1、胰岛素的临床应用及护理胰岛素的临床应用及护理(一一)定义定义 糖尿病是由多遗传基因和环境因素引起机体糖尿病是由多遗传基因和环境因素引起机体胰岛素不足或胰岛素抵抗，导致糖、脂肪、胰岛素不足或胰岛素抵抗，导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，最后使体内多系统、多脏蛋白质代谢紊乱，最后使体内多系统、多脏器功能受损害的一种常见内分泌、代谢性疾器功能受损害的一种常见内分泌、代谢性疾病。病。糖尿病发病率高，增长速度快，已成为全球糖尿病发病率高，增长速度快，已成为全球流行病；流行病；病机复杂，病程长，给社会与家庭带来沉重病机复杂，病程长，给社会与家庭带来沉重的经济负担；的经济负担；并发症多，致残致死率高并发症多，致
2、残致死率高，已引起世界卫生，已引起世界卫生组织高度关注。组织高度关注。加强糖尿病及其并发症防治加强糖尿病及其并发症防治是当前医学界研是当前医学界研究的热点与难点。究的热点与难点。糖尿病患者的死亡原因糖尿病患者的死亡原因(二二)诊断诊断.有糖尿病症状有糖尿病症状(三多一少三多一少)，并且任意一次，并且任意一次 的血糖的血糖11.1毫摩尔毫摩尔/升升（随机血糖）（随机血糖）.空腹血糖空腹血糖7.0毫摩尔毫摩尔/升升.OGTT 2小时血糖小时血糖11.1毫摩尔毫摩尔/升升 在另一天重复检查，若仍符合三条标准在另一天重复检查，若仍符合三条标准之一者即诊断为糖尿病之一者即诊断为糖尿病。(三三)分型分型
3、1 型糖尿病：型糖尿病：胰岛胰岛细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏2 型糖尿病：型糖尿病：胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足3 特殊类型糖尿病：特殊类型糖尿病：包括一系列病因比较明确或继发性的糖尿病包括一系列病因比较明确或继发性的糖尿病4 妊娠糖尿病妊娠糖尿病:妊娠期间发生或首次发现的糖尿病妊娠期间发生或首次发现的糖尿病 什么是胰岛素？什么是胰岛素？血糖血糖水平水平葡萄糖胰岛素Polonsky KS et.al N.Engl.J.Med.19888006am时 间 10am2pm6pm10pm2am6am700600500400300200100胰岛
4、素分泌速率pmol/min生生 理理 性性 胰胰 岛岛 素素 分分 泌泌基础部分基础部分不进餐时有基础不进餐时有基础的胰岛素分泌的胰岛素分泌进餐时胰岛素快速进餐时胰岛素快速分泌，分泌，达峰高且快达峰高且快胰岛素分泌与胰岛素分泌与2424小时血糖浓度小时血糖浓度配合默契配合默契糖尿病患者胰岛素分泌缺陷糖尿病患者胰岛素分泌缺陷6am时时 间间 10am2pm6pm10pm2am6am500400300200100Polonsky KS et al.N Engl J Med.1996;334:777-783.胰胰岛岛素素分分泌泌速速率率(pmol(pmol/min)/min)餐时胰岛素餐时胰岛素 基
5、础胰岛素基础胰岛素 健康对照健康对照 2 2型糖尿病患者型糖尿病患者血糖达标血糖达标 空腹血糖和餐后血糖都要达标空腹血糖和餐后血糖都要达标 控制血糖要全天候控制血糖要全天候 餐后血糖餐后血糖 4.48.0mmol/L4.48.0mmol/L空腹血糖空腹血糖 4.46.1mmol/L4.46.1mmol/L血糖达标血糖达标 糖尿病的晴雨表糖尿病的晴雨表糖化血红蛋白糖化血红蛋白 建议每建议每26个月测一次糖化血红蛋白个月测一次糖化血红蛋白 糖化血红蛋白达标值糖化血红蛋白达标值 6.5%6.5%血糖控制情况谁来执行控制血糖的任务？谁来执行控制血糖的任务？胰腺胰腺细胞细胞 我是胰腺里的我是胰腺里的细胞
6、细胞主要负责生产和分主要负责生产和分泌胰岛素泌胰岛素血糖高时血糖高时我就分泌我就分泌胰岛素降血胰岛素降血糖糖 您患糖尿病后您患糖尿病后我的命运是怎样的？我的命运是怎样的？我时常受到伤害我时常受到伤害当您刚发现糖尿病当您刚发现糖尿病时，我的工作能力时，我的工作能力就丧失了就丧失了50%您患糖尿病后，我的兄您患糖尿病后，我的兄弟姐妹都慢慢死去了，弟姐妹都慢慢死去了，所以您的糖尿病会越来所以您的糖尿病会越来越重，我多想和您永远越重，我多想和您永远在一起在一起糖尿病患者糖尿病患者细胞数量细胞数量明显明显 少于少于 正常人正常人正常人正常人2型糖尿病型糖尿病1型糖尿病型糖尿病细胞细胞随随 着着 细细 胞
7、胞 功功 能能 下下 降降2型糖尿病治疗型糖尿病治疗应与之相配应与之相配时间时间 (年年)诊断诊断饮食控制和生活方式改变饮食控制和生活方式改变口服降糖药口服降糖药 基础胰岛素或预混胰岛素基础胰岛素或预混胰岛素 每日两次预混胰岛素每日两次预混胰岛素 或或 基础基础-餐时胰岛素餐时胰岛素细胞数量细胞数量科学证明：科学证明：随着病程进展需要使用胰岛素者逐年增多随着病程进展需要使用胰岛素者逐年增多UKPDS 研究研究0102030405060123456年年需要加用胰岛素的患者逐年增多需要加用胰岛素的患者逐年增多(%)(%)%细胞功能的下降导致口服降糖药的失效细胞功能的下降导致口服降糖药的失效每种口服
8、药治疗都有赖于每种口服药治疗都有赖于一定的一定的 细胞功能细胞功能口服降糖药的失效口服降糖药的失效)2 2型糖尿病在生活方式和口服药联合治疗的基础上，如果型糖尿病在生活方式和口服药联合治疗的基础上，如果血糖未能达标（血糖未能达标（7%7%），应启动胰岛素治疗），应启动胰岛素治疗 分型困难的消瘦糖尿病患者，胰岛素作为分型困难的消瘦糖尿病患者，胰岛素作为1 1线治疗药物线治疗药物 1818岁以下少年儿童岁以下少年儿童(口服药没做临床测试口服药没做临床测试)在糖尿病病程中（包括新诊断的在糖尿病病程中（包括新诊断的2 2型糖尿病患者），出现型糖尿病患者），出现无明显诱因的体重下降时，应该尽早使用胰岛素
9、治疗无明显诱因的体重下降时，应该尽早使用胰岛素治疗 中国中国2 2型糖尿病防治指南，型糖尿病防治指南，20072007对对1 1型糖尿病患者型糖尿病患者必须依赖外源性胰岛素。必须依赖外源性胰岛素。对对2 2型糖尿病患者型糖尿病患者胰岛素补充或替代。胰岛素补充或替代。早期应用胰岛素治疗可以改善胰岛的早期应用胰岛素治疗可以改善胰岛的细胞功能细胞功能胰岛素是世界上第一个真胰岛素是世界上第一个真 正有效的抗糖尿病药物正有效的抗糖尿病药物胰岛素的发现胰岛素的发现1923年诺贝尔生理学和医学奖年诺贝尔生理学和医学奖班廷班廷 18911891年年-1941-1941年年麦克劳德麦克劳德 18761876年年
10、-1935-1935年年胰岛素的发展史胰岛素的发展史1920192019301930194019401950195019601960197019701980198019901990200020001923 1923 动物胰岛素动物胰岛素1973 1973 单组分胰岛素单组分胰岛素1987 1987 人胰岛素人胰岛素1996 1996 胰岛素类似物胰岛素类似物1946 NPH 1946 NPH 胰岛素胰岛素1953 1953 长效胰岛素长效胰岛素最理想的治疗方法最理想的治疗方法完全模拟正常人的胰岛素分泌完全模拟正常人的胰岛素分泌餐时胰岛素餐时胰岛素的看家本领的看家本领控制餐后血糖，控制餐后血糖，
11、需要更快、更强、作用时间短需要更快、更强、作用时间短基础胰岛素基础胰岛素的拿手好戏的拿手好戏控制空腹及餐间血糖，控制空腹及餐间血糖，需要平稳、作用时间长需要平稳、作用时间长为了理想，人类不断进步为了理想，人类不断进步不断研发理想剂型不断研发理想剂型模拟餐时胰岛素：超短效、短效胰岛素(诺和灵R、门冬胰岛素）模拟基础胰岛素：中效、长效胰岛素（诺和灵N，优泌林、甘精胰岛素）兼顾餐时及基础胰岛素成分：预混胰岛素(诺和灵30R、诺和锐30）价格便宜价格便宜纯度不高纯度不高易发生过敏反应易发生过敏反应纯度高纯度高剂型广泛剂型广泛更符合生理需求更符合生理需求降糖效果更佳降糖效果更佳更安全更安全为了理想，人类
12、不断进步为了理想，人类不断进步不断修正不足不断修正不足胰岛素类似物比人胰岛素更优越胰岛素类似物比人胰岛素更优越速效胰岛素类似物速效胰岛素类似物预混胰岛素类似物预混胰岛素类似物更好地降低餐后血糖更好地降低餐后血糖餐前立即注射，餐前立即注射，灵活方便灵活方便夜间及严重低血糖夜间及严重低血糖风险更低风险更低早餐 午餐 晚餐 睡前（12：00）上午 下午 夜间短效胰岛素提供餐时胰岛素短效胰岛素提供餐时胰岛素u皮下注射后皮下注射后3030（10102020）分钟起效）分钟起效u作用高峰在作用高峰在1.5-3.51.5-3.5（1-31-3）小时）小时u持续持续7-7-8 8（3 35 5）小时小时u主要
13、用于控制餐后的高血糖主要用于控制餐后的高血糖u应在餐前应在餐前3030分钟（分钟（近邻餐前近邻餐前）注射）注射u容易发生低血糖容易发生低血糖 短效胰岛素（及短效胰岛素（及类似物类似物）的特点）的特点备注：括号内为类似物的特点，备注：括号内为类似物的特点，类似物起效更快，作用时间更短，因此低血糖更少类似物起效更快，作用时间更短，因此低血糖更少u皮下注射后皮下注射后3030（10102020）分钟起效）分钟起效u作用高峰在作用高峰在2-82-8（1-41-4）小时）小时u作用维持最长可达作用维持最长可达2424小时小时u可用于同时控制空腹及餐后血糖可用于同时控制空腹及餐后血糖预混胰岛素（及预混胰岛
14、素（及类似物类似物）的特点）的特点备注：括号内为类似物的特点备注：括号内为类似物的特点类似物起效更快，效果更好，低血糖更少类似物起效更快，效果更好，低血糖更少50%50%中效胰岛素中效胰岛素短效胰岛素短效胰岛素70%30%预混胰岛素的剂型预混胰岛素的剂型以以30R30R举例：举例：如果您注射如果您注射1010个个单位诺和灵单位诺和灵30R30R，实际上注射了实际上注射了3 3个个单位的短效胰岛素单位的短效胰岛素和和7 7个单位的中效个单位的中效胰岛素胰岛素。30/70(30R)50/50(50R)早餐 午餐 晚餐 睡前（12：00）上午 下午 夜间中长效胰岛素提供基础胰岛素中长效胰岛素提供基础
15、胰岛素u皮下注射后皮下注射后1.51.5内（内（1 12 2）小时内起效）小时内起效u作用高峰在作用高峰在4-124-12小时小时u持续时间为持续时间为2424小时小时u控制餐间血糖及空腹状态下的基础血糖控制餐间血糖及空腹状态下的基础血糖u遵医嘱，可在早餐前或晚餐前或睡前使用遵医嘱，可在早餐前或晚餐前或睡前使用 中长效胰岛素（及中长效胰岛素（及类似物类似物）的特点）的特点这么多的胰岛素剂型，这么多的胰岛素剂型，什么样的适合我？什么样的适合我？专科医生会给你一个最合适的选择，专科医生会给你一个最合适的选择，最常见的选择是预混胰岛素，为什么？最常见的选择是预混胰岛素，为什么？预混胰岛素类似物预混胰
16、岛素类似物 -诺和锐诺和锐30303030%诺和锐诺和锐 30303030%人胰岛素人胰岛素30R30R双相混悬双相混悬:诺和锐诺和锐3030包含包含30%30%快速起效的快速起效的门冬胰岛素和门冬胰岛素和70%70%长效的鱼精长效的鱼精蛋白结合的门冬胰岛素蛋白结合的门冬胰岛素门冬胰岛素吸收迅速，控制餐门冬胰岛素吸收迅速，控制餐后高血糖后高血糖精蛋白结晶门冬胰岛素提供基精蛋白结晶门冬胰岛素提供基础胰岛素水平础胰岛素水平诺和锐诺和锐3030更好的模拟生更好的模拟生理性胰岛素分泌理性胰岛素分泌精蛋白门冬胰岛素精蛋白门冬胰岛素生理性胰岛素分泌模式生理性胰岛素分泌模式门冬胰岛素门冬胰岛素诺和锐诺和锐
17、3030诺和锐诺和锐3030与人胰岛素与人胰岛素30R30R的作用时间的作用时间起效时间起效时间（分钟）（分钟）最大效应时间最大效应时间（小时）（小时）维持时间维持时间（小时）（小时）诺和锐诺和锐 30301 1101020201 14 42424人胰岛素人胰岛素30R30R2 23030之内之内2 28 824241、诺和锐30产品说明书2、诺和灵30R产品说明书胰岛素真是好帮手，胰岛素真是好帮手，可是可是患者可能存在下面的患者可能存在下面的顾虑顾虑之一之一u使用胰岛素意味着病情在恶化，没有办法治了使用胰岛素意味着病情在恶化，没有办法治了u害怕注射，主要是疼痛问题害怕注射，主要是疼痛问题u担
18、心低血糖及体重增加担心低血糖及体重增加u使用不方便，担心自己难以掌握使用不方便，担心自己难以掌握u担心社会活动时受歧视担心社会活动时受歧视u支持支持/资源不足，缺乏信息，担心出现自己不能应付的资源不足，缺乏信息，担心出现自己不能应付的问题问题 u胰岛素治疗比口服药麻烦胰岛素治疗比口服药麻烦u担心出现低血糖、体重增加等麻烦问题担心出现低血糖、体重增加等麻烦问题u教患者使用胰岛素需要很多时间和资源教患者使用胰岛素需要很多时间和资源u担心患者的应用胰岛素能力和依从性担心患者的应用胰岛素能力和依从性u存在存在“也许患者对口服药物治疗还是有效的也许患者对口服药物治疗还是有效的”的心理的心理医生护士对胰岛
19、素的使用也存在医生护士对胰岛素的使用也存在顾虑顾虑其实，胰岛素治疗其实，胰岛素治疗 胰岛素治疗是糖尿病自然病程中的胰岛素治疗是糖尿病自然病程中的必然经历必然经历 胰岛素可以让你的血糖控制得更好，胰岛素可以让你的血糖控制得更好，减少或延缓减少或延缓糖尿病并发症糖尿病并发症 随着科学发展，目前的胰岛素注射装置简单、方随着科学发展，目前的胰岛素注射装置简单、方便、仿若无痛，剂型更加安全，足以解决对注射便、仿若无痛，剂型更加安全，足以解决对注射的顾虑的顾虑 胰岛素的注射方法1 一次性胰岛素专用注射器注射法（以胰岛一次性胰岛素专用注射器注射法（以胰岛素单位为刻度，素单位为刻度，禁止使用普通注射器！禁止使
20、用普通注射器！）2 2耐用型胰岛素注射法（诺和笔）耐用型胰岛素注射法（诺和笔）3 3胰岛素泵注射法胰岛素泵注射法误区一误区二提醒：绝对不能用注射器抽吸笔芯胰岛素提醒：绝对不能用注射器抽吸笔芯胰岛素!笔芯胰岛素已用尽，一时领取不到怎么办？笔芯胰岛素已用尽，一时领取不到怎么办？不允许不允许将瓶装胰岛素抽吸入空笔芯内将瓶装胰岛素抽吸入空笔芯内提醒：病人出院时，勿将不相匹配的剩余胰提醒：病人出院时，勿将不相匹配的剩余胰岛素交还病人，并向病人解释岛素交还病人，并向病人解释.耐用型胰岛素注射系统 1985年，诺和笔研发成功！耐用型胰岛素注射系统改变了胰岛素注射方式耐用型胰岛素注射系统改变了胰岛素注射方式耐
21、用型胰岛素注射系统 应用诺和笔应用诺和笔 配合配合诺和针头诺和针头 进行进行治疗，能够：治疗，能够：减小注射疼痛感减小注射疼痛感 大大简化了注射过程大大简化了注射过程 提高了患者的治疗依从性提高了患者的治疗依从性 极大改善了患者的生活质量极大改善了患者的生活质量Rex J,Jensen KH,Lawton SA,Clinical Drug Investigation,2006;26(7):367-401诺和笔 4诺和笔家族的最新成员!更准确更准确所调剂量不会超过笔芯中剩余的剂量所调剂量不会超过笔芯中剩余的剂量确保笔芯更换环节的准确性！更清楚剂量调节视窗更大读数更清晰读数清晰，特别适合视力不佳的
22、患者！众多人性化改进使诺和笔 4更加易学易用更简便更简便剂量纠正可直接回调，剂量纠正可直接回调，笔芯更换更容易笔芯更换更容易更加易教、易学、易用，节省医患时间更有信心“咔嗒”提示音提醒注射完毕患者在每一个注射环节都能自信地完成胰岛素的注射要点胰岛素的注射要点1 正确的胰岛素注射应是：正确的胰岛素注射应是：皮下皮下注射注射这是吸收胰岛素的最佳部位这是吸收胰岛素的最佳部位。注射过注射过深深至肌肉层，加快胰岛素的吸收速度，导致体内血至肌肉层，加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定。糖控制不稳定。注射过注射过浅浅至表皮层，影响胰岛素的吸收，并且可导致胰岛至表皮层，影响胰岛素的吸收，并且可导致胰岛
23、素渗出、局部疼痛或免疫反应。素渗出、局部疼痛或免疫反应。胰胰岛素的注射要点胰胰岛素的注射要点2 操作要点操作要点（1）协助病人取合适体位，确定注射部位，消毒皮肤。）协助病人取合适体位，确定注射部位，消毒皮肤。（2）核对，排除胰岛素笔芯中的气体，将安装好笔芯的胰）核对，排除胰岛素笔芯中的气体，将安装好笔芯的胰岛素笔上下颠倒岛素笔上下颠倒10次，摇匀药液。（预混胰岛素）次，摇匀药液。（预混胰岛素）（3）与注射部位皮肤垂直进针，固定针头，缓慢推注药液）与注射部位皮肤垂直进针，固定针头，缓慢推注药液（4）推注完毕，停留）推注完毕，停留6秒钟以上，秒钟以上，禁止按摩禁止按摩。（建议（建议10秒以上）秒以
24、上）胰岛素的注射要点胰岛素的注射要点3 操作注意事项：操作注意事项：（1）严格无菌操作，）严格无菌操作，75%酒精，不使用碘消毒剂。酒精，不使用碘消毒剂。（2）注射部位皮肤垂直进针）注射部位皮肤垂直进针（与针头长度相关）（与针头长度相关）（3）掌握无痛注射技巧，离开患者时要确保注射部）掌握无痛注射技巧，离开患者时要确保注射部位不出血。位不出血。（4）针头一次性使用，每次更换针头一次性使用，每次更换。注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感射时的不适感 用用酒精消毒酒精消毒,应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否应等
25、到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛则会引起注射部位的刺痛 使用使用BD31G x 5mmBD31G x 5mm超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤 使用其他长度的针头，需要捏起皮肤，将针头以使用其他长度的针头，需要捏起皮肤，将针头以9090或或4545角，快速地插入皮下层进行注射角，快速地插入皮下层进行注射胰岛素注射的方法胰岛素注射的方法胰岛素注射的要点胰岛素注射的要点5mm8mm12.7mm胰岛素的注射部位胰岛素的注射部位1 部位选择：腹部、大腿外侧、手臂外侧四部位选择：腹部、大腿外侧、手臂外侧四分之一和臀部，不要在肚脐周围分之一
26、和臀部，不要在肚脐周围5cm内注内注射胰岛素。射胰岛素。2 尽量避免在运动的手或腿上注射胰岛素，尽量避免在运动的手或腿上注射胰岛素，避免因运动使胰岛素吸收增快而造成低血避免因运动使胰岛素吸收增快而造成低血糖。糖。3注意观察局部皮肤情况。注意观察局部皮肤情况。优先选择腹部优先选择腹部 腹部的皮下组织较肥厚腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的可减少注射至肌肉层的风险风险 捏起腹部皮肤最容易捏起腹部皮肤最容易 身体吸收胰岛素最快身体吸收胰岛素最快 的部位是在腹部的部位是在腹部最不适合自我注射的部位最不适合自我注射的部位 是手臂是手臂(5mm(5mm针头可解决这针头可解决这一问题一问题)手臂皮下组
27、织较薄，易注射手臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层至肌肉层 自我注射时无法自己捏起皮肤自我注射时无法自己捏起皮肤 建议使用超细超短型笔用针建议使用超细超短型笔用针头头 (5mm)(5mm)或由医护人员及家人或由医护人员及家人协助注射协助注射大腿大腿 避开大腿内侧避开大腿内侧 注射大腿时一定要捏注射大腿时一定要捏 起皮肤或使用超细超起皮肤或使用超细超 短型笔用针头短型笔用针头臀部适合注射中长效胰岛素臀部适合注射中长效胰岛素 臀部的皮下层较厚臀部的皮下层较厚 无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的
28、选择1 1 不同注射部位间的轮换不同注射部位间的轮换（腹部，手臂，大腿，臀部）（腹部，手臂，大腿，臀部）2 2 同一注射部位内的区域轮换同一注射部位内的区域轮换 （同一部位不同注射点）（同一部位不同注射点）胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换1.1.左边一周，右边一周，部位对称轮换左边一周，右边一周，部位对称轮换2.2.一次左边，一次右边，部位对称轮换一次左边，一次右边，部位对称轮换胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换同一注射部位内的区域轮换同一注射部位内的区域轮换应从上次的注射点移开约应从上次的注射点移开约1 1手指宽度的距离进行下一次注手指宽
29、度的距离进行下一次注射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点注射点与注射点之间，距离约注射点与注射点之间，距离约1 1指宽指宽胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换 不同注射部位间的轮换不同注射部位间的轮换 为确保胰岛素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波动切勿将每天注射的区域和时间混淆。例如：医生推荐您每天早晨的胰岛素注射部位在腹部,那您就不应该再在早晨将胰岛素注射在腿部或其它部位.应该一直选择在早晨进行腹部注射胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换胰岛素的注射时
30、间胰岛素的注射时间1根椐不同胰岛素的起作用时间根椐不同胰岛素的起作用时间 人胰岛素（诺和灵类）：餐前人胰岛素（诺和灵类）：餐前30分钟分钟 胰岛素类似物（诺和锐）：餐前胰岛素类似物（诺和锐）：餐前15分钟分钟2注射后及时进食，防止出现低血糖注射后及时进食，防止出现低血糖 见饭打针！见饭打针！诺和笔的注射流程（掌握）一次性专用注射器注射流程（掌握）胰岛素应用常见问题及对策胰岛素应用常见问题及对策 胰岛素保存胰岛素保存 旅行时遇到的问题旅行时遇到的问题 忘记注射怎么办？忘记注射怎么办？局部不良反应局部不良反应 体重问题体重问题 生病时遇到的问题生病时遇到的问题 低血糖低血糖2525室温、阴凉处室温
31、、阴凉处可保存可保存1 1个月左右个月左右胰岛素日常保存需注意哪些事项？胰岛素日常保存需注意哪些事项？冰箱冰箱28282323年年不得冷冻不得冷冻!未开封未开封的胰岛素的胰岛素 已开封已开封的胰岛的胰岛素素(正在使用正在使用)长途旅行中如何保存胰岛素？长途旅行中如何保存胰岛素？行李舱行李舱温度低温度低避免避免温度过低温度过低避免避免剧烈震荡剧烈震荡 避免避免阳光直射阳光直射长途旅行时可以用口服降糖药物长途旅行时可以用口服降糖药物临时替代胰岛素吗？临时替代胰岛素吗？口服降糖药物临时代口服降糖药物临时代替胰岛素替胰岛素.打乱已经稳打乱已经稳定的血糖水平，引起定的血糖水平，引起血糖波动或升高血糖波动
32、或升高血糖 使用预混胰岛素类似使用预混胰岛素类似物治疗的病人物治疗的病人 可在餐后即刻注射可在餐后即刻注射,不不影响疗效影响疗效胰岛素忘记注射应如何补救胰岛素忘记注射应如何补救？对于早、晚餐前注射对于早、晚餐前注射预混预混人胰岛素的病人人胰岛素的病人 可在餐后立即补注可在餐后立即补注 注意要注意要监测血糖监测血糖，必，必要时中间要时中间加餐加餐+注射局部可能出现的不良反应注射局部可能出现的不良反应注射后注射后212小时发生，持续小时发生，持续2小时后会逐渐消退小时后会逐渐消退红肿红肿瘙痒瘙痒水泡水泡硬结硬结如何避免出现注射局部不良反应如何避免出现注射局部不良反应?清洁皮肤的物品清洁皮肤的物品无
33、污染无污染注射局部注射局部无感染无感染确保正确注射确保正确注射注入胰岛素达到皮下注入胰岛素达到皮下经常变换注射部位经常变换注射部位毛巾热毛巾热(湿湿)敷敷抗过敏药抗过敏药注射局部出现不良反应该怎么办？注射局部出现不良反应该怎么办？注射胰岛素时体重增加正常吗？注射胰岛素时体重增加正常吗？表明胰岛素治疗的效果良好表明胰岛素治疗的效果良好体重增加一点点，会更健康体重增加一点点，会更健康对某些1型糖尿病患者及消瘦的患者4 mmol/l7 mmol/l什么是低血糖什么是低血糖?如何避免低血糖？如何避免低血糖？不要漏餐或延误进餐不要漏餐或延误进餐运动时要加餐运动时要加餐如何避免低血糖？如何避免低血糖？出现低血糖怎么办？出现低血糖怎么办？及时送医院救治及时送医院救治醒后少量进食，醒后少量进食，防止再度昏迷防止再度昏迷出现低血糖怎么办？出现低血糖怎么办？管住嘴管住嘴，控制食物总量，合理进食。迈开腿迈开腿，增加体力活动，参加体育锻炼。定期检测血糖定期检测血糖
