1、第三节第三节 矫形器矫形器什么是矫形器？什么是矫形器？矫形器是装配于人体外部，通过力的作用，矫形器是装配于人体外部，通过力的作用，以预防、矫正畸形，补偿功能和辅助治以预防、矫正畸形，补偿功能和辅助治疗骨关节及神经肌肉疾患的器械的总称。疗骨关节及神经肌肉疾患的器械的总称。使用矫形器的目的：使用矫形器的目的：保护关节、限制异常活动，矫正或预防保护关节、限制异常活动，矫正或预防变形，代偿功能，增强能力。变形，代偿功能，增强能力。矫形器装配的适应证：矫形器装配的适应证：需要对某个（或数个）关节加以制动；需要对某个（或数个）关节加以制动；代偿身体某个部位失去的功能；矫正身代偿身体某个部位失去的功能；矫正
2、身体某部位的畸形；改善异常步态；减轻体某部位的畸形；改善异常步态；减轻肢体承重；骨折愈合不良；手术后对肢肢体承重；骨折愈合不良；手术后对肢体的保护；减少由于长期卧床而导致的体的保护；减少由于长期卧床而导致的各种并发症，以及在等待手术期间短期各种并发症，以及在等待手术期间短期内使用。内使用。患者穿戴矫形器，能够矫治其肢体残疾，减轻甚至消除肢体运动功能障碍。矫形器产品的实矫形器产品的实用性可概括如下：用性可概括如下：1、通过限制关节、肢体的异常活动范围，稳定关节，减轻疼痛或恢复其承重功能，如儿麻后遗症、下肢广泛麻痹者应用的膝踝足矫形器。2、通过对伤病肢体或关节的固定及保护以促进伤病的愈合，如用于骨
3、折治疗的各种矫形器。3、预防矫正儿童肢体畸形，儿童生长发育阶段，由于各种原因可引起肢体肌力不平衡、骨发育异常等常导致肢体的畸形，这期间骨、关节生物可塑性比较强，应用矫形器在预防和矫正肢体畸形上起到一定的效果。如用于先天性马蹄内翻足矫形器、膝内（外）翻矫形器。4、减轻肢体或躯干的长轴承重，如用于治疗股骨头无菌性坏死的坐骨承重矫形器。5、通过控制关节的异常运动，在站立、步行中可降低肌肉的痉挛，如硬踝足塑料矫形器用于脑瘫患者可以减轻步行中出现痉挛性马蹄内翻足，改善其步行功能。6、对双下肢长度不一进行长度补偿，达到双下肢等长，骨盆水平。7、改进患者步行、饮食、等日常生活动作和工作能力。如各种帮助手部畸
4、形残疾人改进其握持功能的腕手矫形器。矫形器产品的质量一般体现在以下几个方面，即矫形器的基本构造，使用金属支条或塑料部件，选用关节的类型、材质和可动范围，以及附件的使用。矫形器的构造与使用的材料有密切关系。矫形器的基本构造主要有金属矫形器、塑料矫形器、皮制矫形器、布制矫形器、碳纤矫形器等。用于制作矫形器的金属材料有碳钢、合金钢、不锈钢、铝合金和钛合金等，塑料材质有聚乙烯、聚丙烯和泡沫塑料等，层压成型复合材料有树脂、碳纤、玻纤等，以及合成皮革、织物等。常用的金属支条是不锈钢和铝合金支条，将碳纤用作支条可以大大降低矫形器的重量，而强度丝毫没有削弱。常用的塑料部件有箍板、腿套、足托、足蹬、腹托等。人体
5、矫形器按使用部位分为上肢矫形器、躯干矫形器、下肢矫形器、鞋型矫形器。一、上肢矩形器一、上肢矩形器各类肩矫形器各类肩矫形器【适用参考适用参考】肩棘上肌腱断裂、臂丛神经麻痹上臂骨上端肩棘上肌腱断裂、臂丛神经麻痹上臂骨上端部骨折部骨折/保持肩、肘关节固定及稳定保持肩、肘关节固定及稳定/防止腋下防止腋下组织粘连组织粘连/肩关节、肩锁关节脱臼肩关节、肩锁关节脱臼/对肩关节、对肩关节、肩胛及上臂的肌腱进行支持、稳定、减免负荷、肩胛及上臂的肌腱进行支持、稳定、减免负荷、保暖、解除疼痛保暖、解除疼痛/肩部肌肉扭伤、撕裂、肩关肩部肌肉扭伤、撕裂、肩关节周围肌腱炎、类风湿等。节周围肌腱炎、类风湿等。各类肘矫形器各
6、类肘矫形器【适用参考适用参考】肘关节固定、预防变形、防止过伸外肘关节固定、预防变形、防止过伸外展、保持功能位展、保持功能位/挠骨及尺骨上髁部位屈挠骨及尺骨上髁部位屈肌群压痛，尺骨挠骨上髁炎、肘关节炎肌群压痛，尺骨挠骨上髁炎、肘关节炎等等/上臂骨折上臂骨折/肘关节挛缩，肌力低下，肘肘关节挛缩，肌力低下，肘关节关节 不稳定等。不稳定等。各类长对掌形器各类长对掌形器【适用参考适用参考】在腕关节失控制时，保持腕关节固在腕关节失控制时，保持腕关节固定，拇指与其它四指处于对掌位定，拇指与其它四指处于对掌位/按照病按照病情需要，可以增加手指的伸展辅助装置，情需要，可以增加手指的伸展辅助装置，同时可采用同时可
7、采用MP伸展装置，用以保持伸展装置，用以保持MP关节的屈曲位。关节的屈曲位。各类短对掌矫形器各类短对掌矫形器【适用参考】适用参考】在腕关节能够控制时，不固定腕关节，在腕关节能够控制时，不固定腕关节，而保持拇指与其它四指处于对掌位。而保持拇指与其它四指处于对掌位。各类夹持矫形器各类夹持矫形器【适用参考适用参考】在抓取动作不能完成时，利用腕关节的在抓取动作不能完成时，利用腕关节的伸展、屈曲运动，带动机构动作，使食伸展、屈曲运动，带动机构动作，使食指、中指和拇指进行三点捏取。指、中指和拇指进行三点捏取。各类腕矫形器各类腕矫形器【适用参考适用参考】保持腕关节处于轻微背屈位，根据需要也可保持腕关节处于轻
8、微背屈位，根据需要也可使腕关节有一定活动余地使腕关节有一定活动余地/对腕关节进行支撑、对腕关节进行支撑、减免负荷减免负荷/第一掌指关节及腕掌关节的代替石第一掌指关节及腕掌关节的代替石膏固定膏固定/挠骨神经麻痹及其引起的手掌下垂，挠骨神经麻痹及其引起的手掌下垂，腕关节周围肌肉和肌腱组织损伤、炎症、关节腕关节周围肌肉和肌腱组织损伤、炎症、关节扭伤、无力、脱臼等。扭伤、无力、脱臼等。各类各类MP伸展屈曲矫形器伸展屈曲矫形器【适用参考】适用参考】治疗治疗 MP 关节的伸展、屈曲挛缩及固关节的伸展、屈曲挛缩及固定。定。各类指矫形器各类指矫形器【适用参考适用参考】治疗治疗IP关节伸展、屈曲挛缩及固定。关节
9、伸展、屈曲挛缩及固定。髋矫形器髋矫形器【适用参考适用参考】由腰椎部由腰椎部到大腿部的到大腿部的结构组成，结构组成，用于髋关节用于髋关节的固定，控的固定，控制屈曲、伸制屈曲、伸展、内旋、展、内旋、外旋等运动外旋等运动大腿矫形器大腿矫形器【适用参考适用参考】限制膝、踝运动，达到保持稳定、支撑、免限制膝、踝运动，达到保持稳定、支撑、免荷、预防和矫正变形等目的荷、预防和矫正变形等目的/大腿骨折固定大腿骨折固定/改善膝关节的屈曲和伸展挛缩改善膝关节的屈曲和伸展挛缩/矫正膝内、外矫正膝内、外翻翻/以坐骨结节承重等方式达到下肢免荷以坐骨结节承重等方式达到下肢免荷/用用于脊髓损伤及末梢神经麻痹的站立行走等。于
10、脊髓损伤及末梢神经麻痹的站立行走等。膝矫形器膝矫形器【适用参考适用参考】控制膝关节活动，用于治疗膝关节控制膝关节活动，用于治疗膝关节不稳定，膝反屈，掌缩，韧带损傻，胫不稳定，膝反屈，掌缩，韧带损傻，胫骨粗隆骨软骨病，胫骨结节疼痛，膑骨骨粗隆骨软骨病，胫骨结节疼痛，膑骨脱臼等。脱臼等。小腿矫形器小腿矫形器【适用参考】适用参考】控制脚的运动，固定踝关节，治疗晃动，挛控制脚的运动，固定踝关节，治疗晃动，挛缩等缩等/矫正足内翻，处翻，足下垂等矫正足内翻，处翻，足下垂等/保持足保持足部的背屈，跖屈功能部的背屈，跖屈功能/小腿骨折固定、免荷小腿骨折固定、免荷/踝关节韧带伤伤踝关节韧带伤伤/脑中风、偏瘫造成
11、的挛缩并脑中风、偏瘫造成的挛缩并有马蹄足倾向的病例等。有马蹄足倾向的病例等。先天性髋脱位矫形器先天性髋脱位矫形器【适用参考适用参考】治疗婴幼儿先天性髋关节脱位和臼窝治疗婴幼儿先天性髋关节脱位和臼窝发育不全。将髋关节固定在内旋、外展发育不全。将髋关节固定在内旋、外展位，调节并保持髋关节外展角度等。位，调节并保持髋关节外展角度等。足内翻矫形器足内翻矫形器【适用参考适用参考】用于儿童先天性足内翻，矫正马蹄足，用于儿童先天性足内翻，矫正马蹄足，弓形足、内收足、小腿内旋等变形。弓形足、内收足、小腿内旋等变形。扭转矫形器扭转矫形器【适用参考】适用参考】控制下肢的内旋、外旋，矫正下肢扭控制下肢的内旋、外旋，
12、矫正下肢扭转变形。转变形。足底矫形器足底矫形器【适用参考】适用参考】治疗、矫正足部疼痛、变形。如扁平足，外治疗、矫正足部疼痛、变形。如扁平足，外翻扁平足，变形性膝关节症状和翻扁平足，变形性膝关节症状和 O 型足，足型足，足部横弓低下致使跖骨头疼痛，足的横弓、纵弓部横弓低下致使跖骨头疼痛，足的横弓、纵弓保持，下肢不等长的补高，足拇指外翻，足跟保持，下肢不等长的补高，足拇指外翻，足跟骨刺，足底疼痛等。骨刺，足底疼痛等。颈椎矫形器颈椎矫形器【适用参适用参考】考】限制颈椎部限制颈椎部或颈椎至胸椎，或颈椎至胸椎，或颈椎至腰椎或颈椎至腰椎的运动。同时的运动。同时起到减免负荷起到减免负荷的作用。的作用。胸部
13、矫形器胸部矫形器【适用参考】适用参考】固定胸腰骶椎，限制其活动，提供免固定胸腰骶椎，限制其活动，提供免荷支撑荷支撑/使胸椎过伸展。使胸椎过伸展。腰椎矫形器腰椎矫形器【适用参考适用参考】腰骶椎固定，限制其运动，并提供免腰骶椎固定，限制其运动，并提供免荷支撑荷支撑/腰骶椎损伤、椎间盘脱出、脊椎腰骶椎损伤、椎间盘脱出、脊椎滑脱、腰肌劳损等滑脱、腰肌劳损等骶髂矫形器骶髂矫形器【适用参考适用参考】稳定骶髂关节和耻骨联合。如用于腰稳定骶髂关节和耻骨联合。如用于腰骶关节劳损等。骶关节劳损等。脊柱侧弯矫形器脊柱侧弯矫形器【适用参考适用参考】稳治疗脊柱变形与回旋。稳治疗脊柱变形与回旋。各类肘矫形器各类肘矫形器【
14、适用参考适用参考】肘关节固定、预防变形、防止过伸外肘关节固定、预防变形、防止过伸外展、保持功能位展、保持功能位/挠骨及尺骨上髁部位屈挠骨及尺骨上髁部位屈肌群压痛，尺骨挠骨上髁炎、肘关节炎肌群压痛，尺骨挠骨上髁炎、肘关节炎等等/上臂骨折上臂骨折/肘关节挛缩，肌力低下，肘肘关节挛缩，肌力低下，肘关节关节 不稳定等。不稳定等。普通轮椅普通轮椅1 轮椅架：有固定式和折叠式两仲。固定式结构简单，强度和刚度好；折叠式折起后体积小、便于携带。轮椅两侧扶手有固定式和可拆卸式两种。可拆卸式方便使用者在轮椅与床、汽车等之间的转移。轮倚架多为薄壁钢管成，表面镀铬、烤漆或喷塑。高档轮椅架采用合金材科、以减轻轮椅重量。
15、2 轮：轮椅装有一对大轮和一对小轮、每个大轮都装有驱动轮圈，使用者双手驱动轮圈使轮椅前进、后退或转向。一对前小轮，可自由转动。其轮胎分为充气和实芯两种。3 制动装置：轮椅的制动装置均采用手扳式刹车、起驻车作用。4 座垫和靠背：采用人造革、尼龙牛津布等材料。适用范围下肢残疾、偏瘫、胸以下截瘫者及行动不便的老年人。助站轮椅助站轮椅助站轮椅是一种站、坐两用轮椅。助站轮椅是一种站、坐两用轮椅。供截瘫或脑瘫患者进行站立训练，供截瘫或脑瘫患者进行站立训练，通过训练：通过训练：一是防止患者骨质疏松，促进血液一是防止患者骨质疏松，促进血液循环和加强肌力训练。循环和加强肌力训练。二是可方便患者取物。适用范围：二
16、是可方便患者取物。适用范围：截瘫患者，脑瘫患者截瘫患者，脑瘫患者。运动轮椅运动轮椅供残疾人进行体育活动时使用，分球类供残疾人进行体育活动时使用，分球类和和竞速两类。设计特殊，使用材料一般采竞速两类。设计特殊，使用材料一般采用铝合金或轻型材料，结实轻巧用铝合金或轻型材料，结实轻巧电动轮椅车电动轮椅车电动轮椅由蓄电电动轮椅由蓄电池提供动力，一池提供动力，一次充电续行能力次充电续行能力在在2020公里左右，公里左右，有单手控制装置，有单手控制装置，能够前进、后退能够前进、后退和转弯，可在室和转弯，可在室内外使用。价格内外使用。价格较高。供高位截较高。供高位截瘫或偏瘫等但有瘫或偏瘫等但有单手控制能力的
17、单手控制能力的人使用。人使用。座厕轮椅座厕轮椅供不能自行入厕的肢残人和老年人使用。供不能自行入厕的肢残人和老年人使用。分为小轮式坐厕椅，带便桶的轮椅、分为小轮式坐厕椅，带便桶的轮椅、可根据使用的场合选择。可根据使用的场合选择。机动轮椅车机动轮椅车(残疾人三轮摩托车残疾人三轮摩托车)机动轮椅车是下肢残疾者专用代步工具。此种车以汽油为能源，发动机驱动。所有操作由上肢完成。座椅备有靠背、扶手和安全带限位，以保持使用者的身体稳定，并具有短距离手移动装置，以便故障时可手动移至安全或无碍交通地段。车速不大于35kmh，具有机动性强、燃料补充便捷、操作方便等特点。但噪声大，所排废气易污染空气。机动轮椅车适宜
18、中远距离行驶，在路况较好的平原地区，作为代步工具，发动机排量应小于50ml；在山区或道路条件较差的地区，发动机排量在70ml左右即可以满足代步的需要。机动轮椅车适用于上肢具有操作能力的肢残者。轮椅的选用选用轮椅时最重要的考虑因素是轮椅的尺寸。乘坐轮椅者承受体重的主要部位为臀部坐骨结节周围、股骨周围、帼窝周围和肩胛骨周围。轮椅的尺寸，特别是座位宽窄、深浅与靠背的高度以及脚踏板到座垫的距离是否合适，都会使乘坐者有关着力部位的血液循环受影响，并发生皮肤摩损，甚至压疮。此外，还要考虑患者的安全性、操作能力、轮椅的重量、使用地点、外观等问题。挑选轮椅时应注意以下几个方面：（1）座宽：病人坐在轮椅上，臀两侧与轮椅两内侧面之间应各有2.5厘米的间隙。（2）座长：病人坐在轮椅上，腘窝部与座位前缘的间隙应为6.5厘米。（3）靠背的高度：靠背的高度应根据病人坐高以及上半身功能情况而定。靠背越高病人坐时越稳定，靠背越低上半身及双臂的活动越方便。如果偏瘫病人躯于稳定性、控制力良好，则靠背上缘与病人腋下距离约10厘米为宜。（4）坐垫与踏板之间的距离：病人坐好后，双足放在踏板上，腘窝与大腿前端底部约有4厘米不接触坐垫为宜。
