1、柳州市中医院柳州市中医院 冯理华冯理华 糖尿病特点糖尿病特点 常见病常见病 终身疾病终身疾病 可控制的疾病可控制的疾病 自我管理的疾病自我管理的疾病 不断变化的疾病不断变化的疾病 糖尿病患病率升高的原因糖尿病患病率升高的原因人口老龄化人口老龄化活动少活动少肥胖人增多肥胖人增多高热量饮食高热量饮食一、饮食治疗的目的及原则一、饮食治疗的目的及原则二、食物交换份二、食物交换份三、饮食的计划与安排三、饮食的计划与安排四、进食水果注意四、进食水果注意五、消渴病食疗选方五、消渴病食疗选方一、饮食治疗的目的及原则一、饮食治疗的目的及原则（一）、饮食治疗的目（一）、饮食治疗的目 1、维持血糖及血脂正常化。、维
2、持血糖及血脂正常化。2、提供适宜的能量以维持理想体重。、提供适宜的能量以维持理想体重。3、适当的营养、运动及药物治疗改善患者的整、适当的营养、运动及药物治疗改善患者的整体健康状态体健康状态。合理控制总热能以达到或维持理想体重；合理控制总热能以达到或维持理想体重；平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物；平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物；放宽对主食类食物的限制多饮水、限制饮酒；放宽对主食类食物的限制多饮水、限制饮酒；坚持少食多餐、定时定量进餐。坚持少食多餐、定时定量进餐。（二）、饮食治疗的原则（二）、饮食治疗的原则一、饮食治疗的目的及原则一、饮食治疗的目的及原则二、食物交换份二、食物交换份三、饮
3、食的计划与安排三、饮食的计划与安排四、进食水果注意四、进食水果注意五、消渴病食疗选方五、消渴病食疗选方将食物按照来源、性质分成主粮、蛋白质、菜将食物按照来源、性质分成主粮、蛋白质、菜果、油脂四大类。果、油脂四大类。规定：每含有规定：每含有9090千卡热量的食物就是千卡热量的食物就是1 1份。份。（一）定义：（一）定义：l主粮类：主要含有碳水化合物、蛋白质和主粮类：主要含有碳水化合物、蛋白质和B B族维生族维生素，占每日所需总热量素，占每日所需总热量5050-60%-60%。l菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维。菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维。l肉蛋奶类：主要为机体提供蛋白质、脂肪、矿物
4、质肉蛋奶类：主要为机体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素，占每日所需总热量和维生素，占每日所需总热量15-20%15-20%。l油脂类：能够为机体提供热能和必需脂肪酸，占每油脂类：能够为机体提供热能和必需脂肪酸，占每日所需总热量日所需总热量25-30%25-30%。（二）、食物的种类（二）、食物的种类一、饮食治疗的目的及原则一、饮食治疗的目的及原则二、食物交换份二、食物交换份三、饮食的计划与安排三、饮食的计划与安排四、进食水果注意四、进食水果注意五、消渴病食疗选方五、消渴病食疗选方步骤一：基础信息步骤一：基础信息l姓名：姓名：_l身高：身高：_（厘米）（厘米）l体重：体重：_（公斤）（公斤）l劳
5、动类型：卧劳动类型：卧 轻轻 中中 重重 李李*54165简易膳食计算表简易膳食计算表步骤二：标准体重和体型步骤二：标准体重和体型1、标准体重、标准体重=身高（厘米）身高（厘米）105 =_（厘米）（厘米）105_(公斤公斤)2、体型、体型=（实际体重标准体重）（实际体重标准体重）标准体重标准体重100%（）100%1656060546010%步骤三：评价体型步骤三：评价体型评价评价 体重范围体重范围消瘦消瘦 标准体重标准体重20%20%正常正常 标准体重标准体重 20%20%肥胖肥胖 标准体重标准体重20%20%劳动强度消瘦千卡千卡/公斤公斤天天正常千卡千卡/公斤公斤天天肥胖千卡千卡/公公斤
6、斤天天卧床休息卧床休息22.522.517.517.51515轻度体力劳动者轻度体力劳动者353527.527.522.522.5中度体力劳动者中度体力劳动者404035353030重度体力劳动者重度体力劳动者42.542.540403535步骤四：每日每公斤体重所需热量步骤四：每日每公斤体重所需热量步骤五：总热量步骤五：总热量总热量总热量 =标准体重标准体重(公斤公斤)每日每公斤体重所需热量每日每公斤体重所需热量 =_(公斤公斤)_(千卡千卡/公斤公斤)=_(千卡千卡)；6027.51650 步骤六：总份数步骤六：总份数总份数总份数=总热量（千卡）总热量（千卡）90（千卡（千卡/份）份）=_
7、（千卡）（千卡）90（千卡（千卡/份）份）=_（份）；（份）；165018.3步骤七：各组食物份数步骤七：各组食物份数10.910.92.24.410.94.418.310.9食食 品品重量重量(克克)热量热量(千卡千卡)食食 品品重量重量(克克)热量热量(千卡千卡)大米大米25259090红豆、绿豆红豆、绿豆25259090小米小米25259090生面条生面条35359090面粉面粉25259090油条、油饼油条、油饼25259090混合面混合面25259090烧饼、烙饼烧饼、烙饼35359090燕麦片燕麦片25259090咸面包、馒头咸面包、馒头35359090乔麦面乔麦面25259090
8、马铃薯马铃薯1001009090糯米糯米25259090鲜玉米鲜玉米2002009090表二：表二：等值主粮类交换表等值主粮类交换表18.33.63.61.23.61.23.61.2等值肉蛋类交换表等值肉蛋类交换表食食 品品重量重量(克克)热量热量(千卡千卡)食食 品品重量重量(克克)热量热量(千卡千卡)水浸海参水浸海参3503509090鸡蛋鸡蛋60609090鸡蛋清鸡蛋清1501509090瘦猪、牛瘦猪、牛50509090鳝鱼、黑鲢、鲫鱼鳝鱼、黑鲢、鲫鱼1001009090带骨排骨带骨排骨50509090虾、青虾、鲜贝虾、青虾、鲜贝1001009090鸭肉、羊肉鸭肉、羊肉50509090蟹
9、肉、水浸鱿鱼蟹肉、水浸鱿鱼1001009090鹅肉鹅肉50509090兔肉兔肉1001009090熟叉烧肉熟叉烧肉35359090带鱼、比目鱼带鱼、比目鱼80809090熟酱牛肉熟酱牛肉35359090草鱼、鲤鱼、甲鱼草鱼、鲤鱼、甲鱼80809090半肥半瘦猪肉半肥半瘦猪肉25259090鸭蛋、松花蛋鸭蛋、松花蛋60609090熟火腿、香肠熟火腿、香肠20209090鹌鹑蛋鹌鹑蛋（6 6个带壳）个带壳）60609090鸡蛋粉鸡蛋粉15159090表五：表五：油脂：每日总量：油脂：每日总量：2 2份份2 2汤勺。汤勺。坚果类：建议尽量减少食用。坚果类：建议尽量减少食用。等值油脂类交换表等值油脂类
10、交换表食食 品品重量重量(克克)热量热量(千卡千卡)食食 品品重量重量(克克)热量热量(千卡千卡)花生油（花生油（1 1汤勺）汤勺）10109090羊油羊油10109090菜籽油（菜籽油（1 1汤勺）汤勺）10109090核桃、杏仁核桃、杏仁15159090香油（香油（1 1汤勺）汤勺）10109090花生米花生米15159090红花油（红花油（1 1汤勺）汤勺）10109090葵花籽葵花籽25259090猪油猪油10109090西瓜籽西瓜籽40409090表七：表七：B B族维生素缺乏者容易合并糖尿病周围神经病变；族维生素缺乏者容易合并糖尿病周围神经病变；维生素维生素C C缺乏时易加重糖尿病
11、微小血管的病变；缺乏时易加重糖尿病微小血管的病变；维生素维生素A A缺乏时易加重糖尿病眼部并发症缺乏时易加重糖尿病眼部并发症食食 品品重量重量(克克)热量热量(千卡千卡)食食 品品重量重量(克克)热量热量(千卡千卡)白菜、菠菜白菜、菠菜5005009090白萝卜、青椒、白萝卜、青椒、冬笋冬笋4004009090韭菜、茴香、苦瓜韭菜、茴香、苦瓜5005009090南瓜、花菜南瓜、花菜3503509090芹菜、莴笋、油菜芹菜、莴笋、油菜5005009090扁豆、洋葱、蒜扁豆、洋葱、蒜苗苗2502509090西红柿、冬瓜西红柿、冬瓜5005009090胡萝卜胡萝卜2002009090黄瓜、茄子、丝瓜
12、黄瓜、茄子、丝瓜5005009090山药、藕山药、藕1501509090蕹菜、笕菜蕹菜、笕菜5005009090芋头芋头1001009090绿豆芽、鲜蘑菇绿豆芽、鲜蘑菇5005009090毛豆、鲜豌豆毛豆、鲜豌豆 70 709090等值蔬菜类交换表等值蔬菜类交换表表三：表三：18.310.93.60.8等值水果类交换表等值水果类交换表表四：表四：食食 品品重量重量(克克)热量热量(千卡千卡)食食 品品重量重量(克克)热量热量(千卡千卡)食食 品品重量重量(克克)热量热量(千卡千卡)西瓜西瓜3603609090柚子柚子2202209090猕猴桃猕猴桃1601609090香瓜香瓜350350909
13、0菠萝菠萝2202209090石榴石榴1401409090木瓜木瓜3303309090番石榴番石榴2202209090荔枝荔枝1301309090杨梅杨梅3103109090葡萄葡萄2102109090柿子柿子1251259090草莓草莓3003009090梨梨2002009090人参果人参果1101109090黄皮果黄皮果2902909090樱桃樱桃1951959090香蕉香蕉1001009090芒果芒果2802809090桃桃1901909090红果红果95959090哈密瓜哈密瓜2602609090橙子橙子1901909090木菠萝木菠萝85859090李子李子2502509090柑橘柑
14、橘1751759090鲜枣鲜枣75759090枇杷枇杷2302309090苹果苹果1701709090干枣干枣34349090总结：总结：蔬菜蔬菜每天每天1斤以上。蔬菜含有大量膳食纤维、斤以上。蔬菜含有大量膳食纤维、维生素，多食有益。维生素，多食有益。主食主食每餐每餐2两以下。五谷杂粮都可以吃，注意两以下。五谷杂粮都可以吃，注意粗细搭配，控制总量。粗细搭配，控制总量。水果水果每天每天3两左右。遵循低糖、适量、适时两左右。遵循低糖、适量、适时（两餐之间）的原则。（两餐之间）的原则。植物油植物油每天每天4钱。避免食用荤油，少吃油炸食品钱。避免食用荤油，少吃油炸食品和花生、核桃仁等干果。和花生、核桃
15、仁等干果。蛋白质蛋白质每天每天5份。包括份。包括1个鸡蛋、个鸡蛋、1袋奶、袋奶、1两瘦肉、两瘦肉、1两鱼、两鱼、1两干豆腐。两干豆腐。盐盐 每天每天6克以下。食盐摄入过多容易诱发和克以下。食盐摄入过多容易诱发和加重高血压及浮肿。加重高血压及浮肿。水水 每天每天7杯以上。多饮水有利于清除体内代杯以上。多饮水有利于清除体内代谢废物，浮肿、心衰者要限水。谢废物，浮肿、心衰者要限水。总结：总结：l蔬菜蔬菜每天每天1斤以上。斤以上。l主食主食每餐每餐2两以下。两以下。l水果水果每天每天3两左右。两左右。l植物油植物油每天每天4钱。钱。l蛋白质蛋白质每天每天5份。份。l 盐盐 每天每天6克以下。克以下。l
16、 水水 每天每天7杯以上。杯以上。一、饮食治疗的目的及原则一、饮食治疗的目的及原则二、食物交换份二、食物交换份三、饮食的计划与安排三、饮食的计划与安排四、进食水果注意四、进食水果注意五、消渴病食疗选方五、消渴病食疗选方血糖：空腹血糖血糖：空腹血糖7.0mmol/L；餐后餐后2小时血糖小时血糖10.0mmol/L；糖化血红蛋白糖化血红蛋白8.0；建议在两餐之间进食。建议在两餐之间进食。（一）进食水果条件：（一）进食水果条件：1、推荐选用：每、推荐选用：每100克水果中含糖量少于克水果中含糖量少于10克克的水果，包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、的水果，包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子
17、、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等。桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等。此类水果每此类水果每100克可提供克可提供2040千卡的能量。千卡的能量。2、慎重选用：每、慎重选用：每100克水果中含糖量为克水果中含糖量为1120克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。此类水果每梨、荔枝、芒果等。此类水果每100克可提供克可提供5090千卡能量。千卡能量。（二）如何选择水果（二）如何选择水果 3、不宜选用：每、不宜选用：每100克水果中含糖量高于克水果中含糖量高于20克的水果，克的水果，包括红枣、红果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、
18、包括红枣、红果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果，以及果脯应禁止食用。杏干、桂圆等干果，以及果脯应禁止食用。4、一些蔬菜可以作为水果食用，既含有丰富的维生、一些蔬菜可以作为水果食用，既含有丰富的维生素、纤维素和无机盐，又美味多汁，同时含糖量又少，素、纤维素和无机盐，又美味多汁，同时含糖量又少，可供糖尿病人食用。如番茄含糖仅可供糖尿病人食用。如番茄含糖仅2%，菜瓜、黄瓜含糖，菜瓜、黄瓜含糖量亦为量亦为2%，又富含维生素，完全可以代替水果，适合糖，又富含维生素，完全可以代替水果，适合糖尿病人食用，可予推广。尿病人食用，可予推广。（三）每天吃多少合适（三）每天吃多少合适 水果是糖尿病
19、食谱的一部分。每水果是糖尿病食谱的一部分。每100克新鲜水果克新鲜水果产生的能量约为产生的能量约为20100千卡。严格地讲，每天每个千卡。严格地讲，每天每个患者适宜吃多少水果都应该由营养师进行计算。但患者适宜吃多少水果都应该由营养师进行计算。但是一般情况下，血糖控制稳定的患者，每天可以吃是一般情况下，血糖控制稳定的患者，每天可以吃150克左右含糖量低的新鲜水果。如果每天吃新鲜水克左右含糖量低的新鲜水果。如果每天吃新鲜水果的量达到果的量达到200250克，就要从全天的主食中减掉克，就要从全天的主食中减掉25克（半两），以免全天总能量超标。克（半两），以免全天总能量超标。总之，总之，每个人的具体情
20、况不同，每种水果对血每个人的具体情况不同，每种水果对血糖的作用也不一样。家中有血糖仪的患者如果在吃糖的作用也不一样。家中有血糖仪的患者如果在吃水果之前，以及吃水果后水果之前，以及吃水果后2小时测一下血糖或尿糖，小时测一下血糖或尿糖，对了解自己能否吃此种水果，吃得是否过量，是很对了解自己能否吃此种水果，吃得是否过量，是很有帮助的。有帮助的。四、什么时间吃水果好吃水果的时间最好选在两餐之间，饥饿时或者体力活动之后，作为能量和营养素补充。通常可选在上午9点半左右，下午3点半左右，或者晚饭后1小时或睡前1小时。不提倡餐前或饭后立即吃水果，避免一次性摄入过多的碳水化合物，致使餐后血糖过高，加重胰腺的负担
21、。试探着吃是一个好办法，即在吃水果后2小时测尿糖，若尿糖增加则需减少水果量；若水果减量后尿糖仍然较高，那么需再适当减少主食的量。总之，要将水果作为饮食治疗的一个部分全面考虑，统筹兼顾，达到既补充营养，又控制糖尿病的目的。一、饮食治疗的目的及原则一、饮食治疗的目的及原则二、食物交换份二、食物交换份三、饮食的计划与安排三、饮食的计划与安排四、进食水果注意四、进食水果注意五、消渴病食疗选方五、消渴病食疗选方冷开水泡茶治疗消渴病的良效冷开水泡茶治疗消渴病的良效l日本研究人员发现，用冷开水泡茶治疗消渴病日本研究人员发现，用冷开水泡茶治疗消渴病有较好的效果。因为茶叶中含有促进胰岛素合有较好的效果。因为茶叶
22、中含有促进胰岛素合成和去除血液中过多糖分的多糖类物质，如用成和去除血液中过多糖分的多糖类物质，如用热开水泡茶，可使这些多糖类物质受到破坏。热开水泡茶，可使这些多糖类物质受到破坏。最好是饮用未经加工的粗茶最好是饮用未经加工的粗茶10g+冷开水冷开水200ml泡泡5小时，每天分小时，每天分3次饮用，坚持次饮用，坚持40-60天，可收到良好的效果。天，可收到良好的效果。苦荞麦苦荞麦l苦荞麦可作为预防和辅助治疗消渴病合并高脂苦荞麦可作为预防和辅助治疗消渴病合并高脂血症的天然食物。血症的天然食物。葫芦巴葫芦巴l葫芦巴双名香草、香豆子、香苜蓿，是豆科一葫芦巴双名香草、香豆子、香苜蓿，是豆科一年生植物，据印
23、度医生研究，消渴病人每年生植物，据印度医生研究，消渴病人每天服天服25-100g葫芦巴种子，可使血糖、血清胆葫芦巴种子，可使血糖、血清胆固醇显著下降，有助稳定病情，促进康复。国固醇显著下降，有助稳定病情，促进康复。国际营养学会用新工艺制喉舌葫芦巴，味美，含际营养学会用新工艺制喉舌葫芦巴，味美，含丰富蛋白质，可取代豆类。丰富蛋白质，可取代豆类。鳝鱼鳝鱼l鳝鱼既是一种美味佳肴，以有其药用价值。中鳝鱼既是一种美味佳肴，以有其药用价值。中医认为，鳝鱼性温、味甘咸，有补虚损，除风医认为，鳝鱼性温、味甘咸，有补虚损，除风湿、强筋骨，治痨伤的功效。现代医学对鳝鱼湿、强筋骨，治痨伤的功效。现代医学对鳝鱼的药用
24、价值也进行了研究，发现鳝鱼对消渴病的药用价值也进行了研究，发现鳝鱼对消渴病有良好的治疗作用，且无副作用及毒性。从鳝有良好的治疗作用，且无副作用及毒性。从鳝鱼中可提取分离出鱼中可提取分离出“黄鳝鱼素黄鳝鱼素A”和和“黄鳝鱼黄鳝鱼素素B”，这两种物质具有显著的降血糖作用和，这两种物质具有显著的降血糖作用和恢复正常调节血糖生理机能的作用。恢复正常调节血糖生理机能的作用。山药炖猪胰山药炖猪胰l用动物脏器来补益人的相应脏器或治疗疾病的用动物脏器来补益人的相应脏器或治疗疾病的方法，中医称为方法，中医称为“脏器疗法脏器疗法”。张仲景的。张仲景的“猪猪胆汁汤胆汁汤”是范例。中医认为人和动物脏器有同是范例。中医
25、认为人和动物脏器有同气相求、相应的现象，故提出气相求、相应的现象，故提出“以脏补脏以脏补脏”、“以脏治脏以脏治脏”的观点，实践证明是科学而有效的观点，实践证明是科学而有效的。用猪胰治疗消渴病，有增加胰岛素作用，的。用猪胰治疗消渴病，有增加胰岛素作用，用山药可对糖代谢起到良好的调节作用，国内用山药可对糖代谢起到良好的调节作用，国内研究人员曾以山药给予消渴患者服用，尿中糖研究人员曾以山药给予消渴患者服用，尿中糖分呈渐行性减少。分呈渐行性减少。洋葱洋葱l洋葱存在降血糖成分，如经常食用（每日洋葱存在降血糖成分，如经常食用（每日60g）可降低胰岛素需要量。可降低胰岛素需要量。苦瓜苦瓜l已证明口服苦瓜汁有
26、降低动物血糖作用，其作已证明口服苦瓜汁有降低动物血糖作用，其作用是刺激活性用是刺激活性细胞分泌胰岛素。故消渴患者细胞分泌胰岛素。故消渴患者宜常吃苦瓜。宜常吃苦瓜。茯苓薯蓣肚茯苓薯蓣肚l茯苓茯苓200g，薯蓣即淮山药，薯蓣即淮山药200g，猪肚，猪肚1只，只，细盐、黄酒适量。细盐、黄酒适量。l制法：将茯苓、薯蓣用制法：将茯苓、薯蓣用1小碗冷水小碗冷水+黄酒黄酒1匙浸匙浸泡发胀，放于清洗干净的猪肚中，用线把猪肚泡发胀，放于清洗干净的猪肚中，用线把猪肚切口缝好，放于大砂锅内加冷水浸没烧开后，切口缝好，放于大砂锅内加冷水浸没烧开后，加黄酒加黄酒2匙、细盐半匙小火慢炖至肚子酥烂为匙、细盐半匙小火慢炖至肚
27、子酥烂为止，将茯苓、薯蓣倒出，冷却后烘干研成粉末，止，将茯苓、薯蓣倒出，冷却后烘干研成粉末，每日每日2-3次，每次次，每次6-10g，饭后开水或肚汤送服，饭后开水或肚汤送服，3个月为个月为1疗程。猪肚及肚汤佐膳食。疗程。猪肚及肚汤佐膳食。茯苓薯蓣肚茯苓薯蓣肚l功效：功效：l此方能补肾益胃，健脾参湿，平解虚热，缓降此方能补肾益胃，健脾参湿，平解虚热，缓降血糖，对消渴病之血糖，对消渴病之“下消症下消症”最为相宜。常服最为相宜。常服能合尿量逐渐减少，血糖渐趋正常。血糖控制能合尿量逐渐减少，血糖渐趋正常。血糖控制后减量饮食半至后减量饮食半至1个疗程。个疗程。枸杞子茶枸杞子茶l枸杞子枸杞子15g，煎汤代
28、茶饮，每日，煎汤代茶饮，每日1剂，常服有剂，常服有显效，治疗糖尿病性高血压。药理试验证明枸显效，治疗糖尿病性高血压。药理试验证明枸杞子有降血糖作用。杞子有降血糖作用。带壳豇豆（长豆角）干品带壳豇豆（长豆角）干品l带壳豇豆（长豆角）干品带壳豇豆（长豆角）干品30-60g，水煎，喝，水煎，喝汤吃豆，每日汤吃豆，每日2剂，连吃数次有效，治疗消渴剂，连吃数次有效，治疗消渴症中口渴便频。症中口渴便频。菠菜根菠菜根l菠菜根菠菜根60-120g，鸡内金，鸡内金15g，水煎，每日分，水煎，每日分2-3次饮服，治疗消渴病烦渴症。次饮服，治疗消渴病烦渴症。消渴患者食疗注意事项消渴患者食疗注意事项l1、食疗要因病而
29、宜，不可死搬硬用，同一种、食疗要因病而宜，不可死搬硬用，同一种食疗处方不可能对任何消渴患者都有效，要根食疗处方不可能对任何消渴患者都有效，要根据病情和对食疗的敏感程度对症试用。据病情和对食疗的敏感程度对症试用。l2、食疗不是速治法，它是慢功。、食疗不是速治法，它是慢功。l3、食疗法要长期用连续用，不能吃吃停停。、食疗法要长期用连续用，不能吃吃停停。l4、食疗和药疗要有机结合，药物起治病、食疗和药疗要有机结合，药物起治病作用，食癖有扶正祛邪作用。作用，食癖有扶正祛邪作用。l5、食疗要各信念相结合，只有充满自信心，、食疗要各信念相结合，只有充满自信心，才能发挥食疗治疗的功效。才能发挥食疗治疗的功效。l6、食疗要坚持高纤维低热量食物，如海带、食疗要坚持高纤维低热量食物，如海带、萝卜、洋葱、韭菜、菠菜、芹菜、菜花、豆类萝卜、洋葱、韭菜、菠菜、芹菜、菜花、豆类等。等。l7、消渴患者在食疗的同时应戒烟酒和适量运、消渴患者在食疗的同时应戒烟酒和适量运动。动。谢 谢！
