1、三台县人民医院San tai Peoples Hospital川 北 医 学 院 附 属 三 台 医 院川 北 医 学 院 附 属 三 台 医 院心肌疾病的分类心肌疾病的分类当代心肌病分类当代心肌病分类 病毒感染病毒感染病毒直接损伤病毒直接损伤 免疫因素免疫因素 DCM-病因病因已定位了超过30个染色体位点与该病相关，并从中成功找出22个致病基因Body tissues do not receive an adequate supply of bloodfluid to build up in the circulationnpump less strongly1.1.进行性心力衰竭进行性心力
2、衰竭 (1)症状:活动后呼吸困难、端坐呼吸、肝大、水肿，晚期顽固性低血压。(2)体征:-心脏扩大的体征:-相对性二,三尖瓣关闭不全的杂音 -S3,S4(75%)2.2.各种心律失常：各种心律失常：症状,体征3.3.栓塞栓塞:相应的症状,体征4.4.猝死：猝死：心衰 室颤 栓塞1.X-ray1.X-ray:(1)心影明显扩大：心胸比例大于50%(2)肺淤血或间质性肺水肿 (3)肺动脉高压、胸腔积液 n3.3.超声心动图（超声心动图（UCGUCG）三台县人民医院San tai Peoples Hospital川 北 医 学 院 附 属 三 台 医 院川 北 医 学 院 附 属 三 台 医 院采取排
3、除法：采取排除法：各种病因明确的各种病因明确的器质性心脏病器质性心脏病诊诊 断断各种特异性心肌病各种特异性心肌病排排 除除 二、二、DCM-诊断（掌握、重点）诊断（掌握、重点）心力衰竭心力衰竭心律失常心律失常弥漫性搏动弥漫性搏动临床临床:心脏增大心脏增大左心室舒张期末内径（LVEDd）5.0cm（女性）和5.5cm（男性）。LVEF45和（或）左心室缩短速率（FS）25。扩张型心肌病扩张型心肌病缺血性心肌病缺血性心肌病年龄年龄病史病史可发生于任何年龄，可发生于任何年龄，中年多见，常中年多见，常404040岁岁 常有心肌炎病史常有心肌炎病史,基本基本 上无典型心绞痛史上无典型心绞痛史,可可 有家
4、族史有家族史有冠心病危险因素有冠心病危险因素,经经 常有心绞痛常有心绞痛,或有急性或有急性 心肌梗死史心肌梗死史 缺血性心肌病缺血性心肌病扩张型心肌病扩张型心肌病缺血性心肌病缺血性心肌病超超 声声 心动图心动图常有四个心腔均常有四个心腔均 扩大，室壁厚度扩大，室壁厚度 均匀变薄，室壁均匀变薄，室壁 弥散性运动减弱弥散性运动减弱,少数病人有心室少数病人有心室 内血栓内血栓 以左心室扩大为以左心室扩大为 主；室壁节段性主；室壁节段性 变薄，有节段性变薄，有节段性 运动减弱，部分运动减弱，部分 病人有室壁瘤病人有室壁瘤冠状动冠状动 脉造影脉造影核素核素 检查检查心肌显像有不规心肌显像有不规 则心肌扫
5、描缺损，则心肌扫描缺损，心肌放射性核素心肌放射性核素 分布大致均匀分布大致均匀沿冠状动脉分布沿冠状动脉分布 缺损，节段性放缺损，节段性放 射性核素分布稀疏射性核素分布稀疏正常正常多支病变多支病变扩张型心肌病扩张型心肌病缺血性心肌病缺血性心肌病2017年11月：托拉塞米10mg qd、螺内酯20mg qd、氯沙坦钾50mg qd、地高辛0.125mg qd、酒石酸美托洛尔25mg bid 调整至50mg bid。本次入院后：临时医嘱：0.9%NS 5ml+注射用托拉塞米20mg 静推长期医嘱：托拉塞米10mg qd、螺内酯20mg qd、氯沙坦钾50mg qd。三台县人民医院San tai Peoples Hospital川 北 医 学 院 附 属 三 台 医 院川 北 医 学 院 附 属 三 台 医 院三台县人民医院San tai Peoples Hospital川 北 医 学 院 附 属 三 台 医 院川 北 医 学 院 附 属 三 台 医 院 预期（查房目的 病历书写、查体、提前知识点掌握情况、参与度实习同学表现 病种待定下次查房时间：2018.05.29 扩心病与冠心病药物治疗异同点？作业
