1、肌肉的传质传电过程Skeletal muscle fibers are striated by a highly organized internal arrangement.A single skeletal muscle cell,known as a muscle fiber,is relatively large,elongated,and cylinder shaped,measuring from 10 to 100 micrometers(m)in diameter and up to 750,000 m,or 2.5 feet.A skeletal muscle consist
2、s of a number of muscle fibers lying parallel to one another and bundled together by connective tissueCalcium is the link between excitation and contraction.静息时膜电位静息时膜电位去极化刺激去极化刺激膜去极化达阈电位水平，膜去极化达阈电位水平，电压门控电压门控NaNa+通道开放。通道开放。NaNa+进入细胞。电压门控进入细胞。电压门控K K+通道开始缓慢开放通道开始缓慢开放NaNa+迅速进入细胞，使迅速进入细胞，使细胞去极化细胞去极化Na
3、Na+通道关闭，通道关闭，K K+通道通道开放开放K K+从细胞转移到细胞外从细胞转移到细胞外液使细胞复极化液使细胞复极化去极化后电位（负后电去极化后电位（负后电位），此时位），此时NaNa+通道基本恢通道基本恢复，膜电位仍小于正常静复，膜电位仍小于正常静息电位，与阈电位差距小，息电位，与阈电位差距小，故兴奋性高于正常。故兴奋性高于正常。超极化后电位（正后超极化后电位（正后电），此时电），此时K K+通道仍然开通道仍然开放，使较多的放，使较多的K K+扩散到膜扩散到膜外，引起超极化外，引起超极化细胞膜电位恢复到静细胞膜电位恢复到静息电位水平息电位水平2.兴奋后兴奋性变化兴奋后兴奋性变化绝对不应
4、期绝对不应期（absolute refractory period）：兴奋后0.3ms内，兴奋性由100降到零，这时无论给予多大刺激强度，都不能引起它的再次兴奋。相对不应期相对不应期（relative refractory period）：绝对不应期后3ms内，需要用超过正常阈值强度的刺激才能引起组织的兴奋。超常期超常期（supranormal period）：相对不应期过后，用低于阈值的刺激能引起第二次兴奋，相当于负后电位时期。低常期低常期（subnormal period）：在超常期后，刺激阈值需高于正常阈值，相当于正后电位。实际的表面肌电信号60070080090010001100120
5、013001400-0.4-0.3-0.2-0.100.10.20.30.40.5会阴肌肉（横纹肌尿道括约肌和肛门外的括约肌，球海绵体肌，坐骨海绵体肌，和横向会阴肌）的针肌电图可以用来分析和描述运动单位的特点（形态，振幅，频率和模式的自愿激活），与鉴定任何由神经引起的电流变化（心房颤动，慢失神经电位，pseudomyotonic放电在休息和削弱跟踪时间信息自愿收缩），或慢性变化。表面肌电是用于诊断盆底失调，而针肌电图是用来观察运动神经支配不足，表面肌电信号非常有用，例如，在评估膀胱收缩和括约肌松弛的协调。一个可能的进一步优势，利用表面肌电信号在骨盆区源于解剖和生理观察外部肛门和尿道括约肌，球海
6、绵体，耻骨直肠肌，肌肉和耻骨宫颈相同从阴部神经支配。这意味着骨盆解剖组织底层肌肉表现为一个单一的肌肉单位：他们“集体工作或放松”有助于解释一些生理现象发生在排泄。肌电发放建模肌肉神经疾病重症肌无力重症肌无力：体内产生乙酰胆碱（AchR）抗体，阻止神经信号的传导肌萎缩侧索硬化肌萎缩侧索硬化：运动神经元疾病脑瘫脑瘫中风中风肌电图检查肌电图检查肌电图是记录神经和肌肉生物电活动以判断其功能的一种电诊断方法。检查时将电极插入肌肉，通过放大系统将肌肉在静息和收缩状态的生物电流放大，再由阴极射线示波器显示出来。肌肉在正常静息状态下，细胞膜内为负电位，膜外为正电位；肌肉收缩时，细胞膜通透性增加，大量正离子转移
7、到细胞内，使细胞膜内、外与静息时呈相反的电位状态。于是收缩与来收缩肌纤维间产生电位差，井沿肌纤维扩散，这种扩散的负电位称为动作电位。一个运动神经原及其触实支配的肌纤维为一个运动单位。触突支配的肌纤维数目差异极大，少到35条，多达1600条。当电极插入肌肉瞬间，可产生短暂的动作电位的爆发，称为插入电位。其后，肌肉在松弛状态下不产生电位变化，示波器上呈平线状，称为电静息。当肌肉轻度收缩时，肌电图上出现单个运动单位的动作电位，这是脊髓前角细胞所支配的肌纤维收缩时的综台电位活动，其时限为215ms，振幅1002000V。动作电位波里可为单向或多相，4相以下为正常，5相波超过10%时为异常。在肌肉用力收
8、缩时，参加活动的运动单位增多，此时运动单位的动作电位互相重叠而难以分辨，称为于扰相。用两根针电极插人同一肌肉，两者距离大于一个运动单位的横断面直径时，则每个电极记录的动作电位仅10-20%同时出现，这种同时出现的电位称为同步电位。但在一些小肌肉（手的骨间肌、伸指短肌等）电位易于扩散到整个肌肉，同步电位置就会超过20%。神经损伤后，插入电位的时限明显延长，可达数秒甚或数分钟，且出现连续排放的正相峰形电位。这种情况见于损伤后814天，也见于神经再生期。肌肉放松时，肌电图上本应表现为电静息，但神经损伤后却出现多种自发电位：1、纤颤电位：常是一种无节律的双相棘波，时限为0.2-3ms，振幅5500V，多在神经损伤1821天后出现。若神经损害不恢复，肌肉变性后纤项电位也随之消失，称为病理性电静息；2、正尖波：为一正相关形主峰向下的双相波，仅见于失神经支配的肌肉。时限5100ms，振幅504000V。早于纤颤电位发生，约在伤后l2周即可见到；3、束颤电位：是一种时限220ms、振幅1004000V的近似于正常运动单位动作电位的自发电位。只有同纤颤电位同时发生才有病理意义。当脊髓前角细胞病变或慢性用围神经损伤后，未受损害的运动单位的触实代偿性增生，长入病变部份的肌纤维，导致其电仁时限和振幅均明显增加，形成巨大的多相电位。
