1、微创骨折内固定微创骨折内固定（优选）微创骨折内固定在任何外科创伤应激下，达到最佳的内环境稳定（局部和全身）和最佳的诊疗效应的措施微创小切口小切口微创微创调动人体积极的心理活动诱导机体良性生理反应在宏观到微观的各个层次调控人体对创伤的反应手术工具、途径、技术的改进骨折的微创治疗骨折的微创治疗手术入路器官损伤血供破坏生物力学功能恢复患者心理内固定方式内固定方式髓内钉髓内钉钢板钢板病例一病例一76岁老人，术后岁老人，术后X光片提示骨折块严重分离光片提示骨折块严重分离术中采用微创技术，术后术中采用微创技术，术后8月复查，功能恢复好，骨折端骨性愈合月复查，功能恢复好，骨折端骨性愈合病例二病例二右股骨长节
2、段粉碎性骨折，采用微创治疗，术后一年骨折愈合右股骨长节段粉碎性骨折，采用微创治疗，术后一年骨折愈合术后一年复查，骨折愈合，下肢功能正常病例三病例三左胫骨长节段粉碎性骨折，采用经皮微创钢板内固定左胫骨长节段粉碎性骨折，采用经皮微创钢板内固定术后一年复查，骨折愈合，下肢功能正常术前准备术前准备骨牵引软组织准备控制感染调整全身状态良好的医患沟通术前计划术前计划模拟复位模拟复位体位体位良好的体位是复位满意与手术成功的基础之一复位，临时固定复位，临时固定利用牵引床利用牵引床利用复位导杆利用复位导杆经皮撬拨复位经皮撬拨复位有限切开复位有限切开复位利用牵开加压器利用牵开加压器手术入路手术入路大粗隆顶端近侧2
3、5CM起向近侧作一35CM切口股骨髓内钉切口股骨髓内钉切口传统正中入路传统正中入路改良髌旁入路改良髌旁入路胫骨髓内钉切口胫骨髓内钉切口小腿经皮钢板切口小腿经皮钢板切口髓内钉入钉点髓内钉入钉点重建钉入点普通髓内钉钉入点重建钉、伽玛钉的滑动钉实际上与股骨颈轴线成8度角8度度置入内置物置入内置物钢板位于骨膜浅层深筋膜深层钢板位于骨膜浅层深筋膜深层经皮插入钢板经皮插入钢板固定内置物固定内置物阻挡螺钉的运用阻挡螺钉的运用防止对线不良，增加骨内置物结合体的稳定性徒手锁定远端交锁钉徒手锁定远端交锁钉aba b钢板的固定钢板的固定12345678124356锁定钢板与骨块间的适当加压锁定钢板与骨块间的适当加压
4、教训教训股骨远端大斜行骨折未使用阻挡螺钉且髓内钉长度不够股骨远端大斜行骨折未使用阻挡螺钉且髓内钉长度不够股骨远端髓腔宽大，髓内钉未置入髓腔中心便盲目锁钉股骨远端髓腔宽大，髓内钉未置入髓腔中心便盲目锁钉交锁钉锁定失败所交锁钉锁定失败所造成的灾难性后果造成的灾难性后果术后过早完全负术后过早完全负重造成断钉重造成断钉术中切开复位骨折端，钢丝捆扎固定，术后过早完全负重术中切开复位骨折端，钢丝捆扎固定，术后过早完全负重入钉点偏外，髓内钉尖端未位于髓腔中央，没有入钉点偏外，髓内钉尖端未位于髓腔中央，没有使用阻挡螺钉，导致关节面倾斜使用阻挡螺钉，导致关节面倾斜锁定钢板没有复位作用，应在固定锁定钢板前对骨折块妥善复位锁定钢板没有复位作用，应在固定锁定钢板前对骨折块妥善复位总结总结微创是一个概念，达到这个概念的技术手段有多种，有时长的手术切口一样符合微创的要求微创技术不能解决所有问题微创治疗是发展方向
