1、特大灾难后的特大灾难后的心理援助心理援助与与干预干预 精神创伤的心理援助与干预 突如其来的灾难 灾难过后的精神创伤中华心理网中华心理网 百年世界十大灾难突如其来的灾难 百年中国五大灾难中华心理网中华心理网 1908年6月30日深夜，西伯利亚通古斯地区，飞来火球引发一场相当于1000枚广岛原子弹能量总和的大爆炸，数百英里的原始森林和成群的驯鹿化为灰烬。百年世界十大灾难之一：通古斯大爆炸 中华心理网中华心理网 1934年5月11日，美国西部发生了空前未有的黑风暴，千万人流离失所。百年世界十大灾难之二：美国黑风暴 中华心理网中华心理网 1952年，伦敦城内的浓雾持续一周，12700多人死于呼吸道疾病
2、。百年世界十大灾难之三：雾都劫难 中华心理网中华心理网 1970年5月31日，秘鲁发生了一场地震引发的大雪崩，死亡5.2万人。百年世界十大灾难之四：秘鲁大雪崩 中华心理网中华心理网 1986年8月21日晚，非洲尼奥斯湖畔遭到湖底毒气袭击，周围各个村落的1746人死亡殆尽。百年世界十大灾难之五：喀麦隆毒气 中华心理网中华心理网 1987年7月，孟加拉国大水灾，2000多人死亡，2000万人受灾。百年世界十大灾难之六：孟加拉国水灾 中华心理网中华心理网 1994年9月,印度遭受致命鼠疫。30万人外逃，恐惧心理蔓延全世界。百年世界十大灾难之七：印度大鼠疫 中华心理网中华心理网 1995年1月17日，
3、日本兵库县淡路岛发生7.2级地震，5466人死亡，3万人受伤，受灾人口140万。百年世界十大灾难之八：阪神大地震中华心理网中华心理网 2004年12月26日，印尼发生大海啸，数个国家受波及，20余万人伤亡。百年世界十大灾难之九：印尼大海啸 中华心理网中华心理网 2008年5月3日，缅甸发生龙卷风，2.8万人死亡，3万人失踪。百年世界十大灾难之十：缅甸龙卷风 中华心理网中华心理网 百年中国五大灾难之一：三年大旱灾 1959-1961年川滇黔三省连续三年自然灾害，死亡率比常年高1-3%。中华心理网中华心理网 1975年3号台风深入华中，引起特大暴雨，受灾人口820万，死亡2.6万。百年中国五大灾难
4、之二：华中大台风 中华心理网中华心理网 百年中国五大灾难之三：唐山大地震 1976年7月28日，唐山发生7.8级大地震，死亡人数达24万余。中华心理网中华心理网 百年中国五大灾难之四：三江大洪灾 1998年长江、嫩江、松花江大洪水,1.8亿人受灾，死亡4150人。中华心理网中华心理网 百年中国五大灾难之五：汶川大地震 2008年5月12日，四川汶川发生级大地震，3万多人死亡，数十万人受灾中华心理网中华心理网 反映灾难的影片：日本沉没 由于海底板块由于海底板块急速下降，日急速下降，日本列岛将荡然本列岛将荡然无存无存 中华心理网中华心理网 突如其来的龙突如其来的龙卷风几乎将整卷风几乎将整个城市掀个
5、城市掀起起 反映灾难的影片：龙卷风 中华心理网中华心理网 天翻地覆的地天翻地覆的地震发生了，如震发生了，如何生存？何生存？反映灾难的影片：大地震 中华心理网中华心理网 灾难过后的精神创伤什么是灾难后的精神创伤反应？界定：界定：因灾难而内心受到强烈冲击，随着时间的过去这种体验仍将留在记忆中，对精神造成影响或后遗症，叫着“精神创伤”。精神创伤暂时的，一过性的（症状轻减）慢性化，痛苦长期残留恐惧恐惧哀伤哀伤焦虑、不安焦虑、不安中华心理网中华心理网 应激障碍(ASD)与精神创伤(PTSD)的区别诊诊断：断：灾难体验后，强烈的恐怖、焦虑感等有无确认后，症状持续一个月未满，应激障碍，一个月后产生精神创伤叫
6、着“精神创伤后压力症”或“精神创伤综合征”。区别提由应激障碍：应激障碍：自动消失，康复的可能性大；自动消失，康复的可能性大；应激障碍：应激障碍：一次性的冲击体验一次性的冲击体验精神创伤：精神创伤：容易转化成心理障碍和疾患。容易转化成心理障碍和疾患。精神创伤精神创伤：体验前因素，体验中的危险度，：体验前因素，体验中的危险度，体验后的因素（社会、环境）综合体验后的因素（社会、环境）综合中华心理网中华心理网 应激障碍向精神创伤过渡示意图（灾难体验）（灾难体验）图1：精神创伤的反应过渡期变化正常压力正常压力反应反应过渡期过渡期一个月以后一个月以后精神创伤后压力症精神创伤后压力症(PTSD)应激障碍应激
7、障碍(ASD)（时间经过）（时间经过）中华心理网中华心理网 灾难后的各种创伤性反应种类种类内容和影响内容和影响结果结果情感障碍情感障碍抑郁、悲哀、焦虑、愤怒、无抑郁、悲哀、焦虑、愤怒、无奈感、罪责感奈感、罪责感失眠、厌食、心悸、失眠、厌食、心悸、颤抖、呼吸困难等颤抖、呼吸困难等身心症状身心症状PTSDPTSD 麻痺、噩梦、过敏，强烈的恐麻痺、噩梦、过敏，强烈的恐惧、痛苦的联想、记忆等惧、痛苦的联想、记忆等人格障碍慢性的症人格障碍慢性的症状状人际关系人际关系恶化恶化对人对己，对社会信心丧失，对人对己，对社会信心丧失，职业障碍，人际摩擦，经济困职业障碍，人际摩擦，经济困难难孤僻、封闭，社会孤僻、封
8、闭，社会不适应不适应一般的精一般的精神疾患神疾患抑郁症，强迫、焦虑症，妄想，抑郁症，强迫、焦虑症，妄想，短期性精神病性的障碍短期性精神病性的障碍症状治疗后仍恶化症状治疗后仍恶化中华心理网中华心理网 精神创伤的心理援助与干预中华心理网中华心理网 心理援助与干预的基本点援助的对象灾民灾民遗族遗族部队、武警、消防人员部队、武警、消防人员医疗人员、志愿者等医疗人员、志愿者等（直接受灾者）（直接受灾者）（精神创伤者）（精神创伤者）（间接的受灾者）（间接的受灾者）1.心理援助提供前的思考和计划心理援助提供前的思考和计划2.遇到心理援助困难时：做什么？不应该做什么？遇到心理援助困难时：做什么？不应该做什么？
9、中华心理网中华心理网 灾民灾民（直接受灾者）（直接受灾者）中华心理网中华心理网 遗族遗族（精神创伤者）（精神创伤者）中华心理网中华心理网 部队、武警、消防人员部队、武警、消防人员医疗人员、志愿者等医疗人员、志愿者等（间接的受灾者）（间接的受灾者）中华心理网中华心理网 心理援助前的思考和计划制定前注意事项例如：例如：去灾民临时避难所去灾民临时避难所1.避难灾民的人数多少？避难灾民的人数多少？2.这个避难所中的灾民是这个地区的大多数还是少这个避难所中的灾民是这个地区的大多数还是少数，没进入这个场所的灾民什么样状况？数，没进入这个场所的灾民什么样状况？3.灾民年龄、性别、职业、受教育程度？灾民年龄、
10、性别、职业、受教育程度？4.预想避难的时期多长？预想避难的时期多长？5.衣食住日常生活维持和清洁卫生有保证吗？衣食住日常生活维持和清洁卫生有保证吗？6.有多少心理援助者？有多少心理援助者？7.援助能有多长期限？援助能有多长期限？8.援助者受过培训吗？援助者受过培训吗？9.媒体报纸怎么报道、介入？媒体报纸怎么报道、介入？中华心理网中华心理网 灾后先要紧急采取的八种做法1.编写简明灾后心理干预手册，免费编写简明灾后心理干预手册，免费发放给全体灾民。发放给全体灾民。中华心理网中华心理网 灾后先要紧急采取的八种做法2.对支援者进行心理培训。对支援者进行心理培训。中华心理网中华心理网 灾后先要紧急采取的
11、八种做法3.立即开通灾区心理咨询热线电话和立即开通灾区心理咨询热线电话和网络咨询。网络咨询。中华心理网中华心理网 灾后先要紧急采取的八种做法4.尊重死者，搬运和掩埋遗体要有仪式。尊重死者，搬运和掩埋遗体要有仪式。中华心理网中华心理网 灾后先要紧急采取的八种做法5.灾民的灾民的“心理体检心理体检”和身心健康普查。和身心健康普查。中华心理网中华心理网 灾后先要紧急采取的八种做法6.临时避难所要播放安慰音乐，有条临时避难所要播放安慰音乐，有条件地方设露天电影院。件地方设露天电影院。中华心理网中华心理网 灾后先要紧急采取的八种做法7.中小学教师的心理援助教育培训，中小学教师的心理援助教育培训，做好开学
12、准备。做好开学准备。中华心理网中华心理网 灾后先要紧急采取的八种做法8.儿童青少年的团体心理辅导，现阶段不儿童青少年的团体心理辅导，现阶段不进行防震教育和演练，以免惊吓孩子。进行防震教育和演练，以免惊吓孩子。中华心理网中华心理网 心理干预和咨询中对灾民有损伤的语言！想哭就应该哭，不适当的激励、鼓励！想哭就应该哭，不适当的激励、鼓励的语言，包含着很多问题。的语言，包含着很多问题。“努力！你要坚强起来！努力！你要坚强起来！”“你不好好的活着，对不起死去的亲人！你不好好的活着，对不起死去的亲人！”“你哭泣，死去的亲人也会悲哀的。你哭泣，死去的亲人也会悲哀的。“大难不死，必有后福大难不死，必有后福”。
13、中华心理网中华心理网 心理干预和咨询中对灾民有损伤的语言！想给灾民多一些鼓励，打气加油的话语，效果！想给灾民多一些鼓励，打气加油的话语，效果相反，反而让不少灾民感到是对自己的责备。相反，反而让不少灾民感到是对自己的责备。“能捡回一条命来，你真是幸运啊！能捡回一条命来，你真是幸运啊！”“你的家人都活着，很幸运啊！你的家人都活着，很幸运啊！”“你比我想像的状况要好得多！你比我想像的状况要好得多！”“你真行！换了我无法忍受坚持下去的！你真行！换了我无法忍受坚持下去的！”中华心理网中华心理网 灾民的心理状态变化 三个阶段：1.1.迷惘若失期迷惘若失期2.2.人道蜜月期人道蜜月期3.3.幻灭期幻灭期（灾
14、害发生后数小时至数日间，有麻痺状态）（灾害发生后数小时至数日间，有麻痺状态）（灾害发生数日后到数周之后）（灾害发生数日后到数周之后）（由于救援者众多，对被灾生活有适应能力，重建（由于救援者众多，对被灾生活有适应能力，重建生活的姿态积极，爱他助人的行为显著时期。）生活的姿态积极，爱他助人的行为显著时期。）（灾害发生数月后至一年余）（灾害发生数月后至一年余）（新闻媒体关心减少，救援者和物质日渐减（新闻媒体关心减少，救援者和物质日渐减少，灾民开始倦怠，无奈、幻灭。）少，灾民开始倦怠，无奈、幻灭。）中华心理网中华心理网 积极的、昂扬的积极的、昂扬的消极的、抑郁的消极的、抑郁的时间发展时间发展日日月月周
15、周年年迷惘期迷惘期人道蜜月期人道蜜月期幻灭期幻灭期图图2 2：灾民的心理状态变化：三阶段：灾民的心理状态变化：三阶段灾民的心理状态变化中华心理网中华心理网 “灯塔效果”指信息，宣传，情报，资讯等活动的存在必要性。特点有三：特点有三：透明性、充分性、强大性透明性、充分性、强大性对于信息，灾民有利用者，不利用者，或者有时利用对于信息，灾民有利用者，不利用者，或者有时利用者，甚至抱怨者，但必需存在，它给人安心感。者，甚至抱怨者，但必需存在，它给人安心感。就如大海上的灯塔，就如大海上的灯塔，照在黑暗的海上，照在黑暗的海上，只要不熄灭，就给只要不熄灭，就给 深夜航海的人安心感。深夜航海的人安心感。中华心
16、理网中华心理网 心理援助与干预上的注意点灾民的三种压力生命危机的压力生命危机的压力生活环境的压力生活环境的压力情绪的压力情绪的压力灾民的几种常见心理障碍“被遗弃，被抛弃感被遗弃，被抛弃感”“不定愁诉不定愁诉”“孤立无援感孤立无援感”（孤独死）（孤独死）“迁移住居地不适应感迁移住居地不适应感”（二次的生活变化）（二次的生活变化）“重新唤醒，复苏的痛苦重新唤醒，复苏的痛苦”中华心理网中华心理网 援助与对策1.建立建立“心理援助与干预心理援助与干预”活动中心，与救灾指活动中心，与救灾指挥部紧密联系。挥部紧密联系。2.培训相关人员、志愿者。培训相关人员、志愿者。3.宣传，团体辅导，个案咨询以及精神医疗
17、的介入。宣传，团体辅导，个案咨询以及精神医疗的介入。4.救援者，志愿者是救援者，志愿者是“二次性的灾民二次性的灾民”，也需要心，也需要心理援助。理援助。中华心理网中华心理网 援助与对策5.重视灾民生活上的压力。重视灾民生活上的压力。6.早期的心理援助与干预，与其说是早期的心理援助与干预，与其说是“心理学心理学的的”，不如是，不如是“实际的实际的”，讲，讲“实效的实效的”。7.自己认为需要心理辅导，咨询的灾民，几乎不自己认为需要心理辅导，咨询的灾民，几乎不存在，要到后期出现，等待者众多。存在，要到后期出现，等待者众多。需要需要灾民心理评估量表灾民心理评估量表及及儿童心理危机行儿童心理危机行为测评
18、表为测评表8.灾民的许多情绪，行为特征，是灾民的许多情绪，行为特征，是“对异常状况对异常状况的正常反应的正常反应”，请向全体灾民传达。，请向全体灾民传达。中华心理网中华心理网 儿童的心理援助与干预儿童的心理创伤精神混乱精神混乱丧失否定丧失否定解离，情感崩溃解离，情感崩溃身体症状恐惧，无力感退化，回避丧失体验愤怒，罪责感愤怒，罪责感学习和活动能力低下，学习和活动能力低下，麻痺麻痺中华心理网中华心理网 援助方针：援助方针：1.“关怀生命关怀生命”，“热爱生活热爱生活”主题教育。主题教育。2.对儿童周围的成人的全面咨询，协商。对儿童周围的成人的全面咨询，协商。3.游戏疗法，唱歌，绘画等艺术疗法。游戏
19、疗法，唱歌，绘画等艺术疗法。4.生活环境的调整：安静，安心。生活环境的调整：安静，安心。5.噩梦和攻击行为的解消。噩梦和攻击行为的解消。6.与日常生活相结合的教育体系。与日常生活相结合的教育体系。儿童的心理援助与干预中华心理网中华心理网 案例展示：电影铁达尼号的启示 是一部令人感动至深的电影，既有人间至情至圣的爱，又有在灾难中珍贵的互助互动。学校课外教育活动“从观赏铁达尼号影片谈生命教育从观赏铁达尼号影片谈生命教育”四个品质：勇敢应对 沉着镇静 自救自护 坚持不懈中华心理网中华心理网 一部生命教育的记录片帝企鹅日记 帝企鹅是企鹅家族中最大，最漂亮的成员，生存环境险恶。为了保护新生小企鹅免受气候
20、突变威胁，毅然迁移到新的安居地。在生命延续的旅途中，这些美丽而又勇敢的精灵以无私真爱谱写了一曲震撼心灵的生命赞歌。震撼心灵的生命感悟！中华心理网中华心理网 我们共有一个伟大的爷爷！我们共有一个伟大的爷爷！关怀生命中华心理网中华心理网 画出心中的创伤和感激绘画治疗房子裂了美丽的心中华心理网中华心理网 病中绘画树的精神分析中华心理网中华心理网 刚入病院有了期待生命之树春意盎然Mcintyre：对9-12岁亲人丧失的儿童实施绘画干预，降低其罪恶感和孤独感，提供了亲人丧失后的一种平衡。中华心理网中华心理网 绘画色彩治疗抑郁症表达生命最深的感受音乐治疗不再压抑的愤怒游戏治疗孩子，安心就好中华心理网中华心理网 使一个人的有限的生命，更加有使一个人的有限的生命，更加有效，也即等于延长了人的生命。效，也即等于延长了人的生命。鲁迅应该笑着面对生活，不管一切如何。应该笑着面对生活，不管一切如何。伏契克
