某人寿公司简介有奖问答择优理赔紧急发布择优理赔交流时间课件.pptx

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1、择优理赔 权益升级太平洋寿险紧急发布会会前提醒本次客户权益升级将以特约形式写入合同,需投保人凭身份证打印权益升级批单。因打印批单需逐一核对客户老保单信息,耗时较长,为节约您的时间,请在会前将老保单和身份证交由工作人员放入专属档案袋,发布会期间工作人员将统一帮大家打印批单,会后归还,敬请放心。活动流程一、公司简介二、有奖问答三、择优理赔四、紧急发布五、交流时间 01公司简介连续10年入选财富世界500强,2020年位列第193位,营业收入达到557.996亿元(美元)。2011年461位2013年429位2015年328位2017年252位2019年199位2020年193位2020年中国太保成

2、为第一家在上海、香港、伦敦三地上市的中国保险企业仅供内部培训使用02有奖问答1、中国太平洋保险位列世界五百强第_位?答案:193位2、太平洋保险在哪三地上市?答案:上海、香港、伦敦3、今年是太平洋保险_周年司庆?答案:30周年03择优理赔您多半知道!2020年11月5日中国保险行业协会与中国医师协会在京举办新闻发布会正式发布!重大疾病保险的疾病定义使用规则(2020年修订版)新定义将于2021年2月1日正式实施2020年11月5日至2021年1月31日为过渡期过渡期结束后,老定义产品将不得再售!但您可能不知道!新定义下,很多重疾的判定和赔付发生了重大变化!您应该知道!为做好新老规范及相关保险合

3、同服务的有序衔接,切实保护消费者权益,太平洋人寿针对2007年重大疾病保险的疾病定义使用规范开发的长期重大疾病保险产品,制定重大疾病定义“择优”理赔方案,相关客户权益以特约形式写入合同,让客户保的安心,买的放心。您必须知道!“择优”理赔,鱼与熊掌兼得!2月1日以后的产品无法“择优”紧急2021年1月31日过渡期结束,老定义产品不得再售!2021年2月1日以后的产品,无法享受“择优”理赔!04紧急发布未经合规,仅供内部学习使用太 享 福保险产品计划注:“太享福”保险产品计划是由金福双禄重大疾病保险、安享百万医疗保险(费率可调)组成的。金福双禄重大疾病保险疾病观察期为180天,安享百万医疗保险(费

4、率可调)疾病观察期为90天,疾病观察期内责任有所不同,具体内容以条款为准。中国太保,三地上市,三十而立,扛鼎巨制未经合规,仅供内部学习使用注:“太享福”保险产品计划是由金福双禄重大疾病保险、安享百万医疗保险(费率可调)组成的。金福双禄重大疾病保险疾病观察期为180天,安享百万医疗保险(费率可调)疾病观察期为90天,疾病观察期内责任有所不同,具体内容以条款为准。就医难、看病贵、康复贵BUG,太享福一套带走!金福双禄安享百万15年的承诺解决看病贵百万高额保障住院垫付院后专项照护健康服务解决就医难健康咨询、二次诊疗、专 家预约、专家病房、陪诊 服务等医疗特权发生即给付解决康复贵重疾特定疾病保障广覆盖

5、人生阶段倍关爱多次重疾保终身1 太保蓝本23未经合规,仅供内部学习使用视频观看未经合规,仅供内部学习使用国内顶尖专家资源服务体验极速高效服务网点覆盖全国太保蓝本服务“太保蓝本”专属健康增值服务,是中国太保寿险整合内外部优质资源,为广大客户用心打造的“保 险产品+健康服务”一体化解决方案,内容覆盖诊前、诊中、诊后的健康管理、就医绿色通道和专业医疗 服务。解决就医难 协 调 医 疗 资 源 1 “太享福”之太保蓝本+=太保蓝本服务 重疾绿通服务 医疗特权服务未经合规,仅供内部学习使用“太保蓝本”五项明星服务1 “太享福”之太保蓝本医路无忧住院前中后,服务一条龙理赔提速我们快一步,客户少跑路未经合规

6、,仅供内部学习使用1 “太享福”之太保蓝本一个月、一周、三天2019年5月初,南京王女士无意中发现自己甲状腺有结节,5月中旬她去南京市鼓楼医院就诊,在初诊后做了穿刺检查,病理报告显示为甲状腺乳头状癌。不过,甲状腺癌只要治疗及时,治愈率是非常高的,王女士的心稍稍安定。但是,当看到医生开具的住院单后,她刚刚缓和的心情一下子又紧张起来。原来由于床位紧缺,住院床位需要等待一个多月才能排到。这可怎么办,一个月的时间才能入住,会不会延误病情?万一其中有变数呢?王女士顿时感到焦急万分。她感叹这时候要是有个在医院的朋友就好了,说不定还能找人帮帮忙。正在焦虑不安的时候她突然想到,之前自己的太平洋保险服务经理高经

7、理跟她提起过,帮她开通过“太保蓝本”的服务,可以提供专家门诊预约、专家病房安排的服务。未经合规,仅供内部学习使用1 “太享福”之太保蓝本“不管怎样,先试试看吧。”王女士马上联系了高经理,在高经理的协助下拨通了公司“太保蓝本”的服务电话,就是这样一个电话,让一切都峰回路转。经过与客服人员细致的沟通后,第二天她就接到回电,说住院安排已全部协调好了,在一周之内就可以安排入院。又过了一天,王女士接到医院的电话,通知她马上可以办理入院手续了。“真的太意外了!”这样的效率大大超过了王女士的预期,在拨打了“太保蓝本”的服务电话后,短短三天就解决了她的燃眉之急。“真是没有想到,在保险公司买了保险,还能有这么好

8、的服务!”未经合规,仅供内部学习使用1 “太享福”之太保蓝本有温度+有速度让王女士感到温暖和省心的不止是“太保蓝本”的专家病房服务。王女士的患病符合太保重大疾病理赔范围,在启用了“太保蓝本”的“直联快赔”服务后,高经理协助下她顺利地办理了理赔手续,累计获赔61.3万元。太保有温度的增值服务和有速度的理赔服务让王女士感到由衷的温暖和贴心。7月11日,她带着一面锦旗走进了太平洋寿险江苏分公司南京中支,来表达她发自内心的感谢!未经合规,仅供内部学习使用太保蓝本 为爱升级2019-2020版太保蓝本老客户惊喜福利福利人群:2019-2020版太保蓝本客户福利内容:服务期限免费由3年延长至5年升级方法:

9、请咨询您身边的客户经理更长陪伴,更久守护未经合规,仅供内部学习使用其实重疾不重,在疾病发展的过程中我们有三道坚实的防火墙可以有效控制疾病级预防:消除病因,降低癌症发生率级预防:早发现,早诊断,早治疗降低死亡率级预防:康复治疗提高生活质量延长生存期降低重疾发生的可能性早诊断,早治疗1、规范治疗2、住院费用3、出院后康复WHO顾问委员会于1981年提出未经合规,仅供内部学习使用重疾的三级预防020103来自于一级预防二级预防起到了的作用仅来自于医疗行为例:十万样本的肠癌案例数据未经合规,仅供内部学习使用一级预防降低重疾发生的可能,改掉23个习惯我们习惯用的木质筷子,一旦气候潮湿容易发霉,而其中的黄

10、曲霉素的毒性是砒霜的68倍,严重情况下甚至会引发肝癌,所以建议家庭使用金属筷子未经合规,仅供内部学习使用一级预防降低重疾发生的可能,改掉23个习惯行为因素4种饮食因素7种环境因素2种代谢因素2种感染因素8种吸烟、二手烟、饮酒、缺乏锻炼摄入不足:水果、蔬菜、膳食纤维、钙摄入过多:红肉、加工肉类制品、腌菜体重超标、糖尿病PM2.5污染、紫外线辐射1种细菌-幽门螺旋杆菌6种病毒-乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人乳头状瘤病毒(HPV)、EB病毒(EBV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、人类疱疹病毒8 型(HHV-8)1种寄生虫-华支睾吸虫(肝吸虫)国家癌症中心赫捷院士控制危险因素暴露加

11、强不健康生活方式干预未经合规,仅供内部学习使用二级预防早诊断早治疗,早期癌症发现10信号未经合规,仅供内部学习使用二级预防早诊断早治疗,不同癌症对应的不同精准筛查方式 低剂量螺旋CT肺筛查方法 乳腺超声 钼靶乳腺筛查方法 肠镜结直肠癌筛查方法 TCT(宫颈脱落细胞学)HPV(人乳头瘤状病毒)检查宫颈癌筛查方法未经合规,仅供内部学习使用三级预防1、规范治疗根据福布斯中文网数据显示,近20年来中国的年度门诊误诊率在50%-90%;住院部误诊率在26%-31%;其中,癌症最易被误诊,脑肿瘤的误诊率高达70%左右;转移性骨肿瘤的误诊发生率为40%;大肠癌的误诊率可达79%。研究表明,心脏搭桥不同医院死

12、亡率差14.97倍。未经合规,仅供内部学习使用三级预防2、住院费用疾病的“经济毒性”:不仅摧残身体健康,还会使患者因无法工作导致经济上受到摧残。生物靶向治疗质子重离子细胞治疗法利用病人自身细胞,达到识别、杀死癌细胞的治疗效果弥漫大B细胞淋巴瘤一个疗程37.3万美金急性淋巴细胞白血病一个疗程47.3万美金CAR-T治疗副作用小、痛苦小精准打击病灶,治愈率极高一个疗程平均费用27.8万元,平均要治疗2-3个疗程。未经合规,仅供内部学习使用产品开发背景海外经验,长期医疗的珍贵以和我国相似的新加坡为例,推出长期医疗产品公司要承担巨大风险注:安享百万指安享百万医疗保险(费率可调),疾病观察期为90天,疾

13、病观察期内责任有所不同,具体内容以条款为准。新加坡的长期医疗险是刚需产品,设计初衷是推出一款为基本医保做补充、带免赔额和自付比 例的中高端住院保障计划。但在2009-2018十年间,随着医疗费用的上涨,行业赔付率在保险费不断调整飞涨的情况下,从34.5%一路飙升至78.2%。后续由于医疗成本的持续恶化,赔付率 还是在继续走高,导致最终持续亏损。狮城新闻:https:/www.shicheng.news/show/914700.amp机遇和风险并存,太保为何要在此时破万难推出首款长期医疗险?2 “太享福”之安享百万长期医疗保险未经合规,仅供内部学习使用长 升 不 老2 “太享福”之安享百万长期医

14、疗保险长情陪伴十五年,写入条款,一诺千金!保额节节稳步升,保额会长大,最多可增三个1百万!重疾不设免赔额,重疾每年赔付上限最高可至500万!老来安享天伦乐,最高续保年龄可至85周岁!条款中105种重大疾病释义中“7.1.1恶性肿瘤”至“7.1.25主动脉手术”所列重大疾病 定义根据中国保险行业协会2007年公布的重大疾病保险的疾病定义使用规范做 出,其他重大疾病由本公司增加,其定义由本公司根据通行的医学标准制定。未经合规,仅供内部学习使用一般医疗保险金100万(可升至200万)特定疾病医疗保险金200万(可升至300万)(1)住院医疗费用;(2)门诊手术医疗费用;(3)住院前后门(急)诊医疗费

15、用(1)住院医疗费用;(2)门诊手术医疗费用;(3)住院前后门(急)诊医疗费用解决看病贵 满 足 实 报 实 销满足客户基础 保障需求的 首选产品重大疾病医疗保险金400w(可升至500万)(1)住院医疗费用;(2)门诊手术医疗费用;(3)住院前门(急)诊医疗费用;(4)特殊门诊医疗费用;(5)质子重离子医疗费用重症监护津贴保险金1000元/日(最高30日/年)ECMO津贴保险金1000元/日(最高30日/年)住院垫付服务住院医疗费用垫付 院后照护服务上门评估、专车安排及陪护、院后居家照护注:安享百万指安享百万医疗保险(费率可调),疾病观察期为90天,疾病观察期内责任有所不同,具体内容以条款为

16、准。一般医疗、特定疾病医疗、重大疾病医疗保险金三者年度累计给付金额之和以年度 给付限额为限。费用补偿原则:本合同属于费用补偿型医疗保险合同,若被保险人已从公费医疗、基本医疗保险、城乡居民大病保险,和被保险人工作单位、本公司在内的商业保险机构等任何途径获得医疗费用 补偿的,我们将按条款中“2.4.6 保险金计算方法”的约定计算并在各项责任限额内给付保险金,且最高给付金额不超过被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获医疗费用补偿后的余额。在一个保单年度内,一 般医疗保险金、特定疾病医疗保险金共用同一免赔额(1万元),重大疾病医疗保险金的免赔额为0。2 “太享福”之安享百万长期医疗保险您需要医疗保障(实

17、报实销)图片来源:摄图网未经合规,仅供内部学习使用三级预防3、出院后康复癌症的五年后复发率降至10%,所以出院后康复很关键。但是,后期治疗及康复费用项目繁多且价格不菲。后续治疗费 定期复查费 营养费 护工费 债务偿还未经合规,仅供内部学习使用三级预防3、出院后康复左手六右手七左脚画圈右脚踢谁来照顾?未经合规,仅供内部学习使用1、重疾保障全覆盖:105种重疾保障,为您一生健康保驾护航!2 、特疾多次护周全:55种特定疾病额外给付基本保额的20%,不同病种给付3次!3、人生阶段倍关爱:成人重疾失能,老年特定重疾额外给付100%基本保额!4、特定豁免赋人情:被保险人发生特定疾病豁免后续保费,且视同已

18、交5、身价守护不辜负:涵盖身故全残责任,留爱不留债6、大道至简全合一:保障责任一张保单全涵盖金质人生,福禄一生注:疾病观察期为180天,疾病观察期内保险责任有所不同,特定疾病额外给付每种特定疾病仅限给付一次。具体以金福双禄重大疾病保险条款为准解决康复贵 发 生 即 给 付3 “太享福”之金福双禄一份保障,助您尽享不辜负的一生!未经合规,仅供内部学习使用太保预防图前端健康管理中端多重保障后端康复管理太保蓝本健康咨询、视频医生、专家预约、陪诊服务生命银行生命卫士细胞免疫治疗重疾险财务支持+百万医疗住院垫付太保蓝本专家手术、专家病房、多学科专家会诊、二次诊疗百万医疗院后专项照护未经合规,仅供内部学习

19、使用举个栗子未经合规,仅供内部学习使用王先生的选择王先生,30岁,风险意识较强,事业蒸蒸日上的他感受到了自己的家庭角色越来越重要,于是他思考再三,决定为自己配置了一份 “太享福”保险产品计划。首年保费6610元;注:“太享福”保险产品计划是由金福双禄重大疾病保险、安享百万医疗保险(费率可调)组成的。金福双禄重大疾病保险疾病观察期为180天,安享百万医疗保险(费率可调)疾病观察期为90天,疾病观察期内责任有所不同,具体内容以条款为准。产品保额交费年限 保险期间保费金福双禄20w20年终身6220安享百万医疗保险(费率可调)100w15年15年390合计6610未经合规,仅供内部学习使用王先生可以

20、得到的保障权益百 万医 疗一般医疗保险金100万(可升至200万)特定疾病医疗保险金200万(可升至300万)重大疾病医疗保险金400万(可升至500万)ICU/ECMO津贴1000元/日,最高30日/年一般医疗、特定疾病医疗、重大疾病医疗保险金三者年度累计给付金额之和以年度给付限额为限保障期间为15年保障期间为终身涵盖55种特定疾病保额6万,105种重大疾病保额20万被保险人发生特定/重大疾病豁免后续保费。(给付重大疾病保险金后,金福双禄保险合同终止)保障期间为终身60岁前,首次重疾导致失能一次性给付保险金40万;或61岁后,首次罹患10种老年特定疾病保险金40万。(老年特定重疾额外给付保险

21、金和成人失能额外给付保险金不可兼得)终 身 保 障特 别 保 障未经合规,仅供内部学习使用王先生的选择33岁,保单生效3年后,王先生被当地医院诊断为肺部原位癌。得知诊断报告后,立刻拨打太保服务电话,公司第一时间响应,给付王先生特定疾病额外给付保险金6万,同时豁免重疾险后续保费。就诊当日太保蓝本服务的陪诊人员陪同王先生进行就诊,并协 调医疗资源。经过专业诊疗后王先生痊愈出院。44岁,王先生发现自己食欲减退、恶心呕吐,三甲医院检查后确诊胃癌。公司第一时间给王先生一次性给付20万元重大疾病保险金。治疗过程中,王先生选择了治疗效果更 好的进口药、自费药(社保外用药)。并通过安享百万获得治疗期间产生的社

22、保外医疗费用:45 万元,2年后王先生顺利痊愈。注:金福双禄重大疾病保险、安享百万医疗保险(费率可调)具体以条款为准未经合规,仅供内部学习使用治疗项目王先生需承担治疗费(社保赔付后)保险金赔付原位癌0.3万6万(金福双禄,同时豁免重疾险后期保费)胃癌45万45万(安享百万)+20万(金福双禄)医疗费总计45.3万0担忧0负担0人情债治疗费用由社保+安享 百万广泛涵盖。无收入的情况下,康复及财 务补偿金额:(71万-45.3 万)=25.7万。“太享福”提前垫付医疗费,免 去借钱看病困扰;同时提供专家 预约、专家病房、陪诊等服务。71万注:“太享福”保险产品计划是由金福双禄重大疾病保险、安 享百

23、万医疗保险(费率可调)组成的。金福双禄重大疾病保险 疾病观察期为180天,安享百万医疗保险(费率可调)疾病观察期为90天,疾病观察期内责任有所不同,具体内容以条款为准。王先生的医疗花费和保障赔付未经合规,仅供内部学习使用问您一个问题?什么时候买保险最划算?如果你知道50岁会生病,那么49岁买保险最划算如果你知道40岁会生病,那么39岁买保险就划算如果你不知道什么时候会生病,那么现在买保险最划算风险不等人,买保险宜早不宜迟!05交流时间新春礼品大派送促成档次和礼品2021年1月31日过渡期结束,老定义产品不得再售!2021年2月1日以后的产品,无法享受“择优”理赔!再次提醒感太保 太享福太平洋保险在你身边

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