绝对不能用热敷）2.完全止住出血后完全止住出血后（24小时后）小时后）改为重复多次的热敷改为重复多次的热敷(每次每次15-20分钟分钟)（尽量减少活动）（尽量减少活动）挫伤时的处理方法挫伤时的处理方法（三）挫伤和扭伤（三）挫伤和扭伤 2、扭伤、扭伤 常发生于活动较多的关节，如踝关节、常发生于活动较多的关节，如踝关节、腕关节以及腰部，扭伤后局部肿胀、疼痛。腕关节以及腰部，扭伤后局部肿胀、疼痛。1.要固定，限制活动要固定，限制活动2.要冷敷要冷敷(24
46、小时以内小时以内)3.到医院拍片，确定是否骨折并治疗到医院拍片，确定是否骨折并治疗注意：不要立即进行伤处按摩。注意：不要立即进行伤处按摩。扭伤时的处理方法扭伤时的处理方法（四）肌肉拉伤（四）肌肉拉伤 多发生于运动中，肌肉过度被牵拉或剧烈收多发生于运动中，肌肉过度被牵拉或剧烈收缩导致肌肉损伤、部分撕裂或全部断裂。拉伤缩导致肌肉损伤、部分撕裂或全部断裂。拉伤部位会出现疼痛、肿胀、肌肉紧张或痉挛，条部位会出现疼痛、肿胀、肌肉紧张或痉挛，条索状硬块，明显触痛，甚至皮下瘀血等。索状硬块，明显触痛，甚至皮下瘀血等。1.防止再损伤防止再损伤立即停止运动，冷敷，或加压包扎（有皮下瘀血时）立即停止运动，冷敷，或
47、加压包扎（有皮下瘀血时）2.功能训练功能训练 一般三天后可进行功能训炼，同时进行热敷。一般三天后可进行功能训炼，同时进行热敷。轻的损伤轻的损伤1周后可恢复，严重的甚至要手术缝合。周后可恢复，严重的甚至要手术缝合。肌肉拉伤的处理方法肌肉拉伤的处理方法（五）小腿抽筋（五）小腿抽筋 “小腿抽筋小腿抽筋”一般是在突然进行剧烈运动、一般是在突然进行剧烈运动、长时间走跑或腿部受冷刺激等情况下，肌肉暂长时间走跑或腿部受冷刺激等情况下，肌肉暂时供血不足导致的小腿的时供血不足导致的小腿的“腓肠肌痉挛腓肠肌痉挛”。有。有时也与人体高热、缺钙、缺钠或运动前未做热时也与人体高热、缺钙、缺钠或运动前未做热身运动等有关。
48、身运动等有关。1.游泳发作时处理游泳发作时处理立即抓住脚尖，多次用力向膝盖上方拉。立即抓住脚尖，多次用力向膝盖上方拉。2.平时发作时处理平时发作时处理 立即休息，将抽筋的腿部伸直，向儿童身体方向压立即休息，将抽筋的腿部伸直，向儿童身体方向压脚板。或者自己抓住脚尖，用力向膝盖上方拉。脚板。或者自己抓住脚尖，用力向膝盖上方拉。同时，可用热毛巾热敷或用手按摩腿部抽筋部位。同时，可用热毛巾热敷或用手按摩腿部抽筋部位。3.可直接使用使肌肉松驰的运动喷剂或药膏可直接使用使肌肉松驰的运动喷剂或药膏小腿抽筋的处理方法小腿抽筋的处理方法（六）出血（六）出血意外伤害意外伤害 或疾病引起出血比较常见，小或疾病引起出
49、血比较常见，小的出血经处理可自行愈合，大的严重出血的出血经处理可自行愈合，大的严重出血如不及时救治可危及生命。如不及时救治可危及生命。按出血部位分为：按出血部位分为：外出血、内出血、皮下出血外出血、内出血、皮下出血 按血管的种类分为：按血管的种类分为：动脉出血、动脉出血、静脉出血、毛细血管出血静脉出血、毛细血管出血1.表浅的少量渗血或缓慢出血表浅的少量渗血或缓慢出血 指压止血加消毒包扎，缓慢出血的也可外撒止血药指压止血加消毒包扎，缓慢出血的也可外撒止血药 2.出血较多或伤口较深出血较多或伤口较深 加压止血法加压止血法：用无菌绷带或干净的布块牢牢地压住伤：用无菌绷带或干净的布块牢牢地压住伤口，口
50、，此法最常用此法最常用。5分钟后未止血，快找医生分钟后未止血，快找医生 注意：注意：1）伤口上有碎玻璃、金属等物时，不用此法）伤口上有碎玻璃、金属等物时，不用此法 2）如肢体出血，要抬高肢体使伤口高于心脏）如肢体出血，要抬高肢体使伤口高于心脏 3）如果血渗透了绷带，不要去除，再加一块）如果血渗透了绷带，不要去除，再加一块 出血时的处理方法出血时的处理方法加压包扎止血法加压包扎止血法3.如果大出血或出血不止如果大出血或出血不止 止血带止血止血带止血四肢大出血四肢大出血 抬高患肢，用止血带在上肢上臂上抬高患肢，用止血带在上肢上臂上13处或下处或下肢大腿中上肢大腿中上13处绑带（下加衬垫）处绑带（下
