1、 卫阳被遏，腠理闭塞卫阳被遏，腠理闭塞恶寒发热，无汗 营卫风肌 营阴郁滞，经脉不通营阴郁滞，经脉不通寒表 肺外合皮毛寒邪束表，肺气失宣 咳喘 邪在肌表，尚未化热邪在肌表，尚未化热薄白苔 寒邪收引，病在表寒邪收引，病在表 脉浮紧 病机：病机：治法：君君麻黄 臣臣 佐佐杏仁 佐使佐使炙甘草 功用功用 主治主治 配伍特点配伍特点：2.本方的临床加减使用。发病机理 卫阳不固卫阳不固 脉浮缓脉浮缓卫气抗争营不内守卫气抗争营不内守汗出恶风汗出恶风风肌邪正相争风肌邪正相争发热发热寒表寒表肺气不利，胃失和降肺气不利，胃失和降鼻鸣干呕鼻鸣干呕风邪上犯风邪上犯头痛头痛辛温解表剂辛温解表剂 病机病机治法治法？辛温解
2、表剂辛温解表剂君君桂枝桂枝解肌发表解肌发表 祛风散寒祛风散寒 一散一收一散一收臣臣芍药芍药益阴和营益阴和营 调和营卫调和营卫 佐佐生姜生姜助桂解肌助桂解肌 暖胃止呕暖胃止呕 调和营卫调和营卫佐佐大枣大枣益气和中益气和中 滋脾生津滋脾生津佐使佐使炙甘草炙甘草益气和中益气和中 调和诸药调和诸药 辛温解表剂辛温解表剂功用功用 解肌发表解肌发表 调和营卫调和营卫主治主治 外感风寒表虚证外感风寒表虚证辛温解表剂辛温解表剂 诸药合用，诸药合用，共成解肌发表，共成解肌发表，调和营卫之功。调和营卫之功。所以，有人称本方所以，有人称本方“辛温解表剂辛温解表剂？外感风寒表虚证有汗出一证何用桂枝汤来发汗？会不会导致
3、汗出过多而伤阴？辛温解表剂辛温解表剂适寒温服，药后啜热粥助胃气，益津液，以利酿汗；温覆（保暖）加盖衣被，避风寒，助发汗；微汗遍身表明胃气已和，营卫和谐，病邪已解服后停药避免产生副作用；不效、无效再服病情无改善，应守原方继服；守原方继服；药后忌口禁食生冷、粘腻、酒肉臭恶等物；与麻黄汤区别？与麻黄汤区别？辛温解表剂辛温解表剂1 1本方主治外感风寒表虚证，以本方主治外感风寒表虚证，以恶风、发热、汗出、恶风、发热、汗出、脉浮缓脉浮缓为辨证要点；为辨证要点；此此伤寒论伤寒论首方，后世衍化，效方甚多，影响极大首方，后世衍化，效方甚多，影响极大，凡营卫失和者，均可加减应用；，凡营卫失和者，均可加减应用；3
4、3临床随证加减使用。临床随证加减使用。辛温解表剂辛温解表剂 方剂比较 桂枝汤桂枝汤 芍芍 姜姜 枣枣 调和营卫，调和营卫，桂桂 草草 辛温解表辛温解表 麻黄汤麻黄汤 麻麻 杏杏 宣肺平喘宣肺平喘，发汗力弱发汗力弱外感风寒表虚证外感风寒表虚证汗出恶汗出恶 风，脉浮缓风，脉浮缓 表寒证表寒证 发汗力强发汗力强外感风寒表实证外感风寒表实证无汗而无汗而 喘，脉浮紧。喘，脉浮紧。辛温解表剂辛温解表剂恶寒发热，无汗，恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，或痰饮咳喘，喘咳，痰多而稀，或痰饮咳喘，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉脉浮者。浮者。病机病机外感
5、风寒，外感风寒，内有水饮内有水饮治法治法解表散寒，温肺化饮解表散寒，温肺化饮 辛温解表剂辛温解表剂辛温解表剂小青龙汤方中为什么方中为什么没有配伍止没有配伍止咳平喘药？咳平喘药？君君麻黄、桂枝麻黄、桂枝发汗解表，宣肺除表邪发汗解表，宣肺除表邪 臣臣干姜、细辛干姜、细辛温肺化饮，助麻、桂解表温肺化饮，助麻、桂解表 佐佐五味子五味子敛气敛气（制辛散耗气）（制辛散耗气）佐佐芍药芍药养血养血（防温燥伤津）（防温燥伤津）佐佐半夏半夏祛痰和胃散结祛痰和胃散结佐使佐使炙甘草炙甘草益气和中，调和诸药益气和中，调和诸药 功用功用 解表蠲饮解表蠲饮止咳平喘止咳平喘 主治主治 风寒客表风寒客表水饮内停水饮内停辛温解表
6、剂辛温解表剂 发中有敛发中有敛麻黄、桂枝配芍药麻黄、桂枝配芍药 制辛温耗气制辛温耗气 散中有收散中有收干姜、细辛、干姜、细辛、半夏配五味子半夏配五味子防温燥伤津防温燥伤津辛温解表剂辛温解表剂 1本方用于治疗外感风寒，内有停饮之证。以本方用于治疗外感风寒，内有停饮之证。以恶寒发恶寒发热，无汗，咳喘，痰多而稀热，无汗，咳喘，痰多而稀为辨证要点。为辨证要点。2随证加减运用随证加减运用 3现代临床上常用于治疗慢性气管炎、支气管哮喘、现代临床上常用于治疗慢性气管炎、支气管哮喘、老年性肺气肿，以及慢性支气管炎急性发作，证属于外老年性肺气肿，以及慢性支气管炎急性发作，证属于外感风寒，内停水饮者感风寒，内停水
7、饮者。辛温解表剂辛温解表剂 宣肺平喘药：杏仁、桔梗、前胡 和营卫药：甘草、大枣、生姜 辛温解表药 敛营和阴药：芍药 为主，配伍 温里祛寒药：干姜 祛痰化饮药：半夏、干姜 清热药：石膏辛温解表剂常见组方结构：辛温解表剂辛温解表剂犯肺肺失清肃犯肺肺失清肃但咳但咳宣肺止咳宣肺止咳身热不甚身热不甚风热袭表风热袭表疏散风热疏散风热脉浮数脉浮数热轻伤津热轻伤津口微渴口微渴清热生津清热生津 风热咳嗽之证（风温初起）风热咳嗽之证（风温初起）辛凉解表剂辛凉解表剂桑菊饮桑叶、菊花身有微热桑叶、菊花身有微热疏散风热疏散风热薄荷薄荷、连翘脉浮数、连翘脉浮数杏仁杏仁甘草甘草宣肺止咳宣肺止咳但咳但咳桔梗桔梗芦根芦根清热生
8、津清热生津口微喝口微喝利咽利咽辛凉解表剂辛凉解表剂桑菊饮 临床运用 1本方主治本方主治风温初起，邪在肺卫风温初起，邪在肺卫，以，以咳嗽咳嗽为主的风热表证。为主的风热表证。2 2本方有疏风清热功效，故可以加减治疗本方有疏风清热功效，故可以加减治疗风热眼疾。风热眼疾。3 3本方现代常用于治疗流行性感冒，急性本方现代常用于治疗流行性感冒，急性扁桃体炎初起属于风热表证者。扁桃体炎初起属于风热表证者。辛凉解表剂辛凉解表剂桑菊饮 注意事项注意事项 1 1寒咳嗽禁用本方。寒咳嗽禁用本方。2 2若肺热甚者当加味使用本方，否则药轻若肺热甚者当加味使用本方，否则药轻病重必不奏效。病重必不奏效。3 3本方药味均系轻
9、清之品，不宜久煎。本方药味均系轻清之品，不宜久煎。辛凉解表剂辛凉解表剂桑菊饮主证：发热、微恶风寒，口渴，汗出，或有汗不畅，咳嗽咽痛，头痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。温病初起，（风热表证）特点特点？银翘散君君银花、连翘银花、连翘清热、透表、辟秽清热、透表、辟秽 臣臣荆芥穗？荆芥穗？淡豆豉？淡豆豉？发汗解表透热发汗解表透热 薄荷薄荷 牛蒡子牛蒡子（风热犯肺）（风热犯肺）佐佐桔梗桔梗宣肺化痰，宣肺化痰，利咽利咽散结散结 使使甘草甘草（肺气失宣）（肺气失宣）佐佐竹叶、芦根竹叶、芦根清热生津清热生津（热毒伤津）（热毒伤津）银翘散功用功用 辛凉透表辛凉透表清热解毒清热解毒主治温病初起温病初起银翘散配伍
10、特点 1.辛凉中配伍少量辛温之品，且又温而不燥，既有利于透邪，又不背辛凉之旨。2.清疏兼顾，芳香辟秽，清热解毒。临床运用 1本方为本方为“辛凉平剂辛凉平剂”，适用于温病初起，适用于温病初起之风热表证，以之风热表证，以发热、微恶风寒、口渴发热、微恶风寒、口渴为为辨证要点。辨证要点。2本方现代常用于治疗流行性感冒，急性本方现代常用于治疗流行性感冒，急性扁桃体炎等。由于本方有清热解毒作用，扁桃体炎等。由于本方有清热解毒作用，故一切发热流行病，如故一切发热流行病，如“乙脑乙脑”、“流脑流脑”、腮腺炎等，初起有表证者均可考虑使、腮腺炎等，初起有表证者均可考虑使用。用。辛凉解表剂银翘散辛凉解表剂银翘散桑菊
11、饮银翘散桑菊饮 以热为主，微恶寒，以咳为主，微热微渴以热为主，微恶寒，以咳为主，微热微渴 口渴，咽痛口渴，咽痛 重风热表证轻重风热表证轻 银竹荆豆牛银竹荆豆牛辛凉解表辛凉解表桑菊杏桑菊杏 偏于清热解毒偏于清热解毒薄连芦桔甘薄连芦桔甘偏于宣肺止咳偏于宣肺止咳 解表力量强解表力量弱解表力量强解表力量弱 辛凉平剂辛凉轻剂辛凉平剂辛凉轻剂辛凉解表剂银翘散掌握要点：1.本方主治证；2.温病初起的特点；3.方中配伍银花、连翘以及配伍荆芥、豆豉的作用。也就是本方的配伍特点；4.本方与桑菊饮比较。败毒散 表阳被遏，正不祛邪表阳被遏，正不祛邪憎寒壮热憎寒壮热风风气虚气虚 肌风寒束表肌风寒束表无汗，头痛强痛无汗，
12、头痛强痛寒寒湿邪留滞湿邪留滞胸膈痞闷胸膈痞闷湿湿表风寒犯肺表风寒犯肺鼻塞声重鼻塞声重寒湿困表寒湿困表肢体酸楚疼痛肢体酸楚疼痛 益气解表，散寒祛湿益气解表，散寒祛湿 扶正解表剂扶正解表剂扶正解表剂 君君羌活、独活羌活、独活发散风寒，除湿止痛发散风寒，除湿止痛 臣臣川芎、柴胡川芎、柴胡行气活血祛风行气活血祛风 佐佐枳壳、桔梗、前胡、茯苓枳壳、桔梗、前胡、茯苓宣肺降气宣肺降气 化痰止咳化痰止咳 人参人参扶正祛邪扶正祛邪 佐使佐使生姜、薄荷生姜、薄荷增解表散邪之力增解表散邪之力 甘草甘草益气和中，调和诸药益气和中，调和诸药 扶正解表剂败毒散 功用功用发汗解表，散风祛湿发汗解表，散风祛湿 主治主治气虚外
13、感风寒湿邪。气虚外感风寒湿邪。清代喻嘉言用本方治外邪陷里之痢疾清代喻嘉言用本方治外邪陷里之痢疾。称此法为。称此法为“逆流挽舟逆流挽舟”法。法。？扶正解表剂败毒散 临床应用临床应用 1 1本方为治疗外感风寒湿邪而兼有正气亏虚，以本方为治疗外感风寒湿邪而兼有正气亏虚，以憎憎寒壮热，肢体酸痛，无汗，脉按之无力寒壮热，肢体酸痛，无汗，脉按之无力为证治要点。为证治要点。2 2常用于治疗感冒，支气管炎，过敏性皮炎，荨麻常用于治疗感冒，支气管炎，过敏性皮炎，荨麻疹湿疹，皮肤瘙痒证等属于夹湿者。疹湿疹，皮肤瘙痒证等属于夹湿者。3 3本方亦治下痢初起而有上述主治表证者。本方亦治下痢初起而有上述主治表证者。解表剂
14、小结表解表剂小结表1分类分类方名方名功用功用主治主治辛辛温温解解表表剂剂麻黄汤麻黄汤发汗解表，发汗解表，宣肺平喘宣肺平喘 外感风寒外感风寒表实证表实证桂枝汤桂枝汤发表解肌，发表解肌，调和营卫调和营卫外感风寒外感风寒表虚证表虚证小青龙汤小青龙汤解表散寒，解表散寒，温肺化饮温肺化饮风寒外束风寒外束水饮内停水饮内停解表剂小结表2分类分类方名方名功用功用主治主治辛辛凉凉解解表表剂剂桑菊饮桑菊饮疏风清热疏风清热宣肺止咳宣肺止咳 风温初起风温初起银翘散银翘散辛凉透表辛凉透表清热解毒清热解毒温病初起温病初起 扶正扶正解表剂解表剂败毒散败毒散发散风湿发散风湿益气解表益气解表 体虚而感体虚而感风寒湿邪风寒湿邪 谢谢
