1、 消食剂消食剂 1 1、定义、定义凡以凡以消食药消食药为主组成，具有为主组成，具有消食健脾消食健脾或消痞化积或消痞化积作用，治疗食积停滞的方剂，作用，治疗食积停滞的方剂，统称消食剂。统称消食剂。属于属于“八法八法”中的中的“消法消法”。消食剂二、分类、适应证及代表方二、分类、适应证及代表方 1 1、消食化滞、消食化滞适用于食积内停之证。适用于食积内停之证。胸脘痞闷、嗳腐吞酸、厌胸脘痞闷、嗳腐吞酸、厌 食呕逆、腹痛泄泻等。食呕逆、腹痛泄泻等。保和丸。保和丸。2 2、健脾消食、健脾消食适用于脾胃虚弱，食积停适用于脾胃虚弱，食积停 滞之证。滞之证。脘腹痞满，不思饮食，面黄脘腹痞满，不思饮食，面黄 体
2、瘦，倦怠乏力，大便溏薄。体瘦，倦怠乏力，大便溏薄。健脾丸。健脾丸。三、使用注意三、使用注意食积内停，易阻滞气机食积内停，易阻滞气机，故消食剂中又常配，故消食剂中又常配伍理气药，使气行而积消。伍理气药，使气行而积消。应应辨清其证兼寒或化热之异辨清其证兼寒或化热之异，处方用药亦应，处方用药亦应有温清之别。有温清之别。消食剂属攻伐之剂，消食剂属攻伐之剂，不宜久服，不宜久服，纯虚无实者纯虚无实者禁用。禁用。消食剂 目的与要求：目的与要求：1 1、掌握掌握 ：保和丸：保和丸 2 2、熟悉熟悉 ：健脾丸：健脾丸第一节第一节 消食化滞消食化滞第一节第一节 消食化滞消食化滞 适应证：适应证：适用于食积内停之证
3、。症见：适用于食积内停之证。症见：胸脘痞闷，胸脘痞闷，嗳腐吞酸，恶食呕逆，腹痛泄泻等。嗳腐吞酸，恶食呕逆，腹痛泄泻等。这样吃下去，这样吃下去，不撑死才怪！不撑死才怪！食积暴饮暴食脾虚不运消食导滞消食导滞健脾消食健脾消食食积成因与治法食积成因与治法食积病理与临床表现食积病理与临床表现湿热食积，阻于大肠泄泻（重）或便秘，腹胀痛泄泻（重）或便秘，腹胀痛食积阻气伤胃伤脾(生湿)化热证轻（胃）证重（肠）第一节第一节 消食化滞消食化滞 方剂配伍特点：方剂配伍特点：常用消食药如山楂、神曲、莱菔子、麦常用消食药如山楂、神曲、莱菔子、麦芽等为主组成方剂。食积易阻气机，又容芽等为主组成方剂。食积易阻气机，又容易生
4、湿化热，因此常配伍易生湿化热，因此常配伍理气、化湿、清理气、化湿、清热之品。热之品。代表方：代表方：保和丸、枳实导滞丸保和丸保和丸 丹溪心法丹溪心法 保和丸配伍半夏、陈皮、茯苓的意义。保和丸配伍半夏、陈皮、茯苓的意义。保和丸中少佐连翘的意义。保和丸中少佐连翘的意义。山楂山楂六两六两 神曲神曲二两二两 半夏半夏 茯苓茯苓各三两各三两 陈皮陈皮 连翘连翘 萝卜子萝卜子各一两各一两 【用法【用法】共为末，炊饼丸如梧桐子大，每共为末，炊饼丸如梧桐子大，每服七、八十丸，食远白汤下。服七、八十丸，食远白汤下。保和丸 趣记：趣记：神父下山敲陈锣。神父下山敲陈锣。神伏夏山翘陈萝神伏夏山翘陈萝食滞胃脘证食滞胃脘
5、证 饮食过度饮食过度 食积内停食积内停 气机不畅气机不畅 脘腹痞满胀痛脘腹痞满胀痛 脾胃升降失职脾胃升降失职 浊阴不降浊阴不降 嗳腐吞酸，恶食呕逆嗳腐吞酸，恶食呕逆 清气不升清气不升 大便泄泻大便泄泻 舌苔厚腻，脉滑舌苔厚腻，脉滑 保和丸食滞胃脘证。食滞胃脘证。保和丸【病机【病机】饮食失节，食积内停，气机受饮食失节，食积内停，气机受阻，脾胃失和。阻，脾胃失和。【治法【治法】消食和胃消食和胃 君：君：山楂山楂消一切食积，消一切食积，尤善消肉食油腻之积。尤善消肉食油腻之积。臣：臣：神曲神曲消食健脾，消食健脾，尤善消酒积。尤善消酒积。萝卜子萝卜子下气消食，下气消食，长于消谷面之积。长于消谷面之积。*
6、以上三药相配，可消以上三药相配，可消一切饮食一切饮食积滞。积滞。佐：佐：半夏、陈皮半夏、陈皮行气化滞，和胃止呕。行气化滞，和胃止呕。茯苓茯苓健脾渗湿，和中止泻。健脾渗湿，和中止泻。连翘连翘清热散结清热散结 保和丸 保和丸辨证要点本方为治疗本方为治疗食积食积之常用方。之常用方。临床应用以临床应用以脘腹胀满，嗳腐厌食，脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑为辨证要点。苔厚腻，脉滑为辨证要点。l若食滞较重，加枳实、槟榔以增消食导滞若食滞较重，加枳实、槟榔以增消食导滞之力；之力；l若食积化热甚，而见苔黄、脉数者，可酌若食积化热甚，而见苔黄、脉数者，可酌加黄芩、黄连以清热；加黄芩、黄连以清热；l若大便秘结者，
7、可加大黄以泻下通便；若大便秘结者，可加大黄以泻下通便；l若兼脾虚者，加白术以健脾。若兼脾虚者，加白术以健脾。保和丸加减变化 急慢性胃炎、急慢性肠炎、肠功能紊乱、急慢性胃炎、急慢性肠炎、肠功能紊乱、消化不良、过敏性结肠炎、婴儿腹泻等属消化不良、过敏性结肠炎、婴儿腹泻等属食积内停者。食积内停者。保和丸现代运用 本方具有增强胃肠运动、中和胃酸及本方具有增强胃肠运动、中和胃酸及增加胃蛋白酶分泌、增加胰酶及胆汁增加胃蛋白酶分泌、增加胰酶及胆汁分泌等作用分泌等作用。保和丸药理研究 枳实导滞丸内外伤辨惑论内外伤辨惑论主治：湿热食积证。主治：湿热食积证。阻滞气机：脘腹胀满疼痛，大便秘结。阻滞气机：脘腹胀满疼痛
8、，大便秘结。湿热食滞不化：泄泻、下痢湿热食滞不化：泄泻、下痢舌脉：苔黄腻，脉沉滑有力。舌脉：苔黄腻，脉沉滑有力。内阻胃肠内阻胃肠湿热食积湿热食积 病机：病机：湿热食积，壅滞胃肠湿热食积，壅滞胃肠 立法：立法：消食导滞，清热祛湿消食导滞，清热祛湿方义分析：方义分析：君：君：大黄大黄攻积泻热攻积泻热臣：枳实臣：枳实行气消积行气消积佐：黄芩、黄连佐：黄芩、黄连清热燥湿，厚肠止痢清热燥湿，厚肠止痢 茯苓、泽泻茯苓、泽泻利水渗湿止泻利水渗湿止泻 白术白术 益气健脾燥湿益气健脾燥湿 神曲神曲消食和胃消食和胃 临床应用：临床应用：用方要点：用方要点：脘腹胀满，大便失常，苔黄腻，脘腹胀满，大便失常，苔黄腻，脉
9、沉有力。脉沉有力。临证加减：临证加减：腹胀满较甚，里急较重者，加腹胀满较甚，里急较重者，加木香、槟榔。木香、槟榔。注意事项：注意事项：泄泻无积滞及孕妇皆不宜使用。泄泻无积滞及孕妇皆不宜使用。【功能主治】功能：和胃健脾，导滞消积，行血止痛。功能：和胃健脾，导滞消积，行血止痛。主治：用于胃痛胀满，消化不良，便秘，痛经。主治：用于胃痛胀满，消化不良，便秘，痛经。【用法用量用法用量】口服，一次口服，一次36粒，一日粒，一日23次。次。第二节第二节健脾消食健脾消食第二节第二节 健脾消食健脾消食 适应证：适应证：适用于适用于脾胃虚弱，脾胃虚弱，食积内停食积内停之证。之证。症见：症见：脘腹痞满，脘腹痞满，不
10、思饮食，面黄体瘦，不思饮食，面黄体瘦，倦怠乏力，大便溏薄倦怠乏力，大便溏薄等。等。好倦呀！好倦呀！只想睡不想吃。只想睡不想吃。第二节第二节 健脾消食健脾消食 方剂配伍特：方剂配伍特：用消食药如用消食药如山楂、神曲、麦芽等山楂、神曲、麦芽等 配伍益气健脾药配伍益气健脾药如人参、白术、山药等如人参、白术、山药等为主组方为主组方 代表方剂：代表方剂：健脾丸健脾丸 枳实消痞丸枳实消痞丸 健脾丸健脾丸 证治准绳证治准绳 白术白术炒，二两半炒，二两半 白茯苓白茯苓二两二两 木香木香另研另研 黄连黄连酒炒酒炒 人参人参各一两五钱各一两五钱 神曲神曲炒炒 陈皮陈皮 砂仁砂仁 麦芽麦芽炒炒 山楂山楂取肉取肉 山
11、药山药 肉豆蔻肉豆蔻（面煨熟纸包槌去油）各一两（面煨熟纸包槌去油）各一两 甘草甘草七钱半七钱半 健脾丸健脾丸脾虚食积证脾虚食积证 脾胃纳运无力脾胃纳运无力 食少难消，大便溏薄食少难消，大便溏薄 气血生化不足气血生化不足 倦怠乏力，脉象虚弱倦怠乏力，脉象虚弱 食积阻滞气机，生湿化热食积阻滞气机，生湿化热 脘腹痞闷，苔腻微黄脘腹痞闷，苔腻微黄 健脾丸脾虚食停证。脾虚食停证。【病机【病机】脾虚食停，生湿化热。脾虚食停，生湿化热。【治法【治法】健脾和胃，消食止泻。健脾和胃，消食止泻。君：君：白术、茯苓白术、茯苓健脾渗湿以止泻。健脾渗湿以止泻。臣：臣：人参、甘草人参、甘草益气健脾益气健脾 山药、肉豆蔻山
12、药、肉豆蔻健脾止泻。健脾止泻。山楂、神曲、麦芽山楂、神曲、麦芽消食化积消食化积 佐：佐：木香、砂仁、陈皮木香、砂仁、陈皮理气和胃。理气和胃。黄连黄连清热燥湿厚肠。清热燥湿厚肠。使（兼）使（兼）：炙甘草炙甘草调和药性调和药性 健脾丸健脾丸*配伍特点配伍特点 消补兼施，补重于消；消补兼施，补重于消；补而不滞，消不伤正。补而不滞，消不伤正。健脾丸健脾丸 本方为治疗本方为治疗脾虚食积脾虚食积之常用方。之常用方。临床应用以临床应用以脘腹痞闷，食少难消，脘腹痞闷，食少难消，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱为辨为辨证要点。证要点。健脾丸健脾丸辨证要点l若脾虚食滞兼寒者，去黄连，加干姜以温
13、若脾虚食滞兼寒者，去黄连，加干姜以温中祛寒；中祛寒；l若湿甚者，可加车前子、泽泻以利水渗湿。若湿甚者，可加车前子、泽泻以利水渗湿。健脾丸健脾丸加减变化 本方常用于本方常用于慢性胃肠炎、慢性胃肠炎、消化不良消化不良属脾虚食滞者。属脾虚食滞者。使用注意：使用注意：食积属实证者，不宜使用。健脾丸健脾丸现代运用 本方本方长于消食化滞以和胃长于消食化滞以和胃。用治食积不甚，正。用治食积不甚，正 保和丸保和丸 气未虚之脘腹胀满，嗳腐吞酸，呕恶厌食，苔气未虚之脘腹胀满，嗳腐吞酸，呕恶厌食，苔 厚腻，脉滑等证。厚腻，脉滑等证。均有消食导滞，和胃之功。用治食积停滞，脘均有消食导滞，和胃之功。用治食积停滞，脘 腹
14、痞满，食少便溏等证。腹痞满，食少便溏等证。本方以本方以补气健脾为主，兼能理气消食，补气健脾为主，兼能理气消食，清热祛清热祛 健脾丸健脾丸 湿。用治脾胃虚弱，湿积内停，兼有湿热。症湿。用治脾胃虚弱，湿积内停，兼有湿热。症 见有脘腹痞满，食少难消，苔腻微黄，脉虚等见有脘腹痞满，食少难消，苔腻微黄，脉虚等 证。证。枳实消痞丸枳实消痞丸兰室秘藏兰室秘藏 枳实枳实 厚朴厚朴 半夏曲半夏曲 黄连黄连 干姜干姜 麦芽曲麦芽曲 人参、白术、茯苓人参、白术、茯苓 炙甘草炙甘草枳实消痞丸枳实消痞丸二、主治：脾虚气滞，寒热互结证二、主治：脾虚气滞，寒热互结证。脾胃虚弱脾胃虚弱不欲饮食，倦怠乏力不欲饮食，倦怠乏力 升
15、降失司升降失司寒热互结寒热互结 心下痞满心下痞满气壅气壅 脉弦脉弦湿聚湿聚 大便失调大便失调 舌苔腻而微黄舌苔腻而微黄四君子汤四君子汤半夏泻心汤半夏泻心汤枳枳术术汤汤 三、病机：脾虚气滞，寒热互结脾虚气滞，寒热互结 （实多虚少，热重寒轻）（实多虚少，热重寒轻）四、治法：行气消痞，健脾和胃行气消痞，健脾和胃枳实消痞丸枳实消痞丸君：君：枳实枳实行气消痞行气消痞臣：臣：厚朴厚朴下气除满下气除满 半夏曲半夏曲降逆和胃降逆和胃 黄连黄连苦寒清热苦寒清热 干姜干姜辛热温中辛热温中 麦芽曲麦芽曲消食和胃消食和胃 人参人参 白术、茯苓白术、茯苓 补中健脾补中健脾 炙甘草炙甘草相须为用相须为用辛开苦降平调寒热枳
16、实消痞丸枳实消痞丸 配伍特点：温清并用（清重于温）温清并用（清重于温）消补兼施（消重于补）消补兼施（消重于补）枳实消痞丸枳实消痞丸 本方为治疗本方为治疗脾虚气滞，寒热互结芷脾虚气滞，寒热互结芷心下痞满证心下痞满证之常用方。之常用方。临床应用以临床应用以心下痞满，食少倦怠，心下痞满，食少倦怠，苔腻微黄苔腻微黄为辨证要点。为辨证要点。枳实消痞丸枳实消痞丸辨证要点临床应用临床应用临证加减：临证加减：寒重，减黄连，加高良姜、肉桂；寒重，减黄连，加高良姜、肉桂；胀满甚，加木香、陈皮等；胀满甚，加木香、陈皮等；脾虚泄泻，重用白术等。脾虚泄泻，重用白术等。枳实消痞丸枳实消痞丸【功能主治】功能：健脾和胃功能：
17、健脾和胃。主治：脾胃虚弱、中气不和所致的主治：脾胃虚弱、中气不和所致的泄泻、痞满，症见食欲不振、嗳气泄泻、痞满，症见食欲不振、嗳气吞酸、腹胀泄泻吞酸、腹胀泄泻;消化不良见上述症消化不良见上述症候者。候者。【用法用量用法用量】口服，一次口服，一次1袋，一日袋，一日2次。次。消导化积剂复消导化积剂复习思考题习思考题 1.1.消食剂属于消食剂属于“八法八法”中的（中的（）A.A.消法消法 B.B.和法和法 C.C.下法下法 D.D.清法清法 E.E.温法温法2.2.治疗脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑的方剂是（治疗脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑的方剂是（）A A枳实消痞丸枳实消痞丸 B B保和丸保
18、和丸 C C枳实导滞丸枳实导滞丸 D D健脾丸健脾丸3 3治疗心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不调的方剂是治疗心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不调的方剂是()()A A健脾丸健脾丸 B B保和丸保和丸 C C枳实导滞丸枳实导滞丸 D D枳实消痞丸枳实消痞丸4 4治疗食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱治疗食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱的方剂是（的方剂是（）A A四君子汤四君子汤 B B健脾丸健脾丸 C C补中益气汤补中益气汤 D D真人养脏汤真人养脏汤5 5.保和丸中连翘的作用是（保和丸中连翘的作用是（）A A.清热解毒清热解毒 B B.消痈散结消痈散结 C C.疏风清热疏风清热 D D.清热散结清热散结 E E 清心利尿清心利尿1.1.保和丸中有消食积作用的药物是保和丸中有消食积作用的药物是()()A A.山楂山楂 B B.连翘连翘 C C.莱菔子莱菔子 D D.神曲神曲 E E.茯苓茯苓2 2.健脾丸的君药有健脾丸的君药有()()A A.人参人参 B B.黄连黄连 C C.白术白术 D D.陈皮陈皮 E E.茯苓茯苓 3 3下列方剂含有四君子汤组成药物的有下列方剂含有四君子汤组成药物的有()()A A.健脾丸健脾丸 B B.八珍汤八珍汤 C C.枳实消痞丸枳实消痞丸 D D.参苓白术散参苓白术散 E E.十全大补汤十全大补汤多选题多选题
